Ответы на патан тесты на патан на весь курс. Ядро клетки
 Скачать 2.19 Mb.
|
|
С сердечной недостаточностью. С тромботическими наложениями на париетальном эндокарде. причины смерти больных Сердечная недостаточность. Тромбоэмболические осложнения. ПОРОКИ СЕРДЦА определение Стойкие отклонения в строении сердца, нарушающие его функцию. виды по происхождению Приобретенные пороки. Врожденные пороки. что понимают под... изолированным пороком Изолированный порок – поражение одного клапана. комбинированным пороком Комбинированный порок – комбинация недостаточности клапана и стеноза отверстия. сочетаннным пороком Сочетанный порок – порок нескольких клапанов. наиболее частые причины развития митрального порока сердца Ревматизм. наиболее частые причины развития порока аортальных клапанов Ревматизм. Атеросклероз. Септический эндокардит. макроскопическая характеристика митрального стеноза Гипертрофия стенки левого предсердия, расширение его полости, склероз, утолщение эндокарда предсердия, гипертрофия стенки правого желудочка. что понимают под компенсированным пороком сердца Компенсирванный порок протекает без расстройств кровообращения. .............. декомпенсированным пороком сердца Декомпенсированный порок характеризуется расстройством сердечной деятельности, ведущей к сердечно-сосудистой недостаточности. причины смерти больных Сердечно-сосудистая недостаточность, тромбоэмболии, пневмонии. СИМТОМАТИЧЕСКИЕ ГИПЕРТОНИИ что понимают под симпоматическими гипертониями Гипертоническое состояние, которое появляется вторично при многих заболеваниях. перечислите группы заболеваний, сопровождающихся повышением артериального давления Заболевания ЦНС-энцефалит, полиомиелит, опухоли, трав мы мозга. Заболевания эндокринной системы – опухоли надпочечников, параганглиев, гипофиза. Заболевания почек и мочевыводящих путей – гломерулонефриты, пиелонефриты. Заболевания сосудов – атеросклероз дуги и коарктация аорты на разных уровнях, системный васкулит, сужение и аномалии почечных артерий (реноваскулярная гипертензия). ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ определение Хроническое заболевание, основным клиническим проявлением которого является длительное и стойкое повышение артериального давления (гипертензия). морфологическая характеристика стадий гипертонической болезни при доброкачественном течении первая стадия чем характеризуется клинически Первая стадия характеризуется эпизодами временного повышения артериального давления (транзиторная гипертензия). изменения артериол Гипертрофия мышечного слоя и эластических структур артериол и мелких артерий. изменения миокарда Умеренная компенсаторная гипертрофия левого желудочка сердца. название стадии Доклиническая стадия. вторая стадия изменения артериол Плазматическое пропитывание. Артериолосклероз, артериологиалиноз. изменения миокарда Выраженная гипертрофия миокарда. название стадии Стадия распространенных изменений артерий. третья стадия название стадии Стадия вторичных изменений органов в связи с изменением артерий и нарушением внутриорганного кровообращения. назовите клинико-морфологические формы гипертонической болезни Сердечная форма. Мозговая форма. Почечная форма. наиболее частые причины смерти больных при гипертонической болезни в зависимости от формы заболевания Кровоизлияние в головной мозг. Инфаркт миокарда. Почечная недостаточность. Ситуационная задача 3. Больной К., 42 лет, на протяжении последних пяти лет лечился амбулаторно по поводу гипертонической болезни. Резкое ухудшение общего состояния возникло 3 дня назад, когда артериальное давление повысилось до 210/100 мм.рт.