Ситуационные задачи. Задача 2

• Название: Задача 2
• Анкор: Ситуационные задачи
• Дата: 13.08.2020
• Размер: 203.5 Kb.
• Имя файла: Ситуационные задачи.doc
• Тип: Задача; #135526
• страница: 1 из 3

Задачи по эпидемиологии

Педиатрический факультет

Задача № 1.

В городе в течение недели зарегистрировано 12 случаев брюшного тифа. При эпид. обследовании установлено, что все заболевшие работают в одном учреждении и питаются в одной столовой, где ели холодные закуски, салат.

1.Установите причину возникновения вспышки.

2. Проведите необходимые противоэпидемические мероприятия.
Задача № 2.

Из поселка (население 360 человек) в течение месяца в районную больницу поступило 9 человек с высокой длительной температурой, головной болью, бессонницей, снижением аппетита. Прямого контакта между заболевшими не было. Для питья и бытовых нужд берут воду из реки.

1. 
   Ваш предположительный диагноз.
   
2. 
   Противоэпидемические мероприятия.
   

Задача № 3.

Больной З., 24 года, обратился за медицинской помощью. В течение двух суток его беспокоят жидкий стул до 3-4 раз в день, сегодня слизь в виде «ректального плевка». Выяснено, что больной проживает в общежитии.

1. 
   Тактика врача.
   
2. 
   Противоэпидемические мероприятия.
   

Задача № 4.

В поликлинику обратилась за помощью больная с жалобами на высокую температуру, интенсивную головную боль. Заболела остро 6 дней назад. Врач при осмотре отметил розеолезно-петехиальную сыпь.

1. Ваш диагноз заболевания.

2. Противоэпидемические мероприятия в очаге.

3. Организация санпропускников.
Задача № 5.

Участковый терапевт вызван на дом к больному П., 31 год, у больного клиника острой дизентерии, гастроэнтероколитический вариант. Согласие на госпитализацию у больного получено.

1. 
   Тактика врача.
   
2. 
   Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести.
   

Задача № 6.

В детском комбинате в одной из семи функционирующих групп за период с 6.10 по 23.10 было зарегистрировано 5 случаев ОКИ, из них 4 – дизентерии Зонне и один случай острого гастроэнтерита. Среди заболевших три ребенка и два сотрудника. Дети заболели одномоментно 29.09, двум из них был поставлен диагноз «острая дизентерия Зонне», у одного острый гастроэнтерит (бак анализ отрицательный). Больные сотрудники выявлены активно при проведении противоэпидемических мероприятий. Двукратное бактериологическое обследование персонала группы дало отрицательные результаты. При серологическом исследовании крови: у няни – РПГА с дизентерийным диагностикумом Зонне 2д титр 1: 400 (++++), у воспитательницы – 1: 800(++++). Няня находилась на больничном листе с 27.09 по 3.10 с диагнозом «гипертонический криз».

Задание: оценить эпидемиологическую ситуацию и определить источник инфекции в данном случае.

Задача № 7.

В детском комбинате в одной группе из десяти функционирующих одномоментно возник очаг из 9 случаев ОКИ среди детей. При бактериологическом обследовании у 8 детей выявлен возбудитель дизентерии Зонне 2е и у 1 ребенка E.coli. О 151. Бактериологическое обследование контактных детей и персонала группы дало отрицательные результаты. При серологическом обследовании персонала группы выявлены положительные результаты с дизентерийным диагностикумом: у няни (++++), у воспитателя (+). Повторное серологическое обследование показало: у няни (+), у воспитателя (+++).

Задание: оценить эпидемиологическую ситуацию, дать заключение об источнике инфекции и пути передачи.
Задача № 8.

В 2001г. в психоневрологическом интернате в течение 2-х месяцев были зарегистрированы 5 случаев вирусного гепатита среди пациентов мужского отделения. Первый случай выявлен 15.03.2001г. (больной поступил в интернат 20.02.2001г., в анамнезе 07.12.2000г. перенес операцию по поводу холецистэктомии с переливанием крови). Последующие случаи зарегистрированы 02.05., 10.05., 11.05. и 13.05.2001г. Все заболевшие – мужчины в возрасте от 32-х до 64-х лет, находились в разных палатах одного отделения. Места общего пользования (туалет, ванная) расположены в коридоре.

Среди сотрудников интерната больные вирусным гепатитом и носители HBS - Ag не выявлены. Парентеральные медицинские манипуляции заболевшим вирусным гепатитом в интернате не проводились.

При эпид. расследовании установлено, что один раз в неделю отделение посещает парикмахер, который стрижет и бреет больных. Смена лезвий в безопасной бритве после каждого больного не проводилась.

