Главная страница

Все задачи по физиологии. Задача 1 10летнему мальчику с развившейся отечностью лица через 3 недели после поражения миндалин острой инфекцией поставлен диагноз гломерулонефрит (воспаление клубочков почек). Результаты исследования Анализ


Скачать 0.7 Mb.
НазваниеЗадача 1 10летнему мальчику с развившейся отечностью лица через 3 недели после поражения миндалин острой инфекцией поставлен диагноз гломерулонефрит (воспаление клубочков почек). Результаты исследования Анализ
Дата22.10.2021
Размер0.7 Mb.
Формат файлаdocx
Имя файлаВсе задачи по физиологии.docx
ТипЗадача
#253815
страница4 из 8
1   2   3   4   5   6   7   8

Задача 30


Больная жалуется на бессонницу, снижение веса, повышенный аппетит. При осмотре выявлено: увеличение щитовидной железы, потливость, повышение температуры тела, тахикардия.

Вопросы:

Э 1) Какие изменения в гормональном балансе можно предположить у этой больной? Объясните происхождение этих симптомов?

ВНД 2) Объясните причины бессонницы. Что такое сон? Какие отделы мозга контролируют чередование сна и бодрствования?

ОВ 3) Как изменится основной обмен пациентки? Общий обмен? Как определяются эти показатели?

ОВ 4) Как изменится терморегуляция?

СС 5) Какие еще причины могут привести к тахикардии? Как в норме регулируется деятельность сердца?
1) Излишняя выработка Т3 Т4.Будут наблюдаться учащенное сердцебиение,повышение температуры,нервозность,тревожность,высокая утомляемость,мышечный тремор,нарушение сна ,памяти ит.д. Тиреоидные гормоны увеличивают метаболическую активность всех тканей организма и при гиперфункции основной обмен может увеличиться на 60-100%.Под влиянием гормонов щитовидной железы уменьшается запасы жира и гликогена в печени-исхудание.Так же они увеличивают потоотделение и фибринолитическую активность крови.

2) При увеличении щитовидной железы возникают явления гипертиреоза, основными проявлениями которого являются: повышение уровня основного обмена, плохая переносимость жары, избыточное потоотделение, снижение веса, гипертония, тахикардия. повышение уровня основного и общего обмена. активация ВНД и повышение возбудимости ЦНС, что неизбежно приводит к нарушению чередованию сна и бодрствования которые контролирует ретикулярная формация ствола головного мозга.

3)При гипертиреозе уровень основного обмена увеличится.

4) При гипертиреозе увеличена теплопродукция

5) Наблюдается суммирование действия избыточной секреции тиреоидных гормонов и эффекта повышенной симпатической активности на сердце и периферическое кровообращение-тахикардия


    • В окончаниях симпатических нервов выделяется норадреналин

    • плюс циркулирующий адреналин из мозгового вещества надпочечников

    • оба действуют на β-рецепторы клеток миокарда, и в частности - синоатриального узла - открытие Са2+- каналов

    • возрастает скорость деполяризации пейсмекера - ЧСС

увеличивается тахикардия и ↑ сила сокращений



    • Блуждающий нерв выделяет АХ

    • АХ действует на мускариновые рецепторы синоатриального узла – открытие К+- каналов

    • Гиперполяризация клеток и уменьшение скорости диастолической деполяризации пейсмекерного потенциала

Уменьшение ЧСС = брадикардия


  • Гетерометрическая регуляция осуществляется в результате изменения длины волокон миокарда в ответ на изменение притока крови к сердцу

  • Чем больше растяжение миокарда в диастолу, тем сильнее его сокращение в систолу

или

  • СИЛА СОКРАЩЕНИЯ МИОКАРДА ПРОПОРЦИОНАЛЬНА СТЕПЕНИ ЕГО КРОВЕНАПОЛНЕНИЯ В ДИАСТОЛУ

  • Гомеометрическая регуляция осуществляется при исходной одинаковой длине волокон миокарда (постоянном кровенаполнением камер сердца)




  • При АД от барорецепторов -

в сердечно- сосудистый центр (ССЦ) - в депрессорный отдел - увеличение тонуса блуждающего нерва - торможение работы сердца и понижение АД

  • При АД от барорецепторов-

в прессорный отдел ССЦ - уменьшение тонус блуждающего нерва -увеличение ритма сердца и увеление АД



Задача 31


У пациента выявлено снижение основного обмена на 40%.

