Солейманинасаб Мостафа С6. Заболевания органов кроветворения
 Скачать 7.48 Mb.
|
|
Кафедра внутренних болезней Солейманинасаб Мостафа Г. 18 2023 осмотр больных с заболеваниями органов кроветворения Заболевания органов кроветворения.Анемия Геморрагические диатезы : Тромбоцитопения – болезнь ВерльгофаГеморрагический васкулит –болезнь Шенлейн – ГенохаГемофилияЛейкозы АнемияЖелезодефицитная Витаминодефицитная Гемолитическая Постгеморрагическая Апластическая Определение ЖДАЖелезодефицитная анемия – Fe – дефицитная -это заболевание в основе которого лежит нарушение синтеза гемоглобина вследствие дефицита железаВ России ЖДА выявляется у 6-40% детского населенияПо данным ВОЗ, железодефицитные состояния занимают первое место среди 38 наиболее распространенных заболеваний человека и охватывают более 3 млрд людей на Земле.ЭтиологияНизкие запасы железа при рождении Недостаточное поступление железа с пищей Избыточные потери железа Повышенное потребление Нарушение всасывания железа Низкие запасы Fe при рожденииУ недоношенных детей У детей от матерей с анемией во время беременности – группа риска У детей - «погодков» У близнецов У крупных детей - вес при рождении > 4 У детей со ЗВУР-задержка в\у развития У детей с кровопотерей в перинатальном периоде Алиментарные факторы – ведущие !Ранний переход на искусственное вскармливание – ранее 4 мес Питание неадаптированными смесями - коровьим молоком Позднее введение прикорма Вегетарианская пища Голодание Коровье молокоВызывает микродиапедезные кровотечения в стенке тонкой кишки и развитие анемии Fe в коровьем молоке 0,3 мг\лБиодоступность около 10 %Избыточные потери железаОстрые и хронические инфекционные болезни Хронические неинфекционные заболевания ЖКТ Кровопотери - гематурия, мелена, метроррагии Эндокринные заболевания Гельминтозы Токсические факторы Подростки - атлеты Физиологические потери железа1 мг в суткиС эпителием кожи С потом С мочой С калом При уменьшении времени сна Классификация анемииПо степени тяжести
Проблемы детей при анемииЭпителиальный синдромБледность кожи и слизистых Сухость кожи, заеды в углах рта Ломкость ногтей Выпадение волос Атрофия сосочков языка Извращение вкуса, обоняния стремление есть мел, бумагу и др. Астено – невротический синдромПовышенная возбудимость Вялость, апатия Головная боль Головокружение Сердечно – сосудистый синдромЗябкость Похолодание конечностей Сердцебиение Гипотония Обмороки Приглушение сердечных тонов Систолический шум в сердце Увеличение печени и селезенки Снижение иммунитета Неустойчивый стул Потенциальные проблемы :Риск перехода анемии в более тяжелую степеньРиск присоединения инфекций Риск отставания в НПР ( ПМР) Диагностика анемииОпрос Осмотр Лабораторные данные : Клинический анализ кровиСнижение гемоглобина <110 г/л, эритроцитов и ЦП< 0,85Биохимический анализ крови – уровень сывороточного железаПринципы лечения анемииПрепараты железа дают черную окраску стула, диспепсию, запоры Феррум – лек Актиферрин Гемофер Сорбифер Мальтофер Правила приема препаратов железаКонтроль за приемом препаратов железа :Чаще назначаются внутрь, в каплях до 1 года Суточную дозу препарата делить на 3 приема В первые дни давать вдвое меньшую дозу Запивать фруктовыми соками с витамином С Нельзя запивать чаем, молоком Убедить принимать длительно, не менее 3 мес 1 месяц – нормализация гемоглобина2 месяц – восполнение тканевых запасов Fe3 месяц – противорецидивное лечениеСестринский уход за ребенком при анемииИнформировать родителей о заболевании Психологически поддержать их и ребенка Рекомендовать ежедневные прогулки Не переохлаждаться, одевать по погоде Обеспечить ребенку достаточный сон Дать советы по питанию:Сохранение грудного вскармливанияПитание кормящей женщины При искусственном – кормить МАС с железом Своевременно вводить прикормы, включая продукты, богатые железом, витаминами Профилактика анемииРациональное питание беременных Лечение анемии беременных Сохранение грудного вскармл. не < 4-6 мес При искусственном вскармливании - МАС Не использовать коровье молоко до 1 года Своевременное введение прикорма 5 – 6 мес Включать продукты промышленного выпуска Мясо не позднее 6 месяцев Ежедневные прогулки на воздухе анализа крови Общи анализ крови или сокращенно ОАК это наиболее распространенный, простой, быстрый и информативный метод инструментального исследования, применяемый в медицине. Благодаря своей информативности и значительному количеству исследуемых показателей, общий анализ крови позволяет системно оценить состояние здоровья пациента, и поэтому является обязательным для проведения во всех медицинских учреждениях. Так как общий анализ крови, в силу свой простоты и информативности, является обязательный медицинским анализом, то он в первую очередь назначается лицам, обратившимся за медицинской помощью, а также регулярно проводится для пациентов находящихся в стационарных условиях лечения. Выделяют следующие состояния, при подозрении на которые общий анализ крови представляет наибольший интерес для диагностики: инфекционные воспалительные процессы (вирусного, бактериального или грибкового происхождения) любой локализации, например респираторные, кишечные, кожные и другие инфекции, включая гельминтозы; воспалительные процессы неинфекционного происхождения, например аутоиммунные и аллергические заболевания; анемии; нарушения свертываемости крови; кровопотери вследствие травмы, или хронической кровопотери (например, при язвенной болезни желудка, геморрое и других); злокачественные новообразования системы кроветворения (лейкозы, миелодиспластический синдром и прочие). |