Задача 1 При санитарной экспертизе пастеризованного коровьего молока Молодецкого обнаружено
 Скачать 487.64 Kb.
|
|
Гродненский государственный медицинский университет Кафедра общей гигиены и экологии СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 70 Новоселова Н., родилась 29.12.1965, обследована 20.04.1977. Установлено: рост - 123,9 см, масса - 26,5 кг, окружность груди - 64 см, за год выросла на 4 см, постоянных зубов - 26, половое развитие – Ма 3 Р 3 Ах 3 Ме 12 , мышечная сила рук: правой - 23,0 кг, левой - 20,7 кг. ЖЕЛ - 2866 мл. Хронические заболевания отсутствуют. Дать заключение о состоянии здоровья, определить группу физического воспитания, оценить физическое развитие ребенка. Зав. кафедрой __________________ И.А. Наумов Гродненский государственный медицинский университет Кафедра общей гигиены и экологии СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 71 Для подразделения, занятого на строительстве специального объекта в тайге, открыт и оборудован в соответствии с санитарными правилами шахтный колодец. Колодец питается из водоносного горизонта, лежащего на глубине 7 м. Дебит водоисточника достаточный. Возможные источники загрязнения почвы на окружающей территории отсутствуют. В 0,5 км от объекта начинаются болота. Произведенные на базе районного ЦГиЭ анализы двух проб воды из колодца, взятых с промежутком в 7 суток, показали следующее: прозрачность - 30 см; цветность - 50°; запахи, вкус - древесные. 2 балла; рН 6,2; азот аммиака - 0,5-0,7 мг/л; азот нитритов - 0,3 мг/л; окисляемость - 10-11 мг/л О 2 ; хлор-ион - 15-18 мг/л; общая жесткость - 1,5 мг-экв; железо - 0,1 мг; термотолерантные колиформные бактерии - 15. 1. Дать оценку качеству воды и предложить, при необходимости, вид, способ и средства ее обработки. Зав. кафедрой __________________ И.А. Наумов Гродненский государственный медицинский университет Кафедра общей гигиены и экологии СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 72 Подразделение, обслуживающее пункт связи, расположенный на острове в дельте крупной реки, пользуется водой из шахтного колодца, удаленного на 120 м от ближайшего берега. Стенки колодца сделаны из цементных колец. Оголовок его возвышается над уровнем земли на 45 см. Глиняного замка и замощения вокруг колодца нет, навеса также нет. Вода из колодца поднимается специальным ведром. В периоды подъема воды в реке (паводок, ливневые дожди) колодец заливает. Грунт острова песчаный. Вода в колодце не обеззараживается. 1. Дать оценку водоснабжению и внести предложения по улучшению его состояния. Зав. кафедрой __________________ И.А. Наумов Гродненский государственный медицинский университет Кафедра общей гигиены и экологии СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 73 Военный городок снабжается водой из артезианской скважины (глубина - 120 м, дебит - 30 м 3 /ч, мощность насоса - 5 м 3 /ч). Население городка - 300 человек. В связи с перебоями электрообеспечения, в подаче воды в водопроводную сеть бывают перерывы, особенно ночью. По данным лабораторных исследований, вода по физическим и химическим показателям отвечает требованиям СанПиН, однако количество общих колиформных бактерий в ней равно 6. 1. Дать оценку существующего водоснабжения и внести предложения по его улучшению. Зав. кафедрой __________________ И.А. Наумов Гродненский государственный медицинский университет Кафедра общей гигиены и экологии СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 74 Вода, получаемая из артезианской скважины № 1, расположенной на территории военного городка, по физическим, химическим и бактериологическим показателям отвечает СанПиН. Однако в последние 2 недели стали наблюдаться следующие явления: вода, спустя 2-3 ч после подъёма, приобретает желто-бурую окраску, мутнеет, в ней образуются хлопья. 1. Установить причины ухудшения качества воды и дать соответствующие рекомендации. Зав. кафедрой __________________ И.