16..11.ОМЗ.Лекция 1. Введение в дисциплину
 Скачать 26.07 Kb.
|
|
ВВЕДЕНИЕ В ДИСЦИПЛИНУ Лекционное занятие № 1. Тема: Введение в дисциплину.Основные вопросы, рассматриваемые на занятии: 1.Понятие о медицине, валеологии, гигиене. 2.Основные категории дисциплины: здоровье, болезнь, третье состояние. 3.Виды здоровья. 4. Оценка состояния здоровья. Группы здоровья. В настоящее время проблемы здоровья изучают медицина, санология, гигиена, валеология, экология и др. науки. Ведущим социальным институтом, ответственным за здоровье человека является здравоохранение – система государственных и общественных мероприятий по предупреждению заболеваний и лечению заболевших. Научно-практической основой здравоохранения является медицина. Медицина есть прибавление и отнятие: отнятие всего того, что излишне, прибавление недостающего (Гиппократ) Медицина – есть совокупность наук о здоровье и болезнях, о лечение и предупреждении болезней, а так же практическая деятельность, направленная на сохранение и укрепление здоровья людей. Валеология – наука о проявлениях здоровья, закономерностях и механизмах его формирования, сохранения и укрепления. Гигиена - (от греч.—hygieia—здоровье; Гигиея-—богиня здоровья, дочь Эскулапа), наука о здоровье, имеющая своей целью, с одной стороны, изучить все влияния, которые оказывают на здоровье населения внешние физико-химические, а также и биол. и соц. условия жизни, а с другой—выработать те нормы здоровой жизни, которые на основе этого изучения могут быть проведены в той или иной форме в жизнь. Санология (лат. здоровье, здоровый) – наука, концепция о здоровье, его охране, укреплении, умножении и воспроизводстве, о здоровье как общественном богатстве и потенциале общества – общественное здоровье. Экология — наука, изучающая жизнь различных организмов в их естественной среде обитания, или окружающей среде. ОСНОВНЫЕ КАТЕГОРИИ ВАЛЕОЛОГИИ В древнем мире люди больше заботились о своем здоровье. В своей работе «Республика» Платон утверждал: в хорошо устроенном и развивающемся обществе у каждого человека нет времени, чтобы тратить свою жизнь на болезни и лечение. Нет ничего более худшего, чем суета вокруг своего здоровья. Нет ничего более изнурительного, чем болезнь дома, а так же в армии и в любом гражданском заведении. Гиппократ писал: человек, который знает жизнь, знает, что здоровье это высшая ценность для человека. Но он так же должен знать, как в случае болезни он сам себе может помочь, обратившись к собственному рассудку. Известный врач Гален считал, что здоровье в абстрактном понимании – это идеальное состояние, которого никто не достигает. Он рассматривал здоровье как состояние разумного выполнения всех функций и отсутствие боли, не допуская даже небольшого недомогания. Понимание здоровья и болезней Авиценна основал на учение о МИЗАДЖЕ (арб – темперамент натура). Большое внимание он уделял градациям здоровья и болезни. Здоровье – все функции протекают здраво, третье - промежуточное состояние – не здоровье, не болезнь, как бывает с телом стариков и у выздоравливающих детей. Более полная градация касается состояния здоровья: Полное здоровье Пониженное здоровье Неполное здоровье Неявная болезнь Предрасположенность к болезни Болезнь В той или иной степени проблемы здоровья изучали Иван Михайлович Сеченов, Иван Петрович Боткин, Сергей Петрович Боткин, Николай Иванович Пирогов и др. Современные ученые Влаиль Петр.Казначеев, Юр.Павл.Лисицын, Ник.Мих.Амосов (Чтобы быть здоровым, надо иметь силу характера), Вас. Александ.Сухомлинский поднимали Единственный способ сохранить здоровье - это есть то, чего не хочешь, пить то, чего не любишь, и делать то, что не нравится. Марк Твен Основоположником науки о здоровье в современном ее понимании считается И.И.Брехман, который считал, что необходимо изменить стратегию здравоохранения путем изучения качества и количества здоровья индивида. Здоровье (Брехман) – способность человека сохранять соответствующую возрасту устойчивость в условиях резких изменений количественных и качественных параметров триединого потока сенсорной, вербальной и структурной информации. По определению специалистов ВОЗ здоровье – это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов. Самочувствие человека субъективно. Так, например, болезненный от природы Кант в своей работе «О власти души» писал, что воспринимает слабости и недуги своего тела так, как будто они его не касаются, он их просто игнорирует и ведет себя как совершенно здоровый человек (прожил 79 лет) Согласно классификации ВОЗ болезнь - это жизнь, нарушенная в своем течении повреждением структуры и функции организма под влиянием внешних и внутренних факторов при мобилизации его компенсаторно-приспособительных механизмов. С.