Заболевания пищевода. Заболевания пищевода (дискинезия, ахалазия кардии, гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы). Классификация. Клиникодиагностические и дифференциальнодиагностические критерии. Осложнения. Лечение
 Скачать 97.54 Kb.
|
|
Синдром раздраженной кишки. Классификация. Клинико-диагностические и дифференциально-диагностические критерии. Осложнения. Лечение. $$$001 К внекишечным проявлениям синдрома раздраженной кишки НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО относится: А) запор В) боль в животе С) частый, жидкий стул D) запор, чередующийся с поносами Е) тревожно-депрессивный синдром {Правильный ответ}=E {Сложность}=1 {Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г. {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}=ZO $$$002 Больная К., 38 лет предъявляет жалобы на выраженные мигренеподобные головные боли, быструю утомляемость, чувство нехватки воздуха; перебои в области сердца, возникающие при психоэмоциональном напряжении; боли в животе, учащенный жидкий стул 2-3 раза в сутки с небольшим объемом испражнений. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН? А) ирригоскопия В) ректороманоскопия С) МРТ органов брюшной полости D) колоноскопия с биопсией слизистой Е) пальцевое исследование прямой кишки {Правильный ответ}=D {Сложность}=2 {Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г. {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}=FM $$$003 Больной Л., 42 лет обратился с жалобами на колющие схваткообразные боли в животе, усиливающиеся после приема пищи; запоры до 2-3 дней, чувство вздутия живота, а также характер стула по типу «овечьего кала». Проведение колоноскопии было болезненным; на слизистой оболочке толстой кишки определялось большое количество слизи. Какой из перечисленных диагнозов наиболее ВЕРОЯТЕН? А) болезнь Крона В) рак толстого кишечника С) СРК с преобладанием запоров D) СРК с преобладанием поносов Е) синдром избыточной микробной контаминации {Правильный ответ}=C {Сложность}=3 {Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г. {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}=PA $$$004 Больная Б., 29 лет жалуется на схваткообразные боли в животе, жидкий стул без патологических примесей. Ухудшение самочувствия связывает с психоэмоциональным стрессом. При проведении колоноскопии органических изменений толстого кишечника не обнаружено. В план лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО включить: А) креон + де-нол В) дицетел + дюфалак С) дюфалак + имодиум D) имодиум + грандаксин Е) интетрикс + хилак-форте {Правильный ответ}=D {Сложность}=3 {Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г. {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}=PA Неспецифический язвенный колит. Классификация. Клинико-диагностические и дифференциально-диагностические критерии. Осложнения. Лечение. $$$001 К развитию неспецифического язвенного колита НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО предрасполагают: А) работа в наклон, подъем тяжестей, переедание В) пожилой возраст, злоупотребление алкоголем С) курение, гиподинамия, употребление рафинированной пищи D) женский пол, избыточная масса тела, пища с высоким содержанием холестерина Е) непереносимость молока, прием контрацептивов, перенесенные кишечные инфекции {Правильный ответ}=E {Сложность}=1 {Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г. {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}=ZO $$$002 Больной 32 лет 2 недели назад перенес острую дизентерию. Жалуется на ноющие боли в нижних отделах живота, усиливающиеся через 5-7 часов после еды; поносы после приёма молочных продуктов. На колоноскопии: эрозивные изменения, истончение и бледность слизистой оболочки на фоне атрофического процесса. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН? А) болезнь Крона В) ишемический колит С) псевдомембранозный колит D) неспецифический язвенный колит Е) синдром раздраженного кишечника {Правильный ответ}=D {Сложность}=2 {Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г. {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}=FM $$$003 Больной Э., 34 лет поступил с жалобами на ноющие боли в нижних и боковых отделах живота, усиливающиеся через 7- 8 часов после еды; неустойчивый стул: поносы, чередующиеся с запорами. Поносы возникают после приема молока, при запорах кал фрагментированный, бобовидный. Объективно: болезненность, урчание толстого кишечника. На ирригоскопии –сужение просвета толстой кишки, наличие множественных гаустраций, выступающих за кишечный контур. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН? А) шигеллез В) болезнь Крона С) ишемический колит D) псевдомембранозный колит Е) неспецифический язвенный колит {Правильный ответ}=E {Сложность}=2 {Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г. {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}=FM $$$004 У 30-летнего мужчины появилась диарея с примесью крови, схваткообразные боли в животе, лихорадка. При проктосигмоскопии обнаружена кровоточивость и рыхлость слизистой. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО? А) смекты В) салофалька С) ванкомицина D) фуразолидона Е) метронидазола {Правильный ответ}=B {Сложность}=3 {Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г. {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}=PA $$$005 Женщина 25 лет поступила с жалобами на ноющие боли в нижних и боковых отделах живота, уменьшающиеся после дефекации и отхождения газов; поносы, которые возникают в утренние часы или сразу после еды. На колоноскопии выявлены гиперемия, отек и кровоточивость слизистой, при бактериологическом исследовании - патологические штаммы эшерихий, уменьшение бифидобактерий. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО? А) сумамеда В) микомакса С) интетрикса D) левомицетина Е) амоксициллина {Правильный ответ}=C {Сложность}=3 {Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г. {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}=PA Синдром микробной контаминации. Классификация. Клинико-диагностические и дифференциально-диагностические критерии. Осложнения. Лечение. $$$001 Перечислите НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЕ причины синдрома избыточной микробной контаминации: А) кислотозависимые заболевания ЖКТ В) лечение ферментативными препаратами С) лечение антибактериальными препаратами D) язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки Е) хронический неатрофический гастрит, ассоциированный с Helicobaсter pylori {Правильный ответ}=C {Сложность}=1 {Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г. {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}=ZO $$$002 Больной К., 58 лет длительно страдает гастроэзофагеально-рефлюксной болезнью, по поводу которой постоянно принимает ингибиторы протонной помпы. В последние 2 недели отмечает появление жидкого, пенистого стула до 2-3 раз в сутки, чувство урчания и переливания в животе, снижение массы тела. Лечение голоданием и приемом левомицетина эффекта не дает. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН? А) копрограмма В) колоноскопия С) ирригоскопия D) кал на скрытую кровь Е) бактериальное исследование кала {Правильный ответ}=E {Сложность}=2 {Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г. {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}=FM $$$003 Больной М., 24 лет получал антибиотики по поводу пневмонии. Через 2 недели появились боли в животе после приема пищи, проходящие после акта дефекации; учащение стула до 4-5 раз в сутки, каловые массы жидкие пенистые, в большом объеме. Какой из перечисленных диагнозов наиболее ВЕРОЯТЕН? А) псевдомембранозный колит В) СРК с преобладанием поноса С) неспецифический язвенный колит D) хронический гранулематозный энтерит (болезнь Крона) Е) синдром избыточной бактериальной колонизации тонкого кишечника {Правильный ответ}=E {Сложность}=2 {Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г. {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}=FM $$$004 Больная Г., 29 лет длительно принимала антибактериальные препараты по поводу инфекции, передающейся половым путем. При проведении бактериологического анализа кала были выявлены грибы рода Candida. Какой план лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗЕН? А) имодиум +креон + смекта В) клацид + линекс+ бактисубтил С) амоксиклав + дицетел + смекта D) флуконазол + хилак-форте + энтерол Е) линекс + лактулоза + бифидумбактерин {Правильный ответ}=D {Сложность}=3 {Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г. {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}=PA Заболевания системы пищеварения у пожилых. Особенности клиники, диагностики, фармакокинетики лекарственных препаратов у пожилых. $$$001 Больной Р., 86 лет поступил с жалобами на боли в животе, иррадиирующие в поясничную область; вздутие живота, склонность к запорам, "овечий" кал со слизью и кровью на поверхности, слабость, похудание. В анамнезе полипы толстого отдела кишечника. При осмотре пониженного питания, кожа бледная. Язык обложен. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах. В крови: лейкоциты -10 тыс., СОЭ-52 мм/ч. Ирригоскопия: в области сигмы на протяжении 20 см циркулярно сужен просвет, в центре сужения стойкое депо бария. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН? А) ЭФГДС В) дуоденография С) рентгеноскопия желудка D) колоноскопия с прицельной биопсией Е) фракционное исследование желудочного сока {Правильный ответ}=D {Сложность}=2 {Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г. {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}=FM $$$002 Больная Ш., 66 лет жалуется на приступы болей в эпигастрии справа, возникающие через 30-40 мин после употребления обильной жирной пищи, тошноту. В анамнезе холецистэктомия. При осмотре видимые слизистые и кожа субиктеричные. При пальпации отмечается незначительная болезненность эпигастрия справа. В крови: повышение активности глютаматдегидрогеназы, аминотрансфераз, общего билирубина. ЭФГДС: увеличение дуоденального сосочка до 1,2 см на фоне гиперемированной и отечной слизистой. Какой из методов исследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН? А) УЗИ печени В) колоноскопия С) дуоденография D) обзорная рентгенография Е) эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография {Правильный ответ}=E {Сложность}=2 {Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г. {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}=FM $$$003 У больной К., 83 лет окружающие заметили желтушность кожи, по поводу чего она обратилась к врачу. В анамнезе вирусный гепатит В. При осмотре кожа и склеры иктеричные. Живот мягкий, печень на 5-6 см выступает из-под края реберной дуги, плотноватой консистенции. Селезенка увеличена на 4 см. В крови билирубин -72,6 мкмоль/л, АЛТ - 1,2 мкмоль/л, тимоловая проба - 11 ед, щелочная фосфатаза - 9,3 мкмоль/л. НАИБОЛЕЕ характерной особенностью течения патологии в данной возрастной группе является: А) частые обострения В) высокая активность С) стертость клинических проявлений D) выраженность симптомов интоксикации Е) выраженная желудочно-кишечная диспепсия {Правильный ответ}=C {Сложность}=2 {Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г. {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}=FM $$$004 Больной Н., 76 лет обратился с жалобами на ноющие тупые боли в нижней части живота, исчезающие после акта дефекации; запоры до 5 дней. Ранее отмечал склонность к запорам, в последние годы интервал увеличился. При осмотре живот мягкий, болезненный по ходу толстого кишечника, спазмирован. Копрология: много слизи, кал сухой «овечий», микроскопия без патологии. При колоноскопии обнаружен катаральный проктосигмоидит. Назначена диета с включением отрубей, минеральные воды. Назначение каких из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО? А) но-шпы + церукала В) форлакса + мотилиума С) фортранса + мотилиума D) регулакса + холестирамина Е) экстракта сены + маалокса {Правильный ответ}=D {Сложность}=2 {Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г. {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}=FM $$$005 Больная З., 72 лет поступила с жалобами на тупые боли в эпигастральной области, нарастающую слабость, отсутствие аппетита, похудела за последние 4-5 месяцев на 12 кг. В течение 18 лет страдает язвенной болезнью желудка. В последние 3-4 месяца изменился характер болей: приступообразные боли, связанные с приемом пищи, сменились на тупые. При осмотре пониженного питания, кожные покровы бледные. Рентгенологически: в нижней трети желудка по большой кривизне дефект наполнения с ригидностью складок. В план лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО включить: А) оперативное лечение В) нерастворимые антациды С) антибактериальную терапию D) спазмолитики-холинолитики Е) ненаркотические анальгетики {Правильный ответ}=A {Сложность}=3 {Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г. {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}=PA |