Все задачи по физиологии. Задача 1 10летнему мальчику с развившейся отечностью лица через 3 недели после поражения миндалин острой инфекцией поставлен диагноз гломерулонефрит (воспаление клубочков почек). Результаты исследования Анализ
 Скачать 0.7 Mb.
|
Задача 30Больная жалуется на бессонницу, снижение веса, повышенный аппетит. При осмотре выявлено: увеличение щитовидной железы, потливость, повышение температуры тела, тахикардия. Вопросы: Э 1) Какие изменения в гормональном балансе можно предположить у этой больной? Объясните происхождение этих симптомов? ВНД 2) Объясните причины бессонницы. Что такое сон? Какие отделы мозга контролируют чередование сна и бодрствования? ОВ 3) Как изменится основной обмен пациентки? Общий обмен? Как определяются эти показатели? ОВ 4) Как изменится терморегуляция? СС 5) Какие еще причины могут привести к тахикардии? Как в норме регулируется деятельность сердца? 1) Излишняя выработка Т3 Т4.Будут наблюдаться учащенное сердцебиение,повышение температуры,нервозность,тревожность,высокая утомляемость,мышечный тремор,нарушение сна ,памяти ит.д. Тиреоидные гормоны увеличивают метаболическую активность всех тканей организма и при гиперфункции основной обмен может увеличиться на 60-100%.Под влиянием гормонов щитовидной железы уменьшается запасы жира и гликогена в печени-исхудание.Так же они увеличивают потоотделение и фибринолитическую активность крови. 2) При увеличении щитовидной железы возникают явления гипертиреоза, основными проявлениями которого являются: повышение уровня основного обмена, плохая переносимость жары, избыточное потоотделение, снижение веса, гипертония, тахикардия. повышение уровня основного и общего обмена. активация ВНД и повышение возбудимости ЦНС, что неизбежно приводит к нарушению чередованию сна и бодрствования которые контролирует ретикулярная формация ствола головного мозга. 3)При гипертиреозе уровень основного обмена увеличится. 4) При гипертиреозе увеличена теплопродукция 5) Наблюдается суммирование действия избыточной секреции тиреоидных гормонов и эффекта повышенной симпатической активности на сердце и периферическое кровообращение-тахикардия
увеличивается тахикардия и ↑ сила сокращений
Уменьшение ЧСС = брадикардия
или
в сердечно- сосудистый центр (ССЦ) - в депрессорный отдел - увеличение тонуса блуждающего нерва - торможение работы сердца и понижение АД
в прессорный отдел ССЦ - уменьшение тонус блуждающего нерва -увеличение ритма сердца и увеление АД Задача 31У пациента выявлено снижение основного обмена на 40%. Вопросы: ОВ 1) Что представляет собой основной обмен? На какие процессы в организме расходуется энергия основного обмена? Как определить основной обмен? Э 2) Какие изменения в гормональном балансе организма могут привести к снижению основного обмена? СС 3) Как изменятся при этом показатели деятельности сердечно-сосудистой системы? ОВ 4) Как изменится терморегуляция? ЦНС, ВНД 5) Изменится ли состояние ЦНС? Какие изменения ВНД можно выявить у данного пациента? 1. Под основным обменом (ОО) понимают минимальный уровень энергозатрат, необходимый для поддержания жизнедеятельности организма в условиях относительного полного физического и эмоционального покоя. Энергия затрачивается на осуществление функций ЦНС , постоянно идущий синтез веществ, работу ионных насосов, поддержание температуры тела, работу дыхательной мускулатуры, гладких мышц ЖКТ, работу сердца и почек. 2. Снижение уровня основного обмена наблюдается при гипотиреозе, т.е. недостаточном уровне содержания тиреоидного гормона щитовидной железы. 3. Все показатели деятельности ССС будут снижены, т.к. при гипотиреозе отмечается снижение активности ЦНС и сократительной способности миокарда. 