БЖиМК задачи. Задача 1 в городе n произошла чс муниципального характера
 Скачать 1.57 Mb.
|
|
Задача № 5 В населенном пункте (поселок городского типа) в результате землетрясения было разрушено около 20% зданий из ломаного камня, получили повреждения слабой степени железобетонные и кирпичные строения. Вопросы: 1. Предположите силу толчков произошедшего землетрясения. 2. Дайте определение землетрясения. 3. Медицинские последствия землетрясений Ответ: 1. Это опустошительное землетрясение (9 баллов по шкале Меркалли) 2. Землетрясения – это подземные толчки и колебания земной поверхности, вызываемые процессами внутри земли 3. Часто наблюдаются травматические повреждения (тяжелые травмы черепа, конечностей, позвоночника, грудной клетки, таза, синдром длительного сдавления). • При землетрясениях, сопровождающихся пожарами, может быть много обожженных. • Неизбежно появление у населения психических реакций. • Характерно обострение течения хронических соматических заболеваний. • При возникновении вторичных очагов химического и радиоактивного заражения могут наступить массовые отравления людей химически опасными веществами или поражения ионизирующим излучением. • В связи с разрушением коммунальных сетей, систем водоснабжения создаются предпосылки для возникновения массовых инфекционных заболеваний. «Транспортные ЧС» Задача № 1 На территории аэропорта города N произошла авиакатастрофа при взлете воздушного судна. Вопросы: 1. Какие формирования будут участвовать в оказании медицинской помощи пострадавшим? 2. Классификация авиационных происшествий. 3. Структура санитарных потерь при авиационных происшествиях. ОТВЕТ: 1. В оказании медицинской помощи пострадавшим будет участвовать АСК (аварийно-спасательная команда), формирующаяся из работников авиационно-технической базы, медсанчасти и охраны аэропорта. В состав АСК также входит медицинский расчет. 2. Авиационные происшествия: 1) Летные происшествия – событие, связанное с выполнением экипажем полетного задания и повлекшее за собой последствия различной степени тяжести для находившихся на борту воздушного судна людей (травмирование или гибель) или самого воздушного судна (повреждение или разрушение). 2) Наземное происшествие – авиационное происшествие, имевшее место до или после полета. 3) Поломка – авиационное происшествие, за которым не последовала гибель членов экипажа и пассажиров, приведшее к повреждению воздушного судна, ремонт которого возможен и экономически целесообразен. 4) Авария – авиационное происшествие, не повлекшее за собой гибель членов экипажа и пассажиров, однако приведшее к полному разрушению или тяжелому повреждению воздушного судна, в результате которого его восстановление технически невозможно и экономически нецелесообразно. 5) Катастрофа – авиационное происшествие, которое повлекло за собой гибель членов экипажа или пассажиров при разрушении или повреждении воздушного судна, а также смерть людей от полученных ранений, наступившую в течение 30 суток с момента происшествия. 3. Структура санитарных потерь при авиационных происшествиях: Размеры санитарных потерь могут достигать 80-90% от общего числа людей, находящихся на воздушном судне. Около 50% пострадавших будут иметь тяжелые повреждения. У оставшихся в живых: Механические травмы могут быть в 40-90% Комбинированные поражения в 10% Сочетанные поражения – 20% Черепно-мозговые травмы – 40-60% Шок развивается у 10% пострадавших. Задача № 2 В городе N на железнодорожном переезде произошло столкновение пассажирского поезда с грузовым автомобилем, перевозящим АХОВ. Имеются пострадавшие. Вопросы: 1. Как должна быть организована медицинская помощь пострадавшим в данных обстоятельствах? 2. Классификация катастроф на железнодорожном транспорте. 3. Структура санитарных потерь при катастрофах на железнодорожном транспорте. ОТВЕТ: 1.Необходимо донести первичную информацию с определенными мед.сведениями до главного (дежурного врача железнодорожной больницы по месту стоянки аварийно-восстановительного поезда и до начальника (заместителя) врачебно-санитарной службы ЖД. НА место происшествия следует аварийно-восстановительный поезд, также следует санитарный вагон с соответствующим оснащением, экипировкой и медицинской аварийной бригадой, способной оказывать специализированную медицинскую помощь. 