Итоговое тестирование биоэтика. Итоговое тестирование по биоэтике. Зачетный тест (компьютер)
 Скачать 0.83 Mb.
|
|
Деонтология - это наука о профессиональном поведении человека. Биоэтика - комплексная область знаний, изучающая моральные, социальные и юридические, возникающие по мере развития медицины и биологии (и общества). Моральны ценности - характеристика отношения человека к другому человеку (или животному), в рамках которого его благо рассматривается как приоритетное по отношению к интересам и благу действующего человека. 2. Кто считается отцом античной этики и почему? Сократ. Отцом этики является Сократ, т.к. он впервые начал изучать нормы взаимоотношений между людьми (469-399 г. до н.э.), ввёл понятие «добродетеля». Добродетель - постоянная направленность человека на то, что с точки зрения большинства людей считается добром. 3. Что такое категории этики. Назовите основные этические категории. Категории этики – основные понятия этической науки, отражающие её наиболее существенные элементы. Наиболее важные категории этики: добро и зло; благо и вред; справедливость; долг; совесть; ответственность; достоинство и честь. 4. Отличие морали от нравственности. Мораль подразумевает наличие внешнего оценивающего субъекта. Нравственность в ориентирована на внутр мир человека не зависимо от внешних факторов. 5. В каком документе ВМА описаны обязанности врача (дата и место его принятия) Международный кодекс медицинской этики. ВМА, Венеция,1983 6. Как должен вести себя врач по отношению к коллегам согласно Международному кодексу медицинской этики и Этическому кодексу Российского врача? Согласно МКМЭ: вести себя по отношению к коллегам так, как хотел бы, чтобы они вели себя по отношению к нему; не переманивать пациентов у коллег; соблюдать принципы Женевской конвенции, одобренной ВМА. Согласно ЭКРВ: ст. 17: по отношению к своим коллегам врач должен вести себя так, как бы он хотел, чтобы они вели себя по отношению к нему. 7. Международный кодекс медицинской этики. Обязанности врача по отношению к больному. Врач должен постоянно помнить о своём долге сохранения человеческой жизни. Врач должен обратиться к более компетентным коллегам, если необходимое пациенту обследование или лечение выходят за уровень его собственных профессиональных возможностей. Врач должен хранить врачебную тайну даже после смерти своего пациента. Врач должен всегда оказать неотложную помощь любому в ней нуждающемуся, за исключением только тех случаев, когда он удостоверился в желании и возможностям других лиц сделать все необходимое. 8. Что, согласно Международному кодексу медицинской этики не совместимо с нормами медицинской этики. а) самореклама, если она специально не разрешена законами страны и этическим кодексом национальной медицинской ассоциации; б) выплата врачом комиссионных за направление к нему пациента, либо получение платы или иного вознаграждения из любого источника за направление пациента в определенное лечебное учреждение, к определенному специалисту или назначение определенного вида лечения без достаточных медицинских оснований. 9. Две причины и шесть факторов формирования биоэтики. Причины: движение за демократические права; научно-технический прогресс медицины и биологии. Факторы: необходимость контроля за исследовательской деятельностью во многих областях медицины; возрастание роли биомедицинских права; необходимость правового и этического регулирования экспериментальных исследований на животных и людях решение важнейшей задачи - минимизация риска, страданий и боли для испытуемых, защита их интересов; медикализация как двуединый процесс: феномен чрезвычайного возвышения ценности здоровья и гигантски возросшая роль медицинской науки и практики в современном обществе; нарастающее внимание к проблеме реализации принципа социальной справедливости в системе здравоохранения и социальной помощи; возрастающее влечение плюрализма при разрешении тех биоэтических ситуаций, когда 10. Какими тремя качествами должен обладать человек, чтобы стать настоящим врачом, по мнению древнегреческих врачей и М.Я.Мудрова. Способностью к изучению. Условиями. Желанием 11. Кем и когда были предложены термины «этика», «деонтология», «биоэтика». 1834 год Дж. Бентам («Деонтология или наука о морали») 1969 год Поттер («Биоэтика – мост в будущее») Аристотель 4 в до нашей эры (этика) 12. Перечислите работы «Гиппократова сборника», посвященные этике. Когда он был опубликован. «Гиппократов сборник» был опубликован в III веке до н.