Задача 1 На прием к врачустоматологу обратилась с целью плановой санации больная Д., 24 лет. Задание

• Название: Задача 1 На прием к врачустоматологу обратилась с целью плановой санации больная Д., 24 лет. Задание
• Дата: 21.01.2021
• Размер: 85.42 Kb.
• Имя файла: Ekzamenatsionnye_situatsionnye_zadachi.docx
• Тип: Задача; #170145
• страница: 4 из 4

Задача №70
Больная 45 лет жалуется на боли при приёме сладкой, кислой пищи.

Анамнез: боли беспокоят в течение двух месяцев.

Объективно: десна бледно-розового цвета. Определяется рецессия десневого края в области 33, 32, 31, 41, 42, 43.

Гигиеническое состояние полости рта удовлетворительное, зубо-десневые карманы не определяются. В пришеечной области 14,13, 23, 35, 34, 33, 43, 44 зубов имеются клиновидные дефекты в пределах эмали и дентина, отмечается

снижение высоты коронок всех зубов на 1/3 за счет стираемости.

Задание:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Какой дополнительный метод исследования подтвердит его.

3. Какие данные указывают на тяжесть заболевания?

4. Дайте рекомендации по подбору средств индивидуальной гигиены полости рта.

5. Дайте рекомендации по профилактике стоматологических заболеваний.

6. Опишите календарный план пациенту профилактических мероприятий исходя из его стоматологического статуса.

Задача № 71
Больная 14 лет обратилась с жалобами на боль и кровоточивость десен при приеме пищи, чистке зубов. Анамнез: жалобы беспокоят 4 месяца, связывает с появлением менструации. Объективно: Слизистая оболочка десны гиперемирована, выражен отек десневых сосочков, которые закрывают 1/3 коронки зубов, кровоточивость III степени, РМА 70%. ГИ-1,8.

Задание:

1. Поставьте диагноз.

2. Основная причина заболевания?

3. Расскажите методику оценку гигиенического состояния полости рта с помощью индекса Грина-Вермиллиона.

4. Расскажите методику определения степени кровоточивости по опросу больного.

5. Расскажите методику определения индекса РМА.

Задача №72
В клинику обратился пациент А. 28 лет с жалобами на боль, кровоточивость десен, усиливающуюся при приеме пищи, гнилостный запах изо рта, общее недомогание, повышение температуры тела до 38 градусов. Анамнез: пациент страдает хроническим тонзиллитом, обострение наблюдалось 2 раза в течении 3-х месяцев. Занимался самолечением. За медицинской помощью не обращался.

Объективные данные: лицевые признаки не изменены. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны. В полости рта: выраженная отечность, гиперемия в области десны с изъявлением верхушек межзубных сосочков в области 9 зубов. Форма межзубных сосочков похожа на усеченный

конус. На зубах обильные мягкие отложения.
Задание:

1. Поставьте диагноз.

2. Причины заболевания? Предрасполагающие факторы?

3. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?

4. Какие дополнительные методы обследования следует провести?

5. Опишите календарный план пациенту профилактических мероприятий исходя из его стоматологического статуса.


Задача № 73
В клинику обратилась пациентка К. 20 лет с жалобами на изменение формы десны, боль, кровоточивость, усиливающуюся при чистке зубов и приеме пищи. Анамнез: данные симптомы проявлялись 3 месяца назад. Занималась самолечением. За медицинской помощью не обращалась.

Объективные данные: лицевые признаки не изменены. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. В полости рта наблюдается скученность зубов во фронтальном и боковых отделах. Десневые сосочки увеличены, отёчны, гиперемированы, кровоточат при зондировании. Сосочки увеличены на 1/3 коронки зуба, имеют глянцевую поверхность, после надавливания на поверхность сосочка тупой частью инструмента остаётся углубление. Имеются назубные отложения.

Задание:

1. Поставьте диагноз.

2. Причины заболевания.

3. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную

диагностику?

4.Какие дополнительные методы обследования следует провести?

5. Дайте рекомендации по подбору средств индивидуальной гигиены полости рта.


Задача № 74
В клинику обратилась пациентка Е. 28 лет с жалобами на выпадение пломбы в 24 зубе, а также на изменение формы десны около 24 и 25 зубов в течение 5 месяцев. Объективные данные: лицевые признаки не изменены. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. В полости рта: на контактно-дистальной поверхности в пришеечной области 24 зуба кариозная полость. Десна в области 24, 25 зубов имеет вид утолщенного в основании валика и округлой формы гиперплазированных сосочков, резко выступающих в вестибулярном направлении. Десна безболезненна, кровоточивость отсутствует. При пальпации определяется выраженная плотность гипертрофированного участка.


Задание:

1. Поставьте диагноз.