Вопросы:

ОВ 1) Что представляет собой основной обмен? На какие процессы в организме расходуется энергия основного обмена? Как определить основной обмен?

Э 2) Какие изменения в гормональном балансе организма могут привести к снижению основного обмена?

СС 3) Как изменятся при этом показатели деятельности сердечно-сосудистой системы?

ОВ 4) Как изменится терморегуляция?

ЦНС, ВНД 5) Изменится ли состояние ЦНС? Какие изменения ВНД можно выявить у данного пациента?

1. Под основным обменом (ОО) понимают минимальный уровень энергозатрат, необходимый для поддержания жизнедеятельности организма в условиях относительного полного физического и эмоционального покоя. Энергия затрачивается на осуществление функций ЦНС , постоянно идущий синтез веществ, работу ионных насосов, поддержание температуры тела, работу дыхательной мускулатуры, гладких мышц ЖКТ, работу сердца и почек.

2. Снижение уровня основного обмена наблюдается при гипотиреозе, т.е. недостаточном уровне содержания тиреоидного гормона щитовидной железы.

3. Все показатели деятельности ССС будут снижены, т.к. при гипотиреозе отмечается снижение активности ЦНС и сократительной способности миокарда.

4. Терморегуляция будет изменена в сторону снижения теплопродукции, возникает непереносимость холода, холодная и сухая кожа.

5. Отмечается замедление рефлекторной деятельности. Со стороны ВНД отмечается задержка психического развития.

Задача 32

При сильном испуге у человека увеличивается частота сердечных сокращений, повышается артериальное давление, увеличивается частота дыхания.

Вопросы:

Э, ВНД 1) Что такое эмоциональный стресс? Какие эндокринные изменения наблюдаются при стрессе?

ВНД 2)Что представляют собой эмоции? Какова их роль в адаптации организма?

Д, СС 3) Опишите механизмы регуляции деятельности сердца и дыхательной системы в данном случае.

П 4) Объясните возможные изменения моторики кишечника.

ЦНС 5) Какова роль вегетативной нервной системы в реализации симптомов?
1. Стресс  неспецифическая (общая) реакция организма на воздействие (физическое или психологическое), нарушающее его гомеостаз, а также соответствующее состояние нервной системы организма (или организма в целом).При стрессе, который может быть вызван сильным испугом, включаются адаптивные системы. Наиболее важными среди них являются: 1) симпатико-адреналовая система, преследующая цель быстрого « аварийного» приспособления, мобилизации готовности за счет интенсивных энергозатрат. В крови нарастает содержание адреналина и норадреналина, происходит активация симпатического отдела вегетативной нервной системы, повышение возбудимости анализаторов и т.д.

Кроме этого при стрессе происходит мобилизация и других эндокринных факторов адаптивной направленности – тиреоидных гормонов, инсулярных гормонов, половых стероидов и др.

2. Эмоции- это внешнее выражение ощущений, мотиваций, побуждений. Это субъективное отношение человека к конкретной ситуации. Эмоции являются средством быстрой оценки повреждающих организм факторов.

3. Механизм реализации стресс-реакции запускается в гипоталамусе под влиянием нервных импульсов поступающих из коры головного мозга, ретикулярной формации, лимбической системы. Происходит активация системы гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников и возбуждается симпатическая нервная система, что и приводит к активации работы сердца и дыхательной системы.

4. Изменения моторики могут иметь двоякий характер, как торможение так и активация.

5. Сердечно-сосудистая система и дыхательная система находятся под контролем ВНС , именно поэтому за счёт неё и происходит реализация данных симптомов.
Задача 33

У больного выявлен полный травматический разрыв спинного мозга в области С7 – Т1 сегментов.

Вопросы:

ЦНС 1) Как и почему изменится деятельность ЦНС?

Д 2) Возможно ли в этом случае осуществление дыхания? Возможно ли нормальное чередование вдоха и выдоха? Изменится ли ЖЕЛ?

СС 3) Будут ли наблюдаться изменения в деятельности сердечно-сосудистой системы?

П 4) Будут ли наблюдаться изменения секреторной и моторной функции пищеварительного тракта?

