Ответы на патан тесты на патан на весь курс. Ядро клетки

• Название: Ядро клетки
• Анкор: Ответы на патан тесты на патан на весь курс.doc
• Дата: 08.05.2018
• Размер: 2.19 Mb.
• Имя файла: Ответы на патан тесты на патан на весь курс.doc
• Тип: Документы; #19017
• страница: 7 из 10

определение

Хронический бронхит – хроническое воспаление бронхов, возникающее в результате затянувшегося острого бронхита или же длительного воздействия на слизистую оболочку бронхов биологических, физических и химических факторов.

морфологические формы

Хронический катаральный бронхит.

Хронический атрофический бронхит.

Хронический полипозный бронхит.

Хронический деформирующий бронхит.
БРОНХОЭКТАЗЫ

определение

Бронхоэктазы – расширения бронхов в виде цилиндра или мешка, которые могут быть врожденными или приобретенными.

гистологический признак врожденных бронхоэктазов

Беспорядочное расположение в стенке бронхоэктаза структурных элементов бронха.

причина приобретенных бронхоэктазов

Хронический бронхит.

изменения в легочной ткани при бронхоэктазах

Пневмофиброз, эмфизема.

Воспалительные процессы.

изменения кровообращения в малом круге

Гипертензия малого круга кровообращения.

к чему это приводит

Гипертрофия правого желудочка сердца (легочное сердце).

что понимают под бронхоэктатической болезнью

Комплекс легочных и внелегочных изменений при наличии бронхоэктазов.

причины смерти больных

Сердечно-легочная недостаточность (декомпенсация легочного сердца).

Амилоидоз внутренних органов.
ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ

определение

Заболевание, которое характеризуется избыточным содержанием воздуха в легких и увеличением их размера.

виды эмфиземы

Хроническая диффузная обструктивная эмфизема.

Хроническая очаговая (перифокальная, рубцовая) – – -.

Викарная (компенсаторная) – – – – – – – – – – -.

Первичная (идиопатическая) панацинарная – – – – – -.

Старческая (эмфизема у стариков).

Межуточная эмфизема.

изменения кровообращения в малом круге кровообращения

Гипертензия малого круга кровообращения.

к чему это приводит

Гипертрофия правого сердца (легочное сердце).

причины смерти больных

Сердечно-легочная недостаточность.
ХРОНИЧЕСКИЙ АБСЦЕСС

наиболее частая локализация

II-ой, VI-ой, IХ-ый, Х-ый сегменты чаще правого легкого.

опишите строение стенки абсцесса

Наружный слой – соединительно-тканная оболочка, внутренний – пиогенный слой.

изменения в ткани легкого

Пневмофиброз.

Деформация ткани легкого.
ХРОНИЧЕСКАЯ ПНЕВМОНИЯ

сочетание каких процессов в легком при этом имеется

Очаги карнификации.

Очаги фиброза.

Хронические пневмониогенные абсцессы.

Эмфизема.

Хронический бронхит.

объем поражения легочной ткани

Сегмент или доля легкого.

особенность течения

Необычная склонность к обострениям.
ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ (ИБЛ)

основной представитель этой группы болезней

Фиброзирующий (фиброзный) альвеолит.

определение

Гетерогенная группа заболеваний легких, характеризующаяся первичным воспалительным процессом в межальвеолярном легочном интерстиции – пневмонитом – с развитием двустороннего диффузного фиброза.

нозологические формы заболевания

Идиопатический фиброзирующий альвеолит.

Экзогенный аллергический альвеолит.

Токсический фиброзирующий альвеолит.

определение синдрома Хаммена-Рича

Фиброзирующий альвеолит, являющийся проявлением других заболеваний (ревматических болезней, хронического вирусного активного гепатита).

приведите примеры ИБЛ

известной этиологии

Экзогенный аллергический альвеолит.

Токсический фиброзирующий альвеолит.

неизвестной этиологии

Идиопатический фиброзирующий альвеолит.

охарактеризуйте стадии морфологических изменений легких при ИБЛ и дайте им название

Альвеолит (диффузный или гранулематозный).

Дезорганизация альвеолярных структур и пневмофиброз.

Формирование сотового легкого.

причины смерти больных

Сердечно-легочная недостаточность (декомпенсация легочного сердца).
ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ

этиология

Эмфизема, пневмофиброз.

вопросы патогенеза

Пневмофиброз, интракапиллярный склероз приводят к гипертензии малого круга кровообращения и гипертрофии стенки правого желудочка.

охарактеризуйте важнейшие морфологические проявления декомпенсации "легочного сердца"

изменения в сердце

Дряблость стенки правого желудочка, расширение полости правого желудочка.

изменения в коже и подкожной клетчатке нижних конечностей

Кожа синюшная, холодная, конечность отечная.

изменения в печени

Хроническое венозное полнокровие печени – мускатная печень.

в селезенке

Цианотическая индурация селезенки.

в почках

Цианотическая индурация почек.

в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта

Венозное полнокровие слизистой.
СИЛИКОЗ

определение

Силикоз (халикоз) – заболевание вызываемое длительным вдыханием пыли, содержащей свободную двуокись кремния.

к какой группе заболеваний относят

К профессиональным заболеваниям, вызываемым воздействием промышленной пыли (пневмокониозам).

назовите клинико-анатомические формы болезни

Узелковая форма.

Диффузно-склеротическая форма.

опишите и назовите два вида силикотических узелков

Типичные силикотические узелки.

Нетипичные – – – – – – – – – .

причины смерти больных

"Острый" силикоз – развитие заболевания и наступление смерти спустя короткий срок (1 – 2 года).
СИЛИКАТОЗЫ

определение

Пневмокониозы, вызываемые пылью, которая содержит не свободную двуокись кремния, а силикаты (в них двуокись кремния связана с другими элементами).

виды

Асбестоз, талькоз, слюдяной пневмокониоз.
ДАЙТЕ ТОЛКОВАНИЕ СЛЕДУЮЩИМ ПОНЯТИЯМ

ателектаз легких

Ателектаз легких – активное спадение респираторного отдела легких вследствие обтурации или компрессии бронхов.

эмфизема легких

Эмфизема – заболевание, которое характеризуется избы точным содержанием воздуха в легких.

карнификация легких

Карнификация легких – организация экссудата в полостях альвеол.

пневмоторакс

Пневмоторакс – скопление воздуха в плевральной полости.

бронхоэктазы

Бронхоэктазы – расширения бронхов в виде цилиндра или мешка.

бронхоаденит

Бронхоаденит – воспаление перибронхиального лимфоузла.

абсцесс легкого

Абсцесс легкого – очаговое гнойное воспаление в легком, характеризующееся образованием полости заполненной гноем.