2. Классификация катастроф на железнодорожном транспорте 1) ПО виду подвижного состава: - Катастрофа с пассажирскими поездами - Катастрофа с грузовыми поездами - Катастрофа с грузовыми и пассажирскими одновременно 2) По техническим последствиям: - Крушение - Аварии - Особые случаи брака в работе - Случаи брака в работе 3) По характеру происшествия: - Столкновение - Сход - Пожар - Комбинированные 4) По медицинским последствиям: 4.1 По степени тяжести медицинских последствий - I M категория – до 5 чел - II M категория – 5-15 чел - Ш M категория – 15-30 чел - IV М категория – 30-50 чел - V М категория – более 50 чел 4.2 По характеру поражений - Катастрофы с механическими травмами - Катастрофы с ожоговыми травмами - Катастрофы с отравлениями - Катастрофы с радиационными поражениями -Катастрофы с загрязнением окружающей среды - Катастрофы с комбинированными поражениями и загрязнением окружающей среды. 5) По санитарно-гигиеническим и экологическим последствиям I С категория – до 50м II C категория – 51-300м Ш С категория – 301-500м IV С категория - 501-1000м V C категория – более 1000м 3) Структура санитарных потерь при катастрофах на железнодорожном транспорте. Из числа пострадавших на долю раненных приходится 50%. Основное место в структуре сан.потерь занимают механические травмы (до 90%), при крушениях с возгоранием подвижного состава – термические и комбинированные поражения (20-40%). Характерны ушибленные раны, закрытые переломы конечностей и закрытые ЧМТ (50%). В экстренной помощи нуждаются до 20% от общего числа пораженных. Отмечается высокий удельный вес множественных сочетанных травм и случаи травм с синдромом длительного сдавления. ПО локализации травмы: Голова – 60%, конечности – до 35%, грудь и живот – более 20%, бедро и крупные суставы – до 10-12%; По тяжести травм - легкие – более 50%, средней тяжести – более 30%, тяжелые и крайне тяжелые – до 10-12%. Задача № 3 На трассе Пермь-Краснокамск произошло столкновение автомобиля ВАЗ с кабаном. В результате происшествия автомобиль ВАЗ выехал на встречную полосу и совершил столкновение с автомобилем KIA. Имеются погибшие и раненые. Вопросы: 1. Классификация дорожно-транспортных происшествий (ДТП). Какое происшествие произошло в данном случае? 2. Дайте определение понятий «раненые» и «погибшие» при ДТП. 3. Структура санитарных потерь при ДТП. ОТВЕТ: 1. Классификация ДТП: · Столкновение – ВИД ПРОИСШЕСТВИЯ В ДАННОМ СЛУЧАЕ - происшествие, при котором движущиеся механические транспортные средства столкнулись между собой или с подвижным ЖД составом. · Опрокидывание - происшествие, при котором движущееся механическое транспортное средство потеряло устойчивость и опрокинулось. · Наезд на препятствие – происшествие, при котором механическое т/с наехало или ударилось о неподвижный предмет. · Наезд на пешехода – происшествие, при котором механическое т/с наехало на человека или он сам натолкнулся на движущееся механическое т/с, получив травму. · Наезд на велосипедиста – происшествие, при котором механическое т/с наехало на человека, передвигающегося на велосипеде, или он сам натолкнулся на движущееся механическое т/с, получив травму. · Наезд на гужевой транспорт – происшествие. При котором механическое т/с наехало на упряжных, вьючных или верховых животных, или на повозки, транспортируемые этими животными. · Наезд на животных - ВИД ПРОИСШЕСТВИЯ В ДАННОМ СЛУЧАЕ – происшествие, при котором механическое транспортное средство наехало на диких или домашних животных · Падение пассажира – происшествие, при котором пассажир упал с движущегося механического т/с. · Прочие – происшествия, не относящиеся к перечисленным выше. 2. Погибшие при ДТП – люди, скончавшиеся на месте происшествия или от полученных ранений в течение 30 суток с момента происшествия Раненные в ДТП - люди, получившие телесные повреждения, обусловившие их госпитализацию на срок не менее 1 суток либо необходимость амбулаторного лечения. 