экзам задачи по патанатомии. Задача 2 При рецидиве острого лейкоза у больного появились менингеальные симптомы (головная боль, рвота, ригидность затылочных мышц и др.). При спинномозговой пункции в ликворе обнаружено высокое содержание бластных
 Скачать 97 Kb.
|
|
ЗАДАЧА №1 У женщины 36 лет при кольпоскопии в области влагалищной порции шейки матки в слизистой обнаружен слегка западающий участок ярко-красного цвета. Выполнена биопсия. При гистологическом исследовании биоптата в слизистой шейки обнаружен участок, в котором многослойный плоский эпителий замещён призматическим, видны новообразованные железы. ВОПРОСЫ. Какое заболевание обнаружено у женщины? К какому типу по морфологической структуре оно относится? Развитию какой опухоли оно может предшествовать? ЗАДАЧА №2 При рецидиве острого лейкоза у больного появились менингеальные симптомы (головная боль, рвота, ригидность затылочных мышц и др.). При спинномозговой пункции в ликворе обнаружено высокое содержание «бластных» элементов. ВОПРОСЫ 1. О каком патологическом процессе в ЦНС свидетельствуют менингеальные симптомы? Как называется этот синдром? При какой цитоморфологической форме острого лейкоза он встречается чаще? ЗАДАЧА №3 У ребёнка, страдавшего ревматоидным артритом, развилась почечная недостаточность, сопровождавшаяся высокой протеинурией и цилиндрурией, послужившая причиной смерти. ВОПРОСЫ Какой патологический процесс осложнил ревматоидный артрит? Опишите макро- и микроскопические изменения в почках? Какие методики используются для прижизненной диагностики этого осложнения? ЗАДАЧА №4 У ребёнка 11 лет развился острый лимфобластный лейкоз. Проведённое лечение привело к полной гематологической ремиссии. ВОПРОСЫ Какой иммунологический вариант лимфобластоза даёт наибольший процент ремиссий и выздоровления? Какие клинико-гематологические критерии характеризуют полную ремиссию при острых лейкозах? Какие изменения развиваются в костном мозге при становлении ремиссии? ЗАДАЧА №5 У больного с тромбофлебитом нижних конечностей появились боли в грудной клетке, кровь в мокроте. Через 2 дня – шум трения плевры в отдельных участках, температура тела 38-39°, больной умер на пятые сутки. На вскрытии в лёгких обнаружены треугольной формы тёмно-красные очаги уплотнений под плеврой, основанием обращённые к плевре. ВОПРОСЫ а) Как называется осложнение тромбофлебита, обусловившее очаги некроза в лёгких? б) Как они называются? 2. Чем обусловлен цвет очагов, обнаруженных в лёгких? 3. Какие изменения в очагах некроза обусловили шум трения плевры и повышение температуры тела? ЗАДАЧА №6 Больной 48 лет поступил в клинику с приступом стенокардии. Через три дня наступила внезапная смерть. На вскрытии обнаружен атеросклероз сосудов сердца. В передней стенке левого желудочка мешковидное выпячивание, образованное рубцовой соединительной тканью. Со стороны эндокарда прилежат плотные свёртки крови. В правом полушарии в области подкорковых ядер обширный очаг деструкции ткани кашицеобразного вида сероватого цвета. ВОПРОСЫ Какая клинико-морфологическая форма некроза развилась в головном мозге? Каковы её причины? Исходом какого процесса является рубец в миокарде? Как называются осложнения в области рубцовых изменений в миокарде? ЗАДАЧА №7 У больной страдающей тромбофлебитом нижних конечностей, внезапно появился акроцианоз, боль в грудной клетке, пена изо рта, больная упала. Несмотря на реанимационные мероприятия, наступила клиническая смерть в течение 5 минут. На вскрытии в легочной артерии плотные свёртки крови вида «дождевых червей». ВОПРОСЫ Что явилось причиной смерти больной? Как называется процесс переноса током крови её свёртков? Какие осложнения развиваются при закрытии просвета сосудов тромбом? ЗАДАЧА №8 У женщины с атрофированным левым глазным яблоком с полным отсутствием зрения появилась желтуха и увеличение печени. Смерть наступили при явлениях почечной недостаточности. На вскрытии обнаружены многочисленные узлы опухоли чёрно-бурого цвета в печени, лёгких и почках. В атрофированном глазном яблоке – небольшая опухоль чёрно-бурого цвета исходящая из задней поверхности глазного яблока и проросшая в зрительный нерв. ВОПРОСЫ Как называется опухоль, обнаруженная на вскрытии? Где первично возникла данная опухоль? Как расценить такие же опухоли в