Заболевания пищевода. Заболевания пищевода (дискинезия, ахалазия кардии, гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы). Классификация. Клиникодиагностические и дифференциальнодиагностические критерии. Осложнения. Лечение
 Скачать 97.54 Kb.
|
|
Заболевания пищевода (дискинезия, ахалазия кардии, гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы). Классификация. Клинико-диагностические и дифференциально-диагностические критерии. Осложнения. Лечение. $$$001 Больной Ш., 50 лет жалуется на периодически возникающее затруднение глотания жидкой и твердой пищи; срыгивание; боли за грудиной, не связанные с физической нагрузкой. Эти явления возникают при эмоциональном напряжении и в ночное время. Перечисленные симптомы беспокоят в течение 20 лет. Общее состояние больного не страдает, вес – 70 кг при росте 164 см. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН? А) ахалазия кардии B) дискинезия пищевода С) дивертикул пищевода D) пептическая язва пищевода Е) гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь {Правильный ответ}=А {Сложность}=2 {Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г. {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}=FM $$$002 Больная К., 37 лет жалуется на боли за грудиной, возникающие после еды, усиливающиеся в горизонтальном положении; изжогу, срыгивание съеденной пищей, кислым, горьким; ощущение «инородного тела» в средней трети пищевода. В анализе желудочного сока выявлена гиперсекреция. Рентгенологически: пищевод проходим, отмечается выход кардии в заднее средостение и заброс контрастной массы из желудка в пищевод. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН? А) рак пищевода В) ахалазия кардии С) дивертикул пищевода D) пептическая язва пищевода Е) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы {Правильный ответ}=Е {Сложность}=2 {Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г. {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}=FM $$$003 Больную О., 45 лет беспокоят боли за грудиной сразу после еды, усиливающиеся при наклонах тела вперед, ослабевающие после отрыжки, рвоты, приема спазмолитиков. При рентгенологическом исследовании выявлены смещение фундальной части желудка в грудную полость и деформация контуров желудка на уровне пищеводного отверстия диафрагмы. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН? А) колоноскопия В) ирригоскопия С) эзофагоманометрия D) томография средостения Е) эзофагогастродуоденоскопия {Правильный ответ}=Е {Сложность}=2 {Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г. {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}=FM $$$004 Больной Р., 47 лет в течение года жалуется на изжогу и боли за грудиной при приеме алкоголя, цитрусовых и кофе. Назначение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО? А) де-нола В) маалокса С) трихопола D) мотилиума Е) фамотидина {Правильный ответ}= D {Сложность}=3 {Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г. {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}=РА $$$005 Больная Р., 56 лет жалуется на изжогу и боли за грудиной, возникающие после приема пищи; при работе в наклон, ношении тугого пояса. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН? А) ахалазия кардии В) дискинезия пищевода С) пептическая язва пищевода D) гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь Е) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы {Правильный ответ}= D {Сложность}=3 {Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г. {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}=РА $$$006 Больная С., 48 лет жалуется на изжогу и боли за грудиной, возникающие после приема пищи, при работе в наклон. Для лечения НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначение: А) маалокса + фамотидина В) омепразола + трихопола С) домперидона + рабепразола D) омепразола + амоксициллина Е) омепразола + висмута субцитрата {Правильный ответ}= С {Сложность}=3 {Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г. {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}=РА $$$007 Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО для уменьшения риска малигнизации при пищеводе Баррета? А) реглана + кваматела В) де-нола + ранитидина С) маалокса + фамотидина D) омепразола + мотилиума Е) гастроцепина + церукала {Правильный ответ}= D {Сложность}=3 {Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г. {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}=РА $$$008 У больной Ш., 45 лет в течение 10 лет периодически возникают: затруднение глотания, особенно твердой пищи, для облегчения которого она вынуждена выгибать туловище назад во время еды; срыгивание; боли за грудиной, не связанные с физической нагрузкой. Общее состояние больной не страдает. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО? А) церукала В) дюфалака С) мотилиума D) координакса Е) квамател {Правильный ответ}= Е {Сложность}=3 {Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г. {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}=РА $$$009 Больного Т., 49 лет в течение нескольких лет беспокоят боли под мечевидным отростком после еды и при подъеме тяжести, которые усиливаются в горизонтальном положении, сопровождаются изжогой и ослабевают после отрыжки. Рентгенологически обнаружено заметное смещение в грудную клетку абдоминального отдела пищевода, кардиального и фундального отделов желудка. Внезапно у больного появилась интенсивная боль за грудиной, рвота с примесью крови. Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА? А) химиотерапия В) лучевая терапия С) оперативное лечение D) консервативное лечение Е) санаторно-курортное лечение {Правильный ответ}= С {Сложность}=3 {Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г. {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}=РА Хронический гастрит. Классификация. Клинико-диагностические и дифференциально-диагностические критерии. Осложнения. Лечение. $$$001 К особым формам хронических гастритов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО относится: А) неатрофический В) эозинофильный С) атрофический аутоиммунный D) атрофический мультифокальный Е) Helicobacter pylori ассоциированный {Правильный ответ}= В {Сложность}=1 {Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г. {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}=ZO $$$002 Больной Ш., 48 лет обратился с жалобами на боли в эпигастрии, возникающие через 1,5-2 часа после приема пищи; отрыжку воздухом. При ЭФГДС в антральном отделе желудка слизистая гиперемирована, отечна по типу «манной крупы». Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН? А) хромоэндоскопия В) рентгеноскопия желудка С) внутрижелудочная рН - метрия D) электрогастрографический метод Е) цитологическое исследование на Helicobaсter pylori {Правильный ответ}= Е {Сложность}=1 {Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г. {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}= ZO $$$003 Больная Ш., 45 лет поступила с жалобами на тупые, ноющие боли в эпигастральной области, не связанные с приемом пищи, тошноту. Объективно: живот мягкий, слегка болезненный в эпигастральной области. В анализах крови, мочи, кала патологии не обнаружено. ЭФГДС - в нижней трети тела и антрального отдела желудка по большой кривизне - множественные полипы от 0,5 до 1,0 см округлой формы. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН? А) суточная рН-метрия В) рентгеноскопия желудка С) фракционное исследование желудочного сока D) цитологическое исследование материала биопсии Е) исследование в желудочном соке содержания молочной кислоты {Правильный ответ}= D {Сложность}=2 {Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г. {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}= FM $$$004 Больная О., 32 лет жалуется на давящие боли в подложечной области после пряной пищи или алкоголя спустя 30 минут после еды, мучительную изжогу, уменьшающуюся после приема соды. Больна в течение 3 лет, не лечилась. Объективно: язык обложен белым налетом, при глубокой пальпации разлитая болезненность в эпигастрии. ЭФГДС: слизистая желудка гиперемирована, отечна, в антральном отделе – одиночные кровоизлияния. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН? А) ИФА на Helicobaсter pylori В) внутрижелудочная рН-метрия С) микробиологическое исследование биоптатов D) дыхательный уреазный тест на Helicobaсter pylori Е) исследование желудочной секреции методом гастротеста {Правильный ответ}= D {Сложность}=2 {Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г. {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}= FM $$$005 Больной Г.,31 год. Жалобы на изжогу, ноющие боли в подложечной области, запоры. На ФГДС-отмечается гиперемия, отек слизистой, мелкоточечные кровоизлияния антрального отдела желудка. Ваш диагноз? А) хронический гастрит типа А В) хронический гастрит типа В С) язвенная болезнь желудка D) хронический панкреатит Е) хронический энтероколит {Правильный ответ}= В {Сложность}=2 {Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г. {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}= FM $$$006 Больного 42 лет беспокоят ноющие боли, чувство тяжести в эпигастрии через час после приема пищи; отрыжка кислым, резкое снижение аппетита. Болен в течение 2 лет. Объективно: при глубокой пальпации болезненность в эпигастрии. Анализ крови: гипохромная анемия, гипопротеинемия. Эндоскопически: рельеф слизистой желудка напоминает мозговые извилины. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН? А) рак желудка В) хронический атрофический гастрит С) гигантский гипертрофический гастрит D) хронический неатрофический гастрит, обострение Е) множественные мелкие гиперпластические полипы желудка {Правильный ответ}= С {Сложность}=2 {Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г. {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}= FM $$$007 Какие морфологические изменения в биоптате слизистой оболочки желудка не характерны для хронического гастрита типа В? А) участки гиперплазии слизистой оболочки желудка В) метаплазия слизистой оболочки желудка по кишечному типу С) инфильтрация слизистой оболочки желудка лимфоплазмоцитарным элементами D) язвенно-некротические изменения Е) участки атрофии слизистой оболочки желудка {Правильный ответ}= D {Сложность}=2 {Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г. {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}= FМ $$$008 При каком типе гастрита происходит гиперплазия G-клеток и развитие нейроэндокринных опухолей (карциноид): А) хронический гастрит типа В, ранняя стадия В) хронический гастрит типа В, поздняя стадия С) хронический гастрит типа А (аутоиммунный) D) хронический гастрит типа С Е) хронический гастрит смешанного типа {Правильный ответ}= С {Сложность}=2 {Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г. {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}= FМ $$$009 Больного С., 34 лет беспокоят давящие боли в эпигастрии через 40-60 минут после приема пищи; отрыжка кислым, отсутствие аппетита, слабость. Два года назад при рентгенологическом исследовании обнаружены полипы желудка, от оперативного лечения отказался. При пальпации болезненность в эпигастральной области. В анализах крови умеренная гипохромная анемия. Рентгенологически: по большой кривизне желудка – гигантские складки. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО? А) метилурацила В) омепразола С) антибиотиков D) ацидин - пепсина Е) препаратов висмута {Правильный ответ}= В {Сложность}=3 {Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г. {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}= РА $$$010 Больную 32 лет беспокоят боли в эпигастрии, возникающие через полтора часа после приема пищи; отрыжка кислым, изжога. При ЭФГДС в антральном отделе желудка слизистая резко гиперемирована, единичные эрозии. Какой план из перечисленных лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗЕН? А) домперидон + алмагель + де-нол В) маалокс + фамотидин + домперидон С) омепразол + амоксициллин + трихопол D) амоксицилин + кларитромицин + рабепразол Е) амоксиклав + метронидазол + висмута субцитрат {Правильный ответ}=D {Сложность}=3 {Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г. {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}= РА $$$011 Больную 45 лет, длительно принимавшую диклофенак, в течение последних 2 месяцев беспокоят режущие боли в эпигастрии после приема пищи; изжога; отрыжка кислым, воздухом. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО? А) маалокса В) алмагеля С) мотилиума D) рабепразола Е) мизопростола {Правильный ответ}=Е {Сложность}=3 {Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г. {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}= РА $$$012 Больная С., 56 лет предъявляет жалобы на боли в эпигастрии и пилородуоденальной зоне; рвоту с примесью желчи, а также чувство горечи во рту по утрам. При проведении гастроскопии - картина эрозивного гастрита. Какой план из перечисленных лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗЕН? А) алмагель + урсофальк + дюфалак В) домперидон + одестон + сукральфат С) мизопростол + алмагель + омепразол Д) висмута субцитрат +маалокс + фамотидин Е) амоксицилин +кларитромицин + рабепразол {Правильный ответ}=В {Сложность}=3 {Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г. {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}= РА $$$013 Больную Б., 82 лет беспокоят тупые, распирающие боли в эпигастрии, чувство переполнения в эпигастрии после приема пищи; отрыжка тухлым; метеоризм, запоры, чередующиеся с поносами. При осмотре больная пониженного питания; кожные покровы бледные, «заеды» в углах рта, сухость кожи, ломкость ногтей. Какой план лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗЕН? А) сорбифер + алмагель + гепабене В) фамотидин + панзинорм + но-шпа С) цизаприд + алмагель + мезим-форте D) домперидон + креон + бифидумбактерин Е) натуральный желудочный сок + панзинорм + мильгамма {Правильный ответ}=Е {Сложность}=3 {Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г. {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}= РА Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Классификация. Клинико-диагностические и дифференциально-диагностические критерии. Осложнения. Лечение $$$001 При какой локализации язвенного дефекта обычно появляется болезненное чувство голода: А) язва малой кривизны В) язва большой кривизны С) дуоденальная язва D) язва кардиального отдела Е) язва передней стенки {Правильный ответ}=С {Сложность}=1 {Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г. {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}= ZO $$$002 При ФГДС установлена язва антрального отдела желудка. Какое обследование наиболее важно и информативно для выбора тактики лечения А) исследование желудочного сока В) кал на скрытую кровь С) цитологическое исследование, уреазный тест D) УЗИ органов брюшной полости Е) компьютерная томография {Правильный ответ}=С {Сложность}=1 {Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г. {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}= ZO $$$003 Больная Л., 64 лет, страдающая язвенной болезнью желудка, поступила с жалобами на постоянные тупые боли и чувство тяжести в эпигастральной области; нарастающую слабость, отсутствие аппетита. В последние 3-4 месяца изменился характер болей: приступообразные боли, связанные с приемом пищи, сменились на тупые. Рентгенологически: в нижней трети желудка на малой кривизне язвенная ниша 1,5 х 0,8 см. После курса противоязвенной терапии размеры язвы увеличились вдвое, боли не прекратились. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН? А) полип желудка В) болезнь Менетрие С) язва - рак желудка D) язвенная болезнь желудка Е) пенетрирующая язва желудка {Правильный ответ}=С {Сложность}=2 {Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г. {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}= FM $$$004 Больной Ж., 32 лет жалуется на появление через полчаса после приема пищи или алкоголя давящих болей в подложечной области; мучительной изжоги, уменьшающейся после приема соды. Болен в течение 2 лет, не лечился. Об-но: язык обложен белым налетом, при глубокой пальпации разлитая болезненность в эпигастрии. На ЭФГДС: слизистая желудка гиперемирована, отечна, в антральном отделе - одиночные кровоизлияния. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН? А) 24-часовая рН-метрия В) эндоскопическая рН-метрия С) электрогастрографический метод D) исследование на Helicobacter pylori Е) исследование желудочной секреции методом гастротеста {Правильный ответ}= D {Сложность}=2 {Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г. {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}= FM $$$005 У больного в течении 1О лет хронический гастрит типа В. Появились голодные боли, которые снимал приемом молока. Боль вновь возникала через 2часа после приема пищи. Симптом Менделя положителен. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН? А) хронический гастрит типа А, обострение В) хронический гастрит типа В, обострение С) хронический гастрит С, обострение D) язвенная болезнь желудка в фазе обострения Е) язвенная болезнь 12-перстной кишки в фазе обострения {Правильный ответ}= Е {Сложность}=2 {Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г. {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}= FM $$$006 Больной Л., 56 лет отмечает слабость, головокружение, недомогание, дегтеобразный стул. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН? А) перфорация язвы желудка В) язвенная болезнь желудка в фазе обострения С) хронический атрофический гастрит, обострение D) хронический неатрофический гастрит, обострение Е) язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, кровотечение {Правильный ответ}= Е {Сложность}=2 {Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г. {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}= FM $$$007 У больного язвенной болезнью с четким ритмом возникновения болей, связанных с приемом пищи, исчезла зависимость от приема пищи и антацидов, изменился характер боли, которая стала более интенсивной, постоянной, временами острой. Какое из перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО? А) перфорация В) кровотечение С) перивисцерит D) стеноз привратника Е) реактивный панкреатит {Правильный ответ}= C {Сложность}=2 {Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г. {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}= FM $$$008 У больной Г., 22 лет при ЭФГДС установлена язва антрального отдела желудка. Какой метод обследования следует назначить в ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ? А) компьютерную томографию В) эндоскопическую рН-метрию С) исследование желудочного сока D) УЗИ органов брюшной полости Е) цитологическое исследование с уреазным тестом {Правильный ответ}= Е {Сложность}=2 {Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г. {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}= FM $$$009 Больной А., 36 лет жалуется на ощущение полноты и боль в эпигастрии, рвоту съеденной накануне пищей со зловонным запахом, похудение. Выраженный шум плеска и видимая перистальтика в области желудка. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН? А) язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки В) язвенная болезнь желудка, осложненная пенетрацией С) язвенная болезнь желудка, осложненная перфорацией D) язвенная болезнь желудка, осложненная кровотечением Е) язвенная болезнь желудка, осложненная стенозом привратника {Правильный ответ}= Е {Сложность}=3 {Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г. {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}= PA $$$010 Больной Ш., 58 лет, жалуется на приступообразные боли в эпигастрии, иррадирующие вправо, беспокоят больше по ночам, проходят после приема молока, потерю веса. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА? А) антибиотики+спазмолитики В) метранидозол+денол С) омепразол+денол D) доксиоксициллин+фамотидин и включение ненаркотических анальгетиков Е) кларитромицин + трихопол+омепразол {Правильный ответ}= {Сложность}=3 {Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г. {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}= PA $$$011 Больную У., 37 лет беспокоят давящие боли в эпигастральной области, возникающие ночью, на голодный желудок, стихающие после приема пищи. Об-но: язык обложен белым налетом, разлитая болезненность в эпигастрии. Какой план из перечисленных лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗЕН? А) омепразол + де-нол + маалокс В) метронидозол + де-нол + алмагель С) тетрациклин + омепразол + квамател D) кларитромицин + флемоксин Солютаб + париет Е) нифуратель + флемоксин Солютаб + гастроцепин А) антибиотики+спазмолитики В) метранидозол+денол С) омепразол+денол D) доксиоксициллин+фамотидин и включение ненаркотических анальгетиков Е) кларитромицин + трихопол+омепразол {Правильный ответ}= D {Сложность}=3 {Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г. {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}= PA $$$012 У женщины 64 лет в течение шести месяцев отмечается похудание на 6 кг, нарастающая слабость, периодически носовые кровотечения. В последние 2 дня появился черный стул. Кожные покровы бледные, болезненность в эпигастрии, печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, селезенка на 3см. Источником кровотечения НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является: А) прямая кишка В) тонкий кишечник С) толстый кишечник D) двенадцатиперстная кишка Е) варикозно расширенные вены пищевода {Правильный ответ}= E {Сложность}=3 {Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г. {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}= PA $$$013 Больная С., 38 лет поступила с острой болью в эпигастральной области, позже распространившейся по всему животу; однократную рвоту во время появления болей. Объективно: кожные покровы бледные, холодный липкий пот. Положение вынужденное на спине с приведенными к животу ногами. Дыхание поверхностное, глубокий вдох вызывает усиление болей в животе. АД 90/40 мм рт.ст. ЧСС-50 в мин., симптом Щеткина- Блюмберга - положителен. На рентгенограмме свободный газ в брюшной полости. Какое из перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО? А) язвенная болезнь желудка, осложненная перфорацией В) язвенная болезнь желудка, осложненная пенетрацией С) язвенная болезнь желудка, осложненная кровотечением D) язвенная болезнь желудка, осложненная перивисцеритом Е) язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, стеноз привратника {Правильный ответ}= A {Сложность}=3 {Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г. {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}= PA $$$014 Больной Х., 49 лет жалуется на появление через полчаса после приема пищи или алкоголя давящих болей в подложечной области; мучительной изжоги, уменьшающейся после приема соды. Болен в течение 2 лет, не лечился. Об-но: язык обложен белым налетом, при глубокой пальпации разлитая болезненность в эпигастрии. На ЭФГДС: слизистая желудка гиперемирована, отечна, в антральном отделе - одиночные кровоизлияния. Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА и почему? А) омепразол, потому что блокирует фермент, участвующий в конечной стадии синтеза и экскреции соляной кислоты В) гастроцепин, потому что блокирует Н2 рецепторы, находящиеся в обкладочных клетках С) метронидозол, потому что стимулирует процессы регенерации слизистой оболочки D) алмагель, потому что блокирует М-холинорецепторы Е) денол, потому чтообладает спазмолитическим действием {Правильный ответ}= A {Сложность}=3 {Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г. {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}= PA $$$015 Мужчина 55 лет последние три года страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки с частыми рецидивами. На терапию Н2-гистаминблокаторами реакция положительная. Поступил с кровоточащей язвой. Сделано переливание крови. За четыре недели терапии ранитидином язва зарубцевалась. Какова дальнейшая лечебная тактика? А) прерывистая курсовая терапия Н2-гистаминблокаторами В) поддерживающая терапия Н2-гистаминблокаторами С) хирургическое лечение D) терапия сукральфатом Е) курсовая терапия омепразолом {Правильный ответ}= B {Сложность}=3 {Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г. {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}= PA |