3. Структура санитарных потерь при ДТП Повреждения возникают от: · Прямого удара транспортным средством · Общего сотрясения человека вследствие удара · Прижатия тела к дорожному покрытию или неподвижному предмету · Трения различных поверхностей тела человека о части автомобиля или покрытие дороги Виды повреждений: (У тех которых исходом травм было выздоровление) · 57% - ушибы, ссадины и кровоподтеки различных локализаций · 50% - переломы различной локализации (Пострадавшие, погибшие в ДТП) · Почти 100% ушибы, ссадины, кровоподтеки различной локализации · 87% переломы различной локализации · Более 42% разрывы внутренних органов и раны Повреждения отдельных анатомо-функциональных областей у пострадавших в ДТП · Голова – 91,5% · Шея – 2,5% · Грудная клетка – 41,5% · Живот – 20,6% · Таз – 26,6% · Верхние конечности – 22,4% · Нижние конечности – 56,9% Задача № 4 Теплоход «Булгария», совершавший рейс Казань-Болгар-Казань, затонул в Волге в районе села Сюкеево. 122 человека погибли. Вопросы: 1. Классификация ЧС на водном транспорте. Какое происшествие произошло в данном случае? 2. Структура санитарных потерь при ЧС на водном транспорте. 3. Особенности оказания медицинской помощи при ЧС на водном транспорте. ОТВЕТ: 1. Классификация ЧС на водном транспорте: · Кораблекрушение – гибель судна или его полное конструктивное разрушение – ПРОИСШЕСТВИЕ В ДАННОЙ ЗАДАЧЕ · Авария – повреждение судна или его нахождение на мели не менее 48ч (пассажирского судна – 24 часа) · Аварийное происшествие – то же самое, что и авария, но меньшей продолжительности 2. Структура санитарных потерь при ЧС на водном транспорте: Характерна изолированность людей, относительная скудность спасательных средств и сил медицинской помощи, возможность возникновения паники среди терпящих бедствие людей. Виды поражений: · Механические травмы · Термические ожоги · Острые химические отравления · Переохлаждения в воде · Утопления Ежегодно в результате морских катастроф в мире погибает около 200 тыс.чел., из них 25% - непосредственно в воде после кораблекрушения, а еще 25% - погибает на спасательных средствах, остальные гибнут вместе с потерпевшими бедствие судами и кораблями. 3. При авариях на судах, находящихся в море, в первые часы медицинская помощь оказывается только штатной медицинской службой судна. Медико-санитарное обеспечение при авариях судов в море зависит от организации поисково-спасательных работ, степени подготовки органов управления медицинской службой, специальной подготовки медиков на судах, медицинской подготовки команды судов. Первичная врачебная помощь может быть организована по прибытии спасательных средств (водных или вертолетов). «Экологические ЧС»
2. Свинцовое отравление. Жители мегаполиса могут иметь хроническое свинцовое отравление в виде вегетативной дистонии нервной системы, изменения в белых и красных клетках крови, снижения общей сопротивляемости организма. Как свинец может проникать в организм человека? Внутрь организма свинец может попасть через дыхательные органы или органы пищеварения, откуда с кровью попадает дальше Какие газы и вещества являются опасными для здоровья человека, находясь в воздухе, особенно для детей? Опасные для здоровья человека газы и вещества, находящиеся в воздухе: угарные газ, ацетальдегид, стирол, бензол, формальдегид, ксилол, тулуол и акролеин, селен, свинец, медь и цинк. Дети особенно чувствительны к озону ( смог содержит тропосферный озон). Какова клиника хронического отравления Окисью углерода? Клиника хронического отравления окисью углерода Головные боли Шум в голове Повышенная утомляемость Раздражительность Плохой сон Ухудшение памяти Кратковременное расстройство ориентировки Боли в области сердца Одышка Обморочные состояния Расстройства кожной чувствительности, обоняния, слуха, функции вестибулярного аппарата, зрения Упадок питания Астения Вегетативная дисфункция с ангиодистоническим синдромом, наклонностью к сосудистым спазмом, гипертензией Назовите основные загрязнители на урбанизированных территориях? Основные загрязнители на урбанизированных территориях: Твердые отходы Газообразные выбросы в атмосферу Индустриальные пыли Хозяйственно-бытовые и промышленные стоки Чем опасен смог? Смог особенно опасен, когда из-за погодных условий пелена висит на одном месте, не рассеиваясь. Поверхность органов дыхания жителей крупных промышленных городов не нормального розового цвета, а покрыта тёмным налётом. Опасен для детей, пожилых людей и людей с пороками сердца и легких, больных бронхитом, астмой, эмфиземой. Смог может стать причиной одышки, затруднения и остановки дыхания, головных болей, кашля Вызывает воспаление слизистых оболочек глаз, носа и гортани, снижение иммунитета 1 вид смога: густой туман с примесью дыма или газовых отходов производства 2 вид смога: пелена едких газов и аэрозолей