В 5) Возможны ли нарушения мочеобразования и мочеиспускания? В чем они проявятся?

ЦНС 6) Возможны ли в таких условиях произвольные движения и спинальные рефлексы?
1.При таком уровне травматического разрыва спинного мозга возникает первоначально явление спинального шока, т.е. полного выпадения функций мозга. падение уровня АД и тонуса скелетной мускулатуры.

2. Дыхание сохраниться только за счет диафрагмы, сокращения других дыхательных мышц будет отсутствовать. Глубина дыхания и ЖЕЛ уменьшиться.

3. Будет наблюдаться резкое снижение функциональных показателей в работе ССС: уменьшение базального сосудистого тонуса и как следствие падение АД .

4. Утрата рефлекторного влияния на внутренние органы вышерасположенных отделов ЦНС через нейроны спинного мозга приведет к нарушению секреторной и моторной функции ЖКТ.

5. Процесс мочеобразования будет происходить достаточно хорошо, но опорожнение мочевого пузыря будет осуществляться произвольно, т.е. по безусловно-рефлекторному принципу по мере наполнения.

6. При таком уровне повреждения все виды произвольных движений и спинальных рефлексов будут невозможны.
Задача 34

Двое пациентов после недельного постельного режима впервые встали с кровати. Результаты обследования каждого из них представлены ниже:

Физиологический показатель

Первый больной

Второй больной

ЧСС в положении лежа, мин-1

70

70

ЧСС в положении стоя, мин-1

76

88

АД в положении лежа, мм рт. ст.

120/80

120/80

АД в положении стоя, мм рт. ст.

125/75

110/90

Ощущения

Дискомфорта не выявлено

Головокружение, слабость, потливость

Дыхание

Без изменений

Одышка

Вопросы:

СС 1) Что представляет собой ортостатическая проба?

СС 2) Нарисуйте рефлекторную дугу саморегуляции АД.

СС 3) Сделайте вывод о состоянии сердечно-сосудистой системы у первого и второго пациента.

Д 4) Объясните механизм изменения дыхания у второго пациента.

СС 5) Объясните механизмы появления головокружения и слабости.

ОВ, ЦНС 6) Объясните происхождение потливости. Как в норме регулируется потоотделение?

1.Ортостатическая проба состоит в регистрации функциональных показателей ССС при изменении положения тела в пространстве из горизонтального в вертикальное и затем опять в горизонтальное. В течение 10 минут, каждую минуту у обследуемого определяют ЧСС и АД. У здоровых в положении стоя может отмечаться учащение пульса на 10-40 уд/мин, систолическое давление не меняется или снижается на 10-15 мм. рт. ст. с последующим выравниванием до нормы, диастолическое - не изменяется или незначительно повышается (на 5-10 мм. рт. ст.).

2.РЕФЛЕКТОРНАЯ ДУГА САМОРЕГУЛЯЦИИ АД( надо будет рисовать)

Рефлекторная дуга системной ауторегуляции АД включает: а) баро. и хеморецепторы рецепторы сосудистых рефлексогенных зон. б) афферентные пути до СДЦ продолговатого мозга, и центра n.vagus. в) эфферентный нейрон через нисходящие пути спинного мозга к мышечному аппарату сосудистой стенки или непосредственно сердцу.
3. Состояние ССС первого пациента вполне удовлетворительное, т.к. реагирует в соответствии с нормой. Второй пациент имеет существенные отклонения от нормальной реакции как со стороны ЧСС, так и величины АД, что указывает на декомпенсацию со стороны ССС.

4. Одышка у второго пациента носит рефлекторный характер, так как в данном случае отмечается снижение МОК и развивается кислородная задолженность т.е циркуляторная гипоксия. Дыхательный центр при этом раздражается избыточным содержанием СО2 крови и возникает гипервентиляция.

5. При изменении положения тела в пространстве из горизонтального в вертикальное возникает эффект ортостатического коллапса, т.е. застойные явления в венозной системе нижних конечностей и уменьшения объема притока крови к сердцу. АД при этом резко падает и возникает дефицит кровоснабжения мозга, что выражается в головокружении и проявляется в таких вегетативных реакциях как потливость.

6. Потоотделение регулирует симпатическая нервная система.
Центр регуляции теплоотдачи находится в гипоталамусе и контролирует температуру человеческого тела путем активации кровотока и продукции экриновыми потовыми железами пота. Связано с падением АД.