печени? ЗАДАЧА №9 На операции по поводу хелецистэктомии в левой доле печени обнаружено опухолевое образование тёмно-красного цвета диаметром 1,5 см. Гистологически: ткань опухоли представлена различной величины и формы полостями, стенка которых состоит из соединительной ткани, изнутри покрыта эндотелием. Полости заполнены кровью. ВОПРОСЫ О какой опухоли идёт речь? Доброкачественная или злокачественная опухоль? Какие гистологические варианты этих опухолей вы знаете? ЗАДАЧА №10 У больного 70 лет, страдавшего атеросклерозом, появились боли в правой стопе, ткани первого пальца стали отёчными, чёрного цвета, эпидермис отслоился, появилось отделяемое с неприятным запахом. ВОПРОСЫ Какая клинико-анатомическая форма некроза развилась у больного? Какова причина этого некроза? Чем объяснить чёрный цвет некротизированных тканей? ЗАДАЧА №11 У больного, страдавшего пороком сердца, смерть наступила при явлениях нарастающей сердечно-сосудистой недостаточности. На вскрытии лёгкие пониженной воздушности, кожистой консистенции с бурым (ржавым) оттенком окраски. ВОПРОСЫ Как называется процесс, обнаруженный в лёгких? Какой пигмент обусловил окраску органа? К какой группе пигментов относится этот пигмент? ЗАДАЧА №12 У больного, страдавшего раком желудка, смерть наступила от кахексии. На вскрытии сердце уменьшено в размерах, миокард имеет бурый цвет. ВОПРОСЫ Как называются изменения, обнаруженные в сердце? Какой пигмент обусловил окраску органа в бурый цвет? К какой группе пигментов он относится? ЗАДАЧА №13 У больного на коже спины удалено новообразование размером с крупную горошину, красновато-коричневого цвета, плотной консистенции, с сосочковой поверхностью. При гистологическом исследовании: опухоль построена из клеток многослойного плоского эпителия, образующих сосочки с хорошо выраженной стромой. Клетки эпителия располагаются на базальной мембране, не прорастая её. ВОПРОСЫ Как называется эта опухоль? Доброкачественная или злокачественная? Перечислите места наиболее частой локализации этой опухоли? ЗАДАЧА №14 Больная, страдавшая хроническим гломерулонефритом, умерла от почечной недостаточности. На вскрытии: кожа лица, туловища, конечностей бледная, складки её разглажены, при надавливании долго остаются углубления. В плевральной, сердечной, брюшной полостях содержится прозрачная жидкость, головной мозг увеличен, желудочки мозга растянуты прозрачной жидкостью. Слизистые оболочки набухшие полупрозрачные, желатиноподобные. ВОПРОСЫ К какому патологическому процессу относится описанная макроскопическая картина? Какие факторы влияют на его возникновение? Как называются: отёк подкожной клетчатки и кожи, наличие отёчной жидкости в плевральной, брюшной полостях, в полостях желудочков головного мозга? ЗАДАЧА №15 У больного, страдавшего хронической пневмонией, смерть наступила от легочно-сердечной недостаточности. На вскрытии селезёнка увеличена в размерах, очень плотная; на разрезе коричневато-красного цвета с сальным блеском. ВОПРОСЫ К какому виду паренхиматозных дистрофий относится этот процесс? В каких ещё органах встречаются подобные изменения? Обратимы ли данные изменения? Как называется данная дистрофия в селезёнке? ЗАДАЧА №16 В ожоговый центр доставлен больной с множеством крупных пузырей на коже. На нижних конечностях пузыри локализуются в толще эпидермиса и заполнены мутноватой жидкостью. ВОПРОСЫ Какой тип тканевой реакции преобладает в данном случае? Какой вид воспаления имеет место? Опишите состав экссудата? ЗАДАЧА №17 У больной, которая длительное время была на диспансерном учёте по поводу гипертонической болезни ΙΙБ стадии, при исследовании глазного дна, а в последующем и при гистологическом исследовании, обращали на себя внимание сосуды, которые имели резко утолщенные, гомогенного вида стенки, окрашенные кислым фуксином в ярко розовый цвет, суженный просвет. ВОПРОСЫ Как называется этот вид дистрофии? Какое вещество образуется в стенке сосудов? В каких органах и тканях встречаются подобные изменения? ЗАДАЧА №18 У больного 54 лет после психоэмоциональной перегрузки появился приступ загрудинных болей, нарушение ритма сердца. Через сутки наступила смерть при явлениях острой сердечно-сосудистой недостаточности. На вскрытии: закрытие просвета левой межжелудочковой коронарной артерии. В переднее- боковой