Задача 1 K000058 Основной диагноз лакунарная ангина
 Скачать 0.66 Mb.
|
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 218 [K002679]Основной диагноз: обострение хронического гранулезного фарингита. Диагноз поставлен на основании жалоб на боли в горле, першение клинической картины: гиперемия задней стенки глотки, наличие увеличенных лимфоидных гранул и боковых валиков глотки, интактность небных миндалин. Частые обострения болезни. В клиническом анализе крови изменений не выявлено. Полоскания горла антисептическими и противоспалительными растворами (с целью очищения слизистой оболочки и уменьшения воспаления). Орошения задней стенки глотки антисептическими и антибактериальными растворами. Рассасывание препаратов с обезболивающими, противоспалительными средствами. Туширование лимфоидных гранул задней стенки глотки раствором коллоидного серебра. Физиотерапевтическое лечение (КУФ на заднюю стенку глотки). Мазки из носа и глотки для определения флоры и чувствительности к антибиотикам. ФГДС (для исключения патологии ЖКТ). Исследование глюкозы крови (исключение сахарного диабета). Отказ от курения. Избегать приѐм холодной, раздражающей, кислой, перченой пищи. Исключить поздний приѐм пищи (не позднее 2 часов до сна). СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 219 [K002692]Острый катаральный фарингит. Диагноз «острый фарингит» поставлен на основании данных анамнеза (накануне больная съела большое количества мороженного, что является предрасполагающим фактором заболевания), жалоб на першение и жжение в глотке, объективных данных (яркая гиперемия слизистой оболочки задней стенки глотки и умеренная ее инфильтрация, другие ЛОР-органы без патологических изменений), изменений анализа крови (ускорение СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг увеличение палочкоядерных и сегментоядерных лейкоцитов). Лечение. Местное лечение: полоскание антисептическими растворами (Фурацилин, Мирамистин, Хлорофиллипт), пульверизация глотки аэрозолями (Гексорал, Каметон, Ингалипт, Йокс), таблетки для рассасывания с антибактериальными препаратами, антисептическими, обезболивающими. Диета щадящая, исключить острое, копчѐное, солѐное, кислое. Возбудители: вирусные (аденовирусы, энтеровирусы, вирусы гриппа); бактериальная инфекция (Haemophilusinfluenza, золотистый стафилококк, стрептококки группы А, С, G и др.). Предрасполагающие факторы: общее и местное переохлаждение, хроническая патология полости носа, околоносовых пазух и носоглотки, общие инфекционные заболевания, курение и злоупотребление алкоголем, заболевания ЖКТ (ГЭРБ, гастрит с повышенной кислотностью). Пациентка трудоспособна. В больничном листе не нуждается. |