Задание. О каком вирусном гепатите можно подумать? Наиболее вероятный путь передачи.


Задача № 9.

Больной 30 лет, фермер. Осенью в течение недели занимался сельскохозяйственными работами: заготавливал солому и перевозил сено с поля. После чего через 3 дня появилась одышка и сухой кашель, температура тела повысилась до 38,3 С . Самостоятельно принимал аспирин, сироп от кашля - без эффекта. Через 5 дней его состояние ухудшилось: появилась загрудинная боль, кашель со слизисто-гнойной мокротой, температура тела 39, 1 С. Обратился к врачу. При обьективном осмотре: при аускультации лёгких - разнокалиберные влажные хрипы, перкуторно определяется притупление звука. Тоны сердца глухие. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Печень на 1,5 см выступает из - под края рёберной дуги, плотно-эластичная, безболезненная.

1. Назовите источник возбудителя.

2. Назовите путь и механизм передачи инфекции.

3. Наметить противоэпидемиологические мероприятия.
Задача № 10.

Больной К., 20 лет, поступил в больницу с жалобами на желтушное окрашивание кожи, слабость, снижение аппетита, дискомфорт в правом подреберье, кожный зуд, боли в суставах.

При осмотре: кожа и слизистые с желтушным оттенком, склеры иктеричны. Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 70 в мин. АД 120/80 мм.рт.ст. Живот мягкий , безболезненный, печень увеличена.

Эпиданамнез: 2 месяца назад делал татуировку у знакомых.

1. 
   Источник возбудителя инфекции.
   
2. 
   Механизм, пути и факторы передачи.
   
3. 
   Противоэпидемические мероприятия.
   

Задача № 11.

В городе А. в 2002 году численность населения составила 1000000 человек, в том числе молодого возраста (15-30 лет) 100000, вирусным гепатитом А переболело 3000 человек.

Сравнить показатели заболеваемости ВГА за 2001 г. и за 2002 г, если показатель заболеваемости за 2001 составил 30‰.
Задача № 12.

Больная В. 40 лет, работает воспитателем в детском дошкольном учреждении. Два дня назад остро появились лихорадка 39 °C, озноб, бледность, сухость кожных покровов и геморрагическая сыпь в виде неправильной формы звездочек различной величины на ягодицах и бедрах. ЧСС 100 уд/мин., АД 100/60 мм. рт. ст. В общем анализе крови лейкоциты 30,0 x 10⁹/л, с нейтрофильным сдвигом до юных форм. В детском учреждении 10 дней назад у ребенка 5 лет был выявлен случай острого назофарингита.

1.Установите источник возбудителя инфекции.

2.Установите механизм и путь передачи возбудителя инфекции.

3.Укажите противоэпидемические мероприятия в очаге.
Задача № 13.

Больная К., 28 лет. 2 неделю назад вернулась из похода, где не исключает прием воды из водоема. Обратилась в поликлинику на 6-й день болезни с жалобами на умеренную головную боль, отсутствие аппетита, общую слабость, недомогание, повышение температуры до 39,4⁰ С. Заболела постепенно, когда постепенно усилилась общая слабость, недомогание, лихорадка. Больная вялая, адинамична, неохотно отвечает на вопросы. Лицо бледное, кожа сухая, горячая, розеолезная сыпь располагающиеся на передней брюшной стенке и нижней части груди. Над легкими везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритмичны. ЧСС - 84 в минуту. АД - 115\70 мм рт.ст.. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот умеренно вздут, мягкий при пальпации, безболезненный, отмечается урчание в правой подвздошной области. Печень увеличена на 1,5 см. Стул с наклонностью к запорам.

1.Эпидемическое обследование – работа врача эпидемиолога в данном эпидемическом очаге.

2. Противоэпидемические мероприятия в эпидемическом очаге.
Задача № 14.

На станцию “скорой помощи” поступил вызов от больной Ж., 47 лет, заболевшей остро в 22 часа. Работает 7 лет сортировщицей шерсти. Из анамнеза выяснено, что легкое недомогание началось накануне, однако резкое ухудшение наступило лишь на следующий день. Жалуется на высокую лихорадку, сильную головную боль, общую слабость, разбитость, ломоту в теле. Объективно: в области правого лучезапястного сустава имеется язва диаметром 2 см, покрытая черной коркой. Вокруг язвы в виде ожерелья расположены пузырьки, наполненные жидкостью темного цвета, кожные покровы вокруг карбункула не изменены, отмечается отек окружающей ткани. Небольшое красное слегка зудящее пятно больная заметила вчера вечером. Ночью отмечался сильный зуд и больная его расчесала. Область язвы безболезненная. Регионарные лимфоузлы увеличены.

