Все задачи по физиологии. Задача 1 10летнему мальчику с развившейся отечностью лица через 3 недели после поражения миндалин острой инфекцией поставлен диагноз гломерулонефрит (воспаление клубочков почек). Результаты исследования Анализ
 Скачать 0.7 Mb.
|
Задача 6Больному по медицинским показаниям произведена резекция пилорической части желудка. Вопросы: П 1) Какие функции выполняет желудок? Каковы особенности функции каждого из его отделов? П 2) Какие функции желудка будут нарушены после такой операции? Возможна ли их компенсация? П 3) Изменится ли у больного переваривание пищевых веществ? ОВ 4) Как следует изменить режим питания у этого больного? К 5) Возможно ли нарушение эритропоэза у данного пациента и почему?
Задача 7 Спортсмен во время марафонского бега потерял 4 л воды за счет усиленного потоотделения. Вопросы: ОВ 1) Каков механизм и значение усиленного потоотделения в этом случае? СС 2) Каковы механизмы компенсации уменьшающегося объема циркулирующей крови (ОЦК)? ЦНС 3) Дайте классификационную характеристику потоотделительного рефлекса. В 4) Как изменится деятельность почек в это время? Э 5) Как и почему будет изменяться концентрация глюкозы в крови и гормонов, регулирующих концентрацию глюкозы? В 6) Изменится ли кислотно-щелочное состояние?
Задача 8 В результате травмы у больного полностью разрушены передние корешки всех поясничных и крестцовых сегментов спинного мозга слева. Вопросы: ВТ 1) Какие проявления двигательной активности на пораженной стороне исчезнут – фазные, тонические, произвольные, непроизвольные? ЦНС 2) Изменится ли тонус мышц на пораженной стороне? Каков возможный механизм изменений? ЦНС 3) Возможны ли какие-либо спинальные рефлексы при раздражении кожи голени и стопы слева. А 4) Какую функцию выполняют мышечные веретена и рецепторы Гольджи? Какой отдел мозга непосредственно контролирует деятельность мышечных веретен? СС, П, Д 5) Какие вегетативные рефлексы могут быть изменены и каков возможный механизм этих изменений?
{γ-мотонейроны ствола мозга через промежуточные нейроны спинного мозга, которые контролируются через ретикулярную формацию вышележащими отделами ЦНС.}
Задача 9 В результате травмы у больного полностью разрушены задние корешки всех поясничных и крестцовых сегментов спинного мозга слева. Вопросы: ВТ 1) Какие проявления двигательной активности на пораженной стороне исчезнут – фазные, тонические, произвольные, непроизвольные? ЦНС 2) Изменится ли тонус мышц на пораженной стороне? Каков возможный механизм изменений? ЦНС 3) Возможны ли какие-либо спинальные рефлексы на: а) левой нижней конечности, б) правой нижней конечности? А 4) Какую функцию выполняют мышечные веретена и рецепторы Гольджи? Какой отдел мозга непосредственно контролирует деятельность мышечных веретен? СС, П, В 5) Какие вегетативные рефлексы могут быть изменены и каков возможный механизм этих изменений?
Б)На правой конечности – все рефлексы сохранены.
Задача 10 В эксперименте на собаке с фистулой слюнной железы установили следующее: 1) На мясной порошок слюны выделяется больше, чем на мясо, на сухари – больше, чем на хлеб. 2) На вспрыскивание с помощью резиновой груши аскорбиновой кислоты выделяется много жидкой слюны и при виде этой груши собака активно пытается избежать вспрыскивания кислоты, ЧСС и частота дыхания увеличиваются. Вопросы: П 1) Объясните различия в секреции слюны на различные пищевые продукты. Как называется эта способность пищеварительных желез? Каковы механизмы этого явления? П 2) Какие функции выполняет слюна? Как объяснить секрецию слюны на действие кислоты? ЦНС, ВНД 3) Как называется реакция собаки, возникающая при виде груши для вспрыскивания кислоты? Каково ее происхождение и биологическое значение? СС, Д 4) Как объяснить изменения ЧСС и частоты дыхания при виде груши? Как регулируются эти процессы? ВНД 5) Какие эмоции демонстрирует животное в этом эксперименте? Каковы их функции? А 6) Какие сенсорные системы участвуют в этих рефлексах?
