Ответы на патан тесты на патан на весь курс. Ядро клетки
 Скачать 2.19 Mb.
|
|
д) легких — бурая индурация е) печени — мускатная печень ж) почек — цианотическая индурация з) плевральных полостей — гидроторакс и) брюшной полости — асцит СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА определение Острое или хроническое системное заболевание соединительной ткани с выраженной аутоиммунизацией и преимущественным поражением кожи, сосудов и почек. в какую группу заболеваний включена СКВ В группу ревматических болезней. в каком возрасте встречается чаще и у лиц какого пола Болезнь молодых женщин. перечислите пять групп тканевых и клеточных изменений составляющих морфологический субстрат СКВ Острые некротические и дистрофические изменения соединительной ткани. Подострое межуточное воспаление органов. Изменения склеротического характера. Изменения иммунокомпетентной системы. Ядерная патология. назовите органы, которые чаще поражаются при СКВ Рыхлая соединительная ткань, сосуды микроциркуляторного русла сердца, почек и органы иммунокомпетентной системы. наиболее опасные осложнения СКВ Почечная недостаточность, инфекционные процессы. особенности поражения почек при СКВ Развитие волчаночного гломерулонефрита с характерными морфологическими признаками, другая форма гломерулонефрита, имеющая обычную картину гломерулонефрита. причины смерти больных Почечная недостаточность, инфекции (сепсис, туберкулез). РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ определение Хроническое ревматическое заболевание, основу которого составляет прогрессирующая дезорганизация соединительной ткани оболочек и хряща суставов, ведущая к их деформации. в какую группу заболеваний включен В группу ревматических болезней. этиология Бетта-гемолитический стрептококк группы В, вирусы, микоплазма. патогенез Иммунные комплексы, содержащие ревматоидный фактор активируют комплемент и вызывают воспаление в соединительной ткани. какие суставы поражаются чаще Мелкие суставы кистей рук и стоп. опишите этапы дезорганизации соединительной ткани при ревматоидном артрите Мукоидное набухание. Фибриноидный некроз. Склероз. Образование ревматоидных узлов. отметьте структурные особенности ревматоидных узлов Плотный очаг склероза размером до лесного ореха, в котором обнаруживаются очаги фибриноидного некроза. средняя продолжительность цикла развития ревматоидных узлов 3 – 5 месяцев. охарактеризуйте синовит при ревматоидном артрите важнейшие морфологические проявления первой стадии синовита В полости сустава мутноватая жидкость, синовиальная оболочка набухшая, тусклая, ворсины отечные с очага ми мукоидного и фибриноидного набухания. что характерно для второй стадии Разрушение хряща, образование паннуса, вывихи, подвывихи суставов, лимфоидные фолликулы с зародышевыми центрами в синовиальной оболочке, ревматоидный фактор в плазматических клетках. для третьей стадии Созревание грануляционной ткани, выраженный рубцовый процесс. чем заканчивается синовит Фиброзно-костный анкилоз. висцеральные проявления ревматоидного артрита Васкулиты, полисерозит, гломерулонефрит, амилоидоз почек. Гиперплазия лимфоузлов, селезенки. осложнения Фиброзные и костные анкилозы, нефропатический амилоидоз. причины смерти больных Почечная недостаточность, воспалительные процессы пневмонии, туберкулез. ДЕРМАТОМИОЗИТ определение Ревматическое заболевание, главным и ведущим клиникоморфологическим проявлением которого является системное поражение поперечнополосатой, в меньшей мере гладкой, мускулатуры и кожи. в какую группу заболеваний включен В группу ревматических болезней. в каких органах наиболее часто обнаруживаются изменения Скелетная мускулатура, мышцы глотки, гортани, диафрагмы, глазные мышцы. клинико-морфологические формы Первичная (идиопатическая) форма. Вторичная (опухолевая) форма. формы по течению Острое, подострое, непрерывно-рецидивирующее, хроническое течение. УЗЕЛКОВЫЙ ПЕРИАРТЕРИИТ определение Ревматическое заболевание, характеризующееся системным поражением соединительной ткани артерий преимущественно среднего и мелкого калибров. в какую группу заболеваний включен В группу ревматических болезней. морфологические формы васкулитов Деструктивный васкулит. Деструктивно-продуктивный васкулит. Продуктивный васкулит. исход васкулитов Склероз стенки с образованием узелковых утолщений. возможные формы поражения почек Подострый (экстракапиллярный продуктивный) гломерулонефрит. Хронический (мезангиальный) гломерулонефрит. ВАСКУЛИТЫ определение Заболевания, характеризующиеся воспалением и нередко присоединяющимя некрозом сосудистой стенки. виды по распространенности Местные васкулиты. Системные васкулиты. виды по типам воспалительной реакции в сосуде Некротические (деструктивные). Деструктивно-продуктивные. Продуктивные. Гранулематозные. виды васкулитов по глубине поражения сосуда Эндоваскулит. Мезоваскулит. Периваскулит. Панваскулит. виды по калибру сосудов Аортит. Артериит. Артериолит. Капиллярит. Флебит. Лимфангит. виды в зависимости от механизма гиперчувствительности Васкулиты гиперчувствительности немедленного типа. – – – – – – – – – – – – – – замедленного типа. – – – – – – – – – – – – – – смешанного типа. КЛАССИФИКАЦИЯ СИСТЕМНЫХ ВАСКУЛИТОВ по нозологическому принципу Первичные васкулиты. Вторичные васкулиты. перечислите группы первичных васкулитов и назовите представителей групп С преимущественным поражением аорты и ее крупных ветвей и гигантоклеточной гранулематозной реакцией: неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу), височный артериит (болезнь Хортона). С преимущественным поражением артерий среднего и мел кого калибра и деструктивно-продуктивной реакцией: узелковый периартериит, аллергический гранулематоз, системный некротизирующий васкулит, гранулематоз Вегенера, лимфатический синдром с поражением кожи и слизистых оболочек. С преимущественным поражением артерий мелкого калибра, сосудов микроциркуляторного русла и вен: облитерирующий тромбангит (болезнь Бюргера). С поражением артерий различных калибров – смешанная (неклассифицируемая) форма. перечислите группы вторичных васкулитов и назовите представителей групп При инфекционных заболеваниях: сифилитические, туберкулезные, риккетсиозные, в том числе сыпнотифозные, септические, прочие. При системных заболеваниях соединительной ткани: ревматические, ревматоидные, волчаночные. Васкулиты "гиперчувствительности" при: сывороточной болезни, пурпуре Шенлейна-Геноха, эссенциальной смешанной криоглобулинемии, злокачественных новообразованиях. ОСТРЫЙ БРОНХИТ варианты по нозологической принадлежности Может быть самостоятельным заболеванием. – – – – проявлением других заболеваний. этиология Вирусы, бактерии, физические, химические факторы. варианты бронхита в зависимости от характера воспаления Серозный бронхит. Слизистый бронхит. Гнойный бронхит. Фибринозный бронхит. Деструктивный бронхит. охарактеризуйте понятие эндобронхит Эндобронхит – поражение только слизистой оболочки. мезобронхит Мезобронхит – поражение мышечного слоя бронха. панбронхит Панбронхит – поражение всех слоев стенки бронха. перибронхит Перибронхит – воспаление перибронхиальной ткани. БРОНХОПНЕВМОНИЯ определение Воспаление легких, развивающееся в связи с бронхитом или бронхиолитом (бронхоальвеолит). этиология Микробные агенты, вирусы, грибы, физические и химические факторы. патогенез Воспаление на легочную ткань распространяется интрабронхиально, перибронхиально, гематогенным путем. виды в зависимости от размеров очагов в легких Милиарная пневмония (альвеолит). Ацинозная – – – – . Дольковая – – – – . Сливная дольковая пневмония. Сегментарная пневмония. Полисегментарная пневмония. Долевая пневмония. укажите сегменты легких, в которых обычно возникают очаги воспаления 2-ой, 6-ой, 8-ой, 9-ый, 10-ый сегменты. опишите макроскопический вид очагов пневмонии Очаги плотные, серо-красного цвета на разрезе. микроскопические изменения в легком В альвеолах скопление экссудата с примесью слизи, нейтрофилов, макрофагов. осложнения Карнификация, нагноение с образованием абсцессов, плеврит. отметьте особенности бронхопневмонии вирусной этиологии В эпителии дыхательных путей обнаруживаются базофильные включения. пневмококковой Очаги тесно связаны с бронхиолами, в экссудате нейтрофилы, фибрин, по периферии микробный отек. стафилококковой Очаг воспаления представлен нагноением и некрозом. стрептококковой Очаг воспаления содержит геморрагический экссудат, представлен некрозом, абсцессом. грибковой Очаги плотные, серо-розового цвета, в центре распад, в котором обнаруживается гриб. осложнения Карнификация, нагноения с образованием абсцесса, плеврит. Задача 6. У ребенка 8 месяцев после перенесенного острого респираторного заболевания отмечалась общая слабость, одышка, снижение аппетита, кашель, повышение температуры тела до 38 градусов. Ребенок госпитализирован. При рентгенографии обнаружен усиленный легочный рисунок, участки затемнения в обеих легких преимущественно в задненижних отделах. При посеве смыва из бронхиального дерева высеян пневмококк. Выставлен диагноз острая двусторонняя полисегментарная бронхопневмония. Через 5 дней после госпитализации ребенок умер при явлениях нарастающей дыхательной недостаточности. На вскрытии наиболее выраженные изменения были выявлены со стороны органов дыхания. 1. Опишите макроскопический вид легких а) вид легких на разрезе — пестрый б) цвет очагов пневмонии — серо-красные в) консистенция очагов — плотная 2. Опишите микроскопический вид очагов пневмонии а) локализация очагов по отношению к бронхиолам — очаги тесно связаны с бронхиолами – содержимое альвеол: б) нейтрофилы, в) фибрин, г) что обнаруживается на периферии очагов пневмонии — зона отека 3. Возможные осложнения а) карнификация, б) абсцесс, в) плеврит. МЕЖУТОЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ определение Межуточная (интерстициальная) пневмония характеризу ется развитием воспалительного процесса в межуточной ткани (строме) легкого. вид пневмонии в зависимости от особенностей локализации воспалительного процесса в межуточной ткани Перибронхиальная пневмония. Межлобулярная пневмония. Межальвеолярная (интерстициальная) пневмония. ЗАЩИТНЫЕ БАРЬЕРЫ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ варианты недостаточности с позиций онтогенеза Наследственная недостаточность. Приобретенная недостаточность. перечислите факторы общей защиты, чем реализуются Гуморальный фактор – иммуноглобулины классов М и G. Клеточный фактор – полиморфно-ядерные лейкоциты, пришлые макрофаги, лимфоциты. перечислите факторы местной защиты, чем реализуются Аэродинамическая фильтрация – мукоцеллюлярный транс порт, осуществляемый реснитчатым эпителием бронхиального дерева. Секреторные иммуноглобулины класса А, система комплемента, интерферон, лизоцим. Клеточные факторы местной защиты – альвеолярные макрофаги. КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ определение Острое инфекционно-аллергическое заболевание, при котором поражается одна или несколько долей легкого. этиология Пневмококки I, II, III, и IV типов. назовите синонимы крупозной пневмонии Долевая, лобарная, фибринозная, плевропневмония. опишите морфологические изменения в легких в первую стадию болезни и дайте ей название Стадия прилива – легкое уплотнено, резко полнокровно, микроскопически – резкая гиперемия, микробный отек, диапедез эритроцитов в просвет альвеол. опишите изменения во вторую стадию и дайте название Стадия красного опеченения – ткань легкого темнокрасного цвета, печеночной плотности, микроскопически – альвеолы заполнены эритроцитами, примесь нейтрофилов, нитей