э. в Александрии. Он включает следующие работы, посвящённые этике: «Клятва»; «Закон»; «О враче»; «О благоприличном поведении»; «Наставления». 13. Изложите текст Клятвы Гиппократа. КЛЯНУСЬ Аполлоном врачом, Асклепием, Гигией и Панакеей и всеми богами и богинями, беря их в свидетели, исполнять честно, соответственно моим силам и моему разумению, следующую присягу и письменное обязательство: считать научившего меня врачебному искусству наравне с моими родителями, делиться с ним своими достатками и в случае надобности помогать ему в его нуждах; его потомство считать своими братьями, и это искусство, если они захотят его изучать, преподавать им безвозмездно и без всякого договора; наставления, устные уроки и все остальное в учении сообщать своим сыновьям, сыновьям своего учителя и ученикам, связанным обязательством и клятвой по закону медицинскому, но никому другому. Я направлю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости. Я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла; точно также я не вручу никакой женщине абортивного пессария. Чисто и непорочно буду я проводить свою жизнь и свое искусство. Я ни в коем случае не буду делать сечения у страдающих каменной болезнью, предоставив это людям, занимающимся этим делом. В какой бы дом я ни вошел, я войду туда для пользы больного, будучи далек от всего намеренного, неправедного и пагубного, особенно от любовных дел с женщинами и мужчинами, свободными и рабами. Чтобы при лечении — а также и без лечения — я ни увидел или ни услышал касательно жизни людской из того, что не следует когда-либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной. Мне, нерушимо выполняющему клятву, да будет дано счастие в жизни и в искусстве и слава у всех людей на вечные времена; преступающему же и дающему ложную клятву да будет обратное этому. 14. Характеристика врача в работе «Гиппократова сборника» "О враче». В данной работе говориться об авторитете врача. Врач должен выглядеть подобающе, быть добрым, человеколюбивым, обдумывать свои решения перед тем, как принять окончательное решение, быть справедливым. Так же врач должен выглядеть умным, разумным, но не суровым и чересчур веселым. 15. Какие вопросы медицинской этики впервые поднимаются в работе Гиппократова сборника "Наставления". Что об этом говорится вэтой работе. Работа Гиппократова сборника «Наставления» предназначена для тех, кто закончил медицинское обучение. В ней поднимаются 3 вопроса: -о гонораре: приступая к лечению, не думай о гонораре, «а скорее о приобретении славы»; -о коллегиальности: врачи на консультации не должны ссориться и высмеивать друг друга; -о профессиональной независимости врача 16. С чем сравнивается медицина в работе «Гиппократова сборника» "О благоприличном поведении". Что между ними общего. В работе «О благоприличном поведении» медицина сравнивается с философией: «Всё, что ищется для мудрости, всё это есть и в медицине, а именно: презрение к деньгам, совестливость, скромность, простота в одежде, уважение, опрятность, изобилие мыслей, знание всего того, что полезно для жизни». Врач-философ подобен богу. 17. Вклад в развитие медицинской этики в России М.Я.Мудрова, Н.И.Пирогова, В.А.Манассеина, Н.Н.Петрова. Мудров: 15 октября 1813 года на торжественном заседании по поводу обновления медицинского факультета Московского университета – «Слово о благочестии и нравственных качествах Гиппократова врача» Считал, что врач должен обладать: Способностям, Условиями, Желанием Врач должен воспитывать в себе особые черты характера и отличаться своим поведением. Не должен думать о гонораре, а об исцелении больного. Обращаться за помощью к товарищу-врачу Пирогов: 1837 год «Анналы хирургического отделения клиники императорского Дерптского университета» Проблема врачебных ошибок. Врачи должны извлекать максимум поучительного из ошибок, обогощая свой опыт и опыт медицины. Добросовестный врач скорее обнародует ошибки для предостережения людей. Ошибки неизбежны. Поспешить признать ошибки и познать их механизм Манассеин: «рыцарь врачебной этики», «совесть врачебного сословия» -С 1880 года издавал еженедельную газету «Врач», на страницах которой описывал проблемы врачевания и организации медицинского дела. -Много материалов, посвященных экспериментальной деятельности врачей (недопустимость экспериментов на заключенных, умирающих больных) -Считал, что врачи должны быть против смертной казни и телесных наказаний Петров: 1939 «Вестник хирургии» статья «Вопросы хирургической деонтологии», в 1945 одноименная книга. Основоположник медицинской деонтологии в России. Показал, что в медицинских специальностях есть правила поведения мед. Работника. 