повышенной концентрации (без тумана), возникающая под действием УФ радиации Солнца в воздухе в результате реакций, происходящих в газовых выбросах автомашин и химических предприятий Озон содержит: PM2.5 и PM10, озон, двуокись серы, двуокись азота Какие последствия выпадения кислотных дождей вы можете перечислить? Последствия выпадения кислотных дождей: Гибель деревьев Гибель рыб Загрязнение почвы Обострение респираторных заболеваний Обострение СС заболеваний Расстройства ЖКТ из-за загрязненной воды и пищи Интоксикация, заболевания почек и печени Накопление тяжелых металлов в организме человека 3. Закон «Об охране окружающей природной среды» предусматривает государственный, производственный и общественный экологический контроль. По каким направлениям осуществляется контроль окружающей природной среды? Направления, по которым осуществляется контроль окружающей природной среды: Наблюдение за источниками и факторами антропогенного воздействия Наблюдение за состоянием природной среды и происходящими в ней процессами под влиянием факторов антропогенного воздействия Оценка фактического состояния природной среды Прогноз изменения состояния природной среды под влиянием факторов антропогенного воздействия и оценка прогнозируемого состояния природной среды Какие права имеют граждане и каковы их обязанности по охране окружающей природной среды? Права граждан в области охраны окружающей природной среды: Каждый гражданин имеет право на благоприятную окружающую среду, на её защиту от негативного воздействия, вызванного хозяйственной и иной деятельностью, ЧС природного и техногенного характера, на достоверную информацию о состоянии окружающей среды и на возмещение вреда окружающей среде Граждане имеют право: - создавать общественные объединения и иные некоммерческие организации, осуществляющие деятельность в области охраны окружающей среды - направлять обращения в органы государственной власти РФ, органы гос. власти субъектов РФ, органы местного самоуправления, иные организации и должностным лицам о получении своевременной, полной и достоверной информации о состоянии окружающей среды в местах своего проживания, мерах по её охране - принимать участие в собраниях, митингах, демонстрациях, шествиях и пикетировании, сборе подписей под петициями, референдумах по вопросам охраны окружающей среды и в иных не противоречащих законодательству РФ акциях - выдвигать предположения о проведении общественной экологической экспертизы и участвовать в её проведении в установленном порядке - оказывать содействие органам гос. власти РФ, органам гос. власти субъектов РФ, органом местного самоуправления в решении вопросов охраны окружающей среды - обращаться в органы гос. власти РФ, органы гос. власти субъектов РФ, органы местного самоуправления, иные организации и должностным лицам с жалобами, заявлениями и предложениями по вопросам, касающимся охраны окружающей среды, негативного воздействия на окр. среду, и получать своевременные и обоснованные ответы - предъявлять в суд иски о возмещении вреда окр. среде Граждане обязаны: - сохранять природу и окр. среду; - бережно относиться к природе и природным богатствам; - осуществлять природопользование в пределах, разрешённых законом Что такое зона чрезвычайной экологической ситуации? Зона чрезвычайной экологической ситуации – зона, где в результате хозяйственной или иной деятельности происходят устойчивые отрицательные изменения в окр. среде, угрожающие здоровью населения, состоянию естественных экологических систем, генетических фондов растений и животных Перечислите катастрофы, обусловленные климатом. Катастрофы, обусловленные климатом: Ослабление озонового слоя Наводнения Лесные пожары Глобальное потепление «Деонтологические аспекты при организации и проведении медико- санитарных мероприятий по ликвидации последствий ЧС» Задача №1 В одном лечебном учреждении проводилось экспериментальное исследование нового лекарственного препарата. Опытные группы пациентов были отобраны и получали данное лекарство без их предварительного согласия. 1. Перечислите принципы биоэтики. 2. Какой принцип биоэтики не учли исследователи перед проведением эксперимента? 3. Какой нормативный правовой акт законодательно подтверждает данный принцип в РФ? 4. Перечислите правила биоэтики. 5. Какое правило биоэтики не учли исследователи перед проведением эксперимента? 