гангрена легкого

Гангрена легкого – влажный некроз ткани легкого.

пневмофиброз

Пневмофиброз – разрастание в легком соединительной ткани.

пневмоцирроз

Пневмоцирроз – сочетание фиброза с эмфиземой, репарацией, перестройкой и деформацией ткани легкого.
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

определение

Заболевание, при котором наблюдаются приступы экспираторной одышки, вызванные аллергической реакцией в бронхиальном дереве с нарушением проходимости бронхов.

этиология

Экзогенные аллергены.

главные формы бронхиальной астмы

Атопическая бронхиальная астма.

Инфекционно-аллергическая – – -.

патогенез приступа бронхиальной астмы

Аллерген связывается с клеточными антителами – реагинами (IgE), фиксированными на клетках (лаброциты, базофилы), что приводит к освобождению из клеток биологически активных веществ (гистамин, серотонин), вызывающих в бронхах сосудисто-экссудативную реакцию, спазм мускулатуры, усиление секреции слизи, что ведет к нарушению их проходимости.

изменения в легочной ткани во время приступа

Острая обструктивная эмфизема, ателектазы.

изменения в дыхательной системе при длительном течении заболевания

в стенке бронхов

Диффузное хроническое воспаление.

Утолщение гиалиноз базальной мембраны бронхов.

в паренхиме легкого

Пневмосклероз.

Хроническая обструктивная эмфизема.

нарушение гемодинамики малого круга кровообращения

Гипертензия малого круга кровообращения.

изменения в сердце

Гипертрофия правого желудочка.
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА

определение

Хроническое, циклически текущее заболевание, основным клиническим и морфологическим выражением которого является рецидивирующая язва желудка.

стадии развития хронической язвы

Эрозия.

Острая язва.

Хроническая язва.

патогенез заболевания

назовите и охарактеризуйте

общие факторы

Неврогенные факторы.

Гормональные факторы.

местные факторы

Нарушения кислотно-пептического фактора.

Нарушения слизистого барьера.

Нарушения моторики.

вероятный инфекционный агент

Campylobacter pyloridis.

наиболее частая локализация язвы в желудке

Малая кривизна пилорического отдела желудка.

вид краев язвы

проксимального края

Край подрыт, слизистая оболочка нависает над дефектом.

дистального

Край пологий, иногда имеет вид террасы.

слои, определяющиеся в дне хронической язвы с обострением

Фибриноидный некроз.

Грануляционная ткань.

Грубоволокнистая рубцовая ткань.

назовите основные группы осложнений хронической язвы

Язвенно-деструктивные (кровотечение, прободение, пенетрация).

Воспалительные (гастрит, дуоденит, перигастрит, перидуоденит).

Язвенно-рубцовые (сужение входного и выходного отдела желудка, деформация желудка).

Малигнизация язвы.

Комбинированные осложнения.


Ситуационная задача 11.

Больной Ю., 47 лет, в течение 8 лет страдает язвенной болезнью желудка. Периодически лечился в стационаре. Накануне вечером состояние больного резко ухудшилось, появилась кровавая рвота, а чуть позже дегтеобразный стул. В связи со значительной кровопотерей нарастало острое малокровие. Больной госпитализирован, произведена операция резекция желудка.

1) Ваш диагноз — хроническая язва желудка в стадии обострения. Желудочное кровотечение

2) описать макроскопические изменения в желудке — язва округлой формы, проникает в стенку желудка, края валикообразно приподняты, плотные; край, обращенный к пищеводу, подрыт; край, обращенный к привратнику, пологий

3) описать микроскопические изменения в желудке — в области дна и краев язвы зона фибриноидного некроза, на поверхности которой фибринозно-гнойные массы. Глубже расположена грануляционная ткань. Следующий слой – рубцовая ткань. В сосудах также обнаруживаются фибриноидные изменения

4) перечислите другие возможные осложнения — Язвенно-деструктивные, воспалительные, язвенно-рубцовые, малигнизация, комбинированные осложнения.


Ситуационная задача 12.

Больной 48 лет, доставлен в отделение неотложной хирургии с жалобами на внезапно появившиеся острейшие боли в подложечной области. Из анамнеза выяснено, что больной в течение 4 лет страдает язвенной болезнью желудка с частыми обострениями. Объективно: больной бледен, лицо покрыто холодным потом. Дыхание поверхностное. Живот ладьевидно втянут, в акте дыхания не участвует. При пальпации определяется напряжение мышц брюшной стенки, резкая болезненность и положительный симптом Щеткина-Блюмберга в эпигастрии. При обзорной рентгеноскопии в брюшной полости обнаружен свободный газ под правым куполом диафрагмы. Произведена срочная операция – резекция желудка.

1) Ваш диагноз — Хроническая язва желудка в стадии обострения. Перфорация язвы.

2) Опишите макроскопические изменения в желудке — язва округлой формы, проникает в стенку желудка, края валикообразно приподняты, плотные; край, обращенный к пищеводу подрыт; край, обращенный к привратнику, пологий. В дне язвы сквозное отверстие

3) Опишите микроскопические изменения в желудке — в области дна и краев язвы зона фибриноидного некроза, на поверхности которой фибринозно-гнойные массы. Глубже расположена грануляционная ткань, следующий слой – рубцовая ткань. В сосудах также обнаруживаются фибриноидные изменения

4) Перечислите другие группы возможных осложнений (по Самсонову В.А.). — Язвенно-деструктивные – кровотечение, пенетрация. Воспалительные – гастрит, дуоденит, перигастрит, перидуоденит. Язвенно-рубцовые – сужение входного или выходного отверстий, рубцовая деформация органа. Малигнизация язвы. Комбинированные осложнения
ОСТРЫЙ ГАСТРИТ

определение

Острое воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка.

ведущие этиологические факторы

Раздражение слизистой оболочки обильной, трудно перевариваемой, острой, холодной или горячей пищей.

Алкогольные напитки.

Лекарственные препараты.

Химические вещества.

Микробы.

морфологические формы

Катаральный (простой) гастрит.

Фибринозный гастрит.

Гнойный (флегмонозный) гастрит.

Некротический (коррозивный) гастрит.
ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ

сочетание каких процессов лежит в основе хронического гастрита

Воспалительные процессы.

Адаптивно-репаративные процессы.

характерные черты регенераторных процессов

Несовершенство регенерации эпителия.

Метапластическая перестройка "профиля" слизистой.

ведущие этиологические факторы

Экзогенные факторы.

Эндогенные факторы.

предполагаемый бактериальный возбудитель

Campylobacter pyloridis.

основные патогенетические формы хронического гастрита

Аутоиммунный гастрит (гастрит типа А).

Неиммунный гастрит (гастрит типа В).