Задача 11Животному в эксперименте произвели перерезку ветвей n. vagus, идущих к поджелудочной железе. Вопросы: ЦНС 1) Какие рефлексы обеспечивают секреторную функцию поджелудочной железы? Дайте характеристику этих рефлексов. Перечислите элементы рефлекторной дуги безусловного рефлекса поджелудочной секреции. Где располагаются рефлексогенные зоны? Какое звено нарушено в данном случае? П, Э 2) Будет ли происходить секреция панкреатического сока? Если будет, то как регулируется секреция поджелудочного сока в данном случае? Э 3) Будет ли нарушена эндокринная функция поджелудочной железы в этом случае? Э 4) Какие гормоны выделяет эндокринная часть поджелудочной железы, каковы их функции?
Задача 12Больной (злостный курильщик) жалуется на сильные боли в нижней конечности, появляющиеся только при ходьбе (перемежающаяся хромота). При осмотре выявлено отсутствие пульсации на артериях конечности, бледность и снижение температуры кожи. При ангиографии установлено, что просвет артерий уменьшен по сравнению с нормой. Больному выполнена операция перерезки симпатических нервов, иннервирующих конечность. Боли и другие перечисленные симптомы после операции исчезли. Вопросы: СС 1) Какой центр поддерживает и регулирует тонус гладких мышц артерий? В каком состоянии он находится? Каковы механизмы, поддерживающие это состояние? ЦНС, СС 2) Дайте классификационную характеристику сосудодвигательного рефлекса с барорецепторов. Перечислите звенья рефлекторной дуги данного рефлекса. Какой медиатор обеспечивает передачу возбуждения на гладкие мышцы сосудов? С какими рецепторами на мембране миоцитов он взаимодействует? СС 3) Как изменился тонус сосудов после операции? Какова причина этих изменений? ЦНС 4) Изменится ли после этой операции тонус скелетных мышц данной конечности?
Задача 13У больного травматический разрыв спинного мозга на уровне T6 – T7 сегментов. Вопросы: ЦНС 1) Как называется состояние нервных центров, расположенных ниже места травмы? Каковы механизмы этого явления? ЦНС 2) Какие соматические рефлексы будут изменены? Как долго? Какие вегетативные рефлексы будут изменены? ВТ, ЦНС 3) Возможны ли какие-либо движения нижних конечностей после травмы? Какие структуры головного мозга осуществляют регуляцию движений? ЦНС 4) Возможен ли произвольный контроль вегетативных функций? Опишите строение рефлекторной дуги вегетативного рефлекса. А 5) Изменится ли деятельность сенсорных систем? Каких именно? Э 6) Изменится ли продукция адреналина? Как выделение адреналина регулируется в норме? Д 7) Изменится ли дыхание? 1) Спинальный шок - явление, вызванное травмой или даже разрывом спинного мозга. Спинальный шок выражается в резком падении возбудимости и угнетении деятельности всех рефлекторных центров спинного мозга, расположенных ниже места перерезки (травмы). Причиной такой реакции является то, что нормальная активность спинальных нейронов зависит в большой степени от постоянного тонического возбуждения спинного мозга под действием импульсов, поступающих к нему по нисходящим нервным волокнам от высших центров, особенно по ретикулоспинальным, вестибулоспинальным и кортикоспинальным трактам. 2) Изменятся все соматические рефлексы (сухожильный, коленный и др.). Рефлексы могут восстановится при благоприятных условиях, только через шесть месяцев. Непроизвольные двигательные рефлексы постепенно (в течение недель и месяцев) восстанавливаются (сначала сгибательные, позже разгибательные). В этот период рефлексы Даже усиливаются (стадия гиперрефлексии) наряду с повышением тонуса мышц и появлением патологических рефлексов (например, рефлекса Бабинского - патологический рефлекс проявляющийся в разгибании I пальца стопы при штриховом раздражении кожи наружного края подошвы) Изменяются все вегетативные рефлексы.(регуляция функций желудка, кишечника, почек, органов малого таза и половых органов) 3) Нет, произвольные движения невозможгы. Регуляцию движений осуществляет: экстрапирамидная система, передняя центральная извилина коры. 4) Нет, произвольный контроль вегетативных функций не возможен. ![[bi8zd_3-02]_[il_02]_k](6310_html_60ed8b2.jpg) 1 – рецептор 2 – афферентное звено 3 – центральное звено – вставочный нейрон 4 – эфферентное звено – вегетативный узел(ганглий) 5 – эффектор – рабочий орган, мышца, железа 5) Нарушатся все виды чувствительности ниже места разрыва: болевая, температурная, тактильная, глубокие виды чувствительности. 