П.Боткин писал, состояние организма с нарушенным равновесием жизни составляет болезнь. Болезнь связывал с причиной, которая обусловливается внешней средой, действующей непосредственно на заболевший организм или через родственников. Между состояниями здоровья и болезни выделяют переходное, так называемое третье состояние, которое характеризуется неполным здоровьем. Из субъективных проявлений этого состояния можно отметить периодически повторяющиеся недомогания, слабость, утомляемость, снижение работоспособности и др. ВИДЫ ЗДОРОВЬЯ 1.Соматическое здоровье - текущее состояние органов и систем органов человеческого организма. Основу соматического здоровья составляет биологическая программа индивидуального развития человека. 2.Физическое здоровье - уровень развития и функциональных возможностей органов и систем организма. Основу физического здоровья составляют морфологические и функциональные резервы клеток, тканей, органов и систем органов, обеспечивающие приспособление организма к воздействию различных факторов. 3.Психическое здоровье - состояние общего душевного комфорта, обеспечивающее адекватную поведенческую реакцию. С медицинской точки зрения до психического здоровья относятся следующие признаки: - Отсутствие психических болезней; - Нормальное психическое развитие; - Благоприятныое функциональное состояние высших отделов центральной нервной системы. В общеобразовательных школах клинически выраженные формы психических отклонений, как правило, не встречаются. Категория детей с психическими отклонениями посещает специализированные учебные заведения для умственно отсталых детей. В общеобразовательных школах как правило встречаются так называемые донозологические состояния, неврозы и невротические реакции. Под нормальным развитием понимают психическое развитие, соответствующее возрасту и является гармоничным. Гармоничность развития заключается в примерно одинаковом уровне всех показателей интеллекта. Для каждого возрастного периода характерны те или иные показатели, способствующие развитию. По мнению психологов, "гармоничное развитие предполагает прежде определенное соотношение между задачами, которые ставит перед собой субъект, и имеющимися у него внутренними ресурсами для их достижения". Одним из основных показателей функционального состояния психики является умственная работоспособность, интегрирующей основные свойства психики — восприятие, внимание, память и т.д. Медицинские критерии выделяют пять групп психического здоровья. 1 группа - психически здоровы и оптимально адаптированные дети. им свойственны следующие черты: активность, коллективизм, уверенность в себе, высокая коммуникабельность, решительность, уравновешенность. Эти дети упорны в достижении цели. 2 группа - дети с функциональными нарушениями, преимущественно астено-невротическими реакциями. От своих здоровых сверстников они отличаются низкими показателями коммуникативности, стрессоустойчивости с ростом факторов ответственности. 3 группа - дети с донозологическими отклонениями, преимущественно с наличием астено-невротического синдрома. Дети этой группы характеризуются следующими чертами: уменьшением активности, ростом эмоциональной возбудимости, повышением тревожности, ограничением коммуникативности. 4 группа - дети с клиническими формами нервно-психических нарушений в стадии субкомпенсации (неврозы, Патохарактерологическое развитие личности). Для этих детей характерна высокая подверженность стрессу, нарастание эмоциональной возбудимости, апатия с высоким уровнем тревожности. 5 группа - дети с клиническими формами нервно-психических нарушений в стадии декомпенсации, требующие госпитализации. Для них характерны эмоциональные и поведенческие нарушения, возможно развитие депрессий на фоне вегетативных нарушений (тахикардия, нестабильность артериального давления, повышение потливости и т.д.). 