морфологические типы хронического гастрита

Хронический поверхностный гастрит.

Хронический атрофический гастрит.

формы гастрита по топографии

Антральный гастрит.

Фундальный гастрит.

Пангастрит.

по течению

Активный хронический гастрит (обострение).

Неактивный хронический гастрит (ремиссия).
ПРИНЦИПЫ СОВРЕМЕННОЙ КЛАССИФИКАЦИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА (принятой IХ Международным конгрессом гастроэнтерологов в 1990г.)

Этиология гастрита.

Патогенез гастрита.

Топография процесса.

Морфологические типы гастрита.

Признаки активности гастрита.

Степень тяжести.
АППЕНДИЦИТ

определение

Воспаление червеобразного отростка, сопровождающееся характерным клиническим синдромом.

формы острого аппендицита

Простой аппендицит.

Поверхностный аппендицит.

Деструктивный аппендицит.

формы деструктивного аппендицита

Флегмонозный аппендицит.

Апостематозный – – – .

Флегмонозно-язвенный – – -.

Гангренозный – – -.

возможные осложнения

Перфорация стенки отростка.

Эмпиема отростка.

Гнойный тромбофлебит сосудов брыжейки отростка.

Пилефлебит.
МОРФОЛОГИЯ ФЛЕГМОНОЗНОГО АППЕНДИЦИТА

характер экссудата

Гнойный экссудат.

его распространенность

Диффузная инфильтрация стенки отростка.

состояние кровообращения

Гиперемия сосудов.

изменения серозной оболочки

Серозная оболочка тусклая, полнокровная с фибринозным налетом.

изменения брыжейки отростка

Брыжейка отечна, гиперемирована.

какая форма аппендицита завершает гнойно-деструктивные изменения отростка

Гангренозный аппендицит.

возможные осложнения

Перфорация стенки отростка.

Эмпиема отростка.

Гнойный тромбофлебит сосудов брыжейки отростка.

Пилефлебит.


Ситуационная задача 13.

Больной М., 60 лет, доставлен в отделение неотложной хиругии с жалобами на приступообразные боли в правой подвздошной области, запоры, иногда понос. Приступы подобных болей регистрировались неоднократно. Объективно: отмечается локальная болезненность в правой подвздошной области. В крови лейкоцитоз – 8600, СОЭ – 12мм в час. Язык суховатый, обложен белым налетом. Ввиду того, что больного продолжали беспокоить боли в животе произведена операция лапаротомия, во время операции удален значительно утолщенный, гиперемированный червеобразный отросток.

1) Ваш диагноз — Острый флегмонозный аппендицит

2) Опишите макроскопические изменения червеобразного отростка при такой форме заболевания — Отросток увеличен в размере, серозная оболочка тусклая, гиперемирована, с фибринозными наложениями; стенка на разрезе утолщена, из просвета выделяется гной. Брыжейка отечна гиперемирована

3) Опишите микроскопические изменения червеобразного отростка при этой форме заболевания — Все слои стенки отростка обильно инфильтрированы лейкоцитами


Ситуационная задача 14.

Больная К., 38 лет, заболела внезапно, появились боли в животе, тошнота, дважды рвота, температура повысилась до 37,6 градусов. Объективно: локальная болезненность в правой подвздошной области, симптомы раздражения брюшины положительны. В крови лейкоцитоз 14000 со сдвигом влево. Клинический диагноз – острый аппендицит. Через 16 часов от начала заболевания произведена операция аппендэктомия. Отросток значительно утолщен, гиперемирован.

1) Ваш диагноз — Острый флегмонозный аппендицит

2) Опишите макроскопические изменения в червеобразном отростке — Отросток увеличен в размере, серозная оболочка тусклая, гиперемирована, с фибринозными наложениями; стенка на разрезе утолщена, из просвета выделяется гной. Брыжейка отечна гиперемирована

3) Опишите микроскопические изменения в червеобразном отростке — Все слои стенки отростка обильно инфильтрированы лейкоцитами

4) Перечислите возможные осложнения заболевания — Перфорация, перитонит, периаппендицит, перитифлит. Тромбофлебит сосудов брыжейки, пилефлебит, пилефлебитические абсцессы печени.
ХРОНИЧЕСКИЙ АППЕНДИЦИТ

определение

Развивается после перенесенного острого аппендицита и характеризуется склеротическими и атрофическими процессами в стенке отростка.

возможные изменения состояния просвета отростка

Облитерация просвета отростка.

возможные последствия изменения состояния просвета отростка

Водянка отростка.

Мукоцеле.

Миксоглобулез отростка.

возможные изменения брюшины

Псевдомиксома брюшины.
ЛОЖНЫЙ АППЕНДИЦИТ

определение

Клинические признаки приступа аппендицита обусловлены не воспалительным процессом, а дискинетическими расстройствами.

состояние просвета отростка при гиперкинезе

Просвет резко сужен, мышечный слой сокращен.

состояние просвета отростка при атонии

Просвет резко расширен.

чем выполнен при этом просвет

Просвет выполнен каловыми массами.
НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ

определение

Хроническое рецидивирующее заболевание, в основе которого лежит воспаление толстой кишки с нагноением, изъязвлением, геморрагиями и исходом в склеротичес кую деформацию стенки.

этиологические фокторы

Местная аллергия, вызванная микрофлорой кишечника.

основные морфологические признаки

макроскопические

Эрозии, язвы слизистой.

Аденоматозные псевдополипы.

Деформация кишки.

клеточный состав инфильтратов

Выраженная инфильтрация стенки лимфоцитами, гистиоцитами, плазматическими клетками.

.

Токсические – – – .

Токсико- аллергические – – -.

какие морфологические процессы сочетаются в кишечнике

Воспалительные процессы.

Дисрегенераторные – – – .

Атрофические – – – .

Склеротические – – – .

морместные осложнения

Кровотечения.

Перфорация.

Стенозирование просвета.

общие осложнения

Анемия.

Амилоидоз.

Истощение.
БОЛЕЗНЬ КРОНА

определение

Хроническое рецидивирующее заболевание желудочнокишечного тракта, характеризующееся неспецифическим гранулематозом и некрозом.

возможные локализации поражений в желудочно-кишечном тракте

Желудок.

Толстая кишка.

Аппендикс.

характерные макроскопические изменения слизистой оболочки

толщина стенки кишки

Стенка кишки резко утолщена.

вид поверхности слизистой

Слизистая бугристая, напоминает булыжную мостовую.

расположение язв

Параллельными рядами по длиннику кишки.

состояние просвета кишки

Просвет кишки сужен.

состояние регионарных лимфоузлов

Регионарные лимфоузлы гиперплазированы.