6) Возбуждение симпатической нервной системы увеличивает выброс катехоламинов надпочечниками. Сразу после травмы наблюдается кратковременная выраженная симпатическая стимуляция (следовательно, повышение выброса адреналина => тахикардия, повышение АД, аритмии). Затем - потеря эфферентной симпатической иннервации(снижение выработки адреналина) 7) Нет, нарушений дыхания не будет. Так как нейроны, регулирующие деятельность основных дыхательных мышц(диафрагма, межреберные мышцы), находятся выше места разрыва. Нарушается деятельность мышц живота, которые также участвуют в дыхании, но это компенсируется работой основных мыщц. Задача 14У больного, вследствие нарушения мозгового кровообращения, нарушена целостность кортико-спинального тракта. Вопросы: ЦНС 1) Какие функции выполняет кортико- спинальный тракт? Какими структурными элементами он образован? На каких нейронах заканчиваются волокна этого тракта? ЦНС 2) Какая область коры головного мозга непосредственно управляет передачей возбуждения по кортико – спинальному тракту? Каковы ее функции? ВТ 3) Какие формы двигательной активности мышцы принято различать? Какие из них будут нарушены в данном случае? Почему? ВТ 4) Возможна ли в этом случае атрофия мышц? Сохранится ли их возбудимость? ЦНС, А 5) Изменится ли функциональное состояние проприорецепторов? СС 6) Каковы особенности мозгового кровообращения? 1) Функция проведения команд о произвольных движениях. Начинается от гигантских пирамидных клеток Беца в 5 слое коры больших полушарий(центральный нейрон), а заканчивается он на альфа – мотонейронах передних рогов. В нижней части продолговатого мозга на границе его со спинным мозгом пирамидный путь разделяется на два пучка: большая часть волокон переходит на противоположную сторону, образуя латеральный корково-спинномозговой путь; меньшая часть (около 20%) волокон остается на своей стороне и следует в передних канатиках спинного мозга - передний корково-спинномозговой путь . Волокна переднего корково-спинномозгового пути, следуя в передних канатиках спинного мозга, заканчиваются на интернейронах. Аксоны интернейронов передних рогов спинного мозга далее заканчиваются на α-больших мотонейронах. Волокна латерального корково-спинномозгового пути в подавляющем большинстве случаев в прямую связь с мотонейронами не вступают (между ними располагаются вставочные нейроны). Импульсы, посылаемые корой, через вставочный нейрон и мотонейрон достигают мышц шеи, туловища, дистальных отделов конечностей. 2) Латеральный и передний корково-спинномозговые пути проводят нервные импульсы от пирамидных клеток V слоя коры предцентральной извилины (первичная моторная область) и от задних отделов верхней и средней лобных извилин (вторичная моторная область) Функция этих зон - организация произвольных движений. 3) Произвольная и непроизвольная, будет нарушена произвольная двигательная активность т.к. нарушена целостность кортико- спинального тракта. 4) Возможно от бездействия. Возбудимость мышц сохраняется. 5) Нет. Функционирование проприорецепторов обеспечивают гамма-мотонейроны. 6) Мозговое кровообращение представлено Велизиевым кругом. Он объединяет систему внутренней сонной и позвоночной артерии. Имеется большое количество коллатералей и сосудов эластического типа для компенсации кровообращения. Нет лимфатических сосудов, капилляры не извиты. Задача 15У больного выявлено кровоизлияние в передних рогах спинного мозга поясничных и сакральных сегментов спинного мозга. Вопросы: ЦНС 1) Какие рефлексы осуществляются при участии -мотонейронов? Перечислите и дайте классификационную характеристику. ЦНС 2) Возможно ли участие нижних конечностей в произвольных движениях? ЦНС 3) Можно ли вызвать у данного больного коленный рефлекс? А 4) Изменится ли функциональное состояние мышечных веретен мышц нижних конечностей? СС 5) Изменится ли тонус сосудов нижних конечностей? Как он регулируется в норме? ОВ 6) Изменится ли температура кожи нижних конечностей? 1) альфа – мотонейроны иннервируют экстрафузальные мышечные волокна(скелетные мышцы). Выделяют альфа1-мотонейроны-быстрые, иннервирующие белые мышечные волокна и альфа2-мотонейроны медленные, иннервирующие красные мышечные волокна. Классификация: I 1 - соматические. 2 – спинальные (люмбально-сакральные) 3 – двигательные а) условные в) безусловные II 1 – вегетативные мочеполовые, сосудодвигательные и др. 2 – миотонические. 