стенке левого желудочка тусклого вида белесовато-жёлтого вида очаг, окруженный красноватой каймой. ВОПРОСЫ Какие изменения в сосуде нарушили его проходимость? Какие изменения в миокарде привели к острой сердечно-сосудистой недостаточности? Как называется болезнь, при которой причиной смерти является некроз миокарда? Какие синонимы существуют? ЗАДАЧА №19 Больной в течение многих лет страдал бронхоэктатической болезнью. В течение последнего года в моче находили белок до 10,0 в сутки. Отмечались отёки. Смерть наступила от почечной недостаточности. ВОПРОСЫ Какой процесс в почках осложнил течение бронхоэктатической болезни? Какова макроскопическая характеристика почек? Какой окраской нужно воспользоваться для определения данного процесса? Каков патогенез данного вида дистрофии? ЗАДАЧА №20 У ребёнка заболевшего скарлатиной, на 4-й неделе заболевания появились боль в суставах и пояснице, в анализе мочи – белок 0,9, эритроциты – по 10-15 в поле зрения. ВОПРОСЫ О каком периоде скарлатины идёт речь в данном случае? Как называется развившееся осложнение со стороны почек? Какие осложнения с поражением других органов свойственным данному периоду скарлатины? ЗАДАЧА №21 Ребёнок, у которого были выражены клинические признаки общей интоксикации, в зеве сероватые плёнчатые наложения на миндалинах, умер на второй неделе заболевания от острой сердечной недостаточности. На вскрытии сердце шаровидной формы, полости расширены. ВОПРОСЫ При каком заболевании развивается данное осложнение? Каковы морфологические проявления данного осложнения? Перечислите структуры сердца, которые при этом поражаются? ЗАДАЧА №22 При повторном осмотре ребёнка, больного корью, врач выслушал обильные мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме затемнения, на контрольной рентгенограмме через две недели появилось множество мелких цилиндрических полостей. ВОПРОСЫ Каковы морфологические проявления данного осложнения кори? Чем завершился данный морфологический процесс? Перечислите другие осложнения кори? ЗАДАЧА №23 У больного, страдавшего стенокардией, появились сильные боли за грудиной, во время транспортировки больной умер. На вскрытии мышца передней стенки левого желудочка дряблая, тусклая, бледно-жёлтая, с очагами тёмно-красного цвета по периферии, в полости околосердечной сумки свёртки крови. ВОПРОСЫ Какой процесс обнаружен в мышце сердца? Какова его причина? Что послужило причиной выхода крови в околосердечную сумку и как называется это осложнение? ЗАДАЧА №24 Больной умер при явлениях хронической сердечной недостаточности. На вскрытии в лёгком сквозь плевру и на разрезе были видны многочисленные плотные желтовато-сероватые бугорки диаметром 1-2 мм. Диффузно располагавшиеся во всех отделах обоих легких. ВОПРОСЫ При каком заболевании можно обнаружить эти изменения? Как называется эта форма заболевания? Какой вид воспаления при этом возникает? Каково микроскопическое строение данных очагов воспаления? ЗАДАЧА №25 Больной, 58 лет, длительное время страдал хроническим бронхитом. Среди жалоб обращают на себя внимание кашель, периодическое кровохарканье, повышение температуры. При бронхографии были выявлены цилиндрические расширения бронхов. В стационаре появились симптомы нарастающей почечной недостаточности. Умер от азотемической уремии ВОПРОСЫ Какое заболевание лёгких имеет место у больного? Какие элементы эпителия можно выявить при микроскопическом исследовании стенки расширенного бронха? Какой патологический процесс осложнил легочное заболевание и явился причиной почечной недостаточности? ЗАДАЧА №26 Больной 50 лет, шахтёр, поступил в клинику профессиональных болезней с жалобами на кашель с мокротой, одышку, иногда кровохарканье, боли в груди. При рентгенологическом исследовании найдены множественные мелкоочаговые затемнения на фоне эмфиземы. ВОПРОСЫ О каком заболевании идёт речь? Какая форма этого заболевания имеет место в данном случае? Какое микроскопическое строение имеют эти образования? ЗАДЧА №27 Ребёнок жалуется на общее недомогание, головную боль, боль при глотании. При осмотре полости рта на увеличенных гиперемированных миндалинах серовато-белые налёты с чёткими контурами, не снимаются тампоном. Подчелюстные, околоушные лимфоузлы увеличены. ВОПРОСЫ 1. Назовите: а) заболевание. б) возбудителя. в) путь его передачи. 