наиболее достоверный гистопатологический признак

Неспецифический гранулематоз.

клеточный состав инфильтрата

Эпителиоидные клетки, гигантские клетки.

изменения подслизистого слоя

Диффузная инфильтрация подслизистого слоя лимфоцитами, гистиоцитами, плазматическими клетками.

Гиперплазия лимфоидного аппарата.

исход изменений стенки кишки

Склероз и гиалиноз.

Рубцовая деформация стенки.

осложнения

Перфорация стенки.

Стенозы кишки.

Малигнизация.
ОСТРЫЙ ЭНТЕРИТ

определение

Острое воспаление тонкой кишки.

морфологические варианты

Катаральный энтерит.

Фибринозный энтерит.

Гнойный энтерит.

Некротически-язвенный энтерит.

изменения лимфатического аппарата кишки

Гиперплазия и ретикуломакрофагальная трансформация.
БОЛЕЗНЬ УИППЛА

определение

Редкое хроническое заболевание тонкой кишки, для которого характерны синдром нарушенного всасывания, прогрессирующая слабость и похудание.

патоморфологические проявления

макроскопические изменения стенки кишки

Уплотнение стенки тонкой кишки и ее брыжейки.

лимфатических узлов

Увеличение брыжеечных лимфоузлов.

микроскопические изменения слизистой оболочки

Выраженная инфильтрация собственного слоя слизистой оболочки макрофагами (ШИК-положительные макрофаги).

брыжеечных лимфоузлов

Появление в лимфоузлах значительного количества ШИК-положительных макрофагов.

печени

Появление в печени значительного количества ШИК-положительных макрофагов.
ОСТРЫЙ КОЛИТ

определение

Острое воспаление толстой кишки.

этиология

Инфекционный колит.

Токсический колит.

Токсико-аллергический колит.

морфологические варианты

Катаральный колит.

Фибринозный – – -.

Гнойный – – -.

Геморрагический – – -.

Некротический – – – .

Язвенный – – – .

осложнения

Кровотечение.

Перфорация.

Парапроктит.

дайте определение терминам

тифлит

Воспаление слепой кишки.

сигмоидит

Воспаление сигмовидной кишки.

проктит

Воспаление прямой кишки.
ХРОНИЧЕСКИЙ КОЛИТ

этиология

Инфекционные колитыфологические варианты заболевания

Хронический колит без атрофии слизистой оболочки.

Хронический атрофический колит.

осложнения

Парасигмоидит, парапроктит.
ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ

определение

Вирусное заболевание, характеризующееся преимущественно поражением печени и пищеварительного тракта.

назовите автора, впервые обосновавшего представление об этиологии и патогенезе заболевания

С.П.Боткин.

краткая характеристика возбудителя

Вирусный гепатит А.

этиологические формы

Вирусный гепатит В.

Вирусный дельта-гепатит.

Гепатит ни А ни В.

важнейшие морфологические проявления

характер дистрофии гепатоцитов

Гидропическая и баллонная дистрофии.

типы некрозов гепатоцитов по размерам поражения печеночной паренхимы

Пятнистые некрозы.

Ступенчатые некрозы.

Сливающиеся некрозы.

состав клеточного инфильтрата в портальных трактах

Лимфоциты, макрофаги, плазматические клетки.

наиболее характерные непрямые маркеры вирусного гепатита

"Матово-стекловидные" гепатоциты.

"Песочные" ядра гепатоцитов.

Тельца Каунсильмена.

охарактеризуйте микроскопические признаки киллерного эффекта Т-лимфоцитов в отношении гепатоцитов

периполез

Периполез – расположение Т-киллеров вокруг, снаружи гепатоцита.

эмпериполез

Эмпериполез – расположение лимфоцитов внутри, в цитоплазме гепатоцита.

охарактеризуйте кратко морфологические изменения в печени при различных клинико-морфологических формах болезни, а именно...

при циклической желтушной форме

Гидропическая дистрофия гепатоцитов, пятнистые и сливные некрозы гепатоцитов, тельца Каунсильмена, инфильтрация портальных трактов и долек лимфоцитами, плазматическими клетками, макрофагами.

при безжелтушной форме

Гидропическая дистрофия гепатоцитов, очаговые некрозы гепатоцитов, резко выраженная пролиферация звездчатых эндотелиоцитов, лимфомакрофагальная инфильтра ция портальных трактов и долек.

при злокачественной /молниеносной/ форме

Мостовидные или массивные некрозы гепатоцитов, тельца Каунсильмена, скопления звездчатых ретикулоэндотелио цитов, лимфоцитов, макрофагов, нейтрофилов.

при холестатической форме

Внутри– и внеклеточный холестаз, холангиты, холангиолиты, гепатоциты центральных отделов долек в состоя нии гидропической дистрофии, встречаются тельца Каунсильмена, портальные тракты инфильтрированы лимфоцита ми, макрофагами, нейтрофилами.

внепеченочные изменения при вирусном гепатите

Желтуха, увеличение лимфоузлов, селезенки, катаральное воспаление слизистой оболочки пищеварительного тракта, в эпителии почек, в миокарде, в нейронах ЦНС дистрофические изменения.

причины смерти больных

Печеночная, печеночно-почечная недостаточность.
ХРОНИЧЕСКИЙ ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ

морфологические формы болезни

Хронический активный (агрессивный) гепатит.

Хронический персистирующий гепатит.

основные морфологические признаки...

первой из этих форм

Лимфо-плазмо-макрофагальная инфильтрация портальных трактов.

Проникновение инфильтрата из портального тракта через пограничную пластинку в печеночную дольку.

Некроз гепатоцитов.

второй формы

Лимфо-плазмо-макрофагальная инфильтрация портальных трактов.

Пограничная пластинка сохранена.

Некрозы гепатоцитов редки.

какая из этих форм чаще завершается циррозом

Хронический активный гепатит.

какая форма цирроза развивается

Постнекротический крупноузловой цирроз печени.
АЛКОГОЛЬНЫЙ ГЕПАТИТ

определение

Острое или хроническое заболевание печени, связанное с алкогольной интоксикацией.

основные микроскопические признаки острого алкогольного гепатита

Некроз гепатоцитов.

Инфильтрация зон некрозов и портальных трактов нейтрофилами.

Большое количество алкогольного гиалина.

формы хронического алкогольного гепатита

Хронический персистирующий алкогольный гепатит.

Хронический активный алкогольный гепатит.

причины смерти

Острая печеночная недостаточность.
МАРКЕРЫ ГЕПАТОЦИТОВ

что вкладывают в понятие "прямые маркеры"

Этиологические агенты или их компоненты.

...."непрямые маркеры"

Тканевые или клеточные изменения, характерные для той или иной этиологии.