4. Сексуальное здоровье - комплекс соматических, эмоциональных, интеллектуальных и социальных аспектов сексуального существования человека, позитивно обогащающих личность, повышающих коммуникабельность человека и его способность к любви. 5. Нравственное здоровье - система ценностей, установок и мотивов поведения индивида в социальной среде. Этот компонент связан с общечеловеческими ценностями добра, любви и красоты. Этот компонент в значительной мере определяется духовностью человека, его знаниями и воспитанием. 6.Социальное здоровье - это состояние социальной активности, деятельного отношения человека к миру, его способности устанавливать и поддерживать социальные связи и отношения. Пользуясь квалификацией А.А. Ковалевой, можно выделить 5 групп социального здоровья: 1. Социально здоровые. Эту группу представляют люди, исповедующие систему идеалов, которая не позволяет им совершать противоправные либо безнравственные поступки, наносящие вред другим людям. Эта группа самая малочисленная. Находит удовлетворение в творчестве. Как правило, хорошие профессионалы, способные постоянно совершенствовать свое мастерство. Толерантны к любым точкам зрения. Испытывают отвращение ко всем видам насилия, жестокости, несправедливости. 2. Социально конформные (так называемые обыватели). Наиболее распространенный тип, предрасположенный к социальным болезням. Его представляют люди, некритично принявшие правовые и нравственные нормы общества и готовые, по корыстным мотивам, нарушить эти нормы, если уверены в том, что их непосредственное социальное окружение закроет глаза на их проступки. Находят удовлетворение в достижении запланированного уровня социального благополучия. Толерантны ко всему, что не касается их личного. 3. Социальные невротики (карьеристы). Эти люди, пораженные социальным недугом стремления к высокой должности, ученой степени, дружбе с высокопоставленными или знаменитыми лицами. Довольно многочисленная категория. При возникновении социальной фрустрации могут прибегать к наркотикам, алкоголю, находить удовлетворение в действиях, оскорбляющих личность. 4. Социальные психопаты (уголовники – потенциальные и состоявшиеся). Лица с «перевернутыми» ценностями: все, что значимо в социуме, отвергается ими, и, напротив, они принимают как норму совего образа жизни то, что обществом порицается. Воры, мошенники, грабители и проч. 5. Социальные идиоты. Люди, достигшие высокого положения в обществе или государстве, или сосредоточившие на банковских счетах огромные денежные суммы, в результате чего стали невосприимчивы к проблемам других людей, к проблемам страны, мира. Единственное стремление - укреплять собственное финансовое и властное положение ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ Комплексная оценка состояния здоровья школьников дается на момент обследования и достигается с использованием как минимум 4-х критериев, предложенных НИИ гигиены детей и подростков (критерии оценки здоровья по С. М. Громбаху): 1. Наличие или отсутствие на момент обследования хронических заболеваний. Определяется при врачебном осмотре с участием специалистов. 2. Уровень функционального состояния основных систем организма. Выявляется клиническими методами с использованием в необходимых случаях функциональных проб. 3. Резистентность(сопротивляемость, устойчивость организма к воздействию повреждающих факторов окружающей среды) и реактивность (стремление приспособиться к изменениям). Степень сопротивляемости организма неблагоприятным воздействиям — выявляется по подверженности заболеваниям.О ней судят по количеству и длительности перенесенных заболеваний (в том числе и обострений хронических болезней) за предыдущий год. 4. Уровень достигнутого физического и нервно-психического развития и степень его гармоничности. Для детей и подростков этот критерий имеет особенно большое значение, так как организм их находится в процессе непрерывного роста и развития. Уровень и степень гармоничности физического развития определяется антропометрическими исследованиями с использованием региональных стандартов физического развития. Достигнутый уровень физического развития определяется путем сравнения со средними показателями биологического развития для данного возраста, а степень гармоничности — с использованием оценочных