|
|
Задача 1 Эталон ответа Проблемы пациента
Задача №1
Эталон ответа
Проблемы пациента:
Настоящие: одышка, лихорадка, боль в грудной клетке, слабость, кашель с выделением мокроты.
Потенциальные: риск развития тяжелой дыхательной недостаточности, сердечно-сосудистой недостаточности, плеврита, легочного кровотечения, абсцедирования.
Приоритетные проблемы: лихорадка.
Краткосрочная цель: снижение температуры тела в течение 3-5 дней.
Долгосрочная цель: поддерживание в норме температуры тела к моменту выписки.
План
|
Мотивация
|
1. Измерять температуру тела каждые 2-3 часа.
|
Контроль за температурой тела для ранней диагностики осложнений и оказания соответствующей помощи больному.
|
2. Согреть больную (теплые грелки к ногам, тепло укрыть больную, дать теплый сладкий чай).
|
Осуществляется в период падения температуры для согревания больной, уменьшения теплоотдачи.
|
3. Обеспечить витаминизированное питье (соки, теплый чай с лимоном, черной смородиной, настоем шиповника).
|
Для снижения интоксикации.
|
4. Орошать слизистую рта и губ водой, смазывать вазелиновым маслом, 20% р-ром буры в глицерине трещины на губах.
|
Для ликвидации сухости слизистой рта и губ.
|
5. Постоянно наблюдать за больной при бреде и галлюцинациях, сопровождающих повышение температуры.
|
Для предупреждения травм.
|
6. Измерять АД и пульс, частоту дыхания.
|
Для ранней диагностики тяжелой дыхательной и сердечной недостаточности.
|
7. Обеспечить смену нательного и постельного белья, туалет кожи.
|
Для предупреждения нарушений выделительной функции кожи, профилактики пролежней.
|
8. Положить пузырь со льдом или холодный компресс на шею и голову при гипертермии.
|
Для снижения отечности мозга, предупреждения нарушений сознания, судорог и других осложнений со стороны ЦНС.
|
9. При критическом понижении температуры:
- приподнять ножной конец кровати, убрать подушку;
- вызвать врача;
- обложить теплыми грелками, укрыть, дать теплый чай; - приготовить 10% р-р кофеина, 10% р-р сульфокамфокаина;
- сменить белье, протереть насухо.
|
Для профилактики острой сосудистой недостаточности.
|
Оценка: через 3-5 дней при правильном ведении температура больного снизилась без осложнений, цель достигнута. Студент демонстрирует инструктаж больной о сбору мокроты, технику оксигенотерапии.
Задача № 2
В пульмонологическом отделении находится на лечении пациент Т. 68 лет c диагнозом пневмония. Жалобы на выраженную слабость, головную боль, кашель с отделением большого количества зловонной гнойной мокроты, однократно отмечал примесь крови в мокроте.
Пациент лечился самостоятельно дома около 10 дней, принимал аспирин, анальгин. Вчера к вечеру состояние ухудшилось, поднялась температура до 400 С с ознобом, к утру упала до 360 С с обильным потоотделением. За ночь 3 раза менял рубашку. Усилился кашель, появилась обильная гнойная мокрота. Больной заторможен, на вопросы отвечает с усилием, безразличен к окружающим.
Объективно: при перкуссии справа под лопаткой определяется участок притупления перкуторного звука. Дыхание амфорическое, выслушиваются крупнопузырчатые влажные хрипы.
Рентгенологические данные: в нижней доле правого легкого интенсивная инфильтративная тень, в центре которой определяется полость с горизонтальным уровнем жидкости.
Общий анализ крови: ускоренная СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево.
Эталон ответа
Проблемы пациента
Настоящие: лихорадка, кашель со зловонной мокротой, беспокойство по поводу исхода заболевания.
Потенциальные: ухудшение состояния пациента, связанные с развитием осложнений, кровотечение, дыхательная недостаточность.
Приоритетная проблема: кашель с обильной гнойной мокротой.
Краткосрочная цель: улучшение отхождения мокроты к концу недели.
Долгосрочная цель: пациент не будет предъявлять жалоб на кашель со зловонной мокротой к моменту выписки.
План
|
Мотивация
|
|
1. Обеспечение пациента плевательницей с притертой крышкой, заполненной на 1/3 дез. раствором.
|
Для сбора мокроты с гигиенической целью.
|
|
2. Создание пациенту удобного положения в постели (постуральный дренаж).
|
Для облегчения дыхания и лучшего отхождения мокроты.
|
|
3. Обучение пациента правильному поведению при кашле.
|
Для активного участия пациента в процессе выздоровления.
|
4. Обучение пациента дыхательной гимнастике, направленной на стимуляцию кашля.
|
Для улучшения кровообращения и отхождения мокроты.
|
5. Контроль за выполнением пациентом комплекса дыхательных упражнений.
|
Для эффективной микроциркуляции в легочной ткани.
|
6. Обеспечение доступа свежего воздуха путем проветривания палаты.
|
Для улучшения аэрации легких, обогащения воздуха кислородом.
|
7. Проведение беседы с родственниками об обеспечении питания пациента с высоким содержанием белка, витаминов и микроэлементов.
|
Для компенсации потери белка и повышения защитных сил организма.
|
8. Наблюдение за внешним видом и состоянием пациента: измерение АД, ЧДД, пульса, температуры тела.
|
Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.
|
Задача № 3
Пациент 38 лет находится на стационарном лечении в пульмонологическом отделении с диагнозом экссудативный плеврит. Жалобы на повышение температуры, одышку, боль и чувство тяжести в грудной клетке справа, сухой кашель, общую слабость, головную боль, нарушение сна. Считает себя больным 2 недели, ухудшение наступило в последние 2 дня: усилилась одышка, температура повысилась до 390 С, с ознобом и проливным потом. В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Тревожен, депрессивен, жалуется на чувство страха, плохой сон. В контакт вступает с трудом, не верит в успех лечения, выражает опасение за свое здоровье.
Объективно: сознание ясное, состояние тяжелое, больной лежит на правом боку. Кожные покровы чистые, бледные, влажные, цианоз носогубного треугольника. Дыхание поверхностное, ЧДД 40 в мин, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания.
Перкуторно ниже третьего ребра на задней поверхности грудной клетки определяется тупость. При аускультации дыхание справа не проводится. Пульс 120 уд./мин. АД 100/50 мм рт. ст.
Эталон ответа
Проблемы пациента
Настоящие: Потенциальные:
- одышка; -эмпиема плевры;
- лихорадка; -сепсис;
- нарушение сна; -Легочно-сердечная недостаточность
- беспокойство за исход лечения;
Приоритетная проблема: одышка.
Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение одышки на 7-й день стационарного лечения.
Долгосрочная цель: пациент не предъявит жалоб на затруднения дыхания к моменту выписки.
План
|
Мотивация
|
1. Обеспечить проведение оксигенотерапии.
|
Для купирования гипоксии.
|
2. Обеспечить психологическую подготовку больного к плевральной пункции.
|
Для снятия страха перед процедурой.
|
3. Подготовить необходимые инструменты и медикаменты для проведения плевральной пункции.
|
Для уточнения диагноза и лечения.
|
4. Обеспечить регулярное проветривание палаты.
|
Для притока свежего воздуха, уменьшения гипоксии.
|
5. Обеспечение обильного теплого витаминизированного питья больному.
|
Для восполнения потерь жидкости, повышения иммунных сил организма.
|
6. Обучение пациента лечебной физкультуре с элементами дыхательной гимнастики.
|
Для предупреждения спаечного процесса плевральной полости, осложнений.
|
7. Контроль за выполнением комплекса дыхательных упражнений пациента.
|
Для эффективной микроциркуляции крови в легочной ткани.
|
8. Объяснить пациенту суть его заболевания, методы диагностики, лечения и профилактики осложнений и рецидивов заболевания.
|
Для достижения полного взаимопонимания между медицинским персоналом и больным, улучшения сна, снижения тревоги, повышения уверенности в благоприятном исходе лечения.
|
9. Проведение лечебного массажа с элементами вибрации.
|
Для рассасывания экссудата, предупреждения спаек.
|
10. Проведение беседы с родственниками о рациональном питании.
|
Для повышения защитных сил организма.
|
11. Наблюдение за внешним видом и состоянием
|
Для ранней диагностики осложнений и своевременного оказания неотложной помощи.
|
Задача № 4
При флюорографическом осмотре у 35 летнего мужчины было найдено слева в подключичной зоне инфильтративное неоднородное затемнение, с нечеткими контурами, диаметром 3´4 см. Направлен в стационар с диагнозом инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого.
В последнее время пациент стал замечать быструю утомляемость, слабость, потливость, особенно по ночам, небольшое покашливание, снижение аппетита. Этому состоянию не придавал значения и никуда не обращался. Пациент обеспокоен своим заболеванием, волнуется за здоровье жены и детей, боится лишиться работы.
Объективно: состояние удовлетворительное, имеется дефицит веса, температура 37,20 С, в легких слева в верхних отделах дыхание ослаблено, хрипов нет.
Эталон ответа
Проблемы пациента
Настоящие:слабость, утомляемость, потливость, небольшой кашель, лихорадка, тревога за исход болезни и здоровье близких.
Потенциальные: прогрессирование заболевания с развитием осложнений: кровохарканье, плеврит, дыхательная недостаточность.
Приоритетные: слабость.
Краткосрочная цель: уменьшение слабости через 1 неделю.
Долгосрочная цель: исчезновение слабости через 3 месяца, демонстрация пациентом знаний факторов риска, ведущих к обострению заболевания.
План
|
Мотивация
|
1. Обеспечение достаточного ночного и дневного сна.
|
Для восстановления работоспособности, активации защитных сил
|
2. Обеспечение достаточного питания с повышенным содержанием белка, витаминов, микроэлементов.
|
Для повышения защитных сил организма, повышения уровня специфических антител, активизации репаративных процессов.
|
3. Обеспечение доступа свежего воздуха в помещение, проветривание.
|
Для улучшения аэрации легких, ликвидации гипоксии.
|
4. Прогулки и умеренная физическая нагрузка на свежем воздухе.
|
Для повышения аппетита, активизации защитных сил организма.
|
5. Контроль за выполнением комплекса дыхательных упражнений.
|
Для улучшения микроциркуляции в легких.
|
6. Проведение беседы с пациентом о необходимости медикаментозного лечения, объяснение правил приема препаратов и их побочных эффектов.
|
Для повышения эффективности лечения, что приведет к ликвидации слабости.
|
7. Контроль за своевременной сдачей мокроты, крови для исследования, динамической Rh-графии.
|
Для контроля эффективности лечения.
| |
|
|
Скачать 0.68 Mb.