4. Терморегуляция будет изменена в сторону снижения теплопродукции, возникает непереносимость холода, холодная и сухая кожа. 5. Отмечается замедление рефлекторной деятельности. Со стороны ВНД отмечается задержка психического развития. Задача 32 При сильном испуге у человека увеличивается частота сердечных сокращений, повышается артериальное давление, увеличивается частота дыхания. Вопросы: Э, ВНД 1) Что такое эмоциональный стресс? Какие эндокринные изменения наблюдаются при стрессе? ВНД 2)Что представляют собой эмоции? Какова их роль в адаптации организма? Д, СС 3) Опишите механизмы регуляции деятельности сердца и дыхательной системы в данном случае. П 4) Объясните возможные изменения моторики кишечника. ЦНС 5) Какова роль вегетативной нервной системы в реализации симптомов? 1. Стресс — неспецифическая (общая) реакция организма на воздействие (физическое или психологическое), нарушающее его гомеостаз, а также соответствующее состояние нервной системы организма (или организма в целом).При стрессе, который может быть вызван сильным испугом, включаются адаптивные системы. Наиболее важными среди них являются: 1) симпатико-адреналовая система, преследующая цель быстрого « аварийного» приспособления, мобилизации готовности за счет интенсивных энергозатрат. В крови нарастает содержание адреналина и норадреналина, происходит активация симпатического отдела вегетативной нервной системы, повышение возбудимости анализаторов и т.д. Кроме этого при стрессе происходит мобилизация и других эндокринных факторов адаптивной направленности – тиреоидных гормонов, инсулярных гормонов, половых стероидов и др. 2. Эмоции- это внешнее выражение ощущений, мотиваций, побуждений. Это субъективное отношение человека к конкретной ситуации. Эмоции являются средством быстрой оценки повреждающих организм факторов. 3. Механизм реализации стресс-реакции запускается в гипоталамусе под влиянием нервных импульсов поступающих из коры головного мозга, ретикулярной формации, лимбической системы. Происходит активация системы гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников и возбуждается симпатическая нервная система, что и приводит к активации работы сердца и дыхательной системы. 4. Изменения моторики могут иметь двоякий характер, как торможение так и активация. 5. Сердечно-сосудистая система и дыхательная система находятся под контролем ВНС , именно поэтому за счёт неё и происходит реализация данных симптомов. Задача 33 У больного выявлен полный травматический разрыв спинного мозга в области С7 – Т1 сегментов. Вопросы: ЦНС 1) Как и почему изменится деятельность ЦНС? Д 2) Возможно ли в этом случае осуществление дыхания? Возможно ли нормальное чередование вдоха и выдоха? Изменится ли ЖЕЛ? СС 3) Будут ли наблюдаться изменения в деятельности сердечно-сосудистой системы? П 4) Будут ли наблюдаться изменения секреторной и моторной функции пищеварительного тракта? В 5) Возможны ли нарушения мочеобразования и мочеиспускания? В чем они проявятся? ЦНС 6) Возможны ли в таких условиях произвольные движения и спинальные рефлексы? 1.При таком уровне травматического разрыва спинного мозга возникает первоначально явление спинального шока, т.е. полного выпадения функций мозга. падение уровня АД и тонуса скелетной мускулатуры. 2. Дыхание сохраниться только за счет диафрагмы, сокращения других дыхательных мышц будет отсутствовать. Глубина дыхания и ЖЕЛ уменьшиться. 3. Будет наблюдаться резкое снижение функциональных показателей в работе ССС: уменьшение базального сосудистого тонуса и как следствие падение АД . 4. Утрата рефлекторного влияния на внутренние органы вышерасположенных отделов ЦНС через нейроны спинного мозга приведет к нарушению секреторной и моторной функции ЖКТ. 5. Процесс мочеобразования будет происходить достаточно хорошо, но опорожнение мочевого пузыря будет осуществляться произвольно, т.е. по безусловно-рефлекторному принципу по мере наполнения. 6. При таком уровне повреждения все виды произвольных движений и спинальных рефлексов будут невозможны. Задача 34 Двое пациентов после недельного постельного режима впервые встали с кровати. Результаты обследования каждого из них представлены ниже:
