Алкоголь. Психиатрия - лекции (Сенчило). Введение в психиатрию

Название	Введение в психиатрию
Анкор	Алкоголь
Дата	17.03.2023
Размер	223.73 Kb.
Формат файла
Имя файла	Психиатрия - лекции (Сенчило).docx
Тип	Исследование #997097
страница	2 из 7

1 2 3 4 5 6 7

Интеллект – определенный уровень развития мыслительной деятельности личности, обеспечивающий ей возможность приобретать все новые и новые знания и эффективно использовать их в процессе жизнедеятельности.

Слабоумие – выраженное стойкое снижение интеллекта.

Различают два вида слабоумия:

Врожденное (олигофрения);

дебильность – легк. ст. тяж.,
имбецильность – ср. ст. тяж.,
идиотия – тяж. ст. олигофрении.

2. Приобретенное (деменция);

частичная, тотальная.

Расстройства памяти.

Виды амнезий. Расстройства памяти подразделяются на количественные (гипермнезии, гипомнезии и амнезии), к которым могут присоединяться качественные (парамнезии), включающие в себя псевдореминисценции, конфабуляции и криптомнезии.

Гипермнезии - усиление.

Гипомнезии - снижение.

Амнезии - выпадение из памяти более или менее значительного количества воспоминаний. Если амнезия распространяется на события, относящиеся к периоду болезни, ставшей причиной нарушения памяти, она называется антероградной. Если амнезия распространяется на события, предшествовавшие болезни, которые в свое время были хорошо усвоены, она называется ретроградной.

Фиксационная амнезия - нарушение памяти преимущественно на текущие события.

Псевдореминисценции - замещение провалов памяти при различных видах амнезии событиями, которые могли иметь место, или просто переставленными по времени в случаях фиксационной амнезии. Конфабуляции - замещение провалов памяти событиями фантастическими, явно выдуманными.

Криптомнезии - нарушение памяти, при котором человек, прочитав, или услышав что-либо интересное, забывает о происхождении и источнике этих сведений и по прошествии времени выдает данные сведения, как исходящие от него лично. Такие нарушения могут стать предметом конфликтов, либо причиной обвинения в плагиате.
Расстройства эмоций.

Расстройства эмоций проявляются их усилением, ослаблением или извращением.

К патологическому усилению эмоций относятся:

Эйфория - повышенное настроение с беспечным довольством, пассивной реальностью, безмятежным блаженством, все события окрашены только в светлые радостные тона, жизнь кажется безоблачной и прекрасной - и это нередко при объективно очень тяжелом состоянии.

Мория - патологически повышенное настроение с дурашливостью, беспечностью, склонностью к плоским, циничным и грубым шуткам, расторможенностью инстинктов (часто наблюдается в рамках деменции).

Депрессия – характеризуется выраженным снижением настроения с усилением отрицательных эмоций.

Эмоциональная тупость или эмоциональное оскудение - постепенное обеднение и ослабление эмоциональных реакций вплоть до почти полного их исчезновения - апатии.

К извращению эмоций относятся паратимия. При этом расстройстве в ответ на положительный раздражитель возникает отрицательная эмоциональная реакция и наоборот.

Амбивалентность (или двойственность) эмоций выражается в одновременном сосуществовании двух противоположных чувств. Дисфория - немотивированное, обычно внезапно возникающее, расстройство настроления тоскливо-злобного характера, сопровождающееся злобностью, раздражительностью, гневливостью. Такие колебания настроения характерны для эпилепсии.

Эмоциональная лабильность: (аффективное недержание, чувственная неустойчивость) выражается в повышенной аффективности, раздражительности, вспыльчивости. Ничтожный повод может вызвать у больного бурную чувственную реакцию с вегетативно-двигательным компонентом и агрессией.

Патология воли -

расстройства инстинктов, мотивации и импульсивные действия.

При заболеваниях различной этиологии часто наблюдаются расстройства мотивации и волевой направленности личности. Выделяют патологию высшей и низшей волевой деятельности. Расстройство воли может быть разделено на группы количественные и качественные (парабулия).

