Задача 1 На прием к врачустоматологу обратилась с целью плановой санации больная Д., 24 лет. Задание
 Скачать 85.42 Kb.
|
|
Задание: 1. Методика определения индекса РМА. 2. Какими растворами проводят окрашивание края десны. 3. Диагностическое значение пробы Шиллера-Писарева. 4. Рассчитайте индекс. 5. Поставьте диагноз. Задача №26 К стоматологу обратился ребенок 11 лет с жалобами на болезненность, кровоточивость десен во время приема грубой пищи, чистки зубов. Из анамнеза выяснено, что ребенок чистит зубы не регулярно, кровоточивость десен появилась 2 месяца назад. Обследовано: слизистая оболочка десны отечна, гиперемирована, кровоточит при зондировании. При определении индекса ИГР-У получено: 1.6, 1.1, 2.6 - зубной налет, 3.1, 3.6, 4.6 - зубной камень в виде отдельных конгломератов. Задание: 1. Предварительный диагноз? 2. Определите индекс гигиены. 3. Дайте оценку гигиены полости рта. 4. Какие средства гигиены необходимо рекомендовать? 5. Какие предметы гигиены необходимо рекомендовать? Задача №27 При определении индекса РМА у ребенка 17 лет имеется следующая клиническая картина в полости рта: 1.7,1.6,2.6,2.7, – окраска альвеолярной десны, 4.7,4.6,4.5,4.4 – окрашен край десны. У остальных зубов окраски нет. Два зуба мудрости не прорезались. Задание: 1. Методика определения индекса РМА. 2. Какими растворами проводят окрашивание края десны. 3. Диагностическое значение пробы Шиллера-Писарева. 4. Рассчитайте индекс. 5. Поставьте диагноз. Задача №28 В детскую стоматологическую клинику обратился пациент К., 14 лет с жалобами на наличие белых пятен на зубах. Из анамнеза: в возрасте с 3-х до 5 лет ребенок проживал с родителями в другой местности. Со слов родителей, зубы прорезались с измененной эмалью. Объективно: блестящие пятна в виде штрихов и полосок на всех постоянных зубах. При зондировании пятна плотные. Задание: 1.Поставьте диагноз. Определите форму нозологического примера. дифференциальную 2.Назовите причину развития данного заболевания. 3.Назовите основные дифференциально-диагностические признаки данного заболевания Задача №29 При оценке санитарно-гигиенических норм в ортопедическом кабинете стоматологической поликлиники было выявлено, что в кабинете имеется 4 стоматологических кресла и 4 универсальных стоматологических установки. Площадь кабинета составляла 28м2, высота кабинета 3м, глубина 6м. Задание: 1. Перечислите требования к размещению и устройству ортопедического кабинета. 2. Перечислите требования к внутренней отделке ортопедического кабинета 3. Оцените нормативы данного кабинета. Задача №30 При оценке санитарно-гигиенических норм в ортопедическом кабинете стоматологической поликлиники было выявлено, что площадь кабинета составляет 14м2, высота кабинета 3м, глубина 6м. Стены побелены в белый цвет, на полу выстелен линолеум в стык стенам. Задание: 1. Перечислите требования к размещению и устройству ортопедического кабинета. 2. Перечислите требования к внутренней отделке ортопедического кабинета 3. Оцените нормативы данного кабинета. Задача №31 При лечении пациента важно придать ему такое положение, при котором он бы сидел свободно, без напряжения, и в то же время, данное положение было удобным для врача. Какое положение больного создает врачу наилучшие условия для манипулирования в полости рта и возможность работы с помощником врача-стоматолога, который располагается слева от больного. Задание: 1. Опишите рабочее место врача. 2. Опишите методику работы «в четыре руки». 3. Расскажите, что собой представляет «правило параллели». Задача №32 При первичном приеме больного в стоматологической клинике врач начал осмотр с непосредственного состояния собственно полости рта у пациента. Задание: 1. Подготовьте набор инструментов для осмотра пациента на терапевтическом приеме. 2. Что входит в набор инструментов? Предназначение каждого инструмента. 