Вопросы: СС 1) Что представляет собой ортостатическая проба? СС 2) Нарисуйте рефлекторную дугу саморегуляции АД. СС 3) Сделайте вывод о состоянии сердечно-сосудистой системы у первого и второго пациента. Д 4) Объясните механизм изменения дыхания у второго пациента. СС 5) Объясните механизмы появления головокружения и слабости. ОВ, ЦНС 6) Объясните происхождение потливости. Как в норме регулируется потоотделение? 1.Ортостатическая проба состоит в регистрации функциональных показателей ССС при изменении положения тела в пространстве из горизонтального в вертикальное и затем опять в горизонтальное. В течение 10 минут, каждую минуту у обследуемого определяют ЧСС и АД. У здоровых в положении стоя может отмечаться учащение пульса на 10-40 уд/мин, систолическое давление не меняется или снижается на 10-15 мм. рт. ст. с последующим выравниванием до нормы, диастолическое - не изменяется или незначительно повышается (на 5-10 мм. рт. ст.). 2.РЕФЛЕКТОРНАЯ ДУГА САМОРЕГУЛЯЦИИ АД( надо будет рисовать) Рефлекторная дуга системной ауторегуляции АД включает: а) баро. и хеморецепторы рецепторы сосудистых рефлексогенных зон. б) афферентные пути до СДЦ продолговатого мозга, и центра n.vagus. в) эфферентный нейрон через нисходящие пути спинного мозга к мышечному аппарату сосудистой стенки или непосредственно сердцу. 3. Состояние ССС первого пациента вполне удовлетворительное, т.к. реагирует в соответствии с нормой. Второй пациент имеет существенные отклонения от нормальной реакции как со стороны ЧСС, так и величины АД, что указывает на декомпенсацию со стороны ССС. 4. Одышка у второго пациента носит рефлекторный характер, так как в данном случае отмечается снижение МОК и развивается кислородная задолженность т.е циркуляторная гипоксия. Дыхательный центр при этом раздражается избыточным содержанием СО2 крови и возникает гипервентиляция. 5. При изменении положения тела в пространстве из горизонтального в вертикальное возникает эффект ортостатического коллапса, т.е. застойные явления в венозной системе нижних конечностей и уменьшения объема притока крови к сердцу. АД при этом резко падает и возникает дефицит кровоснабжения мозга, что выражается в головокружении и проявляется в таких вегетативных реакциях как потливость. 6. Потоотделение регулирует симпатическая нервная система. Центр регуляции теплоотдачи находится в гипоталамусе и контролирует температуру человеческого тела путем активации кровотока и продукции экриновыми потовыми железами пота. Связано с падением АД. Задача 35При обследовании альпинистов в условиях высокогорья было обнаружено повышение количества эритроцитов и гемоглобина, увеличение гематокрита, увеличение ЧСС и АД Вопросы: К 1) Назовите нормальное содержание эритроцитов и гемоглобина у мужчин и женщин. Как называется повышение количества эритроцитов? Какова причина его возникновения? К 2) Опишите роль гемоглобина в транспорте газов крови? Д 3) Как изменится характер дыхания на высоте 3000 м? СС 4) Каковы возможные механизмы увеличения ЧСС и АД в данных условиях? СС 5) Как изменится кровообращение в малом кругу кровообращения в условиях высокогорья? ВНД 6) Какие изменения ВНД возможны при гипоксии? 1.
Эритроцитоз – это повышенное количество эритроцитов в крови. В данном случае эритроцитоз – это реакция красного костного мозга на избыток эритропоэтин, выделяющегося почками, в ответ на длительное воздействие недостатка кислорода во вдыхаемом воздухе.