Количественные симптомы.

К патологии высшей волевой деятельности относится гипербулия, при этом обнаруживается патологическое искажение мотивации активности. Вся жизнь больного подчиняется реализации его гипертрофированных патологических побуждений. Проявляется необычайное упорство в достижении целей любыми средствами.

Гипобулия - понижение волевой активности, сопровождающееся бедностью побуждений, вялостью, бездеятельностью, скудной речью, ослаблением внимание, обеднением мышления, снижением двигательной активности, ограничением общения.

Абулия - отсутствие побуждений, интересов, желаний влечений.

К патологии низшей волевой деятельности относятся патология влечений, формирующихся на основе инстинктов. Они происходят в форме умиления, ослабления или извращения инстинктов.

Качественные симптомы - парабулии - извращенные тенденции к реализации побуждений и витальных влечений: копрофагия - поедание несъедобных и вызывающих отвращение веществ.

1.Патология пищевого инстинкта.

Булимия - усиленное влечение к пище, связанное с отсутствием чувства насыщения. Встречается в довольно раннем возрасте при органическом поражении головного мозга (дисинцефальные нарушения, психопатоподобные состояния после энцефалитов, травм головного мозга).

Анорексия - ослабление или отсутствие чувства голода выделяют: нервную анорексию, встречающуюся у девочек в подростковом возрасте, связанную с настойчивым стремлением к похудению при сохранении чувства голода, психическую анорексию - утрата чувства голода отказ от пищи, обусловленный психическим состоянием (например: при депрессии, кататонии, бреда).

2.Патология инстинкта самосохранения.

Фобия - патологическое усиление инстинкта самосохранения, сопровождающееся беспричинным чувством страха за свою жизнь.

Компульсивные действия: повторяющиеся стереотипные поведения и ритуалы, воспринимаемые индивидом как бессмысленные и неэффективные, так что он/она делает повторные попытки противостоять им. Большинство компульсивных действий или ритуалов связаны с чисткой (особенно с умывание рук), наведением порядка, аккуратностью или контролированием. Такое поведение возникает из страха перед опасными событиями, которые могут случиться с индивидом или быть им вызваны. Ритуалы представляют собой попытку предотвратить опасность.

Суицид – преднамеренное лишение себя жизни. Нанесение себе телесных повреждений.

3.Патология полового инстинкта.

Патологическое усиление полового инстинкта - гиперсексуальность. Это неодолимые чрезмерные эротические влечения, сексуальная ненасытность в ее женском варианте - нимфомания, и мужском - сатириазис.

Снижение или отсутствие полового инстинкта - импотенция или фригидность. Чаще наблюдается извращение полового инстинкта.

Расстройства привычек и влечений. Патологическая склонность к азартным играм, патологические поджоги (пиромания), патологическое воровство (клептомания).

К расстройствам волевой мотивации под влиянием безудержных влечений относят неодолимые, навязчивые импульсивные явления, осуществляемые без контроля сознания.
Внимание.

Внимание – определенная направленность психической деятельности, сознания человека на избирательное восприятие предметов и явлений.

Виды внимания:

Непроизвольное – возникает самостоятельно под действием сильного (значимого) раздражителя.
Произвольное - сознательное сосредоточение на определенной информации, требует волевых усилий, утомляет ч/з 20 минут.

Свойства внимания:

Концентрация – степень сосредоточенности внимания на объекте.
Устойчивость – длительность сосредоточения внимания на объекте.
Объем внимания – количество объектов, которые могут быть охвачены вниманием одновременно.
Распределение – возможность удерживать в сфере внимания одновременно несколько объектов, выполнять несколько видов деятельности.
Переключение – намеренный осознанный перенос внимания с одного объекта на другой.

Расстройство внимания – невнимательность:

Первый тип невнимательности – рассеянность (норма у дошкольников и астеников).
Второй тип – высокая интенсивность переключаемости и трудность при переключении.
Третий тип - слабая интенсивность концентрации внимания и еще более слабая переключаемость.