1) Принципы биоэтики: 1. Принцип уважения человеческого достоинства. 2. Принцип признания автономии личности. 3. Принцип благодеяния и невреждения. 4. Принцип справедливости. Принцип уважения человеческого достоинства • Человек достоин особого отношения в сравнении с другими живыми существами. • Это достоинство неотчуждаемо, не зависит от расы, национальности, вероисповедания, социального статуса, клинического диагноза и других факторов. • Статья 21 Конституции РФ (1993) гласит: «Достоинство личности охраняется государством. Ничто не может быть основанием для его умаления». • Унижение человеческого достоинства - проведение экспериментов на людях без их согласия, усиливающаяся тенденция рассматривать человека или части его тела в качестве товара - вещи, которую можно продать и купить. • Оказание медицинской помощи в экстренной ситуации в объеме, противоречащем религиозным убеждениям индивидуума, безусловно, нарушает принцип человеческого достоинства. Принцип благодеяния и невреждения («твори добро и не причиняй зла!») • Оказываемая медицинская помощь должна преследовать благо и не наносить ущерба здоровью индивидуума как в настоящем, так и в будущем. • Возможная польза здоровью при оказании помощи должна превышать потенциальный риск. • Между тем, врачебные манипуляции, противоречащие религиозным убеждениям, способны нанести моральный вред индивидууму. Принцип признания автономии личности • Человек может быть признан автономной личностью, если он осознано соглашается с выбранной тактикой врачебных манипуляций. • Однако в экстренных ситуациях человек может находиться без сознания, а врач не иметь достаточного времени на обсуждение плана лечения. • Принятие решения врачом самостоятельно нарушает принцип автономии личности. Врач лишает пациента возможности быть личностью, лишает его прав хозяина собственного тела, творца собственной биографии. • Нарушение принципа автономности личности оправдано лишь при возникновении угрозы обществу в целом (например, при опасности развития эпидемии). Принцип справедливости • Предполагает уважение в человеке личности. • В экстренных ситуациях достаточно часто нарушается принцип справедливости, что связано с дефицитом ресурсов. • При этом между собой вступают в противоречие требования равенства и учета индивидуальных потребностей или индивидуальных заслуг. • В какой-то степени данная проблема разрешима путем медицинской сортировки и поэтапного оказания помощи. Однако при малейшей ошибке сортировщика принцип справедливости будет нарушен. 2) Исследователи не учли принцип человеческого достоинства 3) Статья 21 Конституции РФ (1993) гласит: «Достоинство личности охраняется государством. Ничто не может быть основанием для его умаления». 4) Правила биоэтики: 1. Правило правдивости. 2. Правило неприкосновенности частной жизни (приватности). 3. Правило конфиденциальности (правило сохранения врачебной тайны). 4. Правило добровольного информированного согласия. Правило правдивости: «В общении с пациентами необходимо правдиво, в доступной форме и тактично информировать их о диагнозе и прогнозе болезни, доступных методах лечения, их возможном влиянии на образ и качество жизни пациента, о правах пациента». Правило неприкосновенности частной жизни: «Без согласия пациента врач не должен собирать, накапливать и распространять идентифицирующую данного человека информацию, касающуюся его частной жизни. Элементами частной жизни являются факт обращения к врачу, информация о состоянии здоровья, биологических, психологических и иных характеристиках, о методах лечения, привычках, образе жизни». Правило конфиденциальности: «Без разрешения пациента запрещено передавать третьим лицам информацию о состоянии его здоровья, образе жизни и личных особенностях, а так же о факте обращения за медицинской помощью». Оно входит как составная часть в правило неприкосновенности частной жизни. Правило добровольного информированного согласия: «Любое медицинское вмешательство должно осуществляться с согласия пациента, полученного добровольно и на основе достаточной информированности о диагнозе и прогнозе развития болезни с учетом разных вариантов лечения и в случае отказа от лечения, возможном влиянии лечения на образ и качество жизни пациента, о праве пациента в любой момент отозвать свое согласие». 