2. Какой вид воспаления развивается в зеве? 3. Разновидностью какого воспаления оно является? ЗАДАЧА №28 Больной 61 года находился в кардиологическом отделении с диагнозом инфаркт миокарда. На 52 день болезни наступила смерть от нарастающей сердечно-сосудистой недостаточности. На вскрытии на передней стенке левого желудочка определяется обширный участок желтовато-серого цвета. При гистологическом исследовании миокарда обнаружены беспорядочно расположенные пучки коллагеновых волокон, макрофаги, лейкоциты. В прилегающей зоне кардиомиоциты увеличены в объёме с крупными ядрами. ВОПРОСЫ Каким видом ткани замещена зона некроза в миокарде? Какой морфологический процесс развивается в окружающих тканях? Какая форма регенерации свойственна миокарду? ЗАДАЧА №29 Больной 26 лет поступил в гематологическое отделение с жалобами на прогрессирующую слабость, носовые кровотечения. Объективно: бледность кожных покровов и видимых слизистых. Лимфатические узлы, печень, селезёнка не увеличены. Анализ крови: эритроциты 1,9×1012, Hb 60 г/л, тромбоцитов 25×109 , эозинофилов – 1%, палочкоядерных – 6%, сегментоядерных – 36%, лейкоцитов – 55%, моноцитов – 2%, СОЭ – 72 мм/ч. В срезе трепанобиоптата подвздошной кости обнаружен жировой костный мозг с очажками геморрагий и плазморрагий. Кое-где видим небольшие клеточные островки, состоящие из лимфоцитов, ортохромных нормобластов, единичных эозинофильных миелоцитов, ретикулярных клеток. Отсутствуют предшественники миелопоэза. ВОПРОСЫ Какой патологический процесс обнаружен в костном мозге? Какому заболеванию системы крови соответствуют данные изменения в костном мозге? Возможна ли регенерация миелоидной ткани в этом случае? ЗАДАЧА №30 Женщина 32 лет обратилась с жалобой на маточное кровотечение появившееся у неё через 3 месяца после родов. При гистологическом исследовании соскоба из полости матки обнаружена опухолевая ткань, состоящая из двух типов клеток: цитотрофобласта и синцитиотрофобласта с частыми митозами, которые лежат среди крови и очагов некрозов. ВОПРОСЫ Как называется данная опухоль? Что может быть источником для её развития? К каким опухолям (доброкачественным или злокачественным) она относится? Какие опухоли относятся к трофобластическим? ЗАДАЧА №31 Мужчина 32 лет после резкого переохлаждения почувствовал слабость, одышку, боли при дыхании в правой половине грудной клетке. Температура тела 39°. При обследовании притупление перкуторного звука, отсутствие дыхания в области нижней доли правого лёгкого, шум трения плевры. Смерть через неделю от начала заболевания наступила при явлениях лёгочно-сердечной недостаточности. На вскрытии нижняя доля правого лёгкого плотной консистенции, с наложением плёнок фибрина на плевре; на разрезе ткань безвоздушная, мелкозернистая, серого цвета. ВПРОСЫ Какое заболевание развилось у больного? С чем связан шум трения плевры? Какая стадия заболевания отмечалась на вскрытии? ЗАДАЧА №32 У больного, страдающего одышкой, кровохарканьем и болями в области грудной клетки, при рентгенологическом исследовании обнаружено затемнение, локализующаяся в верхней доле правого лёгкого. На операции – в 1 и 2-ом сегментах правого лёгкого обнаружен неправильной формы узел серовато-белого цвета, мягкой консистенции, прорастающий в стенку бронха. Лимфоузлы корня лёгкого увеличены, плотной консистенции, на разрезе с серовато-белыми включениями. ВОПРОСЫ О какой опухоли может идти речь в данном случае? Какие гистологические варианты данной опухоли вы знаете? Пути метастазирования этой опухоли? ЗАДАЧА №33 Мужчина 32 лет обратился с жалобами на увеличение шейных лимфатических узлов справа, слабость, повышение температуры, озноб, кожный зуд. Объективно: увеличение шейных, подмышечных, паховых лимфатических узлов, селезёнки. В крови: нейтрофильный лейкоцитоз, лимфопения, эозинофилия. В биоптате шейного лимфоузла обнаружено разрастание опухолевой ткани с наличием малых и больших клеток Ходжкина, многоядерных клеток Березовского-Штернберга; есть очажки творожистого некроза, инфильтрация плазмоцидами, эозинофилами, ретикулярными клетками. Лимфоидная ткань редуцирована. ВОПРОСЫ Какое заболевание было диагностировано у больного? К какой группе гемобластозов оно относится по классификации ВОЗ? Назовите вариант заболевания у данного больного? |