2. Причины заболевания.

3. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?

4. Какие дополнительные методы обследования следует провести?

5. Дайте рекомендации по подбору средств индивидуальной гигиены полости рта.

Задача № 75
В клинику обратился пациентка М. 48 лет с жалобами на наличие красных пятен на десне, появившихся 2 месяца назад. Объективные данные: лицевые признаки не изменены. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. В полости рта: ярко гиперемированные пятна различной формы и величины на слегка отечном слизистой и маргинальной десне в области 4 зубов. Язычная сторона десен не поражена.
Задание:

1. Поставьте диагноз.

2. Назовите причины заболевания.

3. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?

4. На консультацию к каким специалистам следует направить пациентку?

5.Дайте рекомендации по профилактике стоматологических заболеваний.

Задача № 76
На вестибулярной поверхности 12, 11, 21, 22 зубов определяется чашеобразные углубления овальной формы. На дне углублений эмаль истончена, и через неё просвечивает дентин желтоватого оттенка. Дно, стенки и края углубления гладкие. Дефекты локализуются в области экватора и пришеечной области, режущие края резцов сохранены.
Задание:

1. Поставьте диагноз.

2. Назовите причины заболевания.

3. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?

4. Дайте рекомендации по подбору средств индивидуальной гигиены полости рта.

4. 
   Дайте рекомендации по профилактике стоматологических заболеваний.
   

Задача № 77
Больной М., 24 года, обратился с жалобами на боль в области десны 26. Два года назад 6 покрыт металлической коронкой.

Обследовано: десневые сосочки в области 67 гиперемированы, отечны, цианотичны, при зондировании кровоточат. В области |67 пародонтальный карман 5 мм с гнойным экссудатом. Коронки |__6 глубоко заходят под марги­нальный край десны. Горизонтальная перкуссият6 болезненна.

Данные R-граммы: 67 деструкция межзубных перегородок на 1/2, металлическая коронка не соответствует нормам протезирования. Костная структура в других отделах без изменений.

Задание:

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Проведите дифф. диагноз.
   
3. 
   Укажите причину, вызвавшую появление резких симптомов в полости рта.
   
4. 
   Опишите календарный план пациенту профилактических мероприятий исходя из его стоматологического статуса.
   

Задачи № 78
Больной 3. 34 года. обратилась с жалобами на подвижность зу­бов, запах изо та, гноетечение из-под десны, частые фазы абсцедирования.

При объективном исследовании определяется большое количество зубно­го камня, мягкого налета, гноетечение из пародонтальных каманов, подвиж­ность зубов III степени.

При обследовании выявлена эндогенная интоксикация, изменение в иммунной системе. Отклонение со стороны внутренних органов.
Задание:

1. 
   Какие пробы и индексы необходимо провести⁰
   
2. 
   Дайте рекомендации по подбору средств индивидуальной гигиены полости рта.
   
3. 
   Дайте рекомендации по профилактике стоматологических заболеваний.
   
4. 
   Опишите календарный план пациенту профилактических мероприятий исходя из его стоматологического статуса.
   

Задачи № 79
В Ставропольском крае, в Н. районе было проведено стоматологическое эпидемиологическое обследование.
Задание:

1. 
   Перечислите задачи, которые должны были решить специалисты в ходе проведения эпидемиологического стоматологического обследования.
   
2. 
   Перечислите индексы, с помощью которых выражается распространённость заболевания.
   
3. 
   Сколько человек входит в рабочую группу исследователей на подготовительном этапе эпидемиологического стоматологического обследования.
   

Задача №80

В Ставропольском крае, в П. районе было проведено стоматологическое эпидемиологическое обследование.

Задание:

1. Перечислите задачи, которые должны были решить специалисты в ходе проведения эпидемиологического стоматологического обследования.

2. В чем выражается интенсивность заболевания.

3. Какое должно быть различие между отдельными исследованиями?

Задача №81

При эпидемиологическом обследовании исследователи собирали данные о состоянии полости рта в течение трех лет. Далее провели анализ полученных данных.

Задание:

1. 
   Верно ли это?
   
2. 
   Сколько человек входит в группу исследователей?
   
3. 
   Сколько человек входит в группу обследуемых?
   
4. 
   Укажите временной промежуток, необходимый для проведения эпидемиологического обследования.
   

Задача №82

Исследователи для эпидемиологического обследования по «разведочному методу» сформировали группы по 100 человек.

Задание:

1. 
   Верно ли это?
   
2. 
   Перечислите методы эпидемиологического обследования?
   
3. 
   Перечислите группы населения, сформированные по возрасту, для эпидемиологического обследования?
   
4. 
   Какие инструменты используются для осмотра?
   

Задача №83
Всемирная организация здравоохранения определила следующие этапы планирования: ситуационный анализ, обеспечение персоналом, материальное и финансовое обеспечение.