охарактеризуйте непрямые маркеры вирусного гепатита

матовостекловидные гепатоциты

Крупные клетки с бледноэозинофильной мелкозернистой цитоплазмой, ядро смещено к оболочке клетки.

"песочные ядра" гепатоцитов

Просветленные ядра, в которых хроматин располагается по периферии, а центральная часть представлена мелкогранулярными эозинофильными включениями.

тельца Каунсильмена

Четко отграниченные округлые образования с гомогенной эозинофильной цитоплазмой, в которой отсутстсвует ядро или видны его остатки.

непрямые маркеры алкогольного гепатита

Алкогольный гиалин.

Характерные ультраструктурные изменения гепатоцитов.

киллерный эффект Т-лимфоцитов

периполез

Соприкосновение лимфоцита с гепатоцитом.

инвагинация

Погружение участка плазмолеммы в цитоплазму гепатоци та с наличием лимфоцита в инвагинате.

эмпериполез

Пенетрация лимфоцитом плазмолеммы и внедрение в цитоплазму гепатоцита.
ТОКСИЧЕСКАЯ ДИСТРОФИЯ ПЕЧЕНИ

(прогрессирующий массивный некроз печени) наиболее частые причины развития

Экзогенные и эндогенные интоксикации.

стадии течения заболевания

Стадия желтой дистрофии.

Стадия красной дистрофии.

укажите среднюю продолжительность болезни

3 недели.

охарактеризуйте макроскопический вид печени в 1-ю стадию

размер печени

В первые дни печень несколько увеличена, но затем быстро уменьшается в размерах.

консистенция

Дряблая.

состояние капсулы

Морщинистая.

цвет органа на разрезе

Серого цвета, глинистого вида.

микроскопические изменения печени во 2-ю стадию

состояние гепатоцитов перифирии долек

Печеночные клетки сохранены.

состояние гепатоцитов центров долек

Некротизированы, фагоцитируются, резорбируются.

основные причины смерти больных

Острая печеночная недостаточность.

Острая почечная недостаточность.

какой морфогенетический тип циррозов печени может развиться в исходе токсической дистрофиии

Постнекротический цирроз печени.

в каких случаях говорят о хронической токсической дистрофии

При рецидивировании болезни.


Ситуационная задача 15.

Больной Н., 42 лет, заболел остро после употребления в пищу грибов (как было установлено позднее несъедобных). Появилась общая слабость, беспокойство, тошнота, рвота, боли в правом подреберье, желтуха; моча стала темной, а стул обесцвеченным. Больной доставлен в стационар, где был поставлен диагноз: отравление ядовитыми грибами. Несмотря на проводимое лечение больной умер. При внешнем осмотре трупа обращало на себя внимание резко выраженное желтушное окрашивание кожных покровов слизистых оболочек и склер. При внутреннем исследовании наиболее выраженные изменения были найдены в печени.

1) Ваш диагноз — Токсическая дистрофия

2) Назовите стадии заболевания — Стадии желтой и красной дистрофии

3) Опишите макроскопические изменения в печени — Печень увеличена в размере, дряблая, ярко-желтого цвета

4) Опишите микроскопические изменения в печени — Жировая дистрофия гепатоцитов с последующим их некрозом

5) Причина смерти больного — Печеночная недостаточность
ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ

определение

Хроническое заболевание, характеризующееся нарастающей печеночной недостаточностью в связи с рубцовым сморщиванием и структурной перестройкой печени.

этиологические формы

Инфекционные циррозы.

Токсические, токсико-аллергические – – -.

Билиарные – – – .

Обменно-алиментарные – – – .

Циркуляторные – – – .

Криптогенные – – – .

морфологические признаки цирроза печени

Дистрофия и некроз гепатоцитов.

Извращенная регенерация.

Диффузный склероз органа.

Структурная перестройка и деформация органа.

морфогенетические типы цирроза печени

Постнекротический цирроз.

Портальный цирроз.

Смешанный цирроз.

виды циррозов в зависимости от величины узлов-регенератов

Неполный септальный цирроз.

Мелкоузловой – – -.

Крупноузловой – – -.

Смешанный – – -.

микроскопические виды

Монолобулярный – – -.

Мультилобулярный – – -.

Мономультилобулярный – – -.

причины смерти больных

Печеночная кома.

Кровотечения из расширенных вен пищевода или желудка.

Асцит-перитонит.


Задача 1. Больной М., 48 лет, страдал хроническим алкоголизмом в течение 15 лет. В последние годы похудел, появились отеки на ногах, увеличился в объеме живот. При объективном обследовании выявлены кахексия, расширение венозных сосудов вокруг пупка. Печень и селезенку из-за увеличения живота пропальпировать не удалось. Два дня назад внезапно возникло желудочное кровотечение и больной умер при явлениях нарастающей постгеморрагической анемии. При вскрытии трупа были обнаружены значительные изменения печени.

1. Дайте название изменениям в печени — Алкогольный цирроз печени

2. Опишите макроскопический вид печени:

а) размеры — уменьшены

б) консистенция — плотная

в) поверхность — мелкобугристая

3. Объясните:

а) причину кровотечения — портальная гипертензия

б) наиболее частый источник — вены пищевода

в) причину увеличения живота — асцит

4. Перечислите внепеченочные изменения при циррозе печени:

а) желтуха,

б) геморрагический синдром,

в) асцит,

г) спленомегалия,

д) печеночный гломерулосклероз.

5. Причины смерти больных:
а) печеночная кома, б) кровотечения, в) асцит-перитонит.
ГРИПП

определение

Острая респираторная вирусная инфекция, вызываемая вирусами гриппа.

характеристика возбудителя

Пневмотропные, РНК-содержащие вирусы трех антигенно обусловленных серологических вариантов: А(А1, А2), В и С, относящихся к семейству Orthomyxoviridae.

дайте краткую характеристику морфологических изменений при различных формах гриппа, а именно

легкая форма

Легкая форма характеризуется острым катаральным риноларинготрахеобронхитом, усилением секреторной активности бокаловидных клеток и серознослизистых желез. Характерно наличие в цитоплазме эпителиальных клеток базофильных и оксифильных включений.

грипп средней тяжести

Грипп средней тяжести протекает с вовлечением в процесс слизистой оболочки и мелких бронхов, бронхиол, а также легочной паренхимы. В трахее и бронхах развивается серозно-геморрагическое воспаление со слущиванием эпителиального пласта, развитием ателектазов и эмфиземы легких. Появляются очаги гриппозной пневмонии.

