Задача 1 При санитарной экспертизе пастеризованного коровьего молока Молодецкого обнаружено
 Скачать 487.64 Kb.
|
|
Гродненский государственный медицинский университет Кафедра общей гигиены и экологии СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 20 При санитарной экспертизе картофеля свежего раннего первого сорта обнаружено: Внешний вид – клубни целые, с серо-зелёными пятнами Запах – свойственный данному сорту Размер клубней – 60 г Форма клубней - продолговато-овальной формы Содержание клубней с наростами – не обнаружено Содержание клубней с повреждениям – 10% клубней имеют механические повреждения Содержание позеленевших клубней – 30% Содержание увядших клубней – не обнаружено Наличие земли, прилипшей к клубням, %, не более – 2,0 На разрезе клубней - имеются участки тёмно-зелёного цвета В соответствии с нормативным документом СТБ «Картофель свежий ранний»: 1. Дайте заключение о качестве продукта. 2. Какие дополнительные исследования следует провести в данном случае? 3. Употребление в пищу картофеля с указанными свойствами может привести к заболеванию? Зав. кафедрой __________________ И.А. Наумов Гродненский государственный медицинский университет Кафедра общей гигиены и экологии СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 21 При санитарной экспертизе ржаного хлеба подового обнаружено: Поверхность изделия – гладкая. Форма хлеба - округлая, расплывчатая Вкус и запах – свойственный данному виду хлеба. Окраска корок - темно-коричневая. Состояние корок - корка отслаивается от мякиша Толщина корок - 4 мм. Эластичность мякиша - при надавливании впадина остается Свежесть мякиша – мякиш крошится. Наличие непромесов и закала - в мякише кусочки закваски и муки Вкус и запах – кисловатые. Влажность - 58%. Кислотность – 14 0 Пористость - 40% Признаки болезни – плесень. На основании результатов исследования: 1. Дайте заключение о качестве продукта. 2. О каких свойствах хлеба можно судить по состоянию пористости? 3. Если данный продукт не подлежит реализации, как поступить с партией такого хлеба? Зав. кафедрой __________________ И.А. Наумов Гродненский государственный медицинский университет Кафедра общей гигиены и экологии СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 22 При санитарной экспертизе ржаного хлеба формового обнаружено: Поверхность изделия – гладкая Форма хлеба - кирпичик, расплывчатая Вкус и запах – свойственный данному виду хлеба Окраска корок - темно-коричневая, местами - чёрная Состояние корок - корка отслаивается от мякиша Толщина корок – 6-7 мм Эластичность мякиша - при надавливании пальцем впадина остается Свежесть мякиша - крошится Наличие непромесов и закала – у нижней корки плотный, беспористый слой мякиша Влажность - 62%. Кислотность – 24 0 Пористость - 32% Признаки болезни - нет На основании результатов исследования: 1. Дайте заключение о качестве продукта. 2. Что означает термин «закал», возможные причины его появления? 3. Данные продукт подлежит реализации? Если нет, как поступить с партией такого хлеба? Зав. кафедрой __________________ И.А. Наумов Гродненский государственный медицинский университет Кафедра общей гигиены и экологии СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 23 При санитарной экспертизе ржаного хлеба формового обнаружено: Поверхность изделия – гладкая Форма хлеба - кирпичик Вкус и запах – кисловатый, свойственный данному виду хлеба Окраска корок - темно-коричневая, местами - чёрная Состояние корок - корка отслаивается от мякиша Толщина корок – 6-7 мм Эластичность мякиша - при надавливании мякиш расправляется Свежесть мякиша – мякиш эластичный, упругий Наличие непромесов и закала – закал отсутствует, имеются непромесы. Вкус и запах – кисловатые. Влажность - 58%. Кислотность - 22 0 Пористость - 40% Признаки болезни – нет. На основании результатов исследования: 1. Дайте заключение о качестве продукта. 2. Что означает термин «непромесы»? 3. Ржаной хлеб может поражаться «картофельной болезнью»? Зав. кафедрой __________________ И.