БЖиМК задачи. Задача 1 в городе n произошла чс муниципального характера
 Скачать 1.57 Mb.
|
«Кровотечение»Задача № 1 Пешеход сбит легковым автомобилем. Лежит на обочине дороги. В сознании, на вопросы отвечает правильно. Жалуется на сильные боли в области правого бедра. Кожные покровы бледные. Дыхание учащенное. Пульс на запястье определяется, частый. Одежда в области правого бедра пропитана кровью. При осмотре поврежденной конечности на передней поверхности бедра обнаружена рана. В ране видна кость. Из раны пульсирующей струёй вытекает кровь алого цвета. Определите вид кровотечения. Окажите первую помощь. Ответ: смешанное кровотечение, так как рана глубокая (видна кость). Для остановки кровотечения накладываем жгут на основание бедра, ближе к паху. С целью восполнения ОЦК пострадавшим с острой кровопотерей проводится инфузионно-трансфузионная терапия. Правила наложения жгута: • конечность приподнять вверх; • жгут накладывается на конечность только выше раны; • жгут накладывают на одежду или подложенную ткань; • жгут с силой натягивается в руках, чтобы остановить кровь первым, самым тугим витком; • остальные витки накладываются вплотную и с меньшей силой (фиксирующие туры), после чего жгут застегивается (завязывается); • в зимнее время конечность, на которую наложен жгут, должна быть тепло укрыта, в жаркое время – охлаждена с помощью криопакета; • после наложения жгута пострадавшему необходимо ввести обезболивающие средства, произвести иммобилизацию конечности; • жгут должен быть хорошо виден, его нельзя укрывать под бинтами или транспортными шинами; • время наложения жгута обязательно отмечается на записке, засунутой под него, или на самом жгуте, на коже выше раны, на лбу или щеке пострадавшего; • время нахождения жгута на конечности в теплое время - 2 часа, а в холодное – 1 час; • если пострадавший не эвакуирован в эти сроки, ослабить жгут на 10 минут, предварительно выполнив пальцевое прижатие артерии выше раны, повторно затянуть жгут, сместив его выше предыдущего места; При правильно наложенном жгуте кровотечение из раны прекращается. Конечность ниже жгута бледная. Пульс на периферических сосудах (ниже жгута) не прощупывается. Задача № 2 В ДТП пассажир получил ранение правого предплечья. Пострадавший в сознании, на вопросы отвечает правильно. Жалуется на сильные боли в правой руке. На внутренней поверхности правого предплечья две небольшие раны, из которых медленно вытекает кровь темно-красного цвета. Определите вид кровотечения. Окажите первую помощь. Ответ: венозное кровотечение. Для остановки кровотечения накладываем давящую повязку. С целью восполнения ОЦК пострадавшим с острой кровопотерей проводится инфузионно-трансфузионная терапия. Правила наложения давящей повязки: Необходимо закрыть рану стерильной салфеткой, наложить поверх салфетки туго скрученный тампон, изготовленный из бинта или куска подручной ткани и по размерам соответствующий ране, с силой вдавливать тампон в рану в течение 7-10 минут, следя за тем, чтобы кровотечение прекратилось. Затем следует туго прибинтовать тампон к конечности, выполнить иммобилизацию раненой конечности или придать пострадавшему удобное положение. При этом способе неповрежденные артерии продолжают функционировать, не сдавливаются нервы и мышцы. Однако, тампонирование раны болезненно в момент его выполнения, тампон может ослабевать и пропитываться кровью, метод неприменим при открытых переломах. Задача № 3 Пешеход сбит легковым автомобилем на пешеходном переходе. Пострадавший при падении получил ранение левой руки. Пострадавший в сознании, на вопросы отвечает правильно. Жалуется на боли в левой руке. В области левого предплечья глубокая рана, из которой пульсирующей струей вытекает кровь алого цвета. Определите вид кровотечения. Окажите первую помощь. Ответ: артериальное кровотечение. Для остановки кровотечения используем метод максимального сгибания конечности в суставе. С целью восполнения ОЦК пострадавшим с острой кровопотерей проводится инфузионно-трансфузионная терапия. Правила способа: Техника наложения: в сгиб помещается ватно-марлевый валик, после чего конечность фиксируется в этом положении. Длительность пребывания конечностей в максимально согнутом состоянии, вызывающем ишемию их дистальных отделов, соответствует срокам нахождения на конечности жгута (в теплое время - 2 часа, а в холодное – 1 час). Способ неприменим при сопутствующей костной травме. Задача № 4 Пешеход сбит автомобилем. Лежит на проезжей части дороги. Пострадавший в сознании, заторможен. Сильные боли в левой ноге, слабость, головокружение, жажда. Брюки в области левой голени пропитаны кровью. Кожные покровы бледные, влажные. Дыхание учащено, пульс на запястье учащенный, определяется плохо. В средней трети голени рана, в которой видна кость. Из раны пульсирующей струей вытекает кровь алого цвета. Определите вид кровотечения. Окажите первую помощь. Ответ: смешанное кровотечение, так как рана глубокая (видна кость). Для остановки кровотечения накладываем жгут на среднюю часть бедра. С целью восполнения ОЦК пострадавшим с острой кровопотерей проводится инфузионно-трансфузионная терапия. Правила наложения жгута: • конечность приподнять вверх; • жгут накладывается на конечность только выше раны; • жгут накладывают на одежду или подложенную ткань; • жгут с силой натягивается в руках, чтобы остановить кровь первым, самым тугим витком; • остальные витки накладываются вплотную и с меньшей силой (фиксирующие туры), после чего жгут застегивается (завязывается); • в зимнее время конечность, на которую наложен жгут, должна быть тепло укрыта, в жаркое время – охлаждена с помощью криопакета; • после наложения жгута пострадавшему необходимо ввести обезболивающие средства, произвести иммобилизацию конечности; • жгут должен быть хорошо виден, его нельзя укрывать под бинтами или транспортными шинами; • время наложения жгута обязательно отмечается на записке, засунутой под него, или на самом жгуте, на коже выше раны, на лбу или щеке пострадавшего; • время нахождения жгута на конечности в теплое время - 2 часа, а в холодное – 1 час; • если пострадавший не эвакуирован в эти сроки, ослабить жгут на 10 минут, предварительно выполнив пальцевое прижатие артерии выше раны, повторно затянуть жгут, сместив его выше предыдущего места; При правильно наложенном жгуте кровотечение из раны прекращается. Конечность ниже жгута бледная. Пульс на периферических сосудах (ниже жгута) не прощупывается. Задача № 5 В результате ДТП водитель ударился животом о рулевое колесо. Пострадавший в сознании, на вопросы отвечает правильно. Жалуется на сильные боли в области живота, просит пить. Кожные покровы бледные, влажные. Дыхание частое. Пульс на руке определяется плохо, учащенный. В верхней части живота справа кровоподтек, ссадины. Определите вид кровотечения. Окажите первую помощь. Ответ: паренхиматозное кровотечение. Помощь: обеспечить горизонтальное положение пострадавшему, поднять ноги вверх на 40-45о, к месту предполагаемого кровотечения приложить лёд, немедленно доставить в медучреждение. С целью восполнения ОЦК пострадавшим с острой кровопотерей сотрудниками бригады скорой помощи или работниками больницы проводится инфузионно-трансфузионная терапия. |