Ответы на патан тесты на патан на весь курс. Ядро клетки
 Скачать 2.19 Mb.
|
|
1. О какой клинико-морфологической форме сепсиса идет речь? 2. Какой вид сепсиса по характеру входных ворот? 3. Какие изменения возникают: а) в печени б) в миокарде в) в поперечно-полосатой мускулатуре 4. Как изменяются размеры селезенки? 5. Какой диспротеиноз может осложнить данную форму сепсиса? СЕПТИЧЕСКИЙ /бактериальный/ ЭНДОКАРДИТ определение Особая форма сепсиса, для которой характерно септическое поражение клапанов сердца. этиология Белый и золотистый стафилококк, зеленящий стрептококк, энтерококк. современная патогенетическая трактовка септического эндокардита характер реакции организма Гиперергическая реакция. аналогична какой клинико-морфологической форме сепсиса Септицемии. с локализацией септического очага... С септическим очагом на клапанах сердца. классификация по течению Острый септический эндокардит. Подострый – – – – – – – – -. Затяжной (хронический) – – -. в зависимости от наличия или отсутствия фонового заболевания Первичный, развивающийся на интактных клапанах. Вторичный, развивающийся на измененных (порочных) клапанах. опишите морфологические изменения в сердце в эндокарде Полипозно-язвенный эндокардит. в миокарде Гипертрофия мышечных волокон, гистиолимфоцитарная ин фильтрация и узелки, напоминающие ашофф-талалаевские в интерстиции. в сосудистой системе Распространенные альтеративно-продуктивные эндо– и периваскулиты. в селезенке Гиперплазия селезенки, инфаркты различной давности. в почках Иммунокомплексный диффузный гломерулонефрит. отметьте, так называемые, периферические признаки септического эндокардита Петехиальные кровоизлияния в конъюнктиве глаз у внутреннего угла нижнего века (пятна Лукина-Либмана). Узелковые утолщения на ладонных поверхностях кистей (узелки Ослера). Утолщение ногтевых фаланг ("барабанные палочки"). Очаги некроза в подкожной жировой клетчатке. Кровоизлияния в кожу и подкожную клетчатку (пятна Джейнуэя). Желтуха. опишите тромбоэмболический синдром при бактериальном эндокардите На почве эмболий возникают инфаркты в легких, селезенке, почках, сетчатке глаза, некрозы кожи, гангрена конечностей, кишок, очаги размягчения в мозге. При этом нагноение в тканях отсутствует. патоморфоз болезни Септический очаг на клапанах удается ликвидировать, происходит ускорение созревания грануляций в створках клапанов, развивается или усиливается существующий порок сердца. причины смерти больных.... Кровоизлияния в головной мозг, инфаркты мозга, декомпенсация сердца. Ситуационная задача 11а. У больного, страдавшего ревматическим пороком сердца, появилась гектическая лихорадка, желтушность кожных покровов, геморрагические высыпания, одышка в покое, отеки. На конъюнктиве у внутреннего угла нижних век обоих глаз – петехиальная сыпь. 1. О какой клинико-морфологической форме сепсиса идет речь в данном случае? Септический эндокардит 2. Опишите макроскопические изменения створок аортального клапана: а) толщина створок — утолщены б) консистенция — уплотнены в) форма — деформированы г) что обнаруживается на поверхности створок? тромботические наложения 3. Какое название имеют петехиальные высыпания на конъюнктиве? Пятна Лукина-Либмана 4. С чем связано развитие петехиальных кровоизлияний? С повышенной сосудистой проницаемостью, воспалительными и некротическими изменениями стенок 5. С чем связан патогенез данной формы сепсиса? С циркулирующими в крови токсическими иммунными комплексами 6. Какие изменения в реактивности организма? Гиперергия 7. Какие осложнения могут развиться? Тромбоэмболические осложнения Ситуационная задача 12а. У больного без предшествовавшего заболевания сердца диагностирован затяжной септический эндокардит. В клинической картине резко выражены геморрагический и тромбоэмболический синдром, увеличение селезенки, микрогематурия, протеинурия. 1. Укажите форму эндокардита в зависимости от фонового заболевания: Первичный септический эндокардит (болезнь Черногубова). 2. С чем связан тромбоэмболический синдром? С полипозно-язвенным эндокардитом 3. Какие изменения сосудистой стенки обусловили развитие геморрагического синдрома: а) с повышением проницаемости, б) фибриноидный некроз, в) васкулиты. 