18. Как назвалась первая работа М.Я.Мудрова, посвященная медицинской этике. «Слово о благочестии и нравственных качествах Гиппократова врача» 19. Как называлась работа Н.И.Пирогова, в которой он впервые в российской истории поднял вопрос об отношении врача к врачебным ошибкам. Что он считал по поводу врачебной ошибки. 1837 год «Анналы хирургического отделения клиники императорского Дерптского университета» Проблема врачебных ошибок. Врачи должны извлекать максимум поучительного из ошибок, обогощая свой опыт и опыт медицины. Добросовестный врач скорее обнародует ошибки для предостережения людей. Ошибки неизбежны. Поспешить признать ошибки и познать их механизм 20. Чем характеризовался советский период в развитии медицинской этики в России. Советский период в развитии медицинской этики в России (после Октябрьской революции 1917г.): -Медицинская этика поднималась как обоснование и утверждение корпоративно-сословной морали, чуждой классовым интересам пролетариата; -По-новому определена социальная роль врача и предприняты попытки пересмотра многих этических положений его деятельности; -Семашко отменил врачебную тайну; -Упразднили Факультетское обещание; -Лишь в 1960 году деонтология начала обсуждаться вновь; -В 1969 году проведена первая всесоюзная конференция по поводу проблем деонтологии. 21. Кто в РФ имеет право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью. 1. Право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие медицинское или иное образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста. 2. Право на осуществление фармацевтической деятельности в Российской Федерации имеют: 1) лица, получившие фармацевтическое образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами, утверждаемыми в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста; 2) лица, обладающие правом на осуществление медицинской деятельности и получившие дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами, при условии их работы в обособленных подразделениях (амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделениях) общей врачебной (семейной) практики) медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности и расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации. 22. Лечащий врач (определение) и его права согласно Федеральному закону «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Лечащий врач - врач, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения. Лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомить в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих. 23. Права медицинских работников в Российском законодательстве. Назвать документ, перечислить права. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21 ноября 2011 года. Статья 72. Права медицинских работников и фармацевтических работников и меры их стимулирования 1. Медицинские работники и фармацевтические работники имеют право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе на: создание руководителем медицинской организации соответствующих условий для выполнения работником своих трудовых обязанностей, включая обеспечение необходимым оборудованием, в порядке, определенном законодательством Российской Федерации; профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации за счет средств работодателя в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации; профессиональную переподготовку за счет средств работодателя или иных средств, предусмотренных на эти цели законодательством Российской Федерации, при невозможности выполнять трудовые обязанности по состоянию здоровья и при увольнении работников в связи с сокращением численности или штата, в связи с ликвидацией организации; прохождение аттестации для получения квалификационной категории в порядке и в сроки, определяемые уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, а также на дифференциацию оплаты труда по результатам аттестации; стимулирование труда в соответствии с уровнем квалификации, со спецификой и сложностью работы, с объемом и качеством труда, а также конкретными результатами деятельности; создание профессиональных некоммерческих организаций; страхование риска своей профессиональной ответственности. 