2) Нет, невозможно 3) Нет, т. к. коленный рефлекс замыкается на L4 4) Да, будет атрофия, т.к. наблюдается денервация . 5) Скорее нет т.к. тонус сосудов нижних конечностей связан с боковыми рогами. Выделяют 2 вида регуляции тонуса сосудов: нервная и гуморальная. Нервная регуляция сосудистого тонуса: Сосудодвигательные нервы относятся преимущественно к симпатическому отделу ВНС. Его медиатор – адреналин – воздействует на рецепторы ГМК. Активация альфа1,2 рецепторов вызывает сокращение ГМК и повышение тонуса, активация бета-адренорецепторов вызывает расслабление ГМК и снижение тонуса. Сосудодвигательный центр находится в продолговатом мозге и состоит из прессорного и депрессорного отделов. Раздражение прессорного центра повышает тонус артерий. Раздражение депрессорного – угнетает прессорный и, следовательно, снижает тонус. Гуморальная регуляция: - Суживают: ангиотензин2, катехоламины, вазопрессин, серотонин, повышение рН, снижение СО2 -Расширяют: гистамин, брадикинин, простагландины, атриопептид, NO, повышение СО2, снижение рН 6) Температура не изменится. Задача 16У больного травматический разрыв спинного мозга на уровне T12 – L1 сегментов. Вопросы: ЦНС 1) Будут ли осуществляться произвольные и непроизвольные двигательные функции нижних конечностей: а) в первые недели после травмы? б) через 6 месяцев? П, В 2) Какие вегетативные рефлексы могут быть изменены и каков возможный механизм этих изменений? СС 3) Измениться ли деятельность сердца и тонус сосудов? Э 4) Будет ли изменена продукция гормонов стресса? 1) а) нет, невозможны б) возможно восстановление непроизвольных движений 2) Изменение рефлексов мочеиспускания и дефекации. Они станут непроизвольными – т.к невозможна произвольная регуляция сфинктеров. 3) Нет, деятельность сердца не измениться, так как сегменты, отвечающие за регуляцию его функций находятся выше места травмы. Регуляция тонуса сосудов нижних конечностей и таза восстановиться, т.к за них отвечает ВНС. 4) Возбуждение симпатической нервной системы увеличивает выброс катехоламинов надпочечниками. Сразу после травмы наблюдается кратковременная выраженная симпатическая стимуляция (следовательно, повышение выброса адреналина => тахикардия, повышение АД, аритмии). Затем - потеря эфферентной симпатической иннервации(снижение выработки адреналина) Задача 17В процессе эксперимента собаку не кормили одни сутки, а затем поставили в станок, где ее обычно кормили. Применили раздражение лапы электрическим током, вызывающим слабое болевое ощущение, однако вместо оборонительного двигательного рефлекса наблюдали слюноотделение. Вопросы: А 1) Какие сенсорные системы возбуждены в данной ситуации? ЦНС, ВНД 2) Объясните физиологический механизм наблюдаемого явления. Как называется принцип взаимодействия нервных центров, при котором один центр может усиливать свое возбуждение за счет возбуждения других центров? Какова его биологическая роль? ВНД 3) Приведите примеры аналогичного состояния у человека П 4) Какова роль слюноотделения у собаки? У человека? 1)Возбуждены обонятельная, зрительная, висцеральная, тактильная 2)Доминанта – это стойкий господствующий очаг возбуждения в ЦНС, подчиняющий себе функции других нервных центров. Возбужден механизм иррадиации из болевого центра в доминирующий центр голода. Биологическая роль доминантного очага возбуждения в ЦНС заключается в том, что на его основе формируется приспособительная деятельность, ориентированная на достижение полезного результата, необходимого для устранения причин, поддерживающих тот или иной центр в доминантном состоянии(голод, жажда). Доминантные взаимодействия двух возбужденных центров лежат в основе замыкания временной связи при выработке условных рефлексов. Доминантное состояние двигательных центров обеспечивает выполнение автоматизированных реакций(работа на конвейере, выполнение комплекса гимнастических упражнения) 3) Жажда тормозит чувство голода. После объявления посадки на ожидаемый самолет все последующие объявления диктора воспринимаются не столь напряженно. 