5) Исследователи не учли правило добровольного информированного согласия Задача №2 К врачу обратилась женщина, представившись супругой его недавнего пациента. Ее интересовали подробности касаемые диагноза мужа, так как он ей ничего не рассказывает, и очень за него волнуется. Доктор, поручившись искренностью и степенью родства женщины, озвучил ей требуемую информацию. 1. Какие ошибки совершил доктор? 2. Какие правила биоэтики были нарушены в данном случае? 3. Какие правила биоэтики вы знаете еще? 4. Как бы вы поступили в данном случае? 5. Перечислите, какие вы знаете принципы биоэтики. 1) Врач не вправе разглашать врачебную тайну без согласия пациента даже его родственникам. Однако, согласно статье 13 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина допускается, например, при угрозе распространения инфекционных заболеваний. 2) В данном случае было нарушено правило конфиденциальности 3) Правила биоэтики: 1. Правило правдивости. 2. Правило неприкосновенности частной жизни (приватности). 3. Правило конфиденциальности (правило сохранения врачебной тайны). 4. Правило добровольного информированного согласия. Правило правдивости: «В общении с пациентами необходимо правдиво, в доступной форме и тактично информировать их о диагнозе и прогнозе болезни, доступных методах лечения, их возможном влиянии на образ и качество жизни пациента, о правах пациента». Правило неприкосновенности частной жизни: «Без согласия пациента врач не должен собирать, накапливать и распространять идентифицирующую данного человека информацию, касающуюся его частной жизни. Элементами частной жизни являются факт обращения к врачу, информация о состоянии здоровья, биологических, психологических и иных характеристиках, о методах лечения, привычках, образе жизни». Правило конфиденциальности: «Без разрешения пациента запрещено передавать третьим лицам информацию о состоянии его здоровья, образе жизни и личных особенностях, а так же о факте обращения за медицинской помощью». Оно входит как составная часть в правило неприкосновенности частной жизни. Правило добровольного информированного согласия: «Любое медицинское вмешательство должно осуществляться с согласия пациента, полученного добровольно и на основе достаточной информированности о диагнозе и прогнозе развития болезни с учетом разных вариантов лечения и в случае отказа от лечения, возможном влиянии лечения на образ и качество жизни пациента, о праве пациента в любой момент отозвать свое согласие». 4) В данном случае врачу следовало отказать женщине в предоставлении информации и предложить ей еще раз поговорить об этом со своим мужем. 5) Принципы биоэтики: 1. Принцип уважения человеческого достоинства. 2. Принцип признания автономии личности. 3. Принцип благодеяния и невреждения. 4. Принцип справедливости. Принцип уважения человеческого достоинства • Человек достоин особого отношения в сравнении с другими живыми существами. • Это достоинство неотчуждаемо, не зависит от расы, национальности, вероисповедания, социального статуса, клинического диагноза и других факторов. • Статья 21 Конституции РФ (1993) гласит: «Достоинство личности охраняется государством. Ничто не может быть основанием для его умаления». • Унижение человеческого достоинства - проведение экспериментов на людях без их согласия, усиливающаяся тенденция рассматривать человека или части его тела в качестве товара - вещи, которую можно продать и купить. • Оказание медицинской помощи в экстренной ситуации в объеме, противоречащем религиозным убеждениям индивидуума, безусловно, нарушает принцип человеческого достоинства. Принцип благодеяния и невреждения («твори добро и не причиняй зла!») • Оказываемая медицинская помощь должна преследовать благо и не наносить ущерба здоровью индивидуума как в настоящем, так и в будущем. • Возможная польза здоровью при оказании помощи должна превышать потенциальный риск. • Между тем, врачебные манипуляции, противоречащие религиозным убеждениям, способны нанести моральный вред индивидууму. Принцип признания автономии личности • Человек может быть признан автономной личностью, если он осознано соглашается с выбранной тактикой врачебных манипуляций. • Однако в экстренных ситуациях человек может находиться без сознания, а врач не иметь достаточного времени на обсуждение плана лечения. • Принятие решения врачом самостоятельно нарушает принцип автономии личности. Врач лишает пациента возможности быть личностью, лишает его прав хозяина собственного тела, творца собственной биографии. • Нарушение принципа автономности личности оправдано лишь при возникновении угрозы обществу в целом (например, при опасности развития эпидемии). Принцип справедливости • Предполагает уважение в человеке личности. • В экстренных ситуациях достаточно часто нарушается принцип справедливости, что связано с дефицитом ресурсов. • При этом между собой вступают в противоречие требования равенства и учета индивидуальных потребностей или индивидуальных заслуг. • В какой-то степени данная проблема разрешима путем медицинской сортировки и поэтапного оказания помощи. Однако при малейшей ошибке сортировщика принцип справедливости будет нарушен. Задача №3 В мусульманскую страну приехала группа врачей для оказания медицинской помощи пострадавшему в военном конфликте населению. Вблизи от развернутого лагеря у женщины, исповедующей ислам, начались роды. На помощь первым пришел врач мужчина. Роженица его к себе не подпустила. 1. Объясните отказ женщины от медицинской помощи. 2. Предложите выход из данной ситуации. 3. Какие еще особенности необходимо учитывать при организации медицинской помощи пострадавшему населению? 4. Какой принцип биоэтики может быть нарушен в данном случае? 5. Какие еще принципы биоэтики вы знаете? 1) Причиной отказа женщины от медицинской помощи был тот факт, что в мусульманской религии роды разрешено принимать только женщинам 2) Помочь найти акушерку, объяснить план действий находящимся рядом людям 3) При организации медицинской помощи пострадавшему населению необходимо учитывать все принципы и правила биоэтики, религиозные ограничения на объем и способы оказания медицинской помощи. 4) В данном случае может быть нарушен принцип биоэтики уважение человеческого достоинства 5) Принципы биоэтики: 1. Принцип уважения человеческого достоинства. 2. Принцип признания автономии личности. 3. Принцип благодеяния и невреждения. 4. Принцип справедливости. Принцип уважения человеческого достоинства • Человек достоин особого отношения в сравнении с другими живыми существами. • Это достоинство неотчуждаемо, не зависит от расы, национальности, вероисповедания, социального статуса, клинического диагноза и других факторов. • Статья 21 Конституции РФ (1993) гласит: «Достоинство личности охраняется государством. Ничто не может быть основанием для его умаления». • Унижение человеческого достоинства - проведение экспериментов на людях без их согласия, усиливающаяся тенденция рассматривать человека или части его тела в качестве товара - вещи, которую можно продать и купить. • Оказание медицинской помощи в экстренной ситуации в объеме, противоречащем религиозным убеждениям индивидуума, безусловно, нарушает принцип человеческого достоинства. Принцип благодеяния и невреждения («твори добро и не причиняй зла!») • Оказываемая медицинская помощь должна преследовать благо и не наносить ущерба здоровью индивидуума как в настоящем, так и в будущем. • Возможная польза здоровью при оказании помощи должна превышать потенциальный риск. • Между тем, врачебные манипуляции, противоречащие религиозным убеждениям, способны нанести моральный вред индивидууму. Принцип признания автономии личности • Человек может быть признан автономной личностью, если он осознано соглашается с выбранной тактикой врачебных манипуляций. • Однако в экстренных ситуациях человек может находиться без сознания, а врач не иметь достаточного времени на обсуждение плана лечения. • Принятие решения врачом самостоятельно нарушает принцип автономии личности. Врач лишает пациента возможности быть личностью, лишает его прав хозяина собственного тела, творца собственной биографии. • Нарушение принципа автономности личности оправдано лишь при возникновении угрозы обществу в целом (например, при опасности развития эпидемии). Принцип справедливости • Предполагает уважение в человеке личности. • В экстренных ситуациях достаточно часто нарушается принцип справедливости, что связано с дефицитом ресурсов. • При этом между собой вступают в противоречие требования равенства и учета индивидуальных потребностей или индивидуальных заслуг. • В какой-то степени данная проблема разрешима путем медицинской сортировки и поэтапного оказания помощи. Однако при малейшей ошибке сортировщика принцип справедливости будет нарушен. |