ст., внезапно почувствовал "сильный удар в затылок", звон в ушах, резкую слабость. Больной был срочно госпитализирован в участковую больницу, откуда переведен в неврологическое отделение областной клинической больницы. Еще через 2 дня потерял сознание и умер. 1. Ваше заключение о причине резкого ухудшения состояния больного. Кровоизлияние в головной мозг 2. Опишите макроскопические изменения в сердце: а) масса сердца — увеличена б) толщина стенки левого желудочка — утолщение стенки в) состояние папиллярных и трабекулярных мышц — утолщение мышц 3. Опишите микроскопические изменения в миокарде: состояние – а) мышечных волокон — мышечные волокна утолщены б) ядер кардиомиоцитов — ядра кардиомиоцитов увеличены в) стромы — количество стромы и сосудов увеличено Ситуационная задача 17. Женщина 47 лет длительно страдала гипертонической болезнью. В последние 6 месяцев стали нарастать признаки почечной недостаточности. Смерть наступила от уремии. При вскрытии обнаружено: гипертрофия сердца за счет левого желудочка; резко уменьшенные в размерах с зернистой поверхностью почки. 1. Назовите форму заболевания — Почечная форма гипертонической болезни 2. Назовите синонимы, обозначающие изменения почек при гипертонической болезни а) артериолосклеротический нефросклероз, б) первично-сморщенные почки. 3. Опишите основные микроскопические изменения в почках: изменения сосудов а) артериолосклероз, б) артериологиалиноз, изменения клубочков в) гломерулосклероз, г) гипертрофия сохранившихся клубочков, изменения канальцевой части нефронов д) атрофия, склероз, е) гипертрофия сохранившихся нефронов. АТЕРОСКЛЕРОЗ определение Хроническое заболевание, возникающее в результате нарушения жирового и белкового обмена, характеризующееся поражением артерий эластического и мышечно-эластического типа в виде очагового отложения в интиме липидов и белков и реактивного разрастания соединительной ткани. назовите факторы риска Обменные (экзогенные и эндогенные). Гормональные. Гемодинамический. Нервный. Сосудистый. Наследственные и этнические. назовите и охарактеризуйте макроскопические стадии изменений в сосудах Жировые пятна и полоски. Фиброзные бляшки. Осложненные поражения. Атерокальциноз. назовите и охарактеризуйте микроскопические стадии изменений в сосудах Долипидная стадия. Липоидоз. Липосклероз. Атероматоз. Изъязвление. Атерокальциноз. перечислите клинико-морфологические формы атеросклероза Атеросклероз аорты. Атеросклероз венечных артерий сердца (сердечная форма, ишемическая болезнь сердца). Атеросклероз артерий головного мозга (мозговая форма, цереброваскулярные заболевания). Атеросклероз артерий почек (почечная форма). Атеросклероз артерий кишечника (кишечная форма). Атеросклероз артерий нижних конечностей. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА определение Группа заболеваний, обусловленных абсолютной или относительной недостаточностью коронарного кровообращения (коронарная болезнь). формы Острая ишемическая болезнь сердца. Хроническая ишемическая болезнь сердца. фоновые заболевания для развития Гипертоническая болезнь. Атеросклероз. опишите морфологические эквиваленты хронической ишемической болезни сердца Диффузный мелкоочаговый кардиосклероз. Постинфарктный крупноочаговый кардиосклероз. Хроническая аневризма сердца. Задача 8. На вскрытие из кардиологического отделения доставлен труп мужчины, умершего через 6 часов после приступа стенокардии. Наиболее выраженные изменения были обнаружены в аорте и крупных артериях. 