А. Наумов Гродненский государственный медицинский университет Кафедра общей гигиены и экологии СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 24 При санитарной экспертизе пшеничного подового хлеба обнаружено: Поверхность изделия - гладкая Форма хлеба – продолговатый батон. Вкус и запах – свойственный данному виду хлеба. Окраска корок – от светло жёлтой до светло коричневой. Состояние корок - корка не отслаивается от мякиша. Толщина корок – 2-3 мм Эластичность мякиша - при надавливании мякиш восстанавливает пористость. Свежесть мякиша – мякиш эластичный, не крошится. Наличие непромесов и закала - в мякише кусочки закваски и муки Влажность - 62%. Кислотность – 4 0 Пористость - 74% Признаки болезни - нет На основании результатов исследования: 1. Дайте заключение о качестве продукта. 2. Какое физиолого-гигиеническое значение имеют влажность, кислотность и пористость? 3. Данный продукт подлежит реализации? Если нет, как поступить с партией такого хлеба? Зав. кафедрой __________________ И.А. Наумов Гродненский государственный медицинский университет Кафедра общей гигиены и экологии СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 25 При санитарной экспертизе пшеничного формового хлеба обнаружено: Форма хлеба – кирпичик. Поверхность изделия – верхняя корка растрескавшаяся с наплывами Запах – сладковатый с фруктовым оттенком. Окраска корок – светло коричневая. Толщина корок – 2-3 мм Состояние корок - корка отслаивается от мякиша. Эластичность мякиша – мякиш липкий не эластичный Свежесть мякиша – мякиш крошится. Наличие непромесов и закала – не выявлены. Влажность - 62%. Кислотность – 2 0 Пористость - 64% Признаки болезни – имеются изменения, характерные для «картофельной болезни» хлеба. На основании результатов исследования: 1. Какие изменения характерны для «картофельной болезни» хлеба? 2. Какие условия способствуют развитию «картофельной болезни» хлеба? 3. Дайте заключение о качестве и пригодности продукта к реализации. Зав. кафедрой __________________ И.А. Наумов Гродненский государственный медицинский университет Кафедра общей гигиены и экологии СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 26 При санитарной экспертизе пшеничных сдобных булок обнаружено: Форма хлеба – круглая. Запах – свойственный данному виду хлеба. Окраска корок – светло жёлтая с яркими блестящими красными пятнами. Состояние корок - корка не отслаивается от мякиша. Толщина корок – 1-2 мм Эластичность мякиша - при надавливании мякиш восстанавливает пористость. Свежесть мякиша – мякиш эластичный, не крошится. Наличие непромесов и закала – не выявлены Влажность - 60%. Кислотность – 2 0 Пористость - 72% Признаки болезни – рост колоний чудесной палочки. На основании результатов исследования: 1. Дайте заключение о качестве и пригодности продукта к реализации. 2. Поражение хлебобулочных изделий чудесной палочкой может явиться причиной заболевания потребителя? 3. Какие условия способствуют развитию чудесной палочки? Зав. кафедрой __________________ И.А. Наумов Гродненский государственный медицинский университет Кафедра общей гигиены и экологии СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 27 При санитарной экспертизе ржаной муки обнаружено: Цвет - белый с сероватым оттенком. Запах - свойственный муке Вкус - слегка кисловатый Наличие хруста при разжевывании - отсутствует Влажность - 17%. Кислотность - 9 0 Клейковина - 20% Присутствие амбарных вредителей – нет Примесь головни, спорыньи, горчака и вязеля - 0,03% Примесь куколя - 0,2%. На основании результатов исследования: 1. Дайте заключение о качестве и безопасности муки. 2. Какие свойства муки оцениваются по клейковине? 3. Какими амбарными вредителями может поражаться мука? Зав. кафедрой __________________ И.А. Наумов Гродненский государственный медицинский университет Кафедра общей гигиены и экологии СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 28 За медицинской помощью в течение суток обратилось 27 учащихся ПТУ. У всех регистрировались: боль в животе, тошнота, частый жидкий стул, слабость, повышенная температура, головная боль, различной степени выраженности. Установлено, что все пострадавшие питались в столовой ПТУ, причем в качестве подозрительного продукта назывался шницель, от потребления которого большинство учащихся отказалось в связи с его подозрительностью на свежесть. Изъять подозрительный продукт не удалось, но в смывах с кухонной и столовой посуды обнаружена кишечная палочка. Вопросы: 1. Какой предварительный диагноз может быть поставлен? 2. Какие действия должен предпринять лечащий врач, к которому обратились пострадавшие? 3. Назовите пищевые отравления, вызываемые примесями химических веществ. Зав. кафедрой __________________ И.