Задача 1 K000058 Основной диагноз лакунарная ангина
 Скачать 0.66 Mb.
|
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 220 [K002693]Острая катаральная ангина. Диагноз «острая катаральная ангина» поставлен на основании данных анамнеза (больной связывает начало заболевания с переохлаждением, что является предрасполагающим фактором заболевания), жалоб на боль в горле, усиливающуюся при глотании, повышение температуры тела до 37,5 °С, общее недомогание, объективных данных (в зеве определяется яркая гиперемия слизистой оболочки небных дужек и миндалин, миндалины разрыхлены и выступают за края дужек, гиперемия распространяется и на заднюю стенку глотки), изменения анализа крови (ускорение СОЭ, лейкоцитоз). Лечение. Местное лечение: полоскания горла (Фурацилин, Мирамистин, раствор соды), сублингвальные таблетки (Фарингосепт, Грамицидин и т. д.), ингаляции антисептиков (Гексорал, Каметон). Общее лечение: антибиотики группы пенициллинов (Амоксициллин, Амоксициллин/Клавулановая кислота), при непереносимости – макролиды (Азитромицин, Каритромицин), препарты выбора - цефалоспорины, респираторные фторхинолоны, антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил, Кларитин и т.д.). Назначают НПВС (Парацетамол, Панадол и др.), обладающие жаропонижающим и аналгезирующим действием. Амбулаторное лечение с изоляцией больного, в тяжѐлых случаях показана госпитализация в инфекционное отделение. Необходимо соблюдать строгий постельный режим в первые дни заболевания, затем переход на домашний режим с ограничением физических нагрузок. Больному выделяют отдельную посуду. Назначают нераздражающую, мягкую пищу, преимущественно растительно-молочную, витамины, обильное тѐплое питье. Дети к больному не допускаются. В большинстве случаев основным возбудителем ангин является бета- гемолитический стрептококк группы А. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 221 [K002694]Фолликулярная ангина. Диагноз «фолликулярная ангина» поставлен на основании жалоб (сильные головные боли, боли при глотании, иррадиирующие в оба уха, боли в суставах конечностей и пояснице, повышение температуры тела до 39-40 °С), объективных данных (регионарные шейные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации, небные миндалины увеличены в объѐме, гиперемированы, на слизистой миндалин видны желтовато-белые точки), изменений анализа крови (ускорение СОЭ, лейкоцитоз, увеличение палочкоядерных и сегментоядерных лейкоцитов). Бактериологическое исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacteriumdiphtheriae). Экспресс-тест для определения бета-гемолитического стрептококка со слизистой оболочки миндалин. Анализ мочи. ЭКГ. Клинический анализ крови в динамике. СРБ. РФ. АСЛО. Местные осложнения: паратонзилярный абсцесс, парафарингеальный абсцесс. Общие: ревматизм, ревматоидный артрит, нефрит. Рекомендован постельный режим 7-8 дней. Срок нетрудоспособности при ангине в среднем равен 10-12 дням. |