тяжелая форма гриппа

Тяжелая форма гриппа с легочными осложнениями характеризуется развитием деструктивного панбронхита, бронхопневмонией с наклонностью к абсцедированию, некрозу, кровоизлияниям. Легкое увеличено в объеме, на разрезе пестрого вида – "большое пестрое гриппозное легкое". При тяжелом гриппе с выраженной интоксикацией возможен токсический отек легких, кровоизлияния в головной мозг.

возможные осложнения

Карнификация экссудата, развитие бронхоэктазов, хроническая пневмония, легочно-сердечная недостаточность.

причины смерти больных

Интоксикация, кровоизлияния в жизненно важные органы легочные осложнения, сердечно-сосудистая недостаточность.
ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ СЫПНОЙ ТИФ

определение

Острое лихорадочное риккетсиозное заболевание, характеризующееся поражением мелких сосудов, головного мозга, токсикозом, распространенной розеолезно-петехиальной сыпью.

возбудитель

Возбудитель – риккетсии Провацека-да-Роха-Лима.

переносчик возбудителя

Переносчиком является платяная или головная вошь.

входные ворота

Кожа.

назовите органы, в которых обнаруживаются характерные для сыпного тифа изменения

Кожа.

Головной мозг.

Сосуды.

опишите сыпнотифозную экзантему

Пятна или точки коричневого или красного цвета на коже и конъюнктиве глаза.

виды васкулитов при сыпном тифе

Бородавчатый эндоваскулит.

Пролиферативный васкулит.

Некротический васкулит.

дайте определение сыпнотифозной гранулемы

Узелки, представленные очагами эндо– и периваскулярной инфильтрации.

осложнения сыпного тифа

Трофические нарушения, гнойный паротит и отит, бронхит, пневмония.

причины смерти больных

Сердечная недостаточность или осложнения.
КОРЬ

определение

Острое высококонтагиозное инфекционное заболевание детей, характеризующееся катаральным воспалением слизистых оболочек верхних дыхательных путей, конъюнктивы и пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов.

этиология

РНК-содержащий вирус, относящийся к миксовирусам.

пути передачи инфекции

Воздушно-капельный путь.

особенности патогенеза

Вирусемия сопровождается заселением вирусом лимфоид ной ткани с развитием иммунной перестройки, анергии.

патологоанатомическая картина

опишите местные изменения при кори и укажите где они развиваются

В зеве, трахее, бронхах, конъюнктиве развивается катаральное воспаление.

опишите особенности пневмонии при кори

Гигантоклеточная интерстициальная пневмония.

дайте описание

энантемы при кори

Беловатые пятна на слизистой оболочке щек.

экзантемы

Крупнопятнистая папулезная сыпь на коже.

осложнения кори

Панбронхит, перибронхиальная пневмония, нома.

причины смерти

Легочные осложнения, асфиксия при ложном крупе.
ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ

классификационная группа вируса

Вирус семейства Т-лимфотропных ретровирусов (ВИЧ).

пути заражения

Половой путь.

Парентеральный путь.

Трансплацентарный или с молоком матери.

ведущее звено в патогенезе

Поражение Т4-лимфоцитов (хелперов).

главная особенность иммунологического дефекта

Снижение Т4/Т8 (хелперно-супрессорное отношение).

периоды течения СПИДа

Инкубационный период.

Персестирующей генерализованной лимфаденопатии.

Пре-СПИД, или СПИД-ассоциированный комплекс.

Период синдрома приобретенного иммунного дефицита.

типичные клинические варианты СПИДа

Легочный.

Синдром поражения ЦНС.

Желудочно-кишечгый синдром.

Лихорадка неясного генеза.

сочетанием каких процессов характеризуется патанатомия СПИДа

Изменения лимфатических узлов.

Поражения ЦНС.

Оппортунистические инфекции.

Опухоли.

наиболее частые причины смерти больных

Оппортунистические инфекции.

Генерализация опухолей.
СКАРЛАТИНА

определение

Одна из форм стрептококковой инфекции в виде острого инфекционного заболевания с местными воспалительными изменениями, преимущественно в зеве, сопровождается типичной распространенной сыпью.

возбудитель и пути заражения

Бетта-гемолитический стрептококк группы А. Воздушнокапельный путь.

где развиваются местные изменения при скарлатине

Зев, реже кожа.

характеристика первого периода болезни

Некротическая ангина, лимфаденит, сыпь на коже.

характеристика второго периода болезни

Катаральная ангина, острый или хронический гломерулонефрит.

охарактеризуйте сыпь при скарлатине

Мелкоточечная, ярко-красного цвета, покрывает всю поверхность тела, за исключением носогубного треугольника.

возможные осложнения

Заглоточный абсцесс, отит-антрит, гнойный остеомиелит височной кости, флегмоны шеи, абсцесс мозга.

причины смерти

Токсемия или септические осложнения.
ДИФТЕРИЯ

определение

Острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественно фибринозным воспалением в очаге первичной фиксации возбудителя и общей интоксикацией, связанной с всасыванием экзотоксина микроба.

возбудитель и пути заражения

Палочка дифтерии. Воздушно-капельный путь.

опишите местные изменения при дифтерии и укажите где они развиваются

Дифтеритическое воспаление зева, миндалин, верхних дыхательных путей, регионарный лимфаденит.

охарактеризуйте общие изменения при дифтерии

Токсический альтеративный или интерстициальный миокардит, паренхиматозный неврит, кровоизлияния в надпочечники, некротический нефроз.

возможные осложнения

Пролежни при трахеотомии, гнойный перихондрит, гнойный медиастенит.

причины смерти больных

Асфиксия вследствие спазма гортани или закупорки дыхательных путей фибринозными пленками. Присоединившаяся пневмония. Гнойные осложнения.
МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ

определение

Острый инфекционный процесс, проявляющийся в трех основных формах – назофарингите, гнойном менингите и менингококцемии, характеризующийся периодическими эпидемическими вспышками.

этиология

Возбудителем является менингококк (Neisseria meningitidis).

охарактеризуйте основные звенья патогенеза менингококковой инфекции

Инвазия менингококка в слизистую оболочку носоглотки сопровождается развитием менигококкового назофарингита.

Возможно проникновение возбудителя в кровь и распространение гематогенным путем.

Преодоление гематоэнцефалического барьера.

Фиксация возбудителя в мягких мозговых оболочках.

Развитие гнойного менингита.

охарактеризуйте и дайте название клинико-анатомическим формам болезни

Менингококковый назофарингит – катаральное воспаление слизистой оболочки задней стенки глотки, гиперплазия лимфоидной ткани.

Менингококковый менингит – гнойное воспаление мягкой мозговой оболочки, которая имеет вид желтоватозеленоватого "чепчика". Процесс распространяется и на оболочки спинного мозга.

Менингококцемия – генерализованное поражение микроциркуляторного русла, кожная сыпь, изменение суставов, сосудистой оболочки глаз, надпочечников и почек.

