Все задачи по физиологии. Задача 1 10летнему мальчику с развившейся отечностью лица через 3 недели после поражения миндалин острой инфекцией поставлен диагноз гломерулонефрит (воспаление клубочков почек). Результаты исследования Анализ
 Скачать 0.7 Mb.
|
Задача 53В замкнутом обитаемом пространстве (салон самолета) зарегистрированы следующие показатели среды: температура – 25 С, влажность – 30%, атмосферное давление – 760 мм рт. ст., содержание О2 – 19%, содержание СО2 – 0,09%, при этом в альвеолярном воздухе у человека содержание О2 – 13%, СО2 – 6%, парциальное давление водяных паров – 47 мм рт.ст. Вопросы: Д 1) Чему равно парциальное давление PО2 и PСО2 в альвеолярном воздухе? Чему равно PО2 и PСО2 в артериальной крови? Как это называется? К 2) Каково процентное содержание оксигемоглобина в артериальной крови в таких условиях? К 3) Какие факторы влияют на диссоциацию оксигемоглобина? Д 4) Изменится ли характер дыхания? Почему? ОВ 5) Изменится ли деятельность системы терморегуляции? Давление газов 760 мм рт ст, из них 47 водяные пары Парц давление кислорода 760- 47=713х проц содерж кислорода 0, 13=92.7 мм рт ст Углекислого газа 713х0.06=42.8 мм рт ст В артериальной крови 100 на 40 в норме, здесь 93 на 43 Насыщение гемоглобина кислородом по кривой диссоциации оксигемоглобина зависит от температуры, в данном случае сатурация равна примерно 98% Факторы влияющие на диссоциацию оксигемог: уменьшают сродство к гемоглобину – уменьшение PH, рост температуры, увелич парц давл углекислого газа, увелич концентр 2, 3 ДФГ Увеличивают – те же, наоборот Снижение давления кислорода и следов понижение ph ведет к гипервентиляции, за счет сигналов идущих от периферических хеморецепторов к нейронам дыхательного центра в продолговатом мозге При гипоксии снижается основной обмен и наруш деятельность центра терморегуляции, температура тела уменьшается Задача 54Человек вдыхает через маску газовую смесь, содержащую 50% О2 и 0,03% СО2. При этом в альвеолярном объеме содержится 47 О2. Барометрическое давление смеси 747 мм рт. ст., давление водяного пара 47 мм рт. ст. Вопросы: Д 1) Чем отличаются перечисленные условия от обычных? Чему равно PО2 в альвеолах и в артериальной крови человека? Изменятся ли параметры внешнего дыхания в начале этой процедуры? Изменятся ли условия диффузии О2 и СО2? К 2) Каков процент НbО2 в артериальной крови? Изменится ли кислородная емкость крови? СС 3) Изменится ли общее периферическое сопротивление сосудов малого круга кровообращения и его артериальное давление? Чему оно равно в норме? СС 4) Изменится ли рСО2 в артериальной крови? Как это влияет на кровоснабжение мозга? Дыхание чистым кислородом резко увеличивает напряжение кислорода в альвеолярном воздухе, а следовательно, и в артериальной крови. Поскольку в обычных условиях практически весь гемоглобин эритроцитов уже насыщен кислородом, то рост РаО2 приведет лишь к увеличению количества растворенного в крови кислорода Увеличение Ро2 может привести к снижению вентиляции легких в начале процедуры Парциальное давление вырастет в 3 с лишним раза Скорость диффузии кислорода вырастет Насыщение кислородом практически 100 процентов кислородная емкость крови зависит не от функции внешнего дыхания, а от содержания гемоглобина, не изменится кек Арт давление в норме 110-125 на 60-80 Давление может упасть вследствие приспособления к повыш сод кислорода, урежение серд ритма и т.д. Вязкость крови зависит от кол-ва белков и эритроцитов, в данном случае вязкость крови не изменится, если конечно растворенный в плазме избыток кислорода не влияет на это Задача 55В результате депрессии дыхательного центра под влиянием наркотиков у больного снижены параметры внешнего дыхания. При этом содержание О2 в альвеолярном воздухе 12, содержание CO2 – 6,5. Давление водяных паров 47 мм рт.ст. Больной без сознания. Вопросы: Д 1) Рассчитайте PО2 и PСО2 в альвеолярном воздухе. Соответствует ли это норме? Каков при этом газовый состав артериальной крови? Каков процент оксигемоглобина? Д 2) Какие дыхательные рефлексы могли бы осуществится в здоровом организме при подобном газовом составе крови? Возможны ли они в данном случае? СС 3) Изменится ли при этом состояние сердечно-сосудистой системы? ЦНС, ВНД 5) Какие изменения в ЦНС и ВНД вероятны у данного субъекта? Что такое сознание? Парц давл кисло 85.5 угл газа 46.3 В норме 100 на 40 Оксигенация 97 проц Повышение угл газа спровоцирует импульсацию с цент хеморецепторов, пониж давл кислорода - с периферич хеморецепторов, повыш активность нейронов продолг мозга- усиление вентиляции легких за счет активации инспираторных мышц В данном случае- невозможны При гиперкапнии учащается пульс, повыш арт давление Наиболее чувствительны к гипоксии нейроны головного мозга. Это обеспечивает более быстрое по сравнению с другими клетками нарушение функций ЦНС, развитие судорог, потери сознания и в конечном счёте гибели организма из-за поражения сосудодвигательного и дыхательного центров. Задача 56У женщины вторая беременность 8 месяцев. Группа крови АВ, Rh+. Женщина систематически курит. Вопросы: К 1) Известно, что после выкуривания одной сигареты 15% гемоглобина превращается в карбоксигемоглобин. Какие изменения в содержании эритроцитов и гемоглобина происходят при беременности? Меняется ли при этом КЕК? К 2) Каковы особенности гемоглобина F? Сколько его у плода? Изменится ли процент оксигемоглобина у плода во время курения матери? Д 3) Вследствие хронического бронхита минутная альвеолярная вентиляция (МАВ) курильщика снижается на 20%. Рассчитайте фактическую МАВ, если ДО = 0,4 л, частота дыхания – 20 мин-1. Отличается ли фактическая МАВ от расчетной в данном случае? СС 4) Известно, что при беременности ОЦК увеличивается на 35-40%, увеличивается ОПС. Как изменятся при этом показатели деятельности сердца – ЧСС, МОК? Каковы механизмы этих изменений? П 5)Известно, что курение снижает обонятельные и вкусовые ощущения, снижает содержание HCl в желудочном соке. Изменится ли при этом секреция, моторика и всасывание? Каковы механизмы этих изменений? 1) во время берем выс кол-во эритроцитов => и НЬ для соответ снабжения О2 и др питат веществ плод. КЕК при этом выс, т.к. выс кол-во НЬ. Расчетная КЕК будет низ кол-во карбоксиНЬ. 2) НЬF имеется у плода, он имеет более выс сродство к О2. Это позвол тканям плода не испытыв гипоксию, несмотря на относит низ напряж О2 в крови. %НЬО2 у плода не изм-ся. 3) МАВ=ЧД*ДО=ЧД*(ДО-Vамп)=20*(400-150)=5л. 100%-5 , 20% -х, х=1л. Фактич МАВ = 5-1=4л, отл-ся от расчетной МАВ. МАВф<МАВр. 4) МОК выс вследствии выс ОЦК, т.к. выс объем жидкости. ЧСС также выс, т.к. приходится прокачивать кровь против большого сопротивления, барорецепт->ССцентр->…->выс АД, выс ЧСС. Задача 57Курильщик с большим стажем жалуется на приступы тахикардии и боли в сердце, связанные с курением; на снижение аппетита, тяжесть в желудке и неприятную отрыжку; на одышку, кашель, быструю утомляемость, снижение потенции. Рост – 185 см, возраст – 42 года. При обследовании выявлено: ЖЕЛ – 3 л, рН желудочного сока – 6,3, скорость распространения пульсовой волны – 11 м/с, АД – 180/120 мм рт. ст. Известно, что никотин возбуждает синокаротидные хеморецепторы; двуфазно действует на N-холинорецепторы – сначала возбуждает, затем длительно блокирует. Курение вызывает диффузный склероз легких, бронхит, способствует развитию атеросклероза. Вопросы: ЦНС 1) Какие изменения в деятельности ЦНС возникают вследствие курения? Где в вегетативной нервной системе используется холинэргическая передача с участием Н-холинорецепторов? Какие рефлексы изменяют свои параметры? СС 2) Расскажите о нервной регуляции сердца. Каковы возможные механизмы тахикардии и болей в сердце после курения? СС 3) Оцените показатели сосудистой системы, объясните механизмы наблюдаемых явлений. П 4) Расскажите о регуляции желудочной секреции. Объясните происхождение нарушений и их последствий для пищеварения. Д 5) Оцените показатель внешнего дыхания. . 1) никотин в малых дозах кратковрем стимул деят ЦНС, снижая нервное напряж и депресс, а впоследствии угнет нервн деят, что требует допол дозы никотина. Никотин способ более мягкой возбудимости коры ГМ и сред мозга. При этом 2фазность действия: сначала кратковрем фаза возбужд, затем длит тормож. В рез-те действия на кору ГМ заметно изм-ся субъектив состояние: кратковрем эйфория, выс умств деят, но затем набл-ся низ трудоспособ, дрожание рук, ослабл памяти. Н-холинорецепт нах-ся в постсинаптич мембранеганглиоз нейр у окончаний всех преганглионар волокон (в симпат и парасимп гангл), в мозго слое н/почеч, синокаротидной зоне, концевых пластинках скел мышц и ЦНС (в нейрогипофизе, кл реншоу и др). чувствит к вещ-м разных н-холинорецепт вегет гангл (нейраль типа) отл-ся от н-холинорецепт скел мышц (мыш типа). Это объясняет возможн избират блока ганглиев (ганглиоблок преп) или нервно-мыш передачи (курареподоб вещ-ва). 2)нервн регул сердца: СНС- выс ЧСС, ВЫС сила сокращ, боковые рога СМ—5 верх груд сегм—сипат ствол—медиат АЦХ—длин постгангл волокно—сердце ( медиат НАДР). ПСНС- низ ЧСС, низ сила сокр, ядро блужд нерва—прегангл волокна в сост вагуса—сердце—интрамураль гангл, зависит от АЦХ. В сост покоя преобл ПСНС. Сердце стимул кардиотонич центром по СНС, торм-ся кардиоингибир центром по ПСНС(вагус). Центры функционир как единое целое, м/у ними реципрокное отнош. ЧСС замедл-ся ( возбужд центра блужд н и интрамураль ганглий ПСНС), затем значит учащается ( стимул действие на симпат ганглии и выд-ся из мозгов слоя н/почеч АДР). Боли в сердце в рез-те сужения коронар сосудов. 3) высАД, пульс волна выс (N=6,0-9,5м/с), под воздейств никотина АД выс (обусловлено возбужд симпат ганглиев и сосудодвигат центра, выс выд-ся АДР и прям сосудосуживающ влиянием)=> выс ЧСС =>выс пульс волны. 4) регул желуд секреции в 3 фазы: 1-мозговая (вагусный рефлекс, выс гастрина), 2- желудочная (ваго-вагальн рефл. Гумор- выс гастрина). Задача 58 Два студента А и Б, одинакового возраста и роста, – были обследованы через 3 мин после интенсивного занятия физкультурой. Студент Б – привычный курильщик. Установлено:
|