порядок окан.мед.помощи реаним. W w w. Rg. RuдокументыОтделение кардиохирургическое, осуществляющее трансплантацию сердца (на 25 коек)
 Скачать 141.93 Kb.
|
|
Противошоковая палата (на 1 пациенто-место) 32. Аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый) с дыхательным автоматом, газовым и волю- метрическим монитором и монитором концентрации ингаляционных анестетиков 1 33. Аппарат искусственной вентиляции легких с дыхательным автоматом, газовым и волюметричес- ким монитором (CMV, SIMV, CPAP) с дыхательным монитором 1 34. Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMV, SIMV, CPAP) с дыхательным монитором 1 35. Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких 1 36. Монитор на пациента (неинвазивное артериальное давление, инвазивное артериальное давление — 2 канала, электрокардиограмма, частота дыхания, температура — 2 канала, оксиметрия, капно- метрия, сердечный выброс) 1 37. Матрац термостабилизирующий 1 38. Набор для интубации трахеи 1 39. Набор для трудной интубации, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интуба- ции и комбинированную трубку 1 40. Дефибриллятор 1 41. Электрокардиостимулятор 1 42. Аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом 1 43. Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий 1 44 . Насос шприцевой 1 45. Насос инфузионный 1 46. Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оцен- ки критических состояний 1 47. Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы 1 Примечание: 1. При отсутствии в отделении реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения системы централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом отделение оснащается концентраторами кислорода с функцией сжатого возду- ха и вакуума из расчета одна установка на 1 — 2 пациенто-места в операционной, манипуляционной, диагностическом каби- нете. 2. Аппараты искусственного кровообращения, экстракорпоральной оксигенации, контрпульсации, интраоперационного сбора крови, экстракорпоральной детоксикации, фильтрации, не инвазивные и инвазивные мониторы для оценки гемодина- мики, транскраниальный оксиметр, метаболографы, ожоговые кровати и другие устройства предусматриваются в зависи- мости от потребности в них. Приложение № 13 Правила организации деятельности центра анестезиологии-реаниматологии для взрослого населения 1. Настоящие Правила регулируют вопросы организации деятельности Центра анестезиологии-реаниматологии для взрослого населения (далее — Центр). 2. Центр является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь взрос- лому населению по профилю «анестезиология и реаниматология». 3. Центр создается в медицинских организациях, имеющих в своем составе 2 и более структурных подразделений, оказы- вающих медицинскую помощь по профилю «анестезиология и реаниматология». 4. Центр возглавляет руководитель, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем меди- цинской организации, в составе которой он создан. 5. На должность руководителя Центра назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квали- фикационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образовани- ем в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 7 июля 2009 г. № 415н, по специальности «анестезиология-реаниматология» с предъявлением требований к стажу работы по данной специальности не менее 5 лет. 6. Центр выполняет следующие функции: 60 11 апреля 2013——Четверг № 78/1 (6054/1) W W W.RG.RU документы организация лечебной и консультативной медицинской помощи по профилю «анестезиология и реаниматология»; координация деятельности всех входящих в состав Центра подразделений с обеспечением преемственности лечения; оптимизация использования в медицинской организации материально-технического оборудования и лекарственных средств, предназначенных для оказания медицинской помощи по профилю «анестезиология и реаниматология» и ранней реабилитационной помощи; анализ деятельности подразделений Центра, определение путей повышения эффективности медицинской помощи по профилю «анестезиология и реаниматология» в медицинской организации; иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации. 7. Штатная численность Центра устанавливается в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, предусмот- ренными приложением № 14 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному настоящим приказом. 8. Центр оснащается в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением № 15 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному настоящим приказом. 9. Центр может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и допол- нительного профессионального образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь. Приложение № 14 Рекомендуемые штатные нормативы центра анестезиологии и реанимации для взрослого населения № п/п Наименование должности Количество должностей 1. Руководитель Центра анестезиологии и реанима- тологии — врач анестезиолог-реаниматолог 1 2. Врач — анестезиолог-реаниматолог 5,14 3. Медицинская сестра — анестезист 5,14 — для обеспечения работы аппаратов для экстракорпораль- ного кровообращения, экстракорпоральной оксигенации, экстра- корпоральной детоксикации и заместительной почечной терапии и аппарата для интраоперационного сбора крови и сепарации форменных элементов. 5,14 — для обработки и стерилизации анестезиолого-реанимационного оборудования 4. Лаборант 4,75 5. Врач функциональной диагностики 4,75 6 Медицинская сестра функциональной диагностики 4,75 Приложение № 15 Стандарт оснащения Центра анестезиологии и реанимации для взрослого населения № п/п Наименование оборудования Требуемое количество (шт.) 1. Монитор глубины анестезии 1 на 2 хирургических стола 2 Монитор глубины нейро-мышечного блока 1 на 2 хирургических стола 3. Аппарат для интраоперационного сбора крови и сепарации форменных элементов <*> 1 на 3 хирургических стола 4. Аппараты для экстракорпорального искусственного кровообращения (при наличии отделения кардиохирургии) <*> 1 5. Аппарат для контрпульсации 1 6. Аппарат экстракорпоральной оксигенации <*> 1 7 . Аппарат экстракорпоральной детоксикации и заместительной почечной терапии <*> 1 8. Аппарат для заместительной печеночной терапии <*> 1 9. Аппарат высокочастотной искусственной вентиляции легких 1 на 6 коек 10. Аппарат для неинвазивной искусственной вентиляции легких 1 на 6 коек 11. Нейростимулятор для индикации нервного ствола при блокадах 1 на 2 хирургических стола 12. Стойка инфузионная (3 прицевых насоса, 3 инфузионных насоса) 1 на операционный блок и 1 на 6 коек 13. Инвазивный геодинамический монитор 1 на 6 коек 14. Неинвазивный гемодинамический монитор 1 на 6 коек <*> Может находиться в отделении трансфузиологии или гравитационной хирургии крови. В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю: 1. Утвердить Порядок оказания медицинской помощи по профилю «клиническая фармакология» согласно приложению. 