опишите возможные осложнения

Пиоцефалия. Вклинение мозга в большое затылочное отверстие. Гидроцефалия. Гнойный артрит. Гнойный иридоциклит или увеит. Некротический нефроз.

причины смерти больных

Бактериальный шок, кровоизлияния в надпочечники с развитием острой надпочечниковой недостаточности (синдром Уотерхауса-Фридериксена), острая почечная недостаточность, септикопиемия.
БРЮШНОЙ ТИФ

определение

Острое инфекционное кишечное заболевание.

возбудитель и пути заражения

Брюшнотифозная палочка (Salmonella typhi). Алиментарный путь заражения.

звенья патогенеза

По лимфатическим путям инфекция проникает в групповые и солитарные фолликулы, в регионарные лимфоузлы. Бактериемия. Бактериохолия. Некроз лимфатического аппарата кишечника вследствие гиперергического характера реакции.

где развиваются местные изменения при брюшном типе

Подвздошная кишка (илеотиф), толстая кишка (колотиф), тонкая и толстая кишка (илеоколотиф).

опишите морфологические изменения в кишке и дайте название стадий

Мозговидное набухание.

Некроз.

Образование язв.

Чистые язвы.

Заживление.

охарактеризуйте общие изменения при брюшном тифе

Сыпь, брюшнотифозные гранулемы в разных органах, гиперпластические процессы в органах лимфатической системы, дистрофические изменения в паренхиматозных органах.

возможные осложнения

Кровотечение. Перфорация язв. Пневмония. Гнойный перихондрит гортани. Остеомиелит.

причины смерти больных

Кровотечение внутрикишечное, перитонит, пневмония, сепсис.
ДИЗЕНТЕРИЯ

определение

Острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением толстой кишки и явлениями интоксикации.

возбудитель и пути заражения

Шигеллы. Фекально-оральный путь заражения.

звенья патогенеза

Внедрение шигелл в цитоплазму эпителия кишечника, высвобождение энтеротоксина, обладающего вазонейропаралитическим действием, определяют смену изменений в кишечнике.

где развиваются местные изменения при дизентерии

Слизистая прямой и сигмовидной кишок.

опишите морфологические изменения в кишке и дайте название стадий

Катаральный колит.

Фибринозный колит.

Язвенный колит.

Заживление язв.

возможные осложнения

Перфорация язв с развитием парапроктита, перитонита, флегмона кишки, внутрикишечные кровотечения, рубцовые стенозы кишки, бронхопневмония, пиелонефрит, артриты, абсцессы печени, амилоидоз, истощение.

особенности дизентерии у детей

У детей местные изменения имеют характер фолликулярного или фолликулярно-язвенного колита.


Задача 45.

Из инфекционной больницы доставлен труп пожилого мужчины, умершего от дизентерии через 8 дней от начала заболевания. На вскрытии наиболее выраженные изменения были обнаружены в толстой кишке. Задание:

1. Опишите местные изменения в толстой кишке

а) что обнаруживается на поверхности слизистой — фибринозная пленка

б) толщина стенки кишки — утолщена

2. Перечислите стадии колита

а) катаральный,

б) фибринозный,

в) язвенный,

г) заживление язв.

3. Перечислите осложнения заболевания:

– связанные с местными изменениями

а) перфорация,

б) флегмона кишки,

в) кровотечение,

г) рубцовые стенозы,

– внекишечные осложнения

д) бронхопневмония,

е) пиелонефрит,

ж) артриты,

з) абсцессы печени,

и) амилоидоз.
САЛЬМОНЕЛЛЕЗЫ

определение

Кишечные инфекции, вызываемые сальмонеллами.

возбудитель и пути заражения

Salmonella typhimurium, Salmonella enteritidis, Salmonella cholerae suis. Инфекция передается пищевым путем.

клинико-анатомические формы болезни

Интестинальная (токсическая) форма.

Септическая форма.

Брюшнотифозная форма.
ХОЛЕРА

возбудитель и пути заражения

Острейшее инфекционное заболевание с преимущественным поражением желудка и тонкой кишки. Энтеральный путь заражения.

охарактеризуйте стадии /периоды/ развития холеры и дайте им название

Холерный энтерит. Характеризуется серозным или серозно-геморрагическим характером воспаления.

Холерный гастроэнтерит. К энтериту присоединяется серозный или серозно-геморрагический гастрит.

Алгидный период. Характеризуется десквамацией эпителия ворсин, слизистая инфильтрирована лимфоцитами, плазматическими клетками. В просвете кишечника большое количество бесцветной жидкости без запаха.

специфические осложнения

Холерный тифоид.

Постхолерная уремия.

неспецифические осложнения

Пневмония.

Абсцессы.

Сепсис.

причины смерти больных

Обезвоживание. Кома. Уремия. Интоксикация.
СИБИРСКАЯ ЯЗВА

к какой группе инфекционных заболеваний по биологическому признаку относится

Заболевание из группы антропозоонозов.

возбудитель

Сибиреязвенная палочка.

пути проникновения инфекции

Через кожу.

Алиментарным путем.

Воздушный путь.

приведите морфологическую характеристику форм болезни и дайте им название

Кожная форма. Характеризуется образованием сибиреязвенного карбункула, регионарным лимфаденитом.

Кишечная форма. Характеризуется наличием язв в кишечнике, геморрагическим характером воспаления кишки и регионарных лимфоузлов.

Первично-легочная форма. Характеризуется геморрагическим трахеитом, бронхитом и серозно-геморрагической очаговой или сливной пневмонией.

Первично-септическая форма. Характеризуется общими проявлениями инфекции при отсутствии местных изменений.

причины смерти больных

Сепсис.
СЕПСИС

определение

Общее инфекционное заболевание, возникающее в связи с существованием в организме очага инфекции и имеющее ряд отличий от других инфекционных болезней.

охарактеризуйте особенности сепсиса с позиций ...

этиологии

Полиэтиологичен.

эпидемиологии

Заболевание не заразное.

клиники

Отсутствует цикличность заболевания. Трафаретность клинических проявлений.

иммунологии

Иммунитет при сепсисе не вырабатывается.

патологической анатомии

Общие и местные изменения не имеют каких-либо специфических морфологических особенностей.

перечислите варианты течения сепсиса

Острейший сепсис.

Острый – – – .

Подострый – – – .

Хронический – – -.

принципы классификации сепсиса

Этиологический принцип.

Характер входных ворот инфекции (локализация септического очага).

Клинико-морфологический принцип.

укажите возможных возбудителей сепсиса

Стрептококковый сепсис.

Стафилококковый – – -.

Пневмококковый – – – .

Синегнойный – – -.