3. Какая ошибка была допущена врачом. Опишите последовательность действий врача. Задача №33 В стоматологическом кабинете стены оклеены обоями, на полу линолеум с плинтусами. Автоклав и сухожаровой шкаф находятся рядом со стоматологической установкой. Здесь же расположены раковины для мытья рук и инструментов. Задание: 1. Определите возможность осуществления приёма пациентов в данном помещении. 2. Определите соответствие правилам асептики и антисептики размещение стерилизационных устройств и раковин. 3. Назовите место расположения устройства для стерилизации и предстерилизационной очистки. 4. Назовите приборы для предстерилизационной очистки и стерилизации, которые должны находиться в стоматологическом кабинете. 5. Дайте оценку оснащению данного стоматологического кабинета с учетом современных требований и внесите коррективы. Задача №34 Врач-стоматолог открыл кабинет на 3 стоматологические установки. Общая площадь кабинета 29 кв.м в цокольном (подвальном) помещении здания с высотой стен 3м. Стены в кабинете облицованы голубой керамической плиткой. Потолок выкрашен в белый цвет. В кабинете имеются 2 окна с открывающимися фрамугами. Задание: 1. Определите возможность размещения 3 универсальных стоматологических установок в данном помещении. 2. Назовите требования к стерилизационной комнате. 3. Определите соответствие нормативам показателей стен в помещении 4. Определите соответствие нормативам показателей потолка в данном помещении. 5. Назовите необходимые устройства для стерилизации инструментов. Задача №35 В стоматологическом кабинете, площадь которого 15 м2, установлено 1 стоматологическое кресло с универсальной стоматологической установкой, столик и стул для врача. В кабинете находится шкаф для медикаментов, сестринский блок, канцелярский стол врача. Раковина с полками для мытья инструментов, стерильный стол с инструментами и рентгеновская установка. Задание: 1. Назовите санитарно-гигиенические нормативы, которые были нарушены при устройстве данного кабинета. 2. Определите возможность размещения рентгеновской установки в данном помещении. 3. Определите возможность проведения рентгенологического исследования при данных условиях. 4. Дайте оценку оснащению данного стоматологического кабинета с учетом современных требований и внесите коррективы. 5. Назовите место расположения устройства для стерилизации инструментов. Задача №36 При обработке слизистой десны раствором Шиллера-Писарева ребенка 8 лет десневые сосочки окрасились в области 6 зубов, маргинальная десна окрасилась в области 4 зубов, слизистая оболочка альвеолярного отростка не окрасилась. Задание: 1. Напишите состав раствора Шиллера-Писарева. 2. Какой индекс использовался в данном случае. 3. Рассчитайте значение этого индекса, оцените его значение. Задача №37 При обработке слизистой оболочки полости рта ребенка 14 лет раствором Люголя в области альвеолярных отростков десневые сосочки окрасились в области 8 зубов, маргинальная десна окрасилась в области 5 зубов, слизистая оболочка альвеолярного отростка окрасилась в области 4 зубов. Задание: 1. Напишите состав раствора Люголя. 2. Какой индекс использовался в данном случае. 3. Рассчитайте значение этого индекса, оцените его значение. Задача №38 При обработке слизистой десны раствором Шиллера-Писарева ребенка 8 лет десневые сосочки окрасились в области 6 зубов, маргинальная десна окрасилась в области 4 зубов, слизистая оболочка альвеолярного отростка не окрасилась. Задание: 1. Напишите состав раствора Шиллера-Писарева. 2. Какой индекс использовался в данном случае. 3. Рассчитайте значение этого индекса, оцените его значение. Задача №39 При обработке слизистой альвеолярных отростков ребенка 5 лет раствором Люголя десневые сосочки окрасились в области 10 зубов, маргинальная десна окрасилась в области 6 зубов, слизистая оболочка альвеолярного отростка не окрасилась. Задание: 1. Напишите состав раствора Люголя. 2. Какой индекс использовался в данном случае. 3. Рассчитайте значение этого индекса, оцените его значение. Задача №40 При обработке слизистой оболочки полости рта ребенка 14 лет раствором Люголя в области альвеолярных отростков десневые сосочки окрасились в области 8 зубов, маргинальная десна окрасилась в области 5 зубов, слизистая оболочка альвеолярного отростка окрасилась в области 4 зубов. Задание: 1. Напишите состав раствора Люголя. 