2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2010 г. № 1022н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «Клиническая фармакология» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 декабря 2010 г. № 19415). Министр В. Скворцова Приложение Порядок оказания медицинской помощи по профилю «клиническая фармакология» 1. Настоящий Порядок определяет правила оказания медицинской помощи больным (взрослым и детям) с различными заболеваниями, а также женщинам в период беременности, во время и после родов по профилю «клиническая фармаколо- гия». 2. Медицинская помощь по профилю «клиническая фармакология» оказывается в виде: первичной медико-санитарной помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. 3. Оказание медицинской помощи по профилю «клиническая фармакология» осуществляется путем консультативного сопровождения лекарственной терапии, назначенной больному на основе установленных стандартов медицинской помощи, врачом — клиническим фармакологом, консилиумом врачей с участием врача — клинического фармаколога. 4. Медицинская помощь по профилю «клиническая фармакология» может оказываться в следующих условиях: амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не тре- бующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение). 5. В медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и в медицинских органи- зациях с коечным фондом менее 500 мест рекомендуется создание кабинета врача -клинического фармаколога, деятель- ность которого организуется в соответствии с приложениями № 1 — 3 к настоящему Порядку. В медицинских организациях с коечным фондом 500 и более мест рекомендуется создание отделения клинической фар- макологии, деятельность которого организуется в соответствии с приложениями № 4 — 6 к настоящему Порядку. 6. Решение о направлении больного на консультацию к врачу — клиническому фармакологу принимается лечащим вра- чом (врачом-специалистом, врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семей- ным врачом) в следующих случаях: неэффективность проводимой фармакотерапии; назначение лекарственных препаратов с низким терапевтическим индексом; выявление серьезных и непредвиденных нежелательных лекарственных реакций, связанных с применением лекарствен- ных препаратов; необходимость назначения лекарственных препаратов с ожидаемым риском развития серьезных нежелательных лекарс- твенных реакций, в том числе при беременности и в период кормления грудью; назначение комбинаций лекарственных препаратов, усиливающих частоту нежелательных лекарственных реакций; одномоментное назначение больному пяти и более наименований лекарственных препаратов или свыше десяти наиме- нований при курсовом лечении (полипрагмазии); назначение антибактериальных препаратов резерва, в том числе при неэффективности ранее проводимой антибактери- альной терапии; нарушение функции почек или печени и других состояниях, изменяющих фармакокинетику лекарственных препаратов; подозрение на наличие и (или) выявление фармакогенетических особенностей больного. 7. При направлении больного к врачу — клиническому фармакологу лечащий врач предоставляет медицинскую карту стационарного больного (медицинскую карту амбулаторного больного, историю развития ребенка, индивидуальную карту беременной и родильницы, историю родов, историю развития новорожденного) или выписку из вышеперечисленных доку- ментов с указанием предварительного (или заключительного) диагноза, сопутствующих заболеваний и клинических прояв- лений болезни, а также имеющихся данных лабораторных и функциональных исследований. 8. Медицинская помощь по профилю «клиническая фармакология» оказывается как непосредственно врачом — клини- ческим фармакологом (в форме первичной и повторных консультаций), так и на основе его взаимодействия с врачами иных специальностей медицинской организации в форме участия во врачебной комиссии или в форме проведения организацион- но-методических и обучающих мероприятий, направленных на повышение эффективности и безопасности лекарственной терапии. Приложение № 1 к Порядку Правила организации деятельности кабинета врача — клинического фармаколога 1. Настоящие Правила определяют организацию деятельности кабинета врача — клинического фармаколога медицинс- кой организации (далее — Кабинет). 2. Кабинет является структурным подразделением медицинской организации. 3. На должность врача — клинического фармаколога Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификаци- онным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2009 г. № 14292), с изменения- ми, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. № 1644н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 апреля 2012 г. № 23879), по специальности «клиническая фармакология», а также Единому квалификационному справочнику должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. № 541н (зарегист- рирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г. № 18247). 4. Структура Кабинета и штатная численность медицинских работников устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и числен- ности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов кабинета врача — клинического фармако- лога согласно приложению № 2 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «клиническая фармакология», утвержденному настоящим приказом. 5. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению № 3 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «клиническая фармакология», утвержденному настоящим приказом. 6. Кабинет осуществляет следующие функции: консультативное сопровождение фармакотерапии в медицинской организации; мониторинг неблагоприятных побочных действий лекарственных препаратов, в том числе серьезных и непредвиденных нежелательных реакций, связанных с применением лекарственных препаратов; участие в микробиологическом мониторинге (в стационарных условиях); внедрение стандартов медицинской помощи в части лекарственной терапии; разработка, создание и внедрение формулярной системы медицинской организации; организация и проведение клинико-экономического анализа применения лекарственных препаратов в целях рациональ- ного использования выделяемых финансовых средств; анализ рациональности объемов потребления лекарственных препаратов в соответствии с профилем медицинской орга- низации; согласование закупаемого ассортимента лекарственных препаратов по номенклатуре и количеству в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи и перечнями лекарственных препаратов; участие в работе врачебной комиссии; организация регулярного информирования врачей по проблемам рационального применения лекарственных препаратов; ведение учетно-отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством. Приложение № 2 к Порядку Рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача — клинического фармаколога № п/п Наименование должности Количество 1. Врач — клинический фармаколог 1 на 250 коек;1 на 500 посещений в смену в медицинской организации 2 . Медицинская сестра 0,5 на 1 должность врача — клинического фармаколога Примечания: 1. Рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача — клинического фармаколога не распространяются на медицин- ские организации частной системы здравоохранения. 2. Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество должностей кабинета врача — клинического фармаколога устанавливается исходя из меньшей численности населения. Приложение № 3 к Порядку Стандарт оснащения кабинета врача — клинического фармаколога № п/п Наименование оборудования (оснащения) Количество, шт. 1. Стол рабочий 1 на 1 должность врача 2 . Кресло рабочее 1 на 1 должность врача 3. Стул 1 на 1 должность врача 4 . Компьютер с доступом к сети Интернет 1 на 1 должность врача 5. Шкаф для хранения медицинских документов 1 на 1 должность врача Приложение № 4 к Порядку Правила организации деятельности отделения клинической фармакологии 1. Настоящие Правила определяют организацию деятельности отделения клинической фармакологии, оказывающего медицинскую помощь по профилю «клиническая фармакология», медицинской организации (далее — Отделение). 2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации. 3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, и соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. № 415н, по специальности «клиническая фармакология». 4. На должность врача — клинического фармаколога Отделения назначается специалист, соответствующий Квалифика- ционным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. № 415н, по специальности «клиническая фармакология». 5. Структура Отделения и штатная численность медицинских работников устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и чис- ленности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов отделения клинической фармакологии согласно приложению № 5 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «клиническая фармакология», утвержден- ному настоящим приказом. 6. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартами оснащения, предусмотренными приложением № 6 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «клиническая фармакология», утвержденному настоящим прика- зом. 7. Отделение осуществляет следующие функции: консультативное сопровождение фармакотерапии в медицинской организации; создание и внедрение формулярной системы медицинской организации; внедрение стандартов медицинской помощи в части лекарственной терапии; мониторинг неблагоприятных побочных действий лекарственных препаратов, в том числе серьезных и непредвиденных нежелательных реакций, связанных с применением лекарственных препаратов; участие в микробиологическом мониторинге; организация и проведение клинико-экономического анализа применения лекарственных препаратов в целях рациональ- ного использования выделяемых финансовых средств; анализ рациональности объемов потребления лекарственных препаратов в соответствии с профилем медицинской орга- низации; определение ассортимента и объема закупок лекарственных препаратов медицинской организации в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи и перечнями лекарственных препаратов; участие в работе врачебной комиссии; организации регулярного информирования врачей по проблемам рационального применения лекарственных препара- тов; ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор дан- ных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством. 8. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций. Приложение № 5 к Порядку Рекомендуемые штатные нормативы отделения клинической фармакологии № п/п Наименование должности Количество 1. Заведующий отделением клинической фармакологии — врач — кли- нический фармаколог 1 2 . Врач — клинический фармаколог 1 на 250 коек 3. Медицинская сестра 1 на 2 должности врача — клинического фармаколога Настоящие рекомендации не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения. Приложение № 6 к Порядку Стандарт оснащения отделения клинической фармакологии № п/п Наименование оборудования (оснащения) Количество, шт. 1. Стол рабочий 1 на 1 должность врача 2 . Кресло рабочее 1 на 1 должность врача 3. Стул 1 на 1 должность врача 4 . Компьютер с доступом к сети Интернет 1 на 1 должность врача 5. Шкаф для хранения медицинских документов 1 на 1 должность врача Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 ноября 2012 г. № 575н г. Москва Зарегистрирован в Минюсте РФ 20 декабря 2012 г. Регистрационный № 26215 Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «клиническая фармакология» |