24. Право врача на отказ от работы с пациентом согласно Федеральному закону «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и «Этическому кодексу Российского врача». Лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомить в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих. Право врача на отказ от работы с пациентом согласно «Этическому кодексу Российского врача Статья 7. Врач имеет право отказаться от работы с пациентом. Врач может отказаться от работы с пациентом, перепоручив его другому специалисту в следующих случаях: если чувствует себя недостаточно компетентным, не располагает необходимыми техническими возможностями для оказания должного вида помощи; данный вид медицинской помощи противоречит нравственным принципам врача; врач не в состоянии установить с пациентом терапевтическое сотрудничество. 25. Назовите четыре модели медицинской этики и их принципы. Модель Гиппократа (не навреди), Модель Парацельса (делай благо), Деонтологическая модель (делай должное), Биоэтическая модель (признание автономии личности пациента и уважение его прав). 26. Назовите модели взаимоотношений между медицинским работником и пациентом. Их характеристика, общие и отличительные черты. 1. Патерналистская (авторитарная, сакральная) модель – в основе лежат принципы безоговорочного доверия врачу, полная ответственность врача за выбор и исход лечения, подчинение пациента указаниям врача; 2. Информационная (техническая, инженерная) модель – обязанность врача предоставить информацию адекватную состоянию здоровья пациента и в праве пациента эту информацию получить; врач обязан предоставить объективную информацию о состоянии пациента, пациент автономен в выборе; 3. Совещательная (коллегиальная) модель – участвуют 2 равноправных партнёра, где врач, предоставляя пациенту всю медицинскую информацию, выступает как друг, проводя с больным всестороннее доверительное обсуждение; 4. Контрактная модель – действие двух индивидов или группы людей на основе взаимных обязательств и ожидающейся взаимной выгоды. 27. Назовите виды ответственности медицинского работника за нанесение ущерба здоровью пациента. Отчего он зависит. Административная, дисциплинарная, гражданско-правовая, уголовная. Зависит от вида действия и от тяжести нанесенного ущерба. 28. Назовите основной тезис работы «Гиппократова сборника» «О благоприличном поведении» "Врач- философ равен богу". 29. Назовите медицинские, социальные и экономические последствия ятрогений. а) медицинские последствия ятрогений. Длительная утрата здоровья и инвалидизация, увеличение показателей заболеваемости, летальности. б) Назовите социальные последствия ятрогений Снижение авторитета медицины, недоверие к врачу, обращение к альтернативным источникам лечения, возрастание количества жалоб и исков от пациентов. в) Назовите экономические последствия ятрогений Увеличение стоимости лечения и ухода, снижение трудоспособности, трудовые потери, затраты на социальное обеспечение. 30. Каким видам ответственности подлежит врач за совершение врачебной ошибки. В зависимости от вида и тяжести причинённого ущерба врач может подлежать моральной, дисциплинарной, уголовной или административной ответственности. 31. Комиссивная и омиссивная врачебные ошибки комиссивные – ошибки действия (когда делают что-то неправильно) и омиссивные – ошибки бездействия (когда не делают того, что в данной ситуации сделать было необходимо. 32. Неблагоприятный исход и объективная врачебная ошибка. Общие и отличительные черты. Иногда сложно отличить неблагоприятный исход от объективной врачебной ошибки. Похожими их делают: -Нанесение ущерба пациенту -Добросовестное отношение врача -Невиновность врача -Отсутствие какой-либо ответственности кроме моральной Отличие – исходя из определений – правильность или неправильность действия: при неблагоприятном исходе врач делает все правильно, при врачебной ошибке -неправильно. 33. Дать определения понятиям «врачебная ошибка», «халатность медицинского работника», «ятрогенные заболевания», «преступление». Определение «преступления» Преступление – виновно совершенное общественно опасное деяние, запрещенное Уголовным кодексом под угрозой наказания Определение врачебной ошибки Врачебная ошибка – неправильное действие (или бездействие) медицинского работника, которое нанесло ущерб здоровью пациента при добросовестном отношении медицинского работника к своим профессиональным обязанностям, т.