2. Какой индекс использовался в данном случае. 3. Рассчитайте значение этого индекса, оцените его значение. Задача №41 Ребенку 13 лет. Обратился с жалобами на наличие белых пятен на зубах. При осмотре полости рта на вестибулярной поверхности в области режущего края 11, 12, 21, 22 обнаружены белые пятна. Поверхность эмали блестящая, гладкая. Реакция на температурные раздражители безболезненная. КПУ = 5. Индекс гигиены = 1,2. Прикус физиологический. Ребенок родился раньше срока на 4 - недель с малым весом и натальной травмой. На первом году жизни несколько раз болел ОРЗ. Задание: Ваш предполагаемый диагноз? Какие дополнительные исследования подтвердят диагноз? Какое лечение следует провести в первую очередь? Дополнительно следует назначить. Назовите этиологический фактор, сыгравший ведущую роль в возникновении заболевания. Задача №42 Ребенку 10 лет. При санации полости рта на вестибулярной поверхности в пришеечной области 11, 12, 21, 22 обнаружены меловидные пятна. Поверхность эмали матовая, гладкая. Реакция на температурные раздражители безболезненная. КПУ + кп = 7. Индекс гигиены = 2,5. Прикус физиологический. Ребенок родился в срок, рос и развивался в соответствии с возрастом. На первом году жизни несколько раз болел респираторными заболеваниями. Задание: Ваш предполагаемый диагноз? Какие дополнительные исследования подтвердят диагноз? Какое лечение следует провести в первую очередь? Дополнительно следует назначить. Назовите этиологический фактор, сыгравший ведущую роль в возникновении заболевания Задача №43 Ребенку 13 лет. При санации полости рта на вестибулярной поверхности в пришеечной области 11, 12, 13, 14, 21, 22, 23, 24 обнаружены меловидные пятна. Поверхность эмали матовая, пористая. Реакция на температурные раздражители безболезненная. КПУ = 6. Индекс гигиены = 140 3,1. Проба Шиллера-Писарева положительная. Находится на аппаратурном лечении у врача-ортодонта по поводу глубокой дизокклюзии. Ребенок родился в срок, рос и развивался в соответствии с возрастом. На первом году жизни несколько раз болел респираторными заболеваниями. Задание: Ваш предполагаемый диагноз? Какие дополнительные исследования подтвердят диагноз? Какое лечение следует провести в первую очередь? Дополнительно следует назначить. Назовите этиологический фактор, сыгравший ведущую роль в возникновении заболевания. Задача №44 При эпидемиологическом обследовании исследователи собирали данные о состоянии полости рта населения в течение трех. При проведении обследования население сгруппировали по возрасту: взрослые 18 лет, 35-44 лет и 65-74 лет. Задание: Укажите ошибки, если таковые есть, при проведении обследования. Укажите сроки проведения эпидемиологического обследования Укажите критерии для формирования групп обследуемых по возрасту. Задача №45 В клинику терапевтической стоматологии обратилась больная Д., 16 лет, с целью санации. При осмотре на вестибулярной поверхности 21 в пришеечной области обнаружено меловидное пятно размером 0,3 см на 0,4 см. При зондировании поверхность пятна гладкая. Со слов больной стало известно, что пятно появилось 3 месяца назад. Задание: 1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Назовите дополнительные методы обследования. 3. Проведите дифференциальную диагностику. 4. Назначьте лечение. 5. Дайте рекомендации по гигиене полости рта. Задача №46 Пациент Л. обратился с целью санации. Жалоб не предъявляет. Объективно: на вестибулярной поверхности 11 в пришеечной области меловидное пятно с нечеткими границами диаметром до 0,3 см., поверхность пятна гладкая, реакции на температурные раздражители отсутствует. Задание: 1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Перечислите основные этапы процедуры профессиональной гигиены, дайте рекомендации по уходу за полостью рта. 3. Подберите зубную щетку, пасту, дополнительные средства гигиены. Задача №47 Больная А., 42 лет, обратилась в клинику терапевтической стоматологии с целью санации. Объективно: на оральных поверхностях 33, 32, 31, 41, 42, 43 зубов наблюдается зубной камень, покрывающий 1/3 коронки. Задание: 1. С помощью каких инструментов можно провести удаление зубного камня? 