4) - Смачивание и формирование пищевого комка. - Начальный этап переваривания углеводов - Антибактериальное действие(лизоцим) Задача 18 В помещении, где находится собака, на недоступной высоте подвешен кусок мяса. У собаки наблюдается двигательное беспокойство, повышение АД, учащение сердцебиения, слюноотделение и расширение зрачков. Вопросы: СС 1) Объясните физиологические механизмы изменения ЧСС и АД. П 2) Какими механизмами обеспечивается регуляция слюноотделения? ЦНС 3) Объясните причину и механизм изменения диаметра зрачков. ЦНС 4) Перечислите отделы ЦНС, принимающие участие в регуляции мышечного тонуса и движений. ЦНС 5) Какой из центров находится в доминантном состоянии и определяет поведение собаки? В чем суть принципа доминанты? ВНД 6) Какие эмоции наблюдаются у собаки? Каковы их функции? Д 7) Каковы механизмы изменения дыхания? 1) Вид и запах мяса активизирует центр голода, который является частью пищеварительного центра, находящегося в гипоталамусе. Происходит раздражение задних ядер гипоталамуса. Для животного это состояние стресса. Выделяются гормоны стресса - адреналин и норадреналин, что приводит к учащению сердечных сокращений, к сужению сосудов и повышению АД. 2) Натуральные условные рефлексы. 3) В радужной оболочке имеется два вида мышечных волокон, окружающих зрачок. Одни кольцевые иннервируемые парасимпатическими волокнами глазодвигательного нерва; другие радиальные – иннервируемые симпатическими волокнами. При эмоциях, сопровождающихся возбуждением симпатической системы соответственно адреналин вызывает расширение зрачка. 4) Экстрапирамидная система — совокупность структур (образований) головного мозга, участвующих в управлении движениями, поддержании мышечного тонуса и позы, минуя кортикоспинальную (пирамидную) систему. Структура расположена в больших полушариях и стволе головного мозга. Экстрапирамидная система состоит из следующих структур головного мозга:
Пирамидная система(кортикоспинальные пути из клеток Беца) контролирует тонкие движения 5) Пищевой центр, находящийся в гипоталамусе. Свойства доминантного центра: Повышенная возбудимость и лабильность.
6) Собака испытывает беспокойство, возбуждение. Происходит выброс адреналина всвязи со стрессом. Двигательная активность Эмоции в данном случае играют мобилизирующее значение – способствуют достижению цели 7) Дыхание учащено. Собака активно двигается =>гипоксия=> учащение дыхания Импульсация от двигательного центра и коры БП, которая приводится к мускулатуре, в том числе и к дыхательной, посредством активации дыхательных нейронов=>учащение дыхания Задача 19При поступлении в клинику больная жалуется на бессонницу, тахикардию, слабые непроизвольные сокращения скелетных мышц. При анализе крови установлено, что концентрация Са2+ в крови 1,7 мМ(норма: 2,2 – 2,5 мМ). Вопросы: Э, ССС 1) Чем вызвана бессонница, тахикардия? П, Э 2) Каковы возможные причины снижения уровня Са2+ в крови? Э 3) Какие гормоны регулируют уровень Са2+ в крови? П 4) Каковы пути поступления Са2+ в организм? Роль витамина D в регуляции кальциевого гомеостаза? СС, К, ВТ 5) Перечислите процессы в организме, которые протекают с участием Са2+. 1) Гипокальциемия стимулирует секрецию паратиреоидного гормона (влияет на ссс), кальций участвует в синтезе нейромедиаторов ( бессоница) 2)Содержание Са снижено возможно из-за плохо сбалансированного питания, т.к. Са поступает в организм с пищей. Так же может избыточно выводиться с мочой и калом из-за нарушения образования гормона щитовидной железы и недостатка витамина Д. Наиболее частой причиной снижения общей концентрации кальция в сыворотке является гипоальбуминемия. 3) Паратгормон при его недостатке содержание Са уменьшается, а при избытке увеличивается. Тирокальцитонин снижает содержание Са в крови. 4)С пищей. Оптимальное соотношение Са и фосфора в молоке. Творог, кефир . Витамин D требуется для синтеза кальцийсвязывающих белков, необходимых для всасывания ионов Са2+ в кишечнике, реабсорбции его в почках. Постоянное поступление витамина D необходимо для нормального течения процессов кальцификации. 5) Он принимает участие в регуляции проницаемости клеточных мембран, механизме мышечного сокращения, секреции и действии гормонов, контролирует ряд ферментных процессов, участвует в свертывании крови. Большую роль кальций играет в построении костной ткани. Задача 20 При сильном испуге у человека выявлены: тахикардия, повышение АД, увеличение частоты дыхания, повышение уровня глюкозы в крови. Вопросы: Э 1) Какие эндокринные изменения обычно наблюдаются при стрессе? СС 2) Объясните механизмы изменения ЧСС и АД в данном случае? Д, СС 3) Подробно опишите механизмы регуляции сердечной деятельности и дыхания. П 4) Возможно ли изменение моторики кишечника. ВНД 5) Что представляют собой эмоции? Дайте определение. Какова их роль в адаптации организма? |