е. без элементов халатности, небрежности и профессиональной неграмотности. Определение халатности медицинского работника. Халатность идентична понятию "ненадлежащее, недобросовестное исполнение врачом своих профессиональных обязанностей". 34. Виды халатности медицинского работника. 1) Недостаточное обследование больного (невыполнение обязательных в данном случае диагностических исследований). 2) Небрежный уход и наблюдение. 3) Несвоевременная госпитализация или преждевременная выписка. 4) Недостаточная подготовка и небрежное выполнение хирургических операций и других лечебных мероприятий. 5) Недостаточная организация лечебного процесса. 6) Несоблюдение различных медицинских инструкций и правил. 7) Небрежное применение лекарственных веществ. 8) Небрежное ведение истории болезни и другой медицинской документации. 9) Невежество. 35. Причины увеличения количества жалоб населения на халатное отношение врачей к свои профессиональным обязанностям по мнению ВМА Увеличение количества жалоб на халатное отношение врачей к своим обязанностям может быть связано: а) с увеличением объема профессиональных знаний и совершенствованием медицинских технологий, что позволяет врачам предпринимать такие медицинские вмешательства, какие были невозможны в прошлом, а это предполагает увеличение степени риска; б) с навязыванием врачам обязанности при оказании медицинской помощи укладываться в некоторую ограниченную сумму; в) с ошибочным смешением понятий на получение медицинской помощи (что возможно) и права на достижение и поддержание здоровья (чего нельзя гарантировать); г) с возбуждением средствами массовой информации недоверия к врачам, ставящего под сомнение их квалификацию, знания и поведение, что побуждает пациентов подавать жалобы на врачей; д) с побочными последствиями “оборонительной позиции”, которую занимают медики в связи с увеличением количества исков. 36. Пути профилактики врачебных ошибок. 1. Полная компетентность как высшая форма профессиональной деятельности. 2. Необходимость постоянного внимательного ухода за больным (не только в тяжелых состояниях), 3. Рациональная осторожность. Соблюдение принципа "не навреди". Стремление избегать опасных и не всегда нужных инвазивных диагностических и терапевтических процедур. Чтобы определить степень необходимости процедуры можно руководствоваться словами выдающегося онколога Н.Н.Петрова, который считал, что каждый хирург, прежде чем решиться на операцию, "должен спросить самого себя, согласился бы он на производство подобных операций себе или своим близким в аналогичных обстоятельствах, и только при положительном решении этого вопроса – оперировать". 4. Способность принимать меры и решения в самых сложных обстоятельствах (риск в интересах больного). 5. Постоянная добросовестность в отношении к профессиональным обязанностям. 37. Субъективные и объективные врачебные ошибки. Субъективные врачебные ошибки Субъективные ошибки зависят от личности конкретного врача, его характера, темперамента, уровня знаний, особенностей мыслительных процессов и т.д. и связаны, в основном, с 1. Поверхностным небрежным обследованием. 2. Недостаточной степенью подготовки и неуверенностью в своих знаниях, чрезмерная осторожность при назначении диагностических и лечебных процедур. 3. Чрезмерная решительность. 4. Логические ошибки: поспешное обобщение, неправильное заключение, ошибочное применение аналогий, самоуверенность и т.д. Объективная врачебная ошибка Объективные ошибки не зависят от конкретного врача и обусловлены: 1. Сложностью данного клинического случая. 2. Недостаточным научным и медицинским уровнем знания. 3. Отсутствием достаточно точных и объективных диагностических критериев (атипичность течения заболевания, отказ больного от физикальных методов обследования). 4. Отсутствием технических условий (инструментов, освещения и т.д.). 5. Недостаточно полученной врачом информацией (бессознательное состояние больного, маленький ребенок, позднее поступление больного, сознательное или неосознанное утаивание информации больным и др.). 