ответы по ЧЛО (специально для стоматологов). Задача 1
 Скачать 228.5 Kb.
|
Задача №10При попадании в полость рта непригодных для пищеварения веществ выделяется «отмывная слюна». Вопрос №1 Стимуляция каких нервных волокон симпатических или парасимпатических приводит к выделению « отмывной слюны». Парасимпатических волокон. Вопрос №2 Какие нервные волокна, иннервирующие слюнные железы, являются секреторными? Парасимпатические волокна – т.к. при раздражении их выделяется большое количество слюны, содержащей небольшие количества органических веществ. Вопрос №3 Какие нервные волокна, иннервирующие слюнные железы, являются трофическими? Симпатические. Вопрос №4 Какие влияния преобладают при «пищевой» секреции? Парасимпатические. Вопрос №5 С какими рецепторами гландулоцитов взаимодействует ацетилхолин- медиатор постганглионарных парасимпатических волокон? С М-холинорецепторами. Задача №11В результате стихийного бедствия были обесточены жилые дома. Человек , желая утолить жажду, вместо воды выпил некоторое количество столового уксуса. Какие последствия будут наблюдаться? Вопрос №1 Какая константа организма находится под угрозой при действии повреждающих факторов? Какие факторы входят в ее состав? Под угрозой при действии повреждающих факторов находится константа целостности тканей организма. Эта константа складывается из двух показателей – целостности защитных покровных оболочек и уровня тканевого дыхания. Вопрос №2 Опишите компоненты функциональной системы , функционирующей при нарушении Константы целостности тканей организма. Основные уровни реагирования организма при нарушении целостности тканей включаются посредством активации аппаратов контроля: нервных окончаний, рецепторов клеток крови, рецепторов клеток соединительной ткани. При повреждении ткани образуются специальные вещества, которые информируют ЦНС (аппарат управления) о повреждении, в результате чего мобилизуются дополнительные механизмы обеспечения целостности тканей и защиты организма от повреждения:
Вопрос №3 Какие формы пассивного и активного поведения используются организмом при повреждении? Пассивные формы поведения: настораживание, укрывание, затаивание, предостерегающие действия, избегание, поиск удобной позы, сохранение неподвижности, укутывание. Активные формы поведения: сопротивление врачебному вмешательству, агрессия, прием лекарств, аутотренинг, самолечение. Вопрос №4 Какова роль барьера в челюстно – лицевой практике? Функции барьера заключаются в задержке перехода чужеродного вещества извне в ткани или из крови в ткани и создании оптимальных условий для жизнедеятельности тканевых элементов. Ротовая полость является местом риска – в ней скапливается огромное множество чужеродных агентов: это и бактерии, и вирусы, и различные химические вещества, аллергены и другие. Вопрос №5 Каковы особенности барьеров слизистой языка и десен? Барьер на языке наиболее прочен – покрыт ороговевающим многослойным эпителием. В подслизистом слое языка сравнительно небольшое количество клеток, способных к фагоцитозу. Десневой барьер: слизистая десны делится на отделы: сулькулярный, маргинальный и прикрепляющийся. Эпителий маргинального отдела способен к ороговению. В клетках эпителия – много лизосомоподобных телец. Эпителий сулькулярного отдела не имеет ороговевающих клеток – он более проницаем ля микробных токсинов и лейкоцитов. В подслизистом слое десны много клеток, обладающих фагоцитарной активностью, при этом большинство – нейтрофилы. Также в подслизистом слое десны обнаружены лимфоидные клетки, обладающие способностью собираться в лимфоидную ткань при действии специфического бактериального стимула. Задача №12 Человеку на песчаном пляже в полость рта попало небольшое количество песка .какие последствия будут наблюдаться? Вопрос №1 Какую роль играет слюна при действии отвергаемых веществ, механических и температурных факторов? За счет слюны происходит вымывание чужеродных агентов, омывание поврежденных температурными или механическими воздействиями участков слизистой для более быстрого заживления и обеспечения антибактериального действия за счет содержащихся БАВ в слюне. Вопрос №2 Какой характер слюны наблюдается при действии отвергаемых факторов? Выделяется «отмывная» слюна – обильная, жидкая. Вопрос №3 С наличием каких факторов связано бактерицидное действие слюны? С наличием лизоцима, секреторного иммуноглобулина А, комплемента, лактоферрина, миелопероксидазы, ионов лития. Вопрос №4 Какие имуноглобулины содержатся в слюне, какие из них являются основными? Содержатся иммуноглобулины классов G, A, sA, E. Основные – саливаторные иммуноглобулины. Вопрос №5 Какую функцию резидентной микрофлоры поддерживает слюна? Защитную функцию: защита организма от размножения болезнетворных микробов. Задача №13 У человека без определенного места жительства (БОМЖ) нет возможности систематически осуществлять гигиену полости рта. В результате изменяется соотношение микроорганизмов в зубном налете со сдвигом в сторону анаэробной среды. Какие патогенные факторы они выделяют? Вопрос №1 Каковы компоненты лимфоидной ткани глоточного кольца ? Ретикулоэндотелиальная сеть (это ретикулярная сеть + фиксированные фагоциты). Вопрос №2 Какова роль тучных клеток? Тучные клетки при воздействии повреждающего фактора вырабатывают физиологически активные вещества (гепарин, гистамин, серотонин, дофамин, ферменты) и выделяют их в периваскулярные пространства функционального элемента, что приводит к изменению состояния микроциркуляторного русла и развитию первых этапов воспаления (расширение сосудов – гиперемия, повышение проницаемости сосудистой стенки, прилипание ко внутренней стенке сосудов лейкоцитов и моноцитов, выход их в периваскулярные пространства). Вопрос №3 Какие изменения состояния микро сосудов развиваются под действием БАВ тучных клеток? Сначала – кратковременное сужение, затем – расширение. Вопрос №4 Какова роль гистиоцитов тканевого функционального элемента при повреждении? Гистиоциты при повреждении превращаются в макрофаги, способные поглощать и разрушать антигены и микроорганизмы. Вопрос №5 Как изменяется гемодинамика в сосудах тканевого функционального элемента при действии повреждающих факторов? Усиливается диапедез эритроцитов и лейкоцитов, идет экссудация плазмы в периваскулярные пространства, нарушается отток по лимфатическим сосудам – возникает отек. Далее происходит остановка крови в микрососудах, нарушается трофика – возникает некроз. Задача №14 У человека без определенного места жительства (БОМЖ)нет возможности систематически осуществлять гигиену полости рта. Это создает возможность развития отека десен, слизистой рта, стоматита, гингивита и др .заболеваний. Какие факторы обеспечивают защиту на начальных стадиях действия повреждающего агента? Вопрос №1 Какой механизм защиты используют макрофаги? Макрофаги – полинуклеарные лейкоциты (в основном, нейтрофилы) – это высокодифференцированные короткоживущие клетки, подвижные, отвечают на хемотаксические стимулы, содержат гранулы с ферментативной и бактерицидной жидкостью. На их поверхности – рецепторы к гистамину, простогландинам, кортикостероидам, иммуноглобулинам. Вопрос №2 Каковы стадии фагоцитоза?
Вопрос №3 Какие факторы естественной резистентности стимулируют фагоцитоз? Фагоцитоз обусловлен неспецифическими рецепторами на поверхности мембраны фагоцитов на патагенты. Вопрос №4 Какова роль системы комплемента? Это важнейшая гуморальная эффекторная система организма. Копмоненты комплемента свободно циркулируют в крови в форме неактивных предшественников, которые в соответствующих условиях активируются в строго определенном порядке. Система комплемента участвует в процессах опсонизации, образует хемотоксины для нейтрофилов и анафилаксины для тучных клеток, а также мембраноатакующий комплекс. Комплемент действует самостоятельно как эффекторный механизм, реализующий зависимый от антител лизис клеток, и как фактор, способствующий фагоцитозу. Вопрос №5 Какие сигналы необходимы для активации В- лимфоцитов?
Задача №15 Поводом обращения к врачу стоматологу часто является боль в органах челюстно –лицевой области. Боль возникает вследствие развития воспалительных процессов. Каково значение боли в формировании функциональной системы сохранения целостности тканей? Вопрос№1 Какие формы специфической резистентности вам известны? Какими компонентами она реализуется?
Вопрос №2 Назовите фракции Т-лимфоцитов.
Вопрос №3 Каковы функциональные свойства имуноглобулинов? Взаимодействие антител (Ig) со специфическими АГ вызывает дегрануляцию тучных клеток тканевого функционального элемента, а также высвобождение гистамина базофилами. При взаимодействии АТ с АГ образуются иммунные комплексы, которые взаимодействуют с комплементом и многими клетками крови, органов и тканей, происходит их элиминация. Вопрос №4 В каких органах происходит элименация иммунных комплексов? Печень, селезенка, лимфоидная ткань. Вопрос №5 Каковы причины развития аллергии к пищевым продуктам?
аллергические АГ к пищевым продуктам принимают участие в патогенезе пищевой аллергии, протекающей по типу токсико-аллергических стоматитов, целиакии, болезни Крона, неспецифического язвенного колита, гиперэзофагиального газоэнтерита. Задача № 16. Все органы состоят из отдельных функциональных кирпичиков. Академик. А.М. Чернух обозначил их как функциональные элементы (ФЭ). Вопрос №1 Что такое ФЭ? Функциональный элемент – это пространственно ориентированный структурно-функциональный комплекс, состоящий из клеточных и волокнистых образований органа, объединенных общей системой кровообращения и иннервации. Вопрос №2 Чем отличается понятие ФЭ от понятия функциональной единицы?. ? Вопрос №3 Каковы составные части ФЭ?..
Вопрос №4 Что такое сосудистый модуль и его составные части?. Составные части:
Вопрос №5 Какова роль соединительной ткани в структурно-функциональной организации ФЭ? Соединительная ткань выполняет функцию физиологического барьера, а также трофическую функцию, связанную с регуляцией питания клеток и их участием в обмене веществ. Некоторые клетки СТ, расположенные вокруг сосудов, синтезируют БАВ, что влияет на тонус сосудов и общий объем кровотока, на реологические свойства крови и динамику взаимодействия крови с тканевой жидкостью, а также на характер и уровень обменных процессов, происходящих в структурах функционального элемента. Задача № 17 У собаки удалили больной зуб. При этом нарушилась целостность зубо-челюстной системы и пищеварительная функция. Вопрос №1 Что является функциональным элементом (ФЭ) зубо-челюстной системы? Функциональным элементом зубочелюстной системы первого порядка является зубной орган. К системе второго порядка относят функциональные элементы зуба как органа. Вопрос №2 Какие компоненты входят в состав «зубного органа» как функционального элемента зубочелюстной системы?.
Вопрос №3 Состав и особенности функциональных элементов зуба как органа.
Вопрос №4 Особенности микроциркуляции зуба как органа. Капиллярная сеть наиболее сильно развита в одонтобластическом слое. Особенность – наличие в пульпе гигантских капилляров с колбообразными вздутиями и синусами. Суммарный просвет вен коронковой пульпы больше, чем в области верхушки, следовательно, линейная скорость кровотока в области верхушки выше, что обеспечивает противозастойный эффект в пульпе, как и наличие большого числа анастомозов между артериями коронковой и корневой пульпы, между венами пульпы, а также между венами пульпы и периодонта. Вопрос №5 Чем обеспечивается противозастойный механизм сосудистой сети пульпы зуба.? См. вопрос №4. Задача № 18 На поверхность языка лягушки наносят различные вещества. Под микроскопом наблюдают за изменением состояния кровеносных сосудов. Вопрос №1 Что такое гуморальная регуляция сосудистого русла? Влияние на тонус сосудов и проницаемость их различных БАВ. Вопрос №2 Что относится к гуморальным факторам?
Вопрос №3 Особенности гуморальной регуляции тонуса сосудов. |