Грибковый – – -.

укажите основные звенья патогенеза местных изменений при сепсисе

Образование септического очага.

Флебит.

Тромбофлебит.

Тромбобактериальная эмболия.

виды сепсиса в зависимости от входных ворот инфекции

Терапевтический сепсис.

Тонзилогенный – – – .

Хирургический – – – .

Маточный – – – .

Отогенный – – – .

Одонтогенный – – – .

Пупочный – – – .

Криптогенный – – – .

клинико-морфологические формы сепсиса

Септицемия.

Септикопиемия.

Септический (бактериальный) эндокардит.

Хрониосепсис.
СЕПТИКОПИЕМИЯ

определение

Форма сепсиса, при которой ведущими являются гнойные процессы в воротах инфекции и бактериальная эмболия с образованием гнойников во многих органах и тканях.

укажите характерные морфологические признаки септикопиемии

характеристика местных изменений

Наличие септического очага.

Гнойный тромбофлебит.

Тромбобактериальная эмболия.

в каком органе появляются первые метастатические гнойники

Легкие.

в каких органах могут появляться метастатические гнойники

В печени.

В почках.

В подкожной клетчатке.

В костном мозге.

В клапанах сердца (острый септический полипозно-язвенный эндокардит).


Ситуационная задача 14а.

У больного длительно страдавшего гнойным отитом, при очередном обострении резко поднялась температура до 39–40 градусов, что сопровождалось ознобом, слабостью. В общем анализе крови: 15х10⁹, СОЭ – 30мм/час. Из крови высеян стафилококк. Нарастала анемия, появилась желтушность кожных покровов и склер, на коже гнойничковые высыпания. Больной скончался. Клинический диагноз – сепсис.

1. О какой клинико-морфологической форме сепсиса идет речь? Септикопиемия

2. Разновидность сепсиса по характеру входных ворот — Отогенный

3. Каков механизм появления пустулезных высыпаний на коже? Бактериальная эмболия

4. Каков механизм развития желтухи? Внутрисосудистый гемолиз

5. Какой процесс наблюдается в красном костном мозге? Гиперплазия

6. Приведите изменения лейкограммы:
а) лейкоцитоз, б) лейкемоидная реакция.

7. Какой процесс наблюдается в лимфоидной ткани? Гиперплазия


Ситуационная задача 15а.

Больная поступила в клинику для вскрытия абсцесса ягодицы, возник­шего после внутримышечной инъекции магнезии. После вскрытия абсцесса температура оставалась 39 градусов, появилась одышка, затемнение сознания. Смерть наступила при явлениях острой сердечной недостаточности.

1. Какая клинико-морфологическая форма сепсиса развилась у больной? Септикопиемия

2. Дайте характеристику первичного септического очага:

а) что имеется в области входных ворот — очаг гнойного воспаления

б) изменения региональных лимфоузлов — гнойный лимфаденит

в) изменения в лимфатических сосудах в области входных ворот — гнойный лимфангит

г) изменения в венах этой же области — гнойный тромбофлебит

3. Назовите изменения внутренних органов, обусловленные гематогенной диссеминацией инфекта

а) легких — метастатическая гнойная пневмония

б) головного мозга и оболочек — вторичный гнойный менингоэнцефалит

в) почек — эмболический гнойный нефрит

г) печени — абсцессы печени

д) костного мозга — вторичный гнойный остеомиелит


Ситуационная задача 20а.

У новорожденного ребенка на 3 сутки после рождения отмечалось повышение температуры тела до 40 градусов, затемнение сознания, наличие на коже множественных мелких кровоизлияний. Через 2 суток после появления данных симптомов наступила смерть. На вскрытии обнаружен гнойный тромбофлебит пупочной вены. Посев ее содержимого дал обильный рост золотистого стафилококка. Во внутренних органах имелись гнойные очаги.

1. Какая клинико-морфологическая форма сепсиса имела место? Септикопиемия

2. Какой вид сепсиса по характеру входных ворот — Пупочный

3. Назовите причины геморрагического синдрома — Повышение сосудистой проницаемости

4. Какой симптом может наблюдаться вследствие гемолиза эритроцитов? Гемолитическая желтуха

5. Микроскопические изменения в паренхиматозных органах:

а) в паренхиме — дистрофические и некротические изменения

б) в строме — ) межуточное воспаление

6. Какой процесс наблюдается в лимфоидной ткани? Гиперплазия

7. В каком органе появляются первые метастазы? В печень
СЕПТИЦЕМИЯ

определение

Форма сепсиса, для которой характерны выраженный ток сикоз, повышенная реактивность организма, отсутствие гнойных метастазов и быстрое течение.

укажите характерные признаки септицемии

Гемолитическая желтуха.

Геморрагический синдром.

Гиперплазия лимфоидной и кроветворной тканей.

Септическая селезенка.

Межуточное воспаление паренхиматозных органов.

Фибриноидные изменения стенок сосудов.

Аллергические васкулиты.


Ситуационная задача 13а.

У больной через три дня после криминального аборта повысилась температура до 40 градусов, отмечено затемнение сознания, наличие на коже множественных кровоизлияний. Через двое суток после появления этих симптомов наступила смерть.

1. О какой клинико-морфологической форме сепсиса можно думать? Септицемия

2. Название сепсиса по характеру входных ворот — Маточный сепсис

3. Какова реактивность организма при данной форме сепсиса? Гиперергия

4. Дайте макроскопическое описание селезенки:

а) размеры — увеличена

б) консистенция — дряблая

в) вид на разрезе — серо-красная со стертым фолликулярным рисунком

г) характер соскоба — обильный соскоб

5. Наличие метастатических гнойников при этой форме сепсиса: нет.

6. Размеры лимфоузлов — Увеличены

7. Микроскопические изменения в паренхиматозных органах:

а) в паренхиме — дистрофические и некротические изменения

б) в строме — межуточное воспаление
ХРОНИОСЕПСИС

определение

Хрониосепсис характеризуется наличием длительно не заживающего септического очага и обширных нагноений.

общий характер изменений во внутренних органах

Атрофический.

изменения органов

селезенки

Уменьшается в размерах.

печени

Бурая атрофия печени.

миокарда

Бурая атрофия миокарда.

поперечно-полосатой мускулатуры

Бурая атрофия поперечно-полосатой мускулатуры.

изменение состояния питания организма

Истощение.

изменение водно-электролитного обмена

Обезвоживание.


Ситуационная задача 12б.

У больного с длительно незаживающей огнестрельной раной правого бедра и наличием обширных нагноений отмечались интоксикация и нарастающее истощение. Из крови высеян стафилококк. Терапия антибиотиками оказалась неэффективной, больной скончался. Клинический диагноз: сепсис.