Вопросы и тесты для самоконтроля

Что такое ощущение? Назовите расстройства ощущения.
Что такое восприятие? Назовите расстройства восприятия.
Что такое память? Виды памяти и патология памяти.
Что такое внимание? Виды и расстройства внимания?
Что такое мышление? Расстройство мышления?
Что такое интеллект? Нарушение интеллекта?

1. Контрольные вопросы в тестовой форме.
Выберите правильный ответ.

Отсутствием памяти называется:

а) амнезия; б) гипомнезия; в) парамнезия.
2. К расстройствам ощущений относятся:

а) гиперестезия; б) иллюзия; в) синестопатия; г) парестезия.
3. Деменция переводится как:

а) врожденное слабоумие; б) приобретенное слабоумие.
4. Афазия относится к расстройствам:

а) речи, б) памяти; в) внимания; г) мышления.
5. Закончите определение.

Мышление – это психический познавательный……
2. Контрольные вопросы в тестовой форме.
Выберите правильный ответ.

1. Ошибка, обман памяти называется:

а) амнезия; б) парестезия; в) парамнезия.
2. К расстройствам ощущений относятся:

а) агнозия; б) иллюзия; в) синестопатия; г) парестезия.
3. Олигофрения переводится как:

а) врожденное слабоумие; б) приобретенное слабоумие.
4. Сверхценная идея относится к расстройствам:

а) речи, б) памяти; в) внимания; г) мышления.
5. Закончите определение.

Внимание – это определенная направленносять……

3. Контрольные вопросы в тестовой форме.
Выберите правильный ответ.

1. Усилением памяти называется:

а) амнезия; б) гиперемнезия; в) парамнезия.
2. К расстройствам восприятий относятся:

а) гиперестезия; б) иллюзия; в) синестопатия; г) галлюцинация.
3. Бред переводится как:

а) неправильное умозаключение, возникающее на патологической основе, полностью изменяющее мировоззрение больного;

б) выраженное стойкое снижение интеллекта.
4. Аграфия относится к расстройствам:

а) речи, б) памяти; в) внимания; г) мышления.
5. Закончите определение.

Восприятие – это отражение ……

4. Контрольные вопросы в тестовой форме.
Выберите правильный ответ.

Отсутствием памяти называется:

невротические;
расстройства сознания;
бредовые;
эмоциональных нарушений;
двигательно-волевых нарушений (кататонический);
интеллектуально-мнестических расстройств.

Невротические синдромы

Астенический синдром (состояние нервно-психической слабости):

- повышенная утомляемость;

- эмоциональная неустойчивость;

- раздражительность;

- пассивность, безразличие, сонливость днем, бессонница ночью;

- В.Д.;

- зависимость от погоды.

Синдромы навязчивостей:

Обссесивно-компульсивный синдром (состояние навязчивости) – этот синдром сопровождают навязчивые мысли, страхи, ритуалы, влечения, двигательные акты. Критика своего нелепого поведения сохраняется.
Фобический синдром проявляется разнообразными навязчивыми страхами и тревогой, возникающими в определенной ситуации и сопровождающимися вегетативной дисфункцией.
Паническое расстройство – повторяющиеся непредсказуемые приступы тяжелой тревоги (паники), которые возникают в разных ситуациях, сопровождаются страхом и вегетативными расстройствами (тахикардия, чувство нехватки воздуха, пульсация в голове и т.п.).
Ипохондрический синдром (соматоформные расстройства) – постоянное опасение за свое здоровье, страх навязчивой болезни.
Диссоциативные (конверсионные) расстройства или истерический синдром разнообразен по своим проявлениям (амнезия, ступор, транс,судороги, параличи и др.) Часто демонстративное поведение с бурными эмоциональными проявлениями.

