ОЗЗ. ОЗЗ половина. Задача акушерскогинекологической службы охрана репродуктивного здоровья женщины
 Скачать 1.42 Mb.
|
|
Среднее число посещений беременной ЖК = общее число посещений до родов/число беременных родивших в этом году. Оптимальное значение – 14. 100.Стационар родильного дома: структура, основные задачи, показатели оценки деятельности, оценочные уровни показателей. Методика анализа показателей деятельности родильного дома. Структура родильного дома: Пять обязательных отделений: — приемно-пропускной блок (приемное отделение). — 1-е (физиологическое) акушерское отделение — 50-55% от общего числа акушерских коек. — 2-е (обсервационно-изоляционное) акушерское отделение (палаты) — 20-25% от общего числа акушерских коек. — отделение (палаты) патологии беременности – 25-30% от общего числа акушерских коек. — отделение (палаты) для новорожденных детей в составе 1-го и 2-го акушерских отделений. Кроме того, в родильном доме обязательно должны быть: лаборатория, рентген-кабинет, кабинет УЗИ, физиотерапевтический кабинет, выписная комната, хозяйственная служба. При наличии гинекологического отделения в составе родильного дома ему отводится примерно 25-30% от общего числа коек. В обязательном порядке оно должно быть изолированным и иметь собственное приемное отделение. По нормативам, на акушерские койки выделяется 60%, а на гинекологические — 40% всего коечного фонда родовспомогательных организаций. В гинекологическом отделении имеется три профиля коек: для консервативного лечения больных, оперативного лечения и искусственного прерывания беременности. Основные задачи родильного дома: 1) Оказание высококвалифицированной стационарной акушерско-гинекологической помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде, медицинской помощи новорожденным детям, а также женщинам с заболеваниями репродуктивной системы; 2) Профилактика, диагностика и лечение заболеваний репродуктивной системы; 3) Оказание медицинской помощи в связи с искусственным прерыванием беременности; 4) Санитарно-просветительная работа: санитарно-гигиеническое обучение женщин вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем; 5) Установление медицинских показаний и направление женщин и новорожденных детей в учреждения здравоохранения для оказания им специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи; 6) Качественное проведение экспертизы временной нетрудоспособности, выдача листков нетрудоспособности женщинам по беременности и родам, родовых сертификатов в установленном порядке, своевременное направление женщин с признаками стойкой утраты трудоспособности на медико-социальную экспертизу в установленном порядке; 7) Предупреждение ВБИ; 8) Создание лечебно-охранительного режима; 9) Реабилитация; 10) Преемственность. Показатели оценки деятельности: Удельный вес женщин, родивших вне роддома = число родивших вне роддома/число принятых родов + роды вне роддома х 100% Оптимальное значение – 0,5%-1% Удельный вес нормальных родов = число нормальных родов/число принятых родов + роды вне домах100% Оптимальное значение – 35%-40% Удельный вес многоплодных родов = число многоплодных родов/число принятых родов + роды вне дома х 100% Оптимальное значение – 1%-2% Недоношенные = число, родивших раньше срока/число, родившихся живыми х 1000 Оптимальное значение - 5‰-7‰ Мертворожденные = число детей, родившихся мертвыми/число детей, родившихся мертвыми + родившиеся живыми х 1000 Оптимальное значение 7‰-10‰ Заболевшие новорожденные, родившиеся с весом 1000гр и более = число детей, родившихся больными + заболевшие/число детей, родившихся живыми х 1000 Оптимальное значение – 120‰-130‰ Перинатальная смертность = число детей, родившихся мертвыми + умершие в возрасте 0-6 сут/общее число детей, родившихся и живыми и мёртвыми х 1000 Оптимальное значение - 17‰-20‰ 101. Оперативная, оперативно-учетная, учетная документация родильного дома. 1) № 111/у Индивидуальная карта беременной и родильницы; 2) № 113/у Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы; 3) № 002/у Журнал учета приема беременных, рожениц и родильниц; 4) № 096/у История родов; (заполняет врач акушер-гинеколог) 5) № 097/у История развития новорожденного; (заполняет врач неонатолог) 6) № 103/у Медицинское свидетельство о рождении; 7) № 106/2у Свидетельство о перинатальной смерти. +журнал принятых родов Отчетные формы родильного дома: 1) № 30 Сведения о лечебно-профилактическом учреждении; 2) № 32 Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам; 3) № 13 Сведения о прерывании беременности (в сроки до 28 нед.); 4) № 16-вн Сведения о причинах временной нетрудоспособности. 