Задача 36Количество эритроцитов в крови у спортсмена до тренировки составляло 4,5 х 1012 л-1, после физической тренировки 5,5 х 1012 л-1, общее периферическое сопротивление (ОПС) после тренировки уменьшилось, ЧСС и АД увеличились. Вопросы: СС 1) Назовите основные депо крови? Как происходит мобилизация крови из депо? К 2) Что такое кислородная емкость крови и как ее рассчитать? К 3) Меняется ли вязкость крови при длительной физической нагрузке? Почему? Изменится ли в этом случае гематокрит? ОВ 4) Изменится ли потоотделение в процессе тренировки и почему? К 5) Опишите механизм регуляции эритропоэза. СС 6) Объясните механизмы уменьшения ОПС, увеличения ЧСС и АД. ЦНС, ВТ 7) Что такое утомление? Каковы его механизмы?
Расчет: КЕК-[Hb] · 1,34 мл Щ2/грНb/100 мл крови После тренировки КЕК возрастает. Происходит сгущение крови, в результате усиливающегося потоотделения и испарения.
Задача 37Пациент госпитализирован с огнестрельной раной бедра, повреждена бедренная артерия. Он выглядит бледным, дыхание учащенное и поверхностное, кожа влажная и холодная. Пульс – 140 мин-1, артериальное давление – 90/60 мм рт. ст. Исследуемая кровь агглютинируется стандартными сыворотками II и III группы. Вопросы: СС 1) Объясните механизмы понижения АД и учащения пульса. Д 2) Каков механизм возникновения одышки? В 3) Какие изменения функции почек можно предполагать у этого пациента? ОВ, СС 4) Объясните причины бледности и снижения температуры кожи? К 5) Какая группа крови у пациента? Обоснуйте ваше заключение. Э 6) Какие изменения произошли в гормональном балансе пациента? А 7) Каковы функции ноцицептивной и антиноцицептивной системы?
Нарушение стенки сосудов ведет к понижению давления внутри полости сосуда. Учащение пульса представляет собой реакцию компенсации на понижение АД. Для адекватного кровоснабжения тканей организма.
К дыхательному центру поступают импульсы от разных структур и по разным путям: - от рецепторов легких по блуждающим нервам ; - от дыхательных мышц и грудной клетки, а также от других скелетных мышц и суставов поафферентным соматическим нервам ; - хеморецепторовствола мозга , аортальных телец , каротидных телец и других структур сосудистой системы ; - от высших центров ; - возможно, от диафрагмы по афферентным волокнамдиафрагмальных нервов.\ 3. выделение ренина почками для сужения сосудов. повышение АД Увеличение реабсорбции для уменьшения диуреза…задержка жидкости в организме Для увеличения ОЦК и ее плотности 4. снижение ОЦК, недостаточное кровоснабжение организма, кровь не доходит до кожи,сосуды сужены. Кожа бледная и нарушена терморегуляция 5. 4 группа крови, т.к содержит аглютиногены АВ и агглютинирует с агглютининами альфа и бета 3 и 2 групп 6. сосудосуживающие гормоны-увеличенное содержание Вазопрессина, Ангиотензина, Адреналин Задержка диуреза-повышенное содержание Альдостерона Так же повышение глюкагона-резервное питание глюкозой 7. ноцицептивная система – проведение боли в ЦНС,обработка,реакция организма Антиноцицептивная система – это иерархическая совокупность нервных структур на разных уровнях ЦНС, с собственными нейрохимическими механизмами, способная тормозить деятельность болевой (ноцицептивной) системы.В АНЦ-системе используется в основном опиатергическая система регуляции, основанная на взаимодействии лигандов-опиоидов с опиатными рецепторами. Задача 38 У здорового взрослого человека в состоянии покоя и через 10 мин после начала физических упражнений зарегистрированы следующие показатели:
Вопросы: Д 1) Подсчитайте минутный объем дыхания (МОД) и альвеолярную вентиляцию. Сделайте заключение о состоянии внешнего дыхания. Д 2) Опишите механизм поддержания парциального давления СО2 в альвеолярном воздухе в покое и во время физических упражнений? Д 3) Перечислите механизмы, ответственные за увеличение вентиляции во время упражнений: роль периферических и центральных хеморецепторов, роль проприорецепторов скелетных мышц, роль условно-рефлекторной регуляции. СС 4) Как изменяется АД, МОК, систолический объем и ЧСС при физической работе, каков механизм этих изменений? ЦНС, ВТ 5) Каковы механизмы тренировки и утомления? ВТ, ЦНС 6) Что такое врабатывание? В чем оно проявляется?