1. Опишите макроскопические изменения в аорте а) состояние поверхности аорты — неровная б) цвет бляшек — бело-желтый в) консистенция бляшек — плотная г) отношение к просвету — выбухают в просвет – опишите бляшку в стадию осложненных поражений д) что образуется в толще бляшки — жиро-белковый детрит е) возможное изменение покрышки бляшки — изъязвление 2. Возможные осложнения заболевания в стадию осложненных поражений а) изъязвление, б) кровоизлияние в бляшку, в) пристеночный тромбоз, г) тромбоэмболия, д) эмболия атероматозными массам, е) образование аневризмы, ж) разрыв сосуда. ИНФАРКТ МИОКАРДА (острая ИБС) непосредственные причины развития Длительный спазм. Тромбоз. Тромбоэмболия. Функциональное перенапряжение миокарда. что понимают под ... повторный инфаркт Повторный инфаркт – инфаркт, развившийся спустя 8 недель после первичного. рецидивирующий инфаркт Рецидивирующий инфаркт – инфаркт, развившийся в течение 8 недель существования первичного. раскройте сущность стадий инфаркта миокарда и дайте им название Некротическая стадия. Стадия рубцевания. непосредственные причины смерти больных Фибрилляция желудочков. Асистолия. Кардиогенный шок. Острая сердечная недостаточность. Ситуационная задача 4. Больной М., 56 лет, 8 лет страдал приступами стенокардии. В октябре прошлого года перенес инфаркт миокарда. Был переведен на инвалидность. Два дня назад появились резкие приступообразные боли за грудиной с иррадиацией в левую руку и лопатку, слабость, одышка. Больной срочно госпитализирован в кардиологическое отделение. На ЭКГ выявлены рубцовые изменения в верхушке сердца и свежий очаг повреждения миокарда на задней стенке левого желудочка. Через три дня после госпитализации больной умер при явлениях нарастающей сердечной недостаточности. При вскрытии трупа основные патоморфологические изменения были обнаружены в сердце и в крупных сосудах (аорте, коронарных артериях, сосудах основания головного мозга). 1. Ваш диагноз — Повторный инфаркт миокарда 2. Опишите макроскопические изменения миокарда: а) какой тканью представлен ранее перенесенный инфаркт — рубцовая ткань б) дайте название этим изменениям — постинфарктный кардиосклероз в) цвет очага свежего инфаркта — серо-желтый г) цвет его периферии — темно-красный 3. Опишите микроскопические изменения миокарда: а) в зоне ранее перенесенного инфаркта: 1. Какой тканью представлен — Рубцовая ткань 2. Состояние кардиомиоцитов на периферии этого участка — Гипертрофия б) в зоне свежего инфаркта: 1. Поперечная исчерченность кардиомиоцитов — Отсутствует 2. Ядра кардиомиоцитов — Отсутствуют 3. Какой процесс имеет место на периферии инфаркта — Кровоизлияния ДАЙТЕ ТОЛКОВАНИЕ СЛЕДУЮЩИМ ТЕРМИНАМ аневризма Выпячивание стенки (миокарда, сосуда). гемоперикард Скопление крови в полости сердечной сорочки. инсульт Остро развившееся локальное расстройство мозгового кровообращения, сопровождающееся повреждением вещества мозга. миомаляция Расплавление некротизированного миокарда вседствие аутолиза. КАРДИОМИОПАТИЯ определение Группа заболеваний, характеризующихся первичными дистрофическими изменениями миокарда. варианты первичных кардиомиопатий Гипертрофическая (констриктивная) кардиомиопатия. Дилатационная (конгестивная) кардиомиопатия. Рестриктивная (эндомиокардиальный фиброз). причины развития вторичных кардиомиопатий Интоксикации. Инфекции. Болезни обмена наследственного и приобретенного характера. Болезни органов пищеварения. осложнения Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность. Тромбоэмболический синдром. ИШЕМИЧЕСКАЯ ДИСТРОФИЯ МИОКАРДА причина Кратковременная ишемия миокарда. внешний вид миокарда в зонах ишемии Миокард пестрый, бледный, дряблый. микроскопическая картина состояние капилляров Капилляры паретически расширены. изменения интерстиция Интерстиций отечен. изменения кардиомиоцитов Кардиомиоциты теряют поперечную исчерченность, исчезает гликоген. изменения митохондрий, саркоплазматической сети Набухание. Деструкция. осложнения Сердечно-сосудистая недостаточность. СИСТЕМНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ (ревматические болезни) перечислите заболевания, включенные