102. Преемственность в деятельности женской консультации, родильного дома, детской поликлиники. Женская консультация соблюдает принцип преемственности медицинской помощи. Поддерживает связь с детской поликлиникой, роддомом. Для осуществления преемственности в наблюдении за беременной в женской консультации и родильном доме на руки каждой беременной в 22 - 30 недель беременности выдается обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы (ф. № 113/у). В карту заносятся основные данные о состоянии здоровья женщины и течении беременности. Она состоит из трех отрывных талонов: 1-ый - сведения ЖК о беременной - заполняется в ЖК и хранятся в истории родов; 2-ой - сведения родильного дома (отделения) о родильнице - заполняется в акушерском стационаре и выдается женщине на руки для передачи в ЖК, где подробно описываются особенности течения родов, послеродового периода и состояние родильницы; 3-й талон - сведения родильного дома (отделения) о новорожденном, акушер-гинеколог и неонатолог вносят данные об особенностях родов и состоянии новорожденного, которое вызывает необходимость специального наблюдения за ним после выписки из стационара. Талон выдается матери для передачи в детскую поликлинику (консультацию). В день предоставления женщине дородового отпуск карта выдается женщине на руки с тем, чтобы она имела ее при себе при поступлении в родильный дом. При выписке из родильного дома женщина должна соответствующие талоны обменной карты предоставить женскую консультацию и детскую поликлинику. 103. Организация санитарно-эпидемиологической службы. Перспективы развития. Функции, структура, основные метода работы центров государственного санэпиднадзора. Основными задачами государственной санитарно-эпидемиологической службы в РФ являются: 1) осуществление государственного надзора и контроля за исполнением требований Законодательства РФ в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, защиты прав потребителей и потребительского рынка; 2) предупреждение вредного воздействия на человека факторов среды обитания; 3) профилактика инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний населения Российской Федерации; 4) гигиеническое воспитание и обучение граждан. Основная задача: установление санитарно-эпидемиологических требований, обеспечивающих безопасность для здоровья человека среды его обитания. Санитарно-эпидемиологическая служба (СЭС) – это такой основной государственный орган, который осуществляет надзор за окружающей средой, контролирует уровень заболеваемости населения и качество пищевой продукции. Именно СЭС отвечает за соблюдение норм, установленных государством в отрасли общепита и на производстве. Каждая СЭС имеет определенный уровень иерархии. Главой всех СЭС является главврач (главный санитарный врач РФ). Обычно он располагается в столице и занимается регулированием, организацией работы СЭС. Под его непосредственным контролем находятся главные врачи регионов. Они работают в центральных СЭС. В столице данный специалист находится в главной СЭС (санэпидемстанции Москвы). Такие главврачи выполняют указы Министерства здравоохранения. Чуть ниже находятся их заместители, выполняющие обязанности в случае отсутствия главврачей, в остальное время помогающие контролировать деятельность остальных структур. Каждая СЭС имеет несколько отделений: контроль заболеваемости; санитарный надзор; отделение дезинфекции, дезинсекции, дератизации; лаборатории. Функции СЭС: контроль уровня заболеваемости; контроль опасных инфекций; контроль кишечных инфекций и палочек; контроль выполнения санитарно-эпидемиологических норм детскими дошкольными, школьными учреждениями; контроль заведений, относящихся к категории общепита: столовые, кафе, бары, рестораны; контроль производственных предприятий, занимающихся изготовлением продуктов питания; контроль заводов; проведение исследования образцов продуктов питания, почвы, воды, воздуха; проведения процедур, направленных на дезинфекцию помещений; уничтожение насекомых; выдача разрешений на ввод в эксплуатацию помещений и работу предприятий, организаций; 104.Виды и формы медицинской помощи. Условия оказания медицинской помощи в РФ. Виды медицинской помощи: Первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная; Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; Паллиативная медицинская помощь. Медицинская помощь оказывается в следующих формах: • экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента; • неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента; • плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях: 1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации); 2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника; 3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); 4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение). Условия оказания медицинской помощи: • Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной форме. Включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний и их медицинской реабилитации, наблюдение за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Доврачебная - фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием. Врачебная - врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами). • Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых методов лечения, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники. • Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам бесплатно, в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация. • Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на улучшение качества жизни безнадежно больных граждан и членов их семьи. 105. Первичная медико-санитарная помощь - понятие, принципы организации. Первичная медико-санитарная помощь (ПСМП) — медико-санитарная помощь, необходимая и доступная как для каждого человека в отдельности, так и для всего населения в целом, предоставляемая на приемлемой для него основе, при его активном участии и при затратах, соответствующих возