ответы по ЧЛО (специально для стоматологов). Задача 1
 Скачать 228.5 Kb.
|
|
Лингвистическая – представление о структуре и смысле слова. Вопрос №2. Какие периоды различают в процессе развития и становления речевой деятельности у человека?
Вопрос № 3. Как влияет на воспроизводство речевых сигналов половая принадлежность? В период полового созревания в связи с перестройкой, происходящей в этот период в гортани, голосовых связках, лицевом скелете, изменяется объем голосового тракта и как следствие этого фонация и артикуляция. При этом голос приобретает новые, индивидуальные оттенки тембра, а в связи с перестройкой психики может произойти изменение темпа речеобразования. Вопрос № 4. Влияет ли состояние нейроэндокринного гомеостаза на речеобразование? Влияет – при нарушениях, связанных с изменением уровня половых гормонов, могут изменяться громкость и тембр голосообразования. Вопрос № 5. Какое влияние на речеобразовательную деятельность оказывает формирование молочного и постоянного прикуса? Отклонения типа открытого прикуса, выраженной прогении или прогнатии приводят к замедлению или нарушению формирования фонем. При аномалиях развития языка и мимических мышц нарушения речеобразования могут проявляться в виде кортавости, шепелявости, косноязычия. Вопрос № 6. Каково значение слуховой сенсорной системы в речеобразовании? Слуховая сенсорная система играет важную роль в речеобразовании: глухие от рождения дети из-за отсутствия восприятия звуковых стимулов не способны научиться говорить. Частичная глухота и тугоухость также сказываются на способности к речеобразованию. Потеря слуха даже в зрелом возрасте приводит к изменению речеобразовательной функции. Вопрос № 7. Как влияет на речеобразовательную функцию эмоциональное и физическое состояние? ? Задача № 43. Каковы закономерности интеграции органов и механизмов их регуляции, участвующих в пищеварительной функции полости рта в первые месяцы жизни ребёнка? Вопрос № 1. Как называется функциональная система обеспечивающая пищеварительную функцию в первые месяцы жизни ребёнка. Функциональная система формирования адекватной для проглатывания порции молока. Вопрос № 2. Афферентации с каких рецепторов является пусковой в функциональной системе, обеспечивающей насасывание адекватной для проглатывания порции молока. Механорецепторы языка. Вопрос № 3. Афферентация с каких рецепторов в первые 2 часа жизни ребёнка имеет решающее значение в оценке адекватности порции грудного молока пригодной для проглатывания? Как это доказать? Вкусовых. Доказательство – дать ребенку вместо молока кислый продукт. Вопрос № 4. С какого времени жизни ребёнка начинает формироваться гингиво-мускулярный рефлекс? Сразу после рождения. Вопрос №5. Информация с каких рецепторов слизистой языка и полости рта имеет решающее значение в оценке адекватности порции грудного молока после 7 –8 дня жизни ребёнка? Как это доказать? Механорецепторы языка. Если заменить молоко на другое вещество – нет остановки сосательных движений. Если соска пуста – движений нет. Вопрос №6.Информация с каких рецепторов закрепляет врождённый и приобретённый компоненты обратной афферентации в оценке адекватной для проглатывания порции молока в функциональной системе насасывания? Задача № 44. Как называется интеграция органов и механизмов их регуляции обеспечивающая процесс пищеварения в полости рта после прорезывания зубов? Вопрос № 1. С какого момента развития зубочелюстной системы можно утверждать о начале формирования сменного прикуса? Как только выпадает один молочный зуб. Вопрос №2. С какого момента развития зубочелюстной системы начинает проявляться периодонто-мускулярный рефлекс? Как только прорезывается первый молочный зуб. Вопрос № 3. С какого момента развития зубочелюстной системы можно утверждать о формировании постоянного прикуса? Когда в полости рта все зубы постоянны. Вопрос №4. Какие рефлексы зубочелюстной системы обеспечивают регуляцию акта жевания?
Вопрос №5. Перечислите параметры пищевого комка.
Задача №45. Пытаясь разгрызть зубами твердый орех, человек ощутил сильную боль. Вопрос№1. Активация какой сенсорной системы вызвало ощущение боли? Ноцицептивной. Ощущение острой боли создается при возбуждении механорецепторов. Вопрос№2. Что такое боль по номенклатуре ВОЗ? Боль - это неприятное сенсорное и эмоциональное состояние, обусловленное действительным или возможным повреждающим воздействием на ткани Вопрос№3. Какое определение боли дал академик П.К. Анохин? Боль – это своеобразное психическое состояние человека, которое определяется совокупностью физиологических процессов в ЦНС, вызванных сверхсильными или разрушительными раздражителями Вопрос№4. С раздражением рецепторов каких структур связано возникновение боли в приводимом примере? С раздражения рецепторов, заложенных в периодонте. Вопрос№5. О чем сигнализирует возникшее ощущение боли? О том, что данный предмет невозможно прожевать, что дальнейшая нагрузка приведет к повреждению твердых тканей зуба и тканей периодонта. Задача №46. Пытаясь разгрызть зубами твердый орех, человек ощутил сильную боль. Вопрос№1. К какому виду боли относится возникшее ощущение: физическому или психогенному? К физическому. Вопрос№2. Какой тип ощущения характерен для данной ситуации: эпикритический или протопатический? Эпикритический. Вопрос №3. Чем характеризуется эпикритический тип ощущения боли? Эпикритическая, или первичная, боль – ощущение «светлой», коротколатентной, хорошо локализованной и качественно детерминированной боли. Вопрос №4. Чем характеризуется протопатический тип ощущения боли? Протопатическая, или вторичная, боль – ощущение «темной», длиннолатентной, плохо локализованной, тягостной, тупой боли. Вопрос№5. Какие категории включают в понятие физической боли? Физическую боль делят на три категории:
Задача №47. Человек часто не может точно определить локализацию источника боли в структурах полости рта. Вопрос №1. Возбуждение каких рецепторов является источником боли? Ноцицепторов. Неточная локализация боли создается при возбуждении хемоноцицепторов. Вопрос №2. Какие типы ноцицепторов Вы знаете?
Вопрос №3. Каковы механизмы активации ноцицепторов? Механоноцицепторы возбуждаются в результате механического смещения мембраны, что позволяет ионам натрия проникать внутрь и вызывать деполяризацию нервного окончания. Возбуждение передается по А-дельта волокнам. Термоноцицепторы активизируются действием высоких и низких температур, выходящих за пределы фзиологического диапазона. Возбуждение идет таже по волокнам А-дельта. Хемоноцицепторы раздражаются под действием алгогенов – веществ, выделяющихся при повреждении клеток или развитии воспалительных процессов в тканях. Алгогены возбуждают эти рецепторы, а также повышают их чувствительность к последующим раздражениям. Типы алгогенов:
Тканевые алгогены непосредственно активируют нервные окончания. Плазменные могут непосредственно возбуждать нервные окончания, но чаще они повышают чувствительность ноцицепторов. Вещество П при повреждающих воздействиях выделяется из нервных окончаний и действует на рецепторы, локализованные в этих же окончаниях, вызывая генерацию потока ноцицептивных импульсов. Вопрос №4. К каким структурам ствола мозга проецируются первичные афферентные волокна от ноцицепторов структур полости рта? Специфический (лемнисковый) путь: 1 нейрон – чувствительные ганглии тройничного нерва, 2 нейрон – чувствительные ядра тройничного нерва (оральное, каудальное, интерполярное), 3 нейрон – специфические ядра таламуса (вентро-базальное ядро), 4 нейрон – кора (формируется эпикритическая боль). Неспецифический (экстралемнисковый путь): Начинается в зрительном ядре – отходят коллатерали к неспецифическим ядрам (интраламинарному, парафасцикулярному). От несенсорных ядер таламуса возбуждение идет к гипоталамусу, лимбическому комплексу, двигательным ядрам. При этом формируется протопатическая боль. Вопрос №5. По каким путям передается ноцицептивная информация в высшие структуры мозга? По специфическим. Задача №48. При возникновении боли в челюстно-лицевой области у человека изменяется поведение и настроение. Вопрос № 1. Какие компоненты реакции организма на боль Вам известны?