4. Причины гематурии и протеинурии? Иммунокомплексный диффузный гломерулонефрит 5. Назовите периферические признаки септического эндокардита: а) пятна Лукина-Либмана, б) узелки Ослера, в) пятна Джэйнуэя, г) утолщение ногтевых фаланг, д) очаги некроза в подкожной жировой клетчатке, е) желтуха. ТУБЕРКУЛЕЗ определение Хроническое инфекционное заболевание, при котором могут поражаться все органы человека, но чаще легкие. этиология Микобактерия туберкулеза. первичный туберкулез пути заражения Воздушный путь. Алиментарный путь. в каком возрасте встречается чаще Детский возраст. опишите структурные компоненты первичного туберкулезного комплекса и дайте им название Первичный аффект. Лимфангит. Лимфаденит. исходы первичного туберкулеза Затухание и заживление очагов первичного туберкулезного комплекса. Прогрессирование первичного туберкулеза. Хроническое течение. формы прогрессирования Гематогенное прогрессирование. Лимфогенное прогрессирование. Рост первичного аффекта. Смешанная форма прогрессирования. гематогенный туберкулез патогенетическая связь гематогенного туберкулеза с первичным туберкулезом Наличие очагов отсевов. Повышенная чувствительность к туберкулину. Значительный иммунитет к туберкулезной микобактерии. Выраженная наклонность к генерализации. опишите морфологические отличительные черты хронического крупноочагового туберкулеза легких Кортикоплевральная локализация очагов в обоих легких. Продуктивная тканевая реакция. Развитие сетчатого пневмосклероза, эмфиземы, легочного сердца, наличие внелегочного туберкулезного очага. дифференциальная диагностика общего милиарного туберкулеза как формы гематогенной генерализации первичного комплекса и гематогенного генерализованного туберкулеза Гематогенная генерализация первичного туберкулеза сочетается с прогрессирующим первичным туберкулезным комплексом. Гематогенный генерализованный туберкулез протекает на фоне зажившего первичного туберкулеза. вторичный туберкулез в каком возрасте встречается чаще В организме взрослого человека. где чаще локализуются проявления вторичного туберкулеза В легком. назовите формы-фазы вторичного туберкулеза Острый очаговый туберкулез. Фиброзно-очаговый туберкулез. Инфильтративный – – – – – . Туберкулема. Казеозная пневмония. Острый кавернозный – – – – -. Фиброзно-кавернозный – – – -. Цирротический – – – -. преимущественный путь прогрессирования процесса при вторичном туберкулезе Контактное и интраканаликулярное распространение. опишите гистологическое строение хронической каверны Внутренний – пиогенный (некротический). Средний – слой туберкулезной грануляционной ткани. Наружный – соединительнотканный слой. опишите гистологическое строение стенки острой каверны Внутренний слой – казеозные массы. Наружный слой – уплотненная в результате воспаления легочная ткань. назовите наиболее частые осложнения вторичного туберкулеза Кровотечения, пневмоторакс, эмпиема плевры, амилоидоз. ТУБЕРКУЛЕМА формой какого туберкулеза является Вторичного туберкулеза. предшествующая форма для возникновения Инфильтративный туберкулез. наиболее частая локализация 1 или 2-ой сегменты чаще правого легкого. внешний вид Округлое образование серо-желтого цвета в белесоватосерой капсуле. рентгенологическая особенность Рентгенологически очень похожа на периферический рак легкого. исходы Казеозная пневмония. СИФИЛИС этиология Бледная трепонема. какая преобладающая тканевая реакция лежит в основе проявления первичного сифилиса Инфильтративно-продуктивная реакция. вторичного сифилиса Экссудативная реакция. третичного сифилиса Продуктивно-некротическая реакция. опишите морфологическую картину сифилиса, дайте название изменениям первичного аффекта Твердый шанкр (твердая язва). вторичного периода болезни Сифилиды. разновидности элементов Розеолы. Папулы. Пустулы. третичного периода болезни Хроническое диффузное интерстициальное воспаление. Образование гумм. что такое гумма Гумма – очаг сифилитического продуктивно-некротического воспаления, сифилитическая гранулема. сифилитический мезаортит в каком отделе аорты чаще локализуются изменения Восходящая часть и дуга аорты. опишите макроскопический вид аорты Интима с белесоватыми бугристостями и рубцовыми втяжениями, имеет вид шагреневой кожи. опишите микроскопическую картину воспалительного процесса в аорте Воспаление vasa vasorum; инфильтрация лимфоцитами, плазматическими клетками, гигантскими клетками Пирогова-Лангханса средней оболочки с разрушением эластических волокон. что развивается в исходе сифилитического мезаортита Сифилитическая аневризма аорты. чем проявляется поражение сердца при висцеральном сифилисе Гуммозный миокардит. Хронический межуточный миокардит. чем заканчиваются изменения в сердце Кардиосклерозом. какие сосуды поражаются при сифилисе, калибр сосудов Артерии разного калибра. характер воспалительной реакции в сосудах Продуктивный. перечислите формы нейросифилиса Простая форма. Сосудистые поражения. Прогрессивный паралич. Спинная сухотка. перечислите формы врожденного сифилиса Сифилис мертворожденных недоношенных плодов. Ранний врожденный сифилис новорожденных и грудных детей. Поздний врожденный сифилис детей дошкольного и школьного возраста. назовите компоненты "триады Гетчинсона" и дайте им характеристику Паренхиматозный кератит. Глухота. Деформация зубов. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ к какой группе заболеваний почек относят /руководствуясь структурно-функциональным принципом/ Гломерулопатии. определение болезни Гломерулонефрит – заболевание инфекционно-аллергичес кой или неустановленной природы, в основе которого лежит двустороннее диффузное или очаговое негнойное воспаление клубочкового аппарата почек (гломерулит) с характерными почечными и внепочечными симптомами. вопросы этиологии Главную роль играет бетта-гемолитический стрептококк (его нефритогенные типы). патогенез Сенсибилизация организма бактериальным или небактериальным антигеном сопровождается иммунокомплексным, реже антительным, поражением клубочков почек с развитием в них иммунного воспаления, отражающего реакцию гиперчувствительности как немедленного, так и замедленного типа. классификация по топографии процесса Интракапиллярный ГН. Экстракапиллярный ГН. в зависимости от характера течения болезни Острый ГН. Подострый ГН. Хронический ГН. почечные симптомы гломерулонефрита Олигурия. Протеинурия. Гематурия. Цилиндрурия. экстраренальные симптомы гломерулонефрита Артериальная гипертония. Гипертрофия левого сердца. Диспротеинемия. Отеки. Гиперазотемия. Уремия. название почек в исходе хронического гломерулонефрита Вторичное (нефритическое) сморщивание почек. наиболее частая причина смерти больных Хроническая почечная недостаточность. НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ к какой группе заболеваний относят /руководствуясь структурно-функциональным принципом/ Гломерулопатия. основные клинические проявления Диспротеинемия. Отеки. классификация Первичный (идиопатический) нефротический синдром. Вторичный нефротический синдром. формы первичного нефротического синдрома Липоидный нефроз. Мембранозная нефропатия. Фокальный сегментарный склероз. вопросы этиологии Причина неизвестна. патогенез В связи с изменениями гломерулярного фильтра вторично возникают дистрофические изменения канальцев. опишите морфологию липоидного нефроза минимальные изменения гломерулярного фильтра Электронномикроскопически обнаруживается потеря подоцитами их малых отростков. изменения в эпителии канальцев почек Жировая дистрофия, некробиоз эпителия канальцев. в просвете канальцев почек В просвете канальцев много цилиндров. в строме органа Строма отечна, инфильтрирована лимфоцитами, содержит много липидов. макроскопический вид почек Почки увеличены, дряблые, желтого цвета, корковый слой расширен, бело-желтый, пирамиды серо-красного цвета. образное название Большие белые почки. АМИЛОИДОЗ ПОЧЕК к какой группе заболеваний почек относят амилоидоз /по структурно-фунциональному признаку/ Гломерулопатия. назовите и охарактеризуйте стадии в развитии амилоидоза почек Латентная стадия. Протеинурическая – – -. Нефротическая – – – – . Азотемическая – – – – . опишите макроскопический вид почек в протеинурическую стадию размер органа Увеличены. консистенция Плотная. цвет поверхности разреза Бело-желтого цвета с серо-розовыми пирамидами. в каких структурах откладывается амилоид в почке его локализация в них Пирамиды почек – по ходу канальцев и сосудов. Клубочки почек – мезангий капилляров. Артерии и артериолы почек. Базальная мембрана канальцев. наиболее частые причины смерти больных почечной природы Хроническая почечная недостаточность. в связи с нефрогенной гипертензией Инфаркты, кровоизлияния. ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ /ОПН/ к какой группе заболеваний относят ОПН /руководствуясь структурно-функциональным принципом Тубулопатия. этиология Шок любой этиологии. звенья патогенеза Спазм сосудов коркового слоя, сброс основной массы крови по почечному шунту в вены ведут к развитию ишемии коры, дистрофическим и некробиотическим изменениям канальцев. стадии развития ОПН Шоковая стадия. Олигоанурическая стадия. Стадия восстановления диуреза. опишите макроскопический вид почек при ОПН размеры почек Увеличены. толщина коркового слоя Увеличена. цвет коркового слоя Бледно-серый. цвет пирамид Темно-красного цвета. микроскопические изменения канальцев в олигоанурическую стадию Некроз эпителия, тубулорексис. возможные исходы Выздоровление при использовании гемодиализа, смерть от уремии. ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАОЧНОСТЬ /ХПН/ этиология Нефросклероз. звенья патогенеза Задержка в организме азотистых шлаков, развитие ацидоза и глубоких нарушений электролитного баланса. укажите морфологические проявления ХПН в коже Кожа землисто-серой окраски, как бы припудрена беловатым порошком. в слизистых оболочках респираторного и пищеварительного трактов Фибринозно-некротический ларингит, трахеит. Фибринозный фарингит, гастрит, энтероколит. на серозных покровах Фибринозный перикардит, плеврит, перитонит. в легких Фибринозно-геморрагическая пневмония, уремический отек легкого. Задача 5. Из нефрологического отделения в прозектуру доставлен труп мужчины, умершего при явлениях нарастающей азотемической уремии. Из анамнеза известно, что больной в течение 7 лет был на диспансерном учете с хроническим гломерулонефритом. На вскрытии помимо изменений, укладывающихся в макроскопическую картину уремии, наиболее выраженные патоморфологические изменения были выявлены в почках. |