38. Тактические и технические врачебные ошибки. Тактические врачебные ошибки 1) неправильный выбор методов исследования, а также неправильная оценка его результатов (назначение общего анализа мочи, когда нужно было исследование по Нечипоренко или ошибка в оценке результатов анализа мочи по Нечипоренко); 2) неправильный выбор тактики лечения (назначение наблюдения и консервативной терапии в случае, когда нужна была срочная хирургическая операция; и наоборот оперирование больного с инфарктом миокарда по поводу острого аппендицита); 3) ошибки в организации самого лечебного процесса (назначение общего режима вместо постельного). Технические врачебные ошибки 1) неправильное выполнение техники медицинского вмешательства (введение лекарственного вещества в мягкие ткани локтевой ямки); 2) неправильное использование медицинской техники (аппаратуры); 3) неправильное оформление медицинской документации 39. Что такое неблагоприятный исход. Его виды. Неблагоприятный исход – это аномалия в клинической практике, когда врач делал все правильно и никак не мог предвидеть и тем более предотвратить причинение такой степени ущерба пациенту. Неблагоприятный исход может быть неизбежным, т.е. не зависящим от качества медицинской помощи либо стать результатом лечения 40. Что такое ятрогении действия, информационные, диагностические, лечебные, профилактические ятрогении. Их виды, примеры. Что такое информационные ятрогении. Их виды. Информационные ятрогении - связанные с полученной информацией: по способу получения информации они могут быть непосредственные (т.е. информация получена непосредственно от медицинского работника): - реакция на слова медицинских работников (гипертонический криз на сообщение больному диагноза о неизлечимой болезни, депрессивное состояние и попытка самоубийства; патологическая анорексия и др.); опосредованные (информация получена из других различных, в том числе и не медицинских источников): - действие популярной (санитарно-просветительной) литературы, медицинских книг и статей (ипохондрический синдром); - самолечение под влиянием печати, обращение к шарлатанам под влиянием молвы и незаконной рекламы в средствах массовой информации. Что такое ятрогении действия. Их виды Ятрогении действий – вред, причинённый пациенту в процессе медицинского вмешательства. Виды: Диагностические: инструментальные (повреждение органов и тканей при инструментальном лечении); радиационные; аллергические и токсические; повреждение органов и тканей при пункции, ангиографии; аспирация или кишечная непроходимость; Лечебные: лекарственная болезнь; аллергические реакции; радиационные поражения; повреждения органов и тканей (при инъекции, пункции, операции); операционный стресс; Профилактические: реакция на вакцинацию: либо общая реакция организма, либо осложнения в месте инъекции. Что такое лечебные ятрогении. Их виды. Лечебные ятрогении - связанные с лечебными действиями: - лекарственная болезнь от «преднамеренной» (например, при химиотерапии опухолей) и непреднамеренной медикаментозной интоксикации, в том числе передозировка анестетиков; - аллергические реакции на медикаменты, включая лекарственный анафилактический шок; - радиационное поражение при лучевой терапии; - пункционные, инъекционные, инфузионные и другие повреждения органов и тканей; - операционный стресс и механическое повреждение органов; - падение с травмами после назначения седативных средств. Что такое диагностические ятрогении. Их виды. Диагностические ятрогении - связанные с диагностическими процедурами: - инструментальные повреждения эндоскопами и другими диагностическими приборами; - радиационные поражения при рентгено- и радиологических исследованиях; - аллергические и токсические реакции на контрастные вещества и тест-препараты; - повреждения сосудов при инвазивных процедурах (ангиография, венепункция); - аспирации или кишечная непроходимость (например, бария после рентгенконтрастного исследования). Что такое профилактические ятрогении их виды. Профилактические ятрогении- связанные с профилактическими мерами: - общая реакция организма на введение вакцины; - инфекционно-воспалительные поражения в месте инъекций вакцины; - отравление дезинфицирующими средствами. 41. Что такое благо в философском и экономическом понимании. В чем выражается благо для здоровья. Благо (в этике и философии), то, что заключает в себе определённый положительный смысл, то же, что и Добро в чем заключается благо для здоровья – -Избавление от страданий - Забота -Предотвращение расстройства, болезни, инвалидности -Восстановление здоровья -Восстановление функции (физиологической или социальной) -Улучшение здоровья -Психологическая польза и др. 42. Что такое вред. Виды возможного вреда при оказании медицинской помощи. Виды вреда здоровью человека. Вред здоровью — нарушение анатомической целостности и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия факторов внешней среды (физических, химических, биологических и психических и др.) . 