Задание:

1. 
   Верна ли последовательность перечисленных этапов?
   
2. 
   Перечислите последовательность этапов планирования.
   
3. 
   Основная цель ситуационного анализа?
   

Задача №84

При сборе демографических данных были использованы сведения семилетней давности.

Задание:

1. 
   Верно ли это? Если нет, как исправить ошибку?
   
2. 
   Укажите сроки сбора демографических данных.
   

4. 
   Основная цель сбора демографических данных?
   

Задача №85

При осмотре рабочих предприятия по производству химических удобрений были обнаружены множественные поражения твёрдых тканей зубов флюорозом, кислотным некрозом и эрозиями.
Задание:

1. 
   Какие выводы можно прогнозировать?
   
2. 
   Укажите возможные причины, обнаруженных поражений твёрдых тканей зубов.
   
3. 
   Дайте рекомендации по подбору средств индивидуальной гигиены полости рта.
   
4. 
   Дайте рекомендации по профилактике стоматологических заболеваний.
   
5. 
   Опишите календарный план пациенту профилактических мероприятий исходя из его стоматологического статуса.
   

Задача №86
Стоматолог при планировании первичной профилактики в городе М. решил ликвидировать или уменьшить следующие выявленные болезни и проблемы: кариес зубов, болезни пародонта, зубочелюстные аномалии, болезни слизистой оболочки полости рта, некариозные поражения твердых тканей, большую нуждаемость в ортопедическом лечении. Стоматолог имеет дефицит стоматологического оборудования, младшего персонала, не укомплектованность штатов и недостаточное финансирование.

Задание:

1. 
   Оцените ошибку в действиях врача. Обоснуйте ответ.
   
2. 
   Какой из этапов планирования стоматологической помощи необходимо было провести?
   
3. 
   К чему приведут такие действия врача? Ответ обоснуйте.
   

Задача №87
На первом этапе планирования стоматологической помощи – ситуационном анализе врач проанализировал только данные о стоматологической помощи населению и демографические данные.

Задание:

1. 
   Оцените ошибку в действиях врача. Обоснуйте ответ.
   
2. 
   Какой из этапов планирования стоматологической помощи необходимо было провести?
   
3. 
   К чему приведут такие действия врача? Ответ обоснуйте.
   

Задача №88
При проведении ситуационного анализа врач-стоматолог не собрал демографические данные.
Задание:

1. 
   Оцените ошибку в действиях врача. Обоснуйте ответ.
   
2. 
   Какой из этапов планирования стоматологической помощи необходимо было провести?
   
3. 
   К чему приведут такие действия врача? Ответ обоснуйте.
   

Задача №89
При проведении ситуационного анализа врач-стоматолог не выявил такие факторы риска, как плохая гигиена, курение, дефицит фтора в питьевой воде, и др.
Задание:

1. 
   Оцените ошибку в действиях врача. Обоснуйте ответ.
   
2. 
   Какой из этапов планирования стоматологической помощи необходимо было провести?
   
3. 
   К чему приведут такие действия врача? Ответ обоснуйте.
   

Задача № 90
При планировании программы коммунальной профилактики врач-стоматолог выделил следующие этапы: 1) предварительное планирование 2) организацию 3) выбор контингента.
Задание:

1. 
   Оцените ошибку в действиях врача. Обоснуйте ответ.
   
2. 
   Какой из этапов планирования коммунальной профилактики необходимо было провести?
   
3. 
   К чему приведут такие действия врача? Ответ обоснуйте.
   

Задача № 91
Врач-стоматолог при разработке программы коммунальной профилактики решил, что ею должны быть охвачены только рабочие промышленных предприятий.
Задание:

1. 
   Оцените ошибку в действиях врача. Обоснуйте ответ.
   
2. 
   Какие группы населения необходимо охватить при планировании программы коммунальной профилактики?
   
3. 
   К чему приведут такие действия врача? Ответ обоснуйте.
   

Задача № 92
При анализе кадрового обеспечения на этапе планирования коммунальной профилактики выявлено отсутствие необходимого количества персонала и его нерациональное использование.

Задание:

1. 
   Что необходимо сделать для осуществления профилактических мероприятий? Ответ обоснуйте.
   
2. 
   Укажите необходимое количество медицинского персонала для осуществления профилактических мероприятий?
   
3. 
   Напишите формулу для расчета экономической эффективности профилактических мероприятий
   

Задача № 93
В качестве показателей обеспечения стоматологической помощью используются определения «физическая доступность» и «использование служб».
Задание:

1. 
   Есть ли другие определения?
   
2. 
   Дайте определение «физическая доступность».
   
3. 
   Дайте определение «использование служб».
   