А. Наумов Гродненский государственный медицинский университет Кафедра общей гигиены и экологии СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 75 Гарнизон снабжается водой из группы береговых колодцев, оборудованных в 5-10 м от большой судоходной реки, на берегах которой располагаются промышленные предприятия, в том числе крупный нефтеперерабатывающий завод - в 75-80 км вверх по течению. Суточный дебит воды составляет 1000-1200 м 3 . На водопроводной станции вода хлорируется нормальными дозами (1,5-2 мг активного хлора на 1 л воды) с помощью стационарного хлоратора Кульского. В январе вода из водопроводной сети приобрела сильные ароматические запах и привкус, исключившие возможность использования ее для питья и приготовления пищи. Воду для этих целей стали подвозить из ближайшего центра (в 30 км), имеющего буровые скважины. При лабораторном исследовании этой воды в санитарно-эпидемиологической лаборатории загрязнений в ней, в том числе азотных соединений, не обнаружено, однако были выявлены колиформные бактерии (12) и бактерии, образующие колонии в 1 см (100). Начальник медицинской службы гарнизона приказал врачу войсковой части, эксплуатирующей водопроводную станцию, принять меры по установлению причин ухудшения качества воды. 1. Каков план Ваших действий? Зав. кафедрой __________________ И.А. Наумов Гродненский государственный медицинский университет Кафедра общей гигиены и экологии СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 76 В войсковой части с весны участились случаи желудочно-кишечных заболеваний, в том числе острой дизентерии (март - 1, апрель - 8, май - 17). При санитарно-эпидемиологическом обследовании установлено следующее. Источником хозяйственно-питьевого водоснабжения гарнизона служат 2 каптированных нисходящих ключа, располагающихся на склоне возвышенности. По физическим, химическим и бактериологическим показателям вода доброкачественная, однако в пробах из отдельных точек в сети (казарма) отмечено увеличение в ней общего микробного числа до 150. Все уборные помещения и выгребные ямы в гарнизоне имеют водонепроницаемые выгребы. В городке функционирует технический водопровод, подающий воду из местной реки без обработки. Краны технического водопровода в автопарке не снабжены соответствующими надписями. В прачечной обнаружено соединение питьевого и технического водопроводов без обратного клапана. Необходимость подключения к данному объекту технического водопровода хозяйственники объяснили перебоями в подаче воды по питьевому водопроводу. Расстояние между прачечной и казармой - 35 м. 1. Объяснить причину ухудшения бактериологических показателей воды и наметить меры по упорядочению водоснабжения военного городка. Зав. кафедрой __________________ И.А. Наумов Гродненский государственный медицинский университет Кафедра общей гигиены и экологии СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 77 Военный городок снабжается из артезианской скважины глубиной 140 м. Скважина питается из межпластового водоносного горизонта, кроме того, в нее поступает грунтовая вода через отверстия в обсадных трубах на глубине 15-20 м. Вода собирается в резервуар емкостью 500 м 3 , из которого насосом второго подъема подается в водонапорную башню, а из нее поступает в разводящую сеть. Вода подается в жилые дома периодически, в казармы и кухни-столовые -круглосуточно. В 35 м от скважины, выше по уклону местности, расположена уборная поглощающего типа, которой пользуется личный состав расположенного здесь строительного батальона. Грунт песчаный. В первой половине августа шли дожди. Результат анализа воды приведен в таблице 5. Таблица 5 Дата проведения анализа Азот аммиака, мг/л Азот нитритов, мг/л Содержание хлоридов, мг/л Общее число колиформных бактерий Общее число микробов 15 /VII 0,1 0,007 380 100 50 15/VIII 0,2 0,05 275 50 70 20/VIII 0,2 0,1 290 10 120 1. Дать оценку и рекомендации по улучшению состояния водоснабжения военного городка. Зав. кафедрой __________________ И.