1. 
   Установить источник возбудителя.
   
2. 
   Определить механизм, пути и факторы передачи.
   
3. 
   Противоэпидемические мероприятия.
   

Задача № 15.

При проверке по эпидемическим показаниям (заболевание пациента вирусным гепатитом В) дезинфекционного режима в стоматологической поликлинике эпидемиолог отдела контроля за дезинфекционной деятельностью ЦГСЭН проанализировал правильность выбора препаратов для дезинфекции и предстерилизационной очистки стоматологических инструментов, дезинфекции поверхностей и других объектов, соблюдение режима их обработки. Так, для совмещенного обеззараживания и предстерилизационной обработки стоматологического инструментария использовали препарат велтолен в режиме (концентрация и время выдержки в растворе) для профилактики инфекций вирусной этиологии. Стоматологические инструменты, загрязненные и не загрязненные кровью и другими биологическими субстратами, после окончания лечения пациентов погружали в раствор препарата.

Эпидемиолог проанализировал записи в амбулаторных картах пациентов за последние 3 мес. и обнаружил отсутствие сведений об общих заболеваниях, хронических инфекциях, обширных хирургических вмешательствах и т.п., указывающих на возможность инфицирования.

1. Дайте общую характеристику группы катионных поверхностно-активных веществ, к которым относится велтолен.

2.Используйте инструктивно-методический документ по применению велтолена для оценки правильного выбора препарата.

3.Оцените соблюдение режима дезинфекции и способа предстерилизационной очистки.
Задача № 16.

Больной К., 20 лет, поступил в больницу с жалобами на желтушное окрашивание кожи, слабость, снижение аппетита, дискомфорт в правом подреберье, кожный зуд, боли в суставах.

При осмотре: кожа и слизистые с желтушным оттенком, склеры иктеричны. Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 70 в мин. АД 120/80 мм.рт.ст. Живот мягкий , безболезненный, печень увеличена.

Эпиданамнез: 2 месяца назад делал татуировку у знакомых.

1.Источник возбудителя инфекции.

2.Механизм, пути и факторы передачи.

3.Противоэпидемические мероприятия.
Задача № 17.

В поселке Н., расположенном на юге РФ, 165 домов, проживает 810 человек. Дома имеют приусадебные участки. Источниками водоснабжения являются индивидуальные и общественные колодцы; для хозяйственных нужд берут воду из реки. Почвы в основном желтоземно-подзолистые и супесчаные. Высокий уровень грунтовых вод, большое количество осадков и густая растительность способствуют довольно высокой влажности почвы. На затененных участках даже в жаркое время года она составляет 80-90%. Температура почвы в феврале составляет 6-8⁰ С, в марте 12-14⁰ С, в июне-июле 28-30⁰ С, в октябре 12-13⁰ С, в ноябре 8-10⁰ С.

Туалеты выгребного типа, содержатся в неудовлетворительном состоянии, прилегающая к ним территория загрязнена фекалиями. Домашние птицы имеют свободный доступ к фекалиям, рассеивая их по всему участку. Почва личных хозяйств удобряется содержимым выгребных ям, часто используются свежие фекалии. Основное занятие жителей – рисосеяние, овощеводство. На приусадебных участках в теплое время года жители поселка ходят босиком. В начале текущего года при обследовании на гельминты 198 человек, проживающих на 33 усадьбах, яйца аскарид обнаружены у 72, яйца анкилостомид – у 42, яйца власоглава – у 29, личинки стронгилоида – у 2 человек.

1.Определите показатель пораженности населения поселка геогельминтозами.

2. Укажите условия, которые могли способствовать формированию очага геогельминтозов в поселке.

3. Укажите причины распространения геогельминтов.

4. Назовите мероприятия по ликвидации очага.
Задача № 18.



Рис. 1. Заболеваемость населения г. Москвы скарлатиной в 1996–2007 гг.

Примечание: При проведенной статистической обработке данных выявлена достоверная (р< 0,05) тенденция к снижению заболеваемости. Среднегодовой темп прироста (снижения) ˗8%). Разница теоретических показателей 1996 и 2007гг. составила 70,0 на 100000 населения или 60%. Риск заболеть (по I теор.) снизился к 2007 г. до 46,1 на 100000 населения (5151 случая).

1.Опишите распределение показателей заболеваемости скарлатиной населения г. Москвы за указанный период времени

2. Оцените в динамике степень риска заболеть скарлатиной в группах населения Москвы за указанный период времени.

3. Выскажите гипотезы, объясняющие данное распределение заболеваемости.