Вопрос № 2. К каким областям коры и промежуточного мозга поступает информация о повреждении в челюстно-лицевой области? Орбито-фронтальная область коры участвует в формировании сложных эмоциональо-аффективных проявления боли связанных с ней психических переживаний, особенно выраженных при повреждении структур ЧЛО. Дентальные боли в ряде случаев могут проецироваться не только в область развития патологического процесса, но и в достаточно удаленные участки лица, головы и шеи. Существенную роль играет также более тонко организованное представительство кожи лица в коре большого мозга, занимающее значительную область сенсорной зоны, что создает возможность конвергенции ноцицептивных и неноцицептивных возбуждений на нейронах коры, лица, головы и шеи с проекцией боли именно к этим участкам. От верхней челюсти боль проецируется в зоны: лобно-носовую, носогубную, верхнечелюстную и височную, от нижней челюсти – в подбородочную, подъязычную, область гортани, теменную область головы. Задняя центральная извилина (первичная зона) отвечает за анализ и формирование эпикритической боли, сильвиева борозда (вторичная зона) – за формирование протопатической боли, выработку программы действия. Вопрос № 3. Какова роль корковых областей в формировании реакции реакции на боль? Третичная проекционна зона (ассоциативная) – это орбито-фронтальная зона – отвечает за формирование эмоций, психических переживаний с включением вегетативных компонентов, защитное поведение. Вопрос № 4. Какова роль гипоталамических структур в формировании реакции на боль? Гипоталамические структуры отвечают за формирование протопатической боли. Вопрос № 5. Каковы характерные черты дентальной боли? ? Задача № 49. Во время пожара родители бросаются спасать своих детей не обращая внимания на получаемые травмы, ожоги и боль. Вопрос № 1. Сохраняется ли исходный уровень болевой чувствительности при стрессе? Нет, порог болевой чувствительности при стрессе резко возрастает. Вопрос № 2. Какие уровни организации антиноцицептивной системы мозга Вы знаете и какие структуры мозга к ним относятся? Уровни:
Вопрос № 3. Какие основные механизмы антиноцицепции реализуются на уровне первых ноцицентивных нейронов СЯТН? ? Вопрос № 4. Каков механизм пресинаптического торможения передачи ноцицентивной информации? Пресинаптическое торможение ноцицептивных нервных волокон, передающих информацию от периферических ноцицепторов к ноцицептивным нейронам пластин Рекседа задних рогов спинного мозга, осуществляется двумя путями:
Результатом активации обоих путей является формирование длительной деполяризации первичных ноцицептивных афферентных волокон – развитие пресинаптического торможения. Одним из механизмов передачи болевых импульсов на уровне нейронов задних рогов спинного мозга и тригеминальногго комплекса является выделение вещества П, усиливающего возбуждение ноцицептивных нейронов. Пресинаптическое торможение первичных ноцицептивных афферентов, вызываемое взаимодействием энкефалинов и опиотных рецепторов, сопровождается снижением выделения вещества П за счет угнетения внутрисинаптического тока кальция, необходимого для выброса медиатора из пресинаптического утолщения. Таким образом, происходит ограничение передачи ноцицептивной информации от периферических ноцицепторов в центр уже на уровне первого синаптического переключения ноцицептивных путей. Вопрос № 5. Каков механизм постсинаптического торможения первых ноцицентивных нейронов СЯТМ? Постсинаптическое торможение ноцицептивных нейронов обусловлено непосредственным действием на них надсегментарных опиатергических антиноцицептивных структур. Надсегментарные структуры активируют энкефалинсодержащие нейроны задних рогов. Результатом активации является торможение переключательных ноцицептивных нейронов, которое развивается по 2 механизмам:
|