А. Наумов Гродненский государственный медицинский университет Кафедра общей гигиены и экологии СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 29 В инфекционную больницу были доставлены члены одной семьи (отец и два сына) со следующей клинической картиной: головная боль, бессонница, субфебрильная температура, потливость, боли во всем теле, отечность лица, особенно выраженная в области век. Объективно: резкая болезненность межреберных мышц при пальпации, осиплость голоса, в крови лейкоцитоз и эозинофилия. Считают себя больными последние сутки. Неделю назад отец привез из деревни свиное мясо, не прошедшее санитарно-ветеринарную экспертизу. В семье не пострадала только мать, не употреблявшая это мясо. Вопросы: 1. С каким предположительно диагнозом поступили больные, чем вызвано данное заболевание? 2. Укажите правила проведения санитарно-ветеринарной экспертизы мяса. 3. Какие немикробные пищевые отравления могут быть вызваны продуктами, ядовитыми при определенных условиях? Зав. кафедрой __________________ И.А. Наумов Гродненский государственный медицинский университет Кафедра общей гигиены и экологии СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 30 В инфекционную больницу госпитализированы члены одной семьи с одинаковой картиной заболевания: диспепсические расстройства, нарушение зрения (ощущение сетки перед глазами), сухость во рту, осиплость голоса. Речь малоразборчива, у ребенка затруднено дыхание. Температура нормальная, сознание сохранено. Рацион семьи в предыдущие 2-е суток включал: суп грибной, мясо свиное отварное, котлеты, колбасу домашнюю жареную, картофельное пюре, голубцы, огурцы соленые, салат овощной консервированный, грибы маринованные консервированные домашнего приготовления. Вопросы: 1. Чем вызвано данное заболевание? Употребление каких из перечисленных продуктов могло явиться причиной заболевания? 2. Какие продукты, помимо указанных, могут вызвать данное заболевание? 3. Какие условия следует соблюдать при изготовлении и употреблении продуктов домашнего приготовления? Зав. кафедрой __________________ И.А. Наумов Гродненский государственный медицинский университет Кафедра общей гигиены и экологии СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 31 В больницу доставлен больной 40 лет с симптомами острой кишечной непроходимости. Объективно: больной пониженного питания, бледный, язык гладкий, блестящий, так называемый «лакированный», живот вздут, определяются все характерные для острой кишечной непроходимости симптомы. В крови лейкоцитоз, анемия, в эритроцитах остатки ядерной субстанции в виде телец Жоли и колец Кабота. В кале обнаружены яйца гельминта. В анамнезе больного в период проживания в Сибири отмечается длительное потребление сырой свеже- мороженной рыбы. Вопросы: 1. Чем вызвана острая кишечная непроходимость? Какова причина анемии? 2. Укажите пути профилактики данного заболевания. 3. Дайте классификацию пищевым токсикоинфекциям. Зав. кафедрой __________________ И.А. Наумов Гродненский государственный медицинский университет Кафедра общей гигиены и экологии СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 32 В суточный пищевой рацион входят: 1. Белки, г - 80 4. Минеральные в-ва, мг в том числе животные - 20 - кальций - 700 - фосфор - 1100 2. Жиры, г. - 60 - железо - 15 в том числе растительные - 30 3. Углеводы, г - 320 5. Витамины, мг в том числе крахмал - 220 - витамин С - 40 моно- и дисахариды - 100 -// - // - В 1 - 1,0 -// - // - В 2 - 1,8 6. Энергетическая ценность не определялась -// - // - РР - 16,5 -// - // - А - 700 Вопросы: 1. Рассчитайте энергетическую ценность рациона. 2. Оцените сбалансированность пищевых веществ в рационе. 3. Исходя из существующих норм питания, укажите, кому можно рекомендовать данный рацион питания с учетом пола и возраста? Зав. кафедрой __________________ И.А. Наумов Гродненский государственный медицинский университет Кафедра общей гигиены и экологии СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 33 В суточный пищевой рацион входят: 1. Белки, г - 70 4. Минеральные в-ва, мг в том числе животные - 10 - кальций - 600 - фосфор - 1200 2. Жиры, г. - 180 - железо - 20 в том числе растительные - 30 3. Углеводы, г - 500 5. Витамины, мг в том числе крахмал - 200 - витамин С - 60 моно- и дисахариды - 150 -// - // - В1 - 2,5 -// - // - В2 - 2,8 -// - // - РР - 25 -// - // - А - 500 6. Энергетическая ценность не определялась Вопросы: 1. Рассчитайте энергетическую ценность рациона. 2. Оцените сбалансированность пищевых веществ в рационе. 3. Исходя из существующих норм питания, укажите, кому можно рекомендовать данный рацион питания с учетом пола и возраста? Зав. кафедрой __________________ И.А. Наумов Гродненский государственный медицинский университет Кафедра общей гигиены и экологии СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 34 В суточный пищевой рацион входят: 1. Белки, г - 60 4. Минеральные в-ва, мг в том числе животные - 20 - кальций - 800 - фосфор - 1100 2. Жиры, г. - 70 - железо - 15 в том числе растительные - 15 3. Углеводы, г - 310 5. Витамины, мг в том числе крахмал - 200 - витамин С - 50 моно- и дисахариды - 110 -// - // - В1 - 1,5 -// - // - В2 - 1,7 6. Энергетическая ценность не определялась -// - // - РР - 1,8 -// - // - А - 600 Вопросы: 1. Рассчитайте энергетическую ценность рациона. 2. Оцените сбалансированность пищевых веществ в рационе. 3. Исходя из существующих норм питания, укажите, кому можно рекомендовать данный рацион питания с учетом пола и возраста? Зав. кафедрой __________________ И.А. Наумов Гродненский государственный медицинский университет Кафедра общей гигиены и экологии СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 35 Для медицинского обслуживания рабочего поселка с общим числом жителей 25 тыс. человек проектируется строительство больницы. Больничные здания предполагается оборудовать системой хозяйственно- питьевого водоснабжения от существующего городского водопровода. Источник водоснабжения - река. На реке установлены зоны санитарной охраны, при этом водоочистные сооружения расположены не только в пределах зоны строгого режима, но и зоны ограничения водопользования населением. В зоне наблюдения размещаются участки садово-огородного товарищества. Вода очищается фильтрацией с помощью фильтрующего колодца и хлорируется. Рабочий раствор хлора готовится из ДТСГК с активным хлором 45% механизированным способом в ёмкости хлораторной станции, через систему дозаторов вода подаётся непосредственно в водоотводящую трубу. Смешивание раствора хлора с водой происходит в токе воды. Воду к территории ЛПО предполагается подавать по трубопроводу из асбестоцементных труб без дополнительной защиты. Параллельно питьевому водопроводу, на расстоянии 3,5 метров предполагается проложить водоотводный (канализационный) трубопровод из пластиковых труб. Вопросы: 1. Дайте заключение об организации хозяйственно-питьевого водоснабжения рабочего поселка. 2. Дайте оценку системе улучшения качества воды на водопроводной станции. 3.В ходе предупредительного санитарного надзора дайте заключение о соответствии проекта системы хозяйственно-питьевого водоснабжения для ЛПО требованиям санитарно-гигиенических нормативных документов. Зав. кафедрой __________________ И.А. Наумов Гродненский государственный медицинский университет Кафедра общей гигиены и экологии СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 36 Для медицинского обслуживания рабочего поселка с общим числом жителей 25 тыс. человек проектируется строительство больницы. Больничные здания предполагается оборудовать системой хозяйственно- питьевого водоснабжения от существующего городского водопровода. Источник водоснабжения - река. В зоне наблюдения размещаются участки садово-огородного товарищества. При исследованиях качества воды, отобранной из распределительной водопроводной сети установлено: Запах и привкус воды - 2 балла, мутность - 1,5 мг/л, цветность-30°, сухой остаток - 580 мг/л, общая жесткость - 5,5 мг-экв/л, железо - 0,5 мг/л, фтор -0,4 мг/л, азот аммиака и азот нитритов - отсутствуют, нитраты - 3 мг/л, хлориды-168 мг/л, окисляемость - 3 мгО 2 /л, остаточный хлор -0,35 мг/л, общее микробное число - 80, термотолерантные колиформные бактерии – 3 в 100 см 3 , общие колиформные бактерии - 3 в 100 см 3 Вопросы: 1.Дайте заключение по органолептическим свойствам питьевой воды, соответствуют ли они требованиям СанПиН 10-124 РБ 99 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества»? 2. Дайте заключение по химическим и эпидемиологическим показателям, соответствуют ли данная проба требованиям, предъявляемым к водопроводной воде? 3. Изложите основные правила отбора проб воды централизованной системы водоснабжения для санитарно-гигиенической экспертизы. Зав. кафедрой __________________ И.А. Наумов |