в эту группу Ревматизм. Ревматоидный артрит. Болезнь Бехтерева. Системная красная волчанка. Системная склеродермия. Узелковый периартериит. Дерматомиозит. фазы дезорганизации соединительной ткани Мукоидное набухание. Фибриноидные изменения. Воспалительные клеточные реакции. Склероз. что лежит в основе патогенеза Иммунопатологические реакции. РЕВМАТИЗМ определение Инфекционно-аллергическое заболевание с преимущественным поражением сердца и сосудов, волнообразным течением, периодами обострения и затихания. этиология Бетта-гемолитический стрептококк группы А. патогенез На соединительную ткань воздействуют перекрестно реагирующие антитела и аутоантитела, возникшие вследствие протеолиза соединительной ткани ферментами стрептококка и изменения ее антигенного спектра. клинико-морфологические формы болезни Кардиоваскулярная форма. Полиартритическая форма. Нодозная (узловатая) форма. Церебральная форма. изложите сущность этапов дезорганизации соединительной ткани при ревматизме и дайте им название Мукоидное набухание. Фибриноидные изменения. Клеточные воспалительные реакции. Склероз. дайте характеристику поражения сердца при ревматизме эндокардит виды по локализации Клапанный эндокардит. Хордальный эндокардит. Пристеночный эндокардит. формы клапанного эндокардита и их характеристика Диффузный эндокардит (вальвулит). Острый бородавчатый эндокардит. Фибропластический эндокардит. Возвратно-бородавчатый эндокардит. какие клапаны чаще всего поражаются при ревматизме Митральный клапан. Аортальный клапан. миокардит морфологические формы ревматического миокардита Узелковый продуктивный (гранулематозный) миокардит. Диффузный межуточный экссудативный миокардит. Очаговый межуточный экссудативный миокардит. какая форма ревматического миокардита часто встречается в детском возрасте Диффузный межуточный экссудативный миокардит. опишите строение ревматической гранулемы В центре гранулемы очаг фибриноидного некроза, по периферии которого расположены веерообразно макрофаги. приведите название гранулемы по имени авторов, описавших эти гранулемы Ашофф-талалаевская гранулема. фазы развития (морфогенез) ревматической гранулемы Цветущая, зрелая гранулема. Увядающая гранулема. Рубцующаяся гранулема. продолжительность (цикл) развития гранулемы 3 -4 месяца. какие гранулемы преобладают в период острой атаки заболевания Цветущие, зрелые гранулемы. какие гранулемы свидетельствуют о затихании процесса при ревматизме Рубцующиеся гранулемы. исход гранулематозного миокардита Кардиосклероз. перикардит морфологические формы Серозный перикардит. Фибринозный перикардит. исход перикардита Образование спаек. Задача 2. Больная М., 16 лет, в возрасте 12 лет заболела ревматизмом, протекавшим с периодическими обострениями. В ревматологическое отделение поступила в тяжелом состоянии с жалобами на мигрирующие боли в коленных и локтевых суставах, приступы одышки, усиленное сердцебиение особенно после небольших физических нагрузок. При обследовании отмечен цианоз губ и кончиков пальцев рук, пастозность голеней. Больная умерла при явлениях нарастающей сердечной слабости. При вскрытии в сердце выявлен комбинированный порок митрального клапана. Задание: 1. Опишите макроскопический вид сердца – толщина стенок а) левого желудочка — утолщена б) левого предсердия — утолщена в) правого желудочка — утолщена – изменения створок клапана г) толщина — утолщена д) консистенция — плотные е) взаимоотношения створок — сращены ж) отверстие клапана — сужено з) хордальные нити — утолщены 2. Охарактеризуйте нарушение кровообращения в организме а) по распространенности — общее б) дайте название этому нарушению кровообращения — венозное полнокровие в) изменения кожи — цианоз г) подкожной клетчатки — анасарка |