2. Какие средства защиты следует использовать врачу во время процедуры удаления зубного камня? 3. Дайте рекомендации пациенту по гигиене полости рта. 4. Чем заканчивается процедура удаления зубного камня? 5. На что следует обратить внимание врачу после удаления зубного камня? Задача №48 В клинику терапевтической стоматологии обратился пациент Б., 35 лет, с целью санации. При осмотре: небные поверхности зубов верхней челюсти и язычные поверхности зубов нижней челюсти покрывает налет темно-коричневого цвета до 1/2 коронки зуба. Задание: 1. Какое назубное отложение имеет место? 2. С помощью каких инструментов можно провести удаление данного зубного отложения? 3. Какие средства защиты следует использовать врачу во время процедуры удаления зубного налета? 4. Дайте рекомендации по гигиене полости рта. 5. Что может скрывать налет курильщика? Задача №49 В клинику терапевтической стоматологии обратилась больная 17 лет с жалобами на наличие светло-коричневых пятен на резцах верхней и нижней челюстей. При зондировании поверхность пятен гладкая, эмаль блестящая. Из анамнеза известно, что с 3 до 7 лет больная проживала в местности с содержанием фтора в воде 2,5 мг/л. Задание: 1. Поставьте диагноз. 2. Проведите дифференциальную диагностику. 3. Назначьте лечение. 4. Назовите меры профилактики при данной патологии. 5. Что явилось причиной развития заболевания? Задача №50 Пациент 25 лет, обратился с целью санации полости рта. При осмотре на вестибулярной поверхности, ближе к режущему краю, выявлены точечные углубления в эмали 11, 21 зубов, дно углублений пигментировано. Из анамнеза: углубления появились сразу после прорезывания, пигментировались позже, неприятных ощущений не вызывают. Проживает в местности с умеренным климатом и концентрацией фтора в питьевой воде 1 мг/л. Задание: 1. Поставьте диагноз. 2. Проведите дифференциальную диагностику. 3. Что могло быть причиной этого заболевания? 4. Опишите календарный план пациенту профилактических мероприятий исходя из его стоматологического статуса. Задача №51 . Больная 17 лет жалуется на болезненность и кровоточивость десен во время чистки зубов и при приёме пищи. Анамнез: кровоточивость усиливается во время месячных. Подобные явления беспокоят периодически, чаще весной и осенью в течение трех лет, последние три месяца болезненность и кровоточивость десен усилились. Курит три года. Объективно: определяется гиперемия, отечность десневого края, ложные зубодесневые карманы, зубы интактные, повышенная вязкость слюны, обильный мягкий зубной налет, гигиенический индекс OGI(S)=2,5. Задание: 1. Поставьте диагноз. 2. Дайте рекомендации по подбору средств индивидуальной гигиены полости рта. 3. Назовите естественные защитные факторы полости рта, способствующие самоочищению. 4. Объясните влияние курения на развитие воспалительных заболеваний пародонта. 5. Опишите календарный план пациенту профилактических мероприятий исходя из его стоматологического статуса. Задача №52 Больная М. 24 года. Обратилась с жалобами на периодическую кровоточивость десны в области 26 зуба, застревание пищи между 25-26 зубами, в последние 2 дня появилась боль в области 26 при приеме пищи. Анамнез: 2 года назад произведена реставрация коронки 26 зуба. Жалобы на кровоточивость десны появились год спустя. Объективно: 25 зуб интактный, на медиально - жевательной поверхности 26 - пломба, межзубное пространство между 25 и 26 свободно от пломбировочного материала, контактный пункт между зубами отсутствует. Десневой сосочек между 25 и 26 отечен, застойно- гиперемированного цвета, при надавливании у его основания наблюдается кровоточивость и болезненность. Гигиенический индекс по Федорову-Володкиной -1,2 балла, зубной камень отсутствует. |