Синдром расстройства сознания

делят на:

Количественные или синдромы выключенного сознания (оглушение, сопор, кома).
Качественные или синдромы помрачнения сознания – сознание сохранено, но в новом качестве, больные ведут себя необычно, потом не помнят или плохо помнят происходившее в момент помрачнения. Переживания яркие, внешне непонятные.

Выделяют 4 типа помрачнения:

1. Делирий (безумие)

Характеризуется:

- наличие ярких красочных (чаще зрительных) галлюцинаций;

- дезориентировка в месте и времени;

- систематизированный бред (бред преследования);

- частичная амнезия;

- высказывания больных непоследовательны, взгляд блуждающий.

Делириозные помрачнения сознания чаще усиливаются к вечеру и ночью. Днём могут наступать периоды относительного просветления, во время которых больной правильно отвечает на вопросы, узнает окружающих, критически относится к своим болезненным переживаниям. Делириозный синдром может проявляться и в двух атипичных формах:

Мусситирующий делирий – возбуждение больных ограничивается пределами постели. Они постоянно что-то невнятно шепчут, бормочут, бессмысленно выполняют однообразные стереотипные движения.

Профессиональный делирий отличается наплывом галлюцинаций, отражающих их профессиональные навыки. Возбуждение у таких больных проявляется в виде выполнения автоматизированных профессиональных действий.

2. Аменция (бессмыслие)

Главным признаком является невозможность связать воедино происходящее при сохранности анализа. Речь бессвязна, мимика часто выражает удивление. Все виды ориентации у таких больных нарушены. По выходу из состояния аменции у них обнаруживается полная амнезия. Может наблюдаться однообразное двигательное возбуждение, ограниченное пределами постели; а также несистематизированный бред.

3. Онейроид (сновидение)

Характеризуется наплывом фантастических галлюцинаций. Иллюзорно-галлюцинаторные явления необыкновенно красочны и необычны. Дереализация и двойственность собственной персоны, окружающего мира. Больные обычно помнят свои переживания и могут о них рассказывать.

4. Сумеречное расстройство сознания

Сопровождается фрагментарным восприятием окружающей обстановки, собственной личности и амнезией на период болезни. Сознание больного сужено, внешний мир воспринимается им как бы через длинную трубу или узкий коридор. Больной ничего не замечает, кроме одного какого-то фрагмента. Это сопровождается остро возникающими состояниями чувства тоски, злобы или страха. Вследствие тревожно-злобного настроения и бредового толкования окружающего больные склонны к агрессивным действиям.
Бредовые синдромы

Паранойяльный синдром – постепенное формирование систематизированного бреда, до какой-то степени правдоподобного. По содержанию это чаще всего бред изобретательства, ревности, физического недостатка, любовный. Часто на основе сверхценной идеи. При этом бреде галлюцинаций не бывает. Окружающую действительность трактуют крайне односторонне, исходя из предпосылок. Память и интеллект, если не принимать во внимание бредовую настроенность – без грубой патологии.

Параноидный синдром – включает бредовые идеи и галлюцинации. Бредовые идеи отрывочны и несистематизированы. Преобладают слуховые галлюцинации. Больные слышат голоса: мужские, женские, детские, знакомых и незнакомых людей, шумы, крики, плач.
Парафренный синдром – состоит из систематизированного бреда преследования и величия. Псевдогаллюцинации. Вместе с тем наблюдается симптомы двойника, ложного узнавания. Настроение обычно повышено.
Галлюцинаторный синдром – на первый план выступают не бредовые идеи, а интенсивные слуховые, зрительные, обонятельные, тактильные галлюцинации. Сознание больных остается формально ясным, они ориентированы в окружающей среде, времени. В зависимости от содержания галлюцинаций больные высказывают соответствующие бредовые идеи преследования, отравления и т.д. Чаще всего встречается вербальный галлюциноз, когда больные слышат голоса, комментирующие их поступки, повелевающие ими.

Синдром умственного (психического автоматизма) или синдром Кандинского-Клерамбо состоит из:

1 2 3 4 5 6 7