1500*40=60000мл/мин=60 л/мин (нагрузка), 60-4=54 л./мин минутная альвеолярная вентиляция легких = (ДО-V анатомически мертвого пространства легких) *ЧД МАВ (550-150)*14=5600=5,6 л/мин , Вентиляция легких увеличена в 9,8 раз
организма и его парциальное давление в альвеолярном воздухе стремится вернуться к нормальному значению (40 мм рт ст).
Проприорецепторы реагируют на увеличенную активность мышц при физической работе,и для их адекватной работы требуется повышенное количество кислорода для гликолиза—учащение дыхания
Сужение сосудов ведет к повышению АД ЧСС и МОК повышаются за счет активации симпатики и пропорционально выполняемой работе Систолический объем так же повышается,исходя из увеличения ЧСС
Утомление- совокупность изменений в физическом и психическом состоянии человека и животного, развивающихся в результате деятельности и ведущих к временному снижению её эффективности
Задача 39 В клинику поступил мальчик 8 лет с диагнозом: полиомиелит. У больных полиомиелитом преимущественно поражаются мотонейроны передних рогов серого вещества спинного мозга. Исследования, которые были проведены на 2 и 5-е сутки после поступления мальчика в клинику, показали следующее:
Вопросы: Д 1) Рассчитайте минутный объем дыхания на 2 и 5-е сутки и минутную альвеолярную вентиляцию. Сделайте заключение о состоянии внешнего дыхания на 2 и 5-е сутки. К 2) Как влияет увеличение PСО2 крови на диссоциацию оксигемоглобина? Д 3) Каковы физиологические механизмы изменения частоты и глубины дыхания при изменении PО2 и PСО2 в крови? Д 4) Изложите современное представление о дыхательном центре. ЦНС 5) Изменится ли деятельность ЦНС у данного больного? СС 6) Каковы механизмы увеличения ЧСС?
МОД(2е сутки)=250*20=5000 мл/м=5 л/мин МОД(5е сутки)=125*40=5000 мл/м=5 л/мин Минутная Альвеолярная Вентиляция = (ДО- Ан.мертв.пр-во)*ЧД МАВ(2е сутки)=(250-60)*20=3800 мл/м=3,8 л/мин МАВ(5е сутки)=(125-60)*40=2,6 л/мин ВЫВОД: На 5е сутки степень обновления альвеолярного воздуха значительно снизилась.
Задача 40В клинику поступил больной после автотравмы. Установлено, что в результате разрыва крупных сосудов он потерял около 1,5 л крови. Больной без сознания. Вопросы: К, СС 1) Какие защитные механизмы включаются для компенсации кровопотери в организме? Какова будет динамика изменения объема циркулирующей крови? В 2) Изменится ли у больного функция почек? Как и почему? СС 3) Изменятся ли у данного больного частота сокращений сердца и артериальное давление? Э 4) Какие гормоны будут выделяться для поддержания артериального давления и регуляции водно-солевого обмена? Д 5) Изменится ли характер дыхания у пациента? Как и почему? ВНД, СС 6) Каковы причины потери сознания? Что такое сознание? Как определить его сохранность?
Активное включение в кровоток межклеточной жидкости Сначала снижение ОЦК, затем компенсирование. либо выравнивание, либо увеличение
Увеличение реабсорбции для уменьшения диуреза…задержка жидкости в организме Для увеличения ОЦК и ее плотности
Задержка диуреза-повышенное содержание Альдостерона Так же повышение глюкагона-резервное питание глюкозой
Причины потери сознания - гипоксия головного мозга, стресс, шок Сохранность: проверить реакцию на свет звук, раздражители. задать элементарные вопросы |