Задача 35


При обследовании альпинистов в условиях высокогорья было обнаружено повышение количества эритроцитов и гемоглобина, увеличение гематокрита, увеличение ЧСС и АД

Вопросы:

К 1) Назовите нормальное содержание эритроцитов и гемоглобина у мужчин и женщин. Как называется повышение количества эритроцитов? Какова причина его возникновения?

К 2) Опишите роль гемоглобина в транспорте газов крови?

Д 3) Как изменится характер дыхания на высоте 3000 м?

СС 4) Каковы возможные механизмы увеличения ЧСС и АД в данных условиях?

СС 5) Как изменится кровообращение в малом кругу кровообращения в условиях высокогорья?

ВНД 6) Какие изменения ВНД возможны при гипоксии?
1.

        1. Нормальное количество

у мужчин

у женщин

эритроцитов –

4-5·1012

4-4,5·1012

гемоглобина –

130-160 г/литр

120-150 г/литр

Эритроцитоз – это повышенное количество эритроцитов в крови. В данном случае эритроцитоз – это реакция красного костного мозга на избыток эритропоэтин, выделяющегося почками, в ответ на длительное воздействие недостатка кислорода во вдыхаемом воздухе.

        1. Кислород транспортируется на 97% в виде оксигемоглобина. СО2 транспортируется на 80% в виде бикарбонатов и 17% в виде карбогемоглобина (НbCO2).

        2. На высоте 3000м дыхание частое.

        3. Аортальные и синокаротидные хемо рецепторы в ответ на снижение кислорода в артериальной крови рефлекторно стимулируют работу сердца и дыхания. Растет и частота сердечных сокращений и артериального давления.

        4. На высоте 3000м насыщение крови О2 остается нормальным за счет гипервентиляции и учащения ритма сердца, но т.к. выводится из организма чрезмерное количество СО2 то наступает сдвиг ph в щелочную сторону (алкалоз).

        5. При гипоксии активность n.vagus снижается , и за счёт симпатической нервной системы ЧСС и ЧД увеличивается .


Задача 36


Количество эритроцитов в крови у спортсмена до тренировки составляло 4,5 х 1012 л-1, после физической тренировки 5,5 х 1012 л-1, общее периферическое сопротивление (ОПС) после тренировки уменьшилось, ЧСС и АД увеличились.

Вопросы:

СС 1) Назовите основные депо крови? Как происходит мобилизация крови из депо?

К 2) Что такое кислородная емкость крови и как ее рассчитать?

К 3) Меняется ли вязкость крови при длительной физической нагрузке? Почему? Изменится ли в этом случае гематокрит?

ОВ 4) Изменится ли потоотделение в процессе тренировки и почему?

К 5) Опишите механизм регуляции эритропоэза.

СС 6) Объясните механизмы уменьшения ОПС, увеличения ЧСС и АД.

ЦНС, ВТ 7) Что такое утомление? Каковы его механизмы?


  1. Депо крови: печень, селезенка, легкие, подкожная клетчатка.

  2. Кислородная емкость крови – это максимальное количество кислорода, содержащееся в 100 мл крови, зависящее от количества гемоглобина.

Расчет: КЕК-[Hb] · 1,34 мл Щ2/грНb/100 мл крови

После тренировки КЕК возрастает. Происходит сгущение крови, в результате усиливающегося потоотделения и испарения.

  1. В результате усиленного испарения, потоотделения и сгущения крови вязкость её увеличивается.При сгущении крови гематокрит возрастает.

  2. При физической нагрузке резко возрастает теплопродукция и одновременно теплоотдача за счет испарения и потоотделения.

  3. Гуморальным регулятором эритропоэза является гормон эритропоэтин.(почки) Торможение эритропоэза вызывают особые вещества — ингибито­ры эритропоэза, образующиеся при увеличении массы циркулиру­ющих эритроцитов, несоответствующей потребностям тканей в кис­лороде.

  4. Во время физической нагрузки рефлекторно и гуморально расширяются мелкие сосуды работающих мышц, ОПС уменьшается, а частота сердечных сокращений и АД возрастают. Это результат рефлекторного повышения тонуса симпатического отдела ЦНС и выделения избытка адренэргических веществ в кровь.

  5. Утомление — физиологическое состояние человека, которое является следствием напряжённой или длительной работы. Субъективно утомление может ощущаться как усталость. Утомление проявляет себя во временном снижении работоспособности.

Задача 37


Пациент госпитализирован с огнестрельной раной бедра, повреждена бедренная артерия. Он выглядит бледным, дыхание учащенное и поверхностное, кожа влажная и холодная. Пульс – 140 мин-1, артериальное давление – 90/60 мм рт. ст. Исследуемая кровь агглютинируется стандартными сыворотками II и III группы.

Вопросы:

СС 1) Объясните механизмы понижения АД и учащения пульса.

Д 2) Каков механизм возникновения одышки?

В 3) Какие изменения функции почек можно предполагать у этого пациента?

ОВ, СС 4) Объясните причины бледности и снижения температуры кожи?

К 5) Какая группа крови у пациента? Обоснуйте ваше заключение.

Э 6) Какие изменения произошли в гормональном балансе пациента?

А 7) Каковы функции ноцицептивной и антиноцицептивной системы?


  1. На величину АД влияет (1) работа сердца (опыт: сильное раздражение блуждающего нерва приводит к остановке сердца – давление быстро падает, волны 1-го порядка на кривой АД исчезают); (2) тонус сосудов (опыт: раздражение аортального нерва (n.depressor) приводит к расширению сосудов – давление постепенно понижается); (3)объем циркулирующей крови ОЦК (опыт: кровопускание приводит к постепенному понижению АД, даже несмотря на усиление сердечной деятельности и резкое сужение сосудов).

Нарушение стенки сосудов ведет к понижению давления внутри полости сосуда.

Учащение пульса представляет собой реакцию компенсации на понижение АД. Для адекватного кровоснабжения тканей организма.

  1.  механизмы включаются в разной степени в разных клинических ситуациях В одних случаях одышка возникает в результате стимуляции рецепторов верхних дыхательных путей, в других - рецепторов легких, нижних дыхательных путей, дыхательных мышц, грудной клетки или сразу нескольких групп рецепторов. В любом случае для одышки характерна чрезмерная или патологическая активация дыхательного центра.

К дыхательному центру поступают импульсы от разных структур и по разным путям:

- от рецепторов легких по блуждающим нервам ;

- от дыхательных мышц и грудной клетки, а также от других скелетных мышц и суставов поафферентным соматическим нервам ;

- хеморецепторовствола мозга , аортальных телец , каротидных телец и других структур сосудистой системы ;

- от высших центров ;

- возможно, от диафрагмы по афферентным волокнамдиафрагмальных нервов.\

3. выделение ренина почками для сужения сосудов. повышение АД

Увеличение реабсорбции для уменьшения диуреза…задержка жидкости в организме

Для увеличения ОЦК и ее плотности

4. снижение ОЦК, недостаточное кровоснабжение организма, кровь не доходит до кожи,сосуды сужены. Кожа бледная и нарушена терморегуляция

5. 4 группа крови, т.к содержит аглютиногены АВ и агглютинирует с агглютининами альфа и бета 3 и 2 групп

6. сосудосуживающие гормоны-увеличенное содержание Вазопрессина, Ангиотензина, Адреналин

Задержка диуреза-повышенное содержание Альдостерона

Так же повышение глюкагона-резервное питание глюкозой

7. ноцицептивная система – проведение боли в ЦНС,обработка,реакция организма

Антиноцицептивная система – это иерархическая совокупность нервных структур на разных уровнях ЦНС, с собственными нейрохимическими механизмами, способная тормозить деятельность болевой (ноцицептивной) системы.В АНЦ-системе используется в основном опиатергическая система регуляции, основанная на взаимодействии лигандов-опиоидов с опиатными рецепторами.


Задача 38

У здорового взрослого человека в состоянии покоя и через 10 мин после начала физических упражнений зарегистрированы следующие показатели:

Показатель

Состояние покоя

Во время упражнений

ЧСС, мин-1

70

150

Частота дыхания, мин-1

14

40

Дыхательный объем, мл

550

1500

Парциальное давление углекислого газа в альвеолярном воздухе, мм рт.ст.

40

40

Анатомическое мертвое пространство, мл

150

150

Минутный объем крови (МОК), л/мин

5,6

15

Артериальное давление, мм рт. ст.