43. Понятие автономии больного. Автономия больного – способность больного к самоопределению, независимым решениям, действиям и оценкам. Содержание понятия «автономия»: -свобода от патерналистического вмешательства, тем более от диктата со стороны любого агента; -способность действовать на основе рациональных решений с позиции больного; -способность обдумывать эти принципы и правила и влиять на их формирование и переформирование 44. Понятие компетентности больного. Частично и временно некомпетентные пациенты. Компетентность подразумевает принятие решения в условиях действительно имеющихся у пациентов знаний о предстоящем вмешательстве. Компетентность больного является необходимым условием для получения информированного согласия. Компетентный пациент может принять решение в отношении дальнейших действий врача. Критерии правоспособности: -способность понимать данную информацию -способность осознавать серьезность данной ситуации -способность оценивать другие факты к этому делу -способность осуществлять выбор -способность использовать понятую информацию для принятия реалистичных и разумных решений -способность понять последствия своего решения Частично и временно некомпетентные пациенты. •Дети до 15 лет (так как согласие на медицинское вмешательство должны давать родители) •Пациенты под воздействием лекарств и психотропных веществ •Пациенты под воздействием болезни •Пациенты в первое время после получения информации о тяжелом заболевании или неблагоприятном прогнозе •Некоторые матери больных детей 45. Обоснование правила конфиденциальности в медицинской деятельности. Причины необходимости соблюдения конфиденциальности в медицине: -гарантия защиты неприкосновенности частной жизни; -защита социального статуса пациента; - защита экономических интересов пациента; -обеспечение откровенности общения между врачом и пациентом; -обеспечение доверия пациента к врачу; -обеспечивает имидж врача в глазах пациента и общества; -обеспечивает право пациента на автономию 46. Перечислить три основных правила во взаимоотношениях между врачом и пациентом. -правило правдивости; -правило информированного согласия; -правило конфиденциальности. 47. Как звучит правило правдивости во взаимоотношениях между врачом и пациентом. Правило правдивости: врач и больной должны сообщать друг другу взаимную правду, что необходимо для правильной постановки диагноза и назначении правильного лечения. 48. Аргументы за и против правдивой информации пациенту Аргументы против правдивой информации пациенту -Правдивое информирование неизлечимых больных противоречит этическому принципу «не навреди!», т.к. может ухудшить состояние больного; -Диагноз или прогноз болезни могут быть ошибочными; -Даже настаивая на правде, пациент зачастую хочет услышать оптимистическую информацию; -Сообщая правду неизлечимому больному, медики признаются в своей бессильности. Аргументы за правдивую информацию пациенту. -Правдивость является необходимым условием нормального общения, обеспечивает взаимное доверие с партнёром по социальному взаимодействию; -Рано или поздно каждый больной узнаёт о своём страшном диагнозе и безнадёжном состоянии. Систематическая ложь нарушает доверие к профессии; -Правда способствует активизации роли больного в лечебном процессе; -Лжесвидетельство неприемлемо с религиозных позиций; -Правдивая информация необходима больному, чтобы подготовиться к смерти; -Пациент имеет право на правдивую информацию. Он должен дать осознанное и добровольное согласие на медицинское вмешательство (ст. 21, 22 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ). 49. Как звучит правило информированного согласия во взаимоотношениях между врачом и пациентом. Правило информированного согласия: любое медицинское вмешательство (диагностика, лечение, профилактика, реабилитация, паллиативная помощь) может проводиться только при условии добровольного согласия (при информировании) пациентов. 