Задача № 94
Пациентка Д. 22 лет обратилась в клинику с целью профилактического осмотра.

Жалоб не предъявляет.

Объективно: 3.3 зуб– на вестибулярной поверхности в пришеечной области

определяется нечётко отграниченный участок серовато-белого цвета. Реакция на температурные раздражители незначительная, быстро проходящая после устранения раздражителя. Потери эпителиального прикрепления нет, в пришеечной области всех зубов определяется наличие мягкого зубного налёта.
Задание:

1 Поставьте диагноз.

2 Укажите необходимые дополнительные методы обследования.

3 Дайте рекомендации по подбору средств индивидуальной гигиены полости рта.

4. Дайте рекомендации по профилактике стоматологических заболеваний.

5. Опишите календарный план пациенту профилактических мероприятий исходя из его стоматологического статуса.

Задача № 95

К Вам обратился пациент 32 лет с жалобами на коричневый налёт на зубах, иногда возникающей кровоточивостью дёсен при чистке зубов. Из анамнеза жизни выяснилось, что пациент курит в течение 10 лет. Кровоточивость дёсен отмечает в течение 3 лет, к врачу-стоматологу или гигиенисту не обращался, занимался самолечением – применял полоскания рта бальзамами с лекарственными травами, названия не помнит. Наличие налёта на зубах объясняет курением.

При объективном осмотре выявлено: кожные покровы нормальной окраски, лицо симметрично. Слизистая оболочка полости рта розовая, влажная без видимых патологических изменений. Слизистая оболочка десневого края гиперемирована вокруг всех зубов, глубина зубодесневой борозды в норме - 1-2мм.
Задание:

1 Поставьте диагноз.

2 Укажите необходимые дополнительные методы обследования.

3 Дайте рекомендации по подбору средств индивидуальной гигиены полости рта.

4. Дайте рекомендации по профилактике стоматологических заболеваний.

5. Опишите календарный план пациенту профилактических мероприятий исходя из его стоматологического статуса.

Задача № 96

Ребенку 13 лет. На боль не жалуется, но прорезавшиеся постоянные зубы

быстро стираются. Временные зубы также к 5 годам были стерты до корней, не болели. Объективно: цвет эмали всех зубов мутный с желтоватым оттенком. Коронки стерты на 1 /3- 1 /2 длины. Поверхность дентина гладкая, безболезненная. На холодную воду зубы не реагируют. Прикус нейтральный. КПУз = 5; ОНI-S = 2,1
Задание:

1. Проведите дифференциальную диагностику.

2. Составьте план лечения.

3.Опишите календарный план пациенту профилактических мероприятий исходя из его стоматологического статуса.

Задача № 97

Ребенку 4 года. Жалобы на изменения цвета зубов. После прорезывания

зубы были матовыми, белыми, сейчас приобрели коричневый цвет, отламываются отдельные кусочки эмали, появилась боль от холодного и кислого. Объективно: цвет зубов изменен. Эмаль скалывается в виде отдельных отростков, меловидная. Кратковременная боль от холодной воды; кпуз= 5 РLI = 1,8;

Задание:

1. Проведите дифференциальную диагностику.

2. Составьте план лечения.

3.Опишите календарный план пациенту профилактических мероприятий исходя из его стоматологического статуса.

Задача № 98

Ребенку 6 лет. Мать жалуется на прогрессирующее укорочение зубов. Были 2 перелома рук при падении. Объективно: ребенок плохо слышит, обращает на себя внимание голубой оттенок склеры глаз. Зубы небольшого размера синевато-серого цвета с желтизной. Эмаль легко отделяется от дентина. Дентин стерт. На рентгенограмме корни зубов недоразвиты, тонкие.
Задание:

1. Проведите дифференциальную диагностику.

2. Составьте план лечения.

3.Опишите календарный план пациенту профилактических мероприятий исходя из его стоматологического статуса.

Задача № 99
Ребенку 10 лет. Жалуется на боль зубов от холодной и горячей пищи. Зубы болят с момента прорезывания. Ночных болей не бывает. Объективно: коронки всех зубов интактные, правильной формы и величины. Перкуссия безболезненная, кратковременная боль от холодной воды. КПУз + кпуз = 6; ОНI-S = 2,5.
Задание:

1. Проведите дифференциальную диагностику.

2. Составьте план лечения.

3.Опишите календарный план пациенту профилактических мероприятий исходя из его стоматологического статуса.

Задача № 100

Ребенку 5 лет. На боли не жалуется. Объективно: временные зубы имеют желтый цвет. Ребенок до года часто болел.
Задание:

1. Проведите дифференциальную диагностику.

2. Составьте план лечения.

3.Опишите календарный план пациенту профилактических мероприятий исходя из его стоматологического статуса.