120/80

150/75

Вопросы:

Д 1) Подсчитайте минутный объем дыхания (МОД) и альвеолярную вентиляцию. Сделайте заключение о состоянии внешнего дыхания.

Д 2) Опишите механизм поддержания парциального давления СО2 в альвеолярном воздухе в покое и во время физических упражнений?

Д 3) Перечислите механизмы, ответственные за увеличение вентиляции во время упражнений: роль периферических и центральных хеморецепторов, роль проприорецепторов скелетных мышц, роль условно-рефлекторной регуляции.

СС 4) Как изменяется АД, МОК, систолический объем и ЧСС при физической работе, каков механизм этих изменений?

ЦНС, ВТ 5) Каковы механизмы тренировки и утомления?

ВТ, ЦНС 6) Что такое врабатывание? В чем оно проявляется?


  1. МОД=ДО*ЧД=550*14 =7700мл/мин=7,7 л/мин(покой), 7,7-2,1= 5,6л/мин

1500*40=60000мл/мин=60 л/мин (нагрузка), 60-4=54 л./мин

минутная альвеолярная вентиляция легких = (ДО-V анатомически мертвого пространства легких) *ЧД

МАВ (550-150)*14=5600=5,6 л/мин ,

Вентиляция легких увеличена в 9,8 раз

  1. При физической нагрузке накопление избытка СО2 выводится из

организма и его парциальное давление в альвеолярном воздухе стремится

вернуться к нормальному значению (40 мм рт ст).


  1. Хеморецепторы принимают данные о состоянии оксигенации эритроцитов,при их недостаточности импульс поступает в дыхательный центр—учащение дыхания

Проприорецепторы реагируют на увеличенную активность мышц при физической работе,и для их адекватной работы требуется повышенное количество кислорода для гликолиза—учащение дыхания

  1. Физическая работа ведет к повышению тонуса симпатической нервной системы,за счет выброса арденалина в кровь и усиленной мышечной работе (повышенная потребность ткани в кислороде и глюкозе)

Сужение сосудов ведет к повышению АД

ЧСС и МОК повышаются за счет активации симпатики и пропорционально выполняемой работе

Систолический объем так же повышается,исходя из увеличения ЧСС

  1. Тренировка-процесс,постоянно повторяющегося сигнала по одинаковой цепи нейронов.выполнение одинаковых действий,схем,приводящих к запоминанию и измененинию различных показателей

Утомление- совокупность изменений в физическом и психическом состоянии человека и животного, развивающихся в результате деятельности и ведущих к временному снижению её эффективности

  1. Врабатывание — процесс адаптации к актуально выполняемой деятельности, во время коего происходит настройка всех психофизиологических функций за счет актуализации динамического стереотипа. При этом возрастает возбудимость и функциональная подвижность системы нервной, усиливается концентрация возбуждения процессов нервных. Такая настройка приводит к уменьшению времени выполнения операций, к повышению ритмичности работы и ее производительности. Врабатывание обычно завершается в первый час работы, после чего наступает устойчивое рабочее состояние.


Задача 39

В клинику поступил мальчик 8 лет с диагнозом: полиомиелит. У больных полиомиелитом преимущественно поражаются мотонейроны передних рогов серого вещества спинного мозга. Исследования, которые были проведены на 2 и 5-е сутки после поступления мальчика в клинику, показали следующее:

Показатель

2-й день

5-й день

Частота дыхания (мин-1)

20

40

Частота сердечных сокращений (ЧСС, мин-1)

90

120

Дыхательный объем (мл)

250

125

Анатомическое мертвое пространство (мл)

60

60

Напряжение кислорода в артериальной крови (мм рт.ст.)

100

55

Напряжение углекислого газа в артериальной крови (мм рт.ст.)

40

47

Вопросы:

Д 1) Рассчитайте минутный объем дыхания на 2 и 5-е сутки и минутную альвеолярную вентиляцию. Сделайте заключение о состоянии внешнего дыхания на 2 и 5-е сутки.

К 2) Как влияет увеличение PСО2 крови на диссоциацию оксигемоглобина?

Д 3) Каковы физиологические механизмы изменения частоты и глубины дыхания при изменении PО2 и PСО2 в крови?

Д 4) Изложите современное представление о дыхательном центре.

ЦНС 5) Изменится ли деятельность ЦНС у данного больного?

СС 6) Каковы механизмы увеличения ЧСС?



  1. МОД=ДО*ЧД.

МОД(2е сутки)=250*20=5000 мл/м=5 л/мин

МОД(5е сутки)=125*40=5000 мл/м=5 л/мин

Минутная Альвеолярная Вентиляция = (ДО- Ан.мертв.пр-во)*ЧД

МАВ(2е сутки)=(250-60)*20=3800 мл/м=3,8 л/мин

МАВ(5е сутки)=(125-60)*40=2,6 л/мин

ВЫВОД: На 5е сутки степень обновления альвеолярного воздуха значительно снизилась.

  1. Увеличение PCO2 резко увеличивает распад оксигмоглобина

  2. На изменение состава и парциального давления газов в крови реагируют хеморецепторы сосудистого русла. На сигнал от хеморецепторов реагирует дызательные центр,который в свою очередь регулирует глубину и частоту дыхания

  3. Дыхательный центр - совокупность нескольких групп нервных клеток (нейронов), расположенных в разных отделах центральной нервной системы, преимущественно в ретикулярной формации мозга. Постоянная координированная ритмическая активность этих нейронов обеспечивает возникновение дыхательных движений и их регуляцию в соответствии с возникающими в организме изменениями. Импульсы от Д. ц. поступают в двигательные нейроны передних рогов шейного и грудного отделов спинного мозга, от которых возбуждение передаётся к дыхательной мускулатуре. Активность Д. ц. регулируется гуморально, т. е. составом омывающей его крови и тканевой жидкости, и рефлекторно, в ответ на импульсы, поступающие от рецепторов в дыхательной, сердечно-сосудистой, двигательной и др. системах, а также от высших отделов центральной нервной системы. При прекращении поступления нервных импульсов Д. ц. сохраняет активность (так называемый Автоматизм Д. ц.), способную обеспечить дыхательные движения

  4. Деятельность ЦНС изменится из-за гипоксии и гиперкапнии в организме

  5. ЧСС повышается рефлекторно в ответ на гипоксию и гиперкапнию.(хеморецепторы)



Задача 40


В клинику поступил больной после автотравмы. Установлено, что в результате разрыва крупных сосудов он потерял около 1,5 л крови. Больной без сознания.

Вопросы:

К, СС 1) Какие защитные механизмы включаются для компенсации кровопотери в организме? Какова будет динамика изменения объема циркулирующей крови?

В 2) Изменится ли у больного функция почек? Как и почему?

СС 3) Изменятся ли у данного больного частота сокращений сердца и артериальное давление?

Э 4) Какие гормоны будут выделяться для поддержания артериального давления и регуляции водно-солевого обмена?

Д 5) Изменится ли характер дыхания у пациента? Как и почему?

ВНД, СС 6) Каковы причины потери сознания? Что такое сознание? Как определить его сохранность?


  1. Мобилизация крови из депо и включение её в общий кровоток; активация кроветворных органов; увеличение реабсорбции воды из тканей в капилляры; снижение диуреза; выработка альдостерона и вазопрессина (задержка натрия и усиление реабсорбции воды)

Активное включение в кровоток межклеточной жидкости

Сначала снижение ОЦК, затем компенсирование. либо выравнивание, либо увеличение

  1. выделение ренина почками для сужения сосудов. повышение АД

Увеличение реабсорбции для уменьшения диуреза…задержка жидкости в организме

Для увеличения ОЦК и ее плотности

  1. ЧСС увеличивается для компенсации уменьшения ОЦК. АД будет снижено, но РААС система приведет его в норму

  2. сосудосуживающие гормоны-увеличенное содержание Вазопрессина, Ангиотензина, Адреналин

Задержка диуреза-повышенное содержание Альдостерона

Так же повышение глюкагона-резервное питание глюкозой

  1. Возникает отдышка..дыхание глубокое и частое. из за недостатка питания тканей

  2. Сознание - это идеальное субъективное отражение реальной дей­ствительности с помощью мозга. Сознание является высшей функ­цией мозга и отражает реальную действительность.

Причины потери сознания - гипоксия головного мозга, стресс, шок

Сохранность: проверить реакцию на свет звук, раздражители. задать элементарные вопросы

1   2   3   4   5   6   7   8


написать администратору сайта