А. Наумов Гродненский государственный медицинский университет Кафедра общей гигиены и экологии СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 78 При очередном осмотре солдатской чайной фельдшер обнаружил в неохлажденном шкафу 9 кг ветчинно-рубленой колбасы. Батоны колбасы целые, без наружных повреждений. Оболочка их слегка ослизнена. Отмечаются очаговые размягчения в поверхностном слое фарша, на разрезе - серо-зеленые пятна, консистенция фарша рыхлая. Шпик размягчен, с кислым запахом. Вкус его неопределенный. Фельдшер запретил реализацию колбасы, о чем и доложил Вам. Вам необходимо дать указания и сказать, все ли сделал фельдшер правильно? Зав. кафедрой __________________ И.А. Наумов Гродненский государственный медицинский университет Кафедра общей гигиены и экологии СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 79 При опробовании пищи, приготовленной к завтраку, Вы обратили внимание на необычную «фисташковую» окраску и легкий «рыбный» запах сливочного масла. На складе части имеется еще три ящика сливочного масла (по 25 кг в каждом), полученного в одно и то же время. 1. Чем могут быть обусловлены указанные выше недостатки качества масла? 2. Каковы Ваши дальнейшие действия? Зав. кафедрой __________________ И.А. Наумов Гродненский государственный медицинский университет Кафедра общей гигиены и экологии СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 80 При осмотре продовольствия на продовольственном складе Вы обратили внимание на появление мелкой мучной пыли («мучели») на мешках с гречневой крупой и на просыпи ее под стеллажами. Приемка, отгрузка и перекладка крупы не производились. Заведующий складом утверждает, что каждую неделю он, убирая склад, обметает штабели, удаляя при этом около 1 кг сметок. 1. Что это может быть? 2. Ваши дальнейшие действия? Зав. кафедрой __________________ И.А. Наумов Гродненский государственный медицинский университет Кафедра общей гигиены и экологии СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 81 В столовую войсковой части завезен хлеб из гарнизонного хлебозавода. Караваи правильной формы. Корка бледная, с большим количеством трещин. Мякиш на разрезе крупнопористый, в отдельных караваях - с разрывами, вкус и запах мякиша выражено кислые. По телефонному запросу лаборант хлебозавода сообщил физико-химические показатели данной партии хлеба: пористость - 46 %, влажность - 52 %, кислотность - 14° Тернера. 1. Ваше заключение о качестве хлеба? 2. Можно ли использовать его на довольствие? 3. Вероятные причины выявленного порока? Зав. кафедрой __________________ И.А. Наумов Гродненский государственный медицинский университет Кафедра общей гигиены и экологии СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 82 Хлеб из ржаной обойной муки, формовой, получен из местной хлебопекарни. Караваи низкие, верхняя корка плоская. На разрезе мякиш крупнопористый, влажный на ощупь. Вкус и запах его без особенностей, кислотность - 10° Тернера, пористость - 19 %, влажность - 50 %. 1. Оцените качество хлеба? 2. Дайте рекомендации начальнику продовольственной службы. Зав. кафедрой __________________ И.А. Наумов Гродненский государственный медицинский университет Кафедра общей гигиены и экологии СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 83 За последнее время в части, в которой Вы служите в должности начальника медицинского пункта, участились жалобы на плохое питание. Солдаты и сержанты заявляют командирам подразделений о том, что пища выдается в недостаточном количестве, слишком «жидкая» либо «без жира». Командир части создал комиссию под Вашим председательством для расследования причин неудовлетворительного питания и для разработки рекомендаций по их устранению. 1. Каков Ваш план действий? Зав. кафедрой __________________ И.А. Наумов Гродненский государственный медицинский университет Кафедра общей гигиены и экологии СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 84 Обобщая результаты медицинского осмотра, Вы установили, что у 10 % личного состава отмечается уменьшение массы тела от 100 до 500 г по сравнению с данными предшествующего взвешивания. 1. Каковы Ваши действия? Зав. кафедрой __________________ И.