фибрина. опишите изменения в третью стадию и дайте название Стадия серого опеченения – легкое увеличено, плотное с фибринозными наложениями на плевре, на разрезе серого цвета, зернистая, с поверхности стекает мутная жидкость, микроскопически – полости альвеол выполнены фибрином, нейтрофилами. опишите изменения в четвертую стадию и дайте название Стадия разрешения – фибринозные наложения на плевре рассасываются, фибринозный экссудат в полостях альвеол под влиянием протеолитических ферментов нейтрофилов расплавляется и элиминируется. легочные осложнения Карнификация, абсцесс, гангрена, эмпиема плевры. внелегочные осложнения Гнойный медиастенит, перикардит, перитонит, метастатический гнойник головного мозга, гнойный менингит, полипозно-язвенный эндокардит, гнойный артрит. причины смерти больных Сердечная недостаточность, абсцесс мозга, менингит. Ситуационная задача 16. Мужчина 32 лет после сильного охлаждения почувствовал слабость, одышку, боли при дыхании в правой половине грудной клетки; температура поднялась до 39 градусов. При обследовании – притупление перкуторного звука, отсутствие дыхания в области нижней доли правого легкого шум трения плевры. Рентгенологически правая нижняя доля полностью интенсивно затемнена. Начатое лечение эффекта не дало. Смерть наступила через неделю от начала заболевания при явлениях легочно-сердечной недостаточности. 1) Ваш диагноз — Крупозная пневмония 2) Перечислите стадии заболевания — Стадии прилива, красного опеченения, серого опеченения, разрешения 3) Опишите макроскопические изменения в легком — Доля увеличена в размере, плотная, на плевре фибринозные наложения, на разрезе легкое серого цвета, безвоздушное, с зернистой поверхностью. 4) Опишите микроскопические изменения в легком — Полости альвеол выполнены фибрином и нейтрофилами 5) Перечислите возможные легочные осложнения — Карнификация. Абсцесс, гангрена легкого. Эмпиема плевры. Ситуационная задача 1а. Ж.А. При гистологическом исследовании операционного материала – сегмента легкого больного Н., 42 лет выставлен диагноз острый абсцесс легкого. 1. Гистологическое строение стенки абсцесса: а) количество слоев — два слоя б) чем представлен каждый слой — 1-сгущенный гной, 2-грануляционная ткань в) как называется оболочка абсцесса, продуцирующая гной? — пиогенная мембрана 2. Назовите исходы острого абсцесса легкого а) спонтанное заживление, б) хроническое течение, 3. Варианты происхождения острого абсцесса — а) пневмониогенное, б) бронхогенное. Ситуационная задача 2а. Ж.А. На вскрытии трупа больного 40 лет выявлена правосторонняя верхнедолевая крупозная пневмония в стадии серого опеченения. 1. Опишите макроскопический вид легкого: а) размеры — увеличено б) консистенция — плотная в) изменения плевры — пленчатые наложения г) вид легкого на разрезе — серого цвет 2. Какой вид воспаления имеет место в данном случае: а) экссудативное, б) разновидность — фибринозное. 3. Перечислите легочные осложнения крупозной пневмонии: а) карнификация, б) абсцесс, в) гангрена. 4. Перечислите внелегочные осложнения крупозной пневмонии: а) гнойный медиастенит, б) гнойный перикардит, в) абсцесс мозга, г) гнойный менингит, д) острый эндокардит, е) гнойный артрит. 5. Этиология заболевания: а) Пневмококки I-IV типов, б) диплобацилла Фридлендера. ХРОНИЧЕСКИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ перечислите болезни включенные в эту группу Хронический бронхит. Бронхоэктазы. Эмфизема легких. Бронхиальная астма. Хронический абсцесс. Хроническая пневмония. Интерстициальные болезни легких. Пневмофиброз (пневмоцирроз). назовите три ведущих механизма фомирования ХНЗЛ Бронхитогенный механизм развития ХНЗЛ. Пневмониогенный – – – – – – – – – – -. Пневмонитогенный – – – – – – – – – -. причины смерти больных Сердечно-легочная недостаточность, амилоидоз. ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ |