|
|
Задача 1 Код
Ситуационная задача № 15
|
Код
|
Текст компетенции/названия трудовой функции/ названия трудового действия/текст элемента ситуационной задачи
|
С
|
31.05.02
|
Педиатрия
|
К
|
ПК-8
|
Готовность к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза, результатов осмотра, лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и иных исследований в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия заболевания
|
К
|
ПК-9
|
Готовностью к ведению и лечению пациентов с различными нозологическими формами в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара
|
Ф
|
A/01.7
|
Обследование детей с целью установления диагноза
|
Ф
|
A/02.7
|
Назначение лечения детям и контроль егоиэффективности и безопасности
|
|
|
|
И
|
|
ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
|
У
|
|
Врачом-педиатром участковым осматривается девочка 1,5 лет. Мать жалуется на наличие у ребёнка высыпаний на коже, умеренного кожного зуда, нарушение сна. Из беседы с матерью стало известно, что грудью ребёнка мать кормила до 3 месяцев. При этом «для улучшения лактации» пила много чая со сгущённым молоком, мёдом. С 3 месяцев ребёнок переведен на искусственное вскармливание смесью «Малютка». В 4 месяца мать стала давать девочке манную кашу на коровьем молоке. Высыпания на коже впервые появились на 4 месяце жизни, связаны с погрешностью в диете (яйцо, коровье молоко, цитрусовые). Ребёнок постоянно получает лечение. В амбулаторных условиях получал мази с глюкокортикоидами. Продолжительность ремиссий заболевания – 2-3 месяца. У матери ребёнка имеется аллергическая реакция на цитрусовые и шоколад. Она курит с 15 лет, во время беременности продолжала курить.
Объективно: масса девочки – 12500 г, при осмотре возбуждена, осмотреть себя даёт с трудом, не контактна. Подкожно-жировой слой развит достаточно, кожа сухая. В области лица (за исключением носогубного треугольника), шеи, наружной поверхности верхних и нижних конечностей, локтевых и подколенных ямок, ягодиц отмечаются гиперемия кожи, пятнисто-папулёзные элементы сыпи ярко-розового цвета, шелушение. Наблюдаются множественные эрозии и корки. Лимфатические узлы увеличены до размеров «лесного ореха». Язык «географический». В лёгких дыхание пуэрильное, хрипов нет. Тоны сердца звучные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Печень +2 см из-под рёберного края. Стул полуоформленный, 2-3 раз в день.
Общий анализ крови: гемоглобин – 125 г/л, эритроциты – 3,8 ×1012/л, цветовой показатель – 0,98, лейкоциты – 6,3×109/л, палочкоядерные нейтрофилы – 2%, сегментоядерные нейтрофилы – 23%, эозинофилы – 10%, лимфоциты – 60%, моноциты – 4%, СОЭ – 9 мм/час.
Общий анализ мочи: цвет – светло-жёлтый, удельный вес – 1014, белок – отсутствует, глюкоза – отсутствует, эпителий плоский – немного, лейкоциты – 0–1 в поле зрения, эритроциты – нет, слизь – немного.
|
|
|
|
В
|
1
|
Предположите наиболее вероятный диагноз.
|
В
|
2
|
Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
|
В
|
3
|
Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
|
В
|
4
|
Препарат какой группы лекарственных средств Вы бы рекомендовали пациенту для наружной терапии в составе комбинированной терапии?
|
В
|
5
|
Возможно ли проведение вакцинации данному ребёнку после стихания обострения?
|
«___» ______________ 2019 г.
Председатель ГЭК по специальности 31.05.02 Педиатрия
д.м.н., проф. ________________ Гвозденко Т.А.
ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России
|
УТВЕРЖДАЮ
|
Государственная Итоговая аттестация
|
________________________
|
|
Проректор И.П. Черная
|
Специальность 31.05.02 Педиатрия
|
«____» _______________20___г.
|
Оценочный лист
к ситуационной задаче № 15
Вид
|
Код
|
Текст компетенции / названия трудовой функции / названия трудового действия / текст элемента ситуационной задачи
|
С
|
31.05.02
|
Педиатрия
|
К
|
ПК-8
|
Готовность к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза, результатов осмотра, лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия заболевания
|
К
|
ПК-9
|
Готовностью к ведению и лечению пациентов с различными нозологическими формами в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара
|
Ф
|
A/01.7
|
Обследование детей с целью установления диагноза
|
Ф
|
A/02.7
|
Назначение лечения детям и контроль егоиэффективности и безопасности
|
|
|
|
И
|
|
ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
|
У
|
|
Врачом-педиатром участковым осматривается девочка 1,5 лет. Мать жалуется на наличие у ребёнка высыпаний на коже, умеренного кожного зуда, нарушение сна. Из беседы с матерью стало известно, что грудью ребёнка мать кормила до 3 месяцев. При этом «для улучшения лактации» пила много чая со сгущённым молоком, мёдом. С 3 месяцев ребёнок переведен на искусственное вскармливание смесью «Малютка». В 4 месяца мать стала давать девочке манную кашу на коровьем молоке. Высыпания на коже впервые появились на 4 месяце жизни, связаны с погрешностью в диете (яйцо, коровье молоко, цитрусовые). Ребёнок постоянно получает лечение. В амбулаторных условиях получал мази с глюкокортикоидами. Продолжительность ремиссий заболевания – 2-3 месяца. У матери ребёнка имеется аллергическая реакция на цитрусовые и шоколад. Она курит с 15 лет, во время беременности продолжала курить.
Объективно: масса девочки – 12500 г, при осмотре возбуждена, осмотреть себя даёт с трудом, не контактна. Подкожно-жировой слой развит достаточно, кожа сухая. В области лица (за исключением носогубного треугольника), шеи, наружной поверхности верхних и нижних конечностей, локтевых и подколенных ямок, ягодиц отмечаются гиперемия кожи, пятнисто-папулёзные элементы сыпи ярко-розового цвета, шелушение. Наблюдаются множественные эрозии и корки. Лимфатические узлы увеличены до размеров «лесного ореха». Язык «географический». В лёгких дыхание пуэрильное, хрипов нет. Тоны сердца звучные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Печень +2 см из-под рёберного края. Стул полуоформленный, 2-3 раз в день.
Общий анализ крови: гемоглобин – 125 г/л, эритроциты – 3,8 ×1012/л, цветовой показатель – 0,98, лейкоциты – 6,3×109/л, палочкоядерные нейтрофилы – 2%, сегментоядерные нейтрофилы – 23%, эозинофилы – 10%, лимфоциты – 60%, моноциты – 4%, СОЭ – 9 мм/час.
Общий анализ мочи: цвет – светло-жёлтый, удельный вес – 1014, белок – отсутствует, глюкоза – отсутствует, эпителий плоский – немного, лейкоциты – 0–1 в поле зрения, эритроциты – нет, слизь – немного.
|
|
|
|
В
|
1
|
Предположите наиболее вероятный диагноз.
|
Э
|
|
Атопический дерматит, младенческая форма, эритемато-сквамозная форма, период обострения.
|
|
|
|
В
|
2
|
Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
|
Э
|
-
|
Диагноз «атопический дерматит» поставлен на основании жалоб, данных анамнеза; раннее введение в рацион ребёнка каши на коровьем молоке; наличие наследственной отягощённости по аллергическим заболеваниям по материнской линии, данных объективного осмотра ребёнка.
|
В
|
3
|
Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
|
Э
|
|
Пациенту рекомендовано: содержание в сыворотке крови общего иммуноглобулина Е и аллерген-специфических иммуноглобулин-Е-антител; УЗИ органов брюшной полости, копрология.
|
В
|
4
|
Препарат какой группы лекарственных средств Вы бы рекомендовали пациенту для наружной терапии в составе комбинированной терапии?
|
Э
|
|
Препарат из группы местных глюкокортикостероидов. Местные глюкокортикостероиды являются средствами первой линии для лечения обострений атопического дерматита.
|
В
|
5
|
Возможно ли проведение вакцинации данному ребёнку после стихания обострения?
|
Э
|
|
Да, данный ребёнок подлежит вакцинации по мере стихания обострения кожного процесса.
|
|
Отлично
|
Ставится обучающемуся, представившему полный ответ, обнаружившему системные, глубокие знания учебного материала, демонстрирующего необходимые умения и навыки, необходимые для решения профессиональных задач, владеющему профессиональной терминологией.
|
|
Хорошо
|
Ставится обучающемуся, представившему полный ответ, демонстрирующий достаточные знания учебного материала, умения и навыки, необходимые для решения профессиональных задач, владеющему профессиональной терминологией, но допустившему некоторые неточности, не искажающие основного смысла.
|
|
Удовлетворительно
|
Ставится обучающемуся, обнаружившему достаточный уровень знаний основного учебного материала, демонстрирующему профессиональные умения навыки, допустившему неточности и ошибки в ответе.
|
|
Неудовлетворительно
|
Ставится обучающемуся, допустившему при ответе множественные ошибки принципиального характера.
|
О
|
Итоговая оценка
|
|
А
|
Ф.И.О. автора-составителя
|
|
«___» ______________ 2019 г.
Председатель ГЭК по специальности 31.05.02 Педиатрия
д.м.н., проф. ________________ Гвозденко Т.А.
ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России
|
УТВЕРЖДАЮ
|
Государственная Итоговая аттестация
|
________________________
|
|
Проректор И.П. Черная
|
Специальность 31.05.02 Педиатрия
|
«____» _______________20___г.
| |
|
|
Скачать 0.64 Mb.