таблиц (шкал регрессии). Основные 5 групп здоровья детей. Выделяют пять групп здоровья детского населения. В зависимости от принадлежности к той или иной группе здоровья дети и подростки нуждаются в дифференцированном подходе при разработке комплекса лечебно-профилактических мероприятий. Первая группа — здоровые дети, с нормальным развитием и нормальным уровнем функций - дети, не имеющие хронических заболеваний; не болевшие или редко болевшие за период наблюдения; имеющие нормальное, соответствующее возрасту, физическое и нервно-психическое развитие (здоровые дети, без отклонений). Для лиц, входящих в первую группу здоровья, учебная, трудовая и спортивная деятельность организуется без каких бы то ни было ограничений. Педиатр осуществляет их профилактический осмотр в плановые сроки, а врачебные назначения состоят обычно из общеоздоровительных мероприятий, оказывающих тренирующее воздействие на организм. Вторая группа — здоровые дети, но имеющие функциональные и некоторые морфологические отклонения, а также сниженную сопротивляемость к острым и хроническим заболеваниям – дети, не страдающие хроническими заболеваниями; имеющие некоторые функциональные и морфологические отклонения; часто (4 раза в год и более) или длительно (более 25 дней по одному заболеванию) болеющие (здоровые, с морфологическими отклонениями и сниженной сопротивляемостью). Дети и подростки, входящие во вторую группу здоровья (так называемая группа риска), требуют более пристального внимания врачей. Данный контингент нуждается в комплексе оздоровительных мероприятий, направленных на повышение резистентности организма неспецифическими средствами: 1) оптимальная двигательная активность; 2) закаливание естественными факторами природы; 3) рациональный режим дня, 4) дополнительная витаминизация продуктов питания и т. д. Сроки повторных медицинских осмотров устанавливаются врачом индивидуально с учетом направленности отклонений в состоянии здоровья и степени резистентности организма. Третья группа — дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации, с сохраненными функциональными возможностями организма – дети, имеющие хронические заболевания или с врожденной патологией в стадии компенсации, с редкими и не тяжело протекающими обострениями хронического заболевания, без выраженного нарушения общего состояния и самочувствия (больные в состоянии компенсации). Четвертая группа — дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации, со сниженными функциональными возможностями - лица с хроническими заболеваниями, врожденными пороками развития в состоянии субкомпенсации, с нарушениями общего состояния и самочувствия после обострения, с затяжным периодом реконвалесценции после острых заболеваний (больные в состоянии субкомпенсации). Пятая группа — дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации, со значительно сниженными функциональными возможностями организма – дети, больные с тяжелыми хроническими заболеваниями в стадии декомпенсации, со значительным снижением функциональных возможностей (больные в состоянии декомпенсации). Как правило, дети данной группы не посещают детские учреждения и массовыми медицинскими осмотрами не охвачены. Дети и подростки 3-й, 4-й и 5-й групп здоровья находятся на диспансерном наблюдении у врачей разных специальностей, они получают ту или иную лечебную и профилактическую помощь, обусловленную имеющейся патологией и степенью компенсации. В детских учреждениях для них создается щадящий режим дня, удлиненная продолжительность отдыха и ночного сна, ограничивается объем и интенсивность физических нагрузок и др. При необходимости они направляются в специальные детские и подростковые учреждения, где с учетом особенностей патологии целенаправленно проводится лечение и воспитание. Например: Функциональный шум в сердце, тахикардия, брадикардия, синусовая аритмия, экстрасистолия, понижение АД (8—12 лет до 80 — 85 мм рт. ст., 13—16 лет — до 90 — 95 мм рт. ст.) — 2-я группа здоровья. Вегетососудистая дистония — 3-я группа здоровья. Гипертоническая болезнь — 4-я группа здоровья. Врожденный порок сердца — 3-я или 4-я группа здоровья. Кариес зубов, аномалия прикуса — 2-я или 3-я группа здоровья. Хронический гастрит, колит — 3-я или 4-ая группы здоровья. Дисменоррея — 3-я группа здоровья. |