А. Наумов Гродненский государственный медицинский университет Кафедра общей гигиены и экологии СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 85 На командном пункте части температура воздуха, согласно показаниям сухого термометра на высоте 1,5 м, 25 °С, влажного - 19 °С. Движение воздуха не ощущается. Личный состав выполняет легкую работу в полевом обмундировании без верхней одежды. 1. Дать комплексную оценку микроклимату и гигиенические рекомендации. Зав. кафедрой __________________ И.А. Наумов Гродненский государственный медицинский университет Кафедра общей гигиены и экологии СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 86 В учебном классе площадью 48 м 2 и высотой 3 м занимаются 29 человек. 1. Какова необходимая кратность воздухообмена в этом классе? Зав. кафедрой __________________ И.А. Наумов Гродненский государственный медицинский университет Кафедра общей гигиены и экологии СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 87 Спальное помещение казармы площадью 262 м 2 освещается с помощью 16 ламп накаливания по 60 Вт каждая. 1. Соответствует ли это действующим нормам? Зав. кафедрой __________________ И.А. Наумов Гродненский государственный медицинский университет Кафедра общей гигиены и экологии СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 88 На основании установленных лимитов допускается расход электроэнергии для освещения учебного класса и канцелярии не более 27 Вт/м 2 при освещении с помощью ламп накаливания. 1. Какой мощности лампы следует рекомендовать, чтобы обеспечить в дождливую погоду освещенность не менее 150 лк? Зав. кафедрой __________________ И.А. Наумов Гродненский государственный медицинский университет Кафедра общей гигиены и экологии СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 89 При санитарно-гигиеническом обследовании военного городка установлено, что в его жилой зоне (3200 человек) осуществляется планово-подворная очистка от бытовых твердых отходов (мусор и пищевые отходы). Для этой цели функционируют 4-контейнерные площадки на 8,5, 5 и 4 контейнера соответственно из листовой стали (емкость каждого 1,7 м 3 ). Контейнеры сменные, вывоз их производится 1 раз в 2-3 сут. Площадки находятся на расстоянии 15-20 м от подъездов жилых домов. 1. Достаточно ли в данном случае контейнеров? 2. Есть ли другие нарушения в организации очистки жилой зоны от твердых бытовых отходов? Зав. кафедрой __________________ И.А. Наумов Гродненский государственный медицинский университет Кафедра общей гигиены и экологии СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 90 В спальном помещении солдатской казармы среднесуточная температура воздуха составляет 20 °С. В ночные и утренние часы она падает до 14 °С, а в дневные - поднимается до 24 °С. 1. Оцените температурные условия и возможные последствия их влияния на людей. Зав. кафедрой __________________ И.А. Наумов Гродненский государственный медицинский университет Кафедра общей гигиены и экологии СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 91 В войсковой части с первых чисел марта стали регистрироваться случаи заболеваний ОРВИ верхних дыхательных путей и другими респираторными инфекциями. Частота заболеваний проявляет тенденцию к росту. Все заболевшие подвергаются изоляции и стационарному лечению. При обследовании размещения личного состава установлено: кровати двухъярусные, температура воздуха в казарме 21 °С, относительная влажность - 65 %, содержание ССЬ в воздухе - 0,2-0,25 %. Вентиляция естественная. 1. Ваши предложения по предупреждению респираторных заболеваний в части? Зав. кафедрой __________________ И.А. Наумов Гродненский государственный медицинский университет Кафедра общей гигиены и экологии СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 92 Во время летних полевых учений танкисты стали предъявлять жалобы на высокую температуру в танке. Соответствующими измерениями установлено, что температура воздуха внутри танка достигает 32 °С, влажность 75 %, скорость движения воздуха - 0,3 м/с, средняя температура брони - 40 °С. Обмундирование танкистов обычное. 1. Оцените комплексное действие на организм человека микроклимата танка и дайте рекомендации по сохранению боеспособности танкистов в этих условиях. Зав. кафедрой __________________ И.А. Наумов |