50. Что такое стандарты информирования. Перечислить стандарты информирования. Их характеристика. Что такое стандарты информирования Стандарты информирования определяют объём и содержание информации, которую необходимо предоставить больному для того, чтобы он стал компетентным. Перечислить стандарты информирования. Их характеристика. Врачебный профессиональный стандарт: объём и содержание информации определяется практикой, сложившейся в данном медицинском сообществе; Стандарт рациональной личности предполагает представить себе «усреднённого пациента» и ответить на вопрос: «Какая информация и в каком объёме ему может понадобиться для того, чтобы принять обоснованное решение?» Субъективный стандарт: помимо того, что полезно знать «усреднённому пациенту» предлагается учитывать ещё и специфику интересов конкретного пациента 51. Что такое конфиденциальность. Конфиденциальность - отличительная особенность информации личного характера, состоящая в том, что эта информация не может передаваться другим без достаточных оснований. 52. Дать определение понятиям «равенство», «справедливость», «равноправие» Равенство - тождественность двух или более различных существ (например, людей) в том или ином отношении (например, в отношении человеческого достоинства) Равноправие - равенство всех перед законом, один из важнейших принципов, определяющих правовой статус личности. Справедливость — это должное упорядочение объектов или индивидов в обществе, во взаимоотношениях между людьми 53. Понятие человеческого достоинства в современном гуманитарном праве. В каких документах международных и российских документах оно отражено. 54. Что такое врачебная тайна. это сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, о состоянии его здоровья и диагнозе, а также иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении. 55. Кто в соответствии с законодательством России должен хранить врачебную тайну. лица, получившие информацию при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных бязанностей.в 56. Когда можно разгласить врачебную тайну с согласия и без согласия больного. а) пациент не может выразить свою волю для проведения медицинского обследования и лечения б) есть угроза распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений в) по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством г) в случае оказания медицинской помощи несовершенолетнему больному наркоманией до 16 лет и остальным несовершенолетним после 15 лет???? д) в целях информирования органов внутренних дел, если вред здоровью причинен в результате противоправных дейсвтий е) в целях проведения военно-врачебной экспертизы, если предусмотрена военная служба ж) в целях расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания з) при обмене информацией медицинскими организациями и) в целях осуществления учета и контроля в системе обязательного социального страхования к) в целях осуществления контроля качества и безопасности мед.деятельности. Разглашение врачебной тайны с согласия больного: с письменного согласия гражданина или его законного представителя допускается разглашение врачебной тайны другим гражданам, должностным лицам в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований,их опубликования в научных изданиях, использования в учебно процессе. МОДУЛЬ 2. Особенности трансплантации от живого донора в России Изъятие органов или тканей для трансплантации не допускается у живого донора, не достигшего 18 лет, либо признанного недееспособным. Изъятие органов или тканей для трансплантации не допускается, если они принадлежат лицу, страдающему болезнью, представляющей опасность для жизни и здоровья реципиента. Изъятие органов или тканей для трансплантации не допускается у лиц, находящихся в служебной или иной зависимости от реципиента. Принуждение к изъятию органов или тканей для трансплантации не допускается и влечет уголовную ответственность. Изъятие органов и тканей у живого донора может осуществляться только в интересах здоровья реципиента и в случае отсутствия пригодных для трансплантации органов или тканей трупа или альтернативных методов лечения. Изъятие органов или тканей для трансплантации у живого человека возможно: -если донор предупрежден о возможных рисках и осложнениях для его здоровья; -если донор свободно и сознательно в письменной форме выразил согласие на изъятие органов или тканей -если донор прошел всесторонне обследование и имеется заключение консилиума врачей-специалистов изъятие органов у живого донора допускается только если он находится с реципиентом в генетической связи, за исключением случаев пересадки костного мозга. Донор имеет право требовать полной информации о возможных осложнениях для его здоровья и получать бесплатное лечение. У живого донора может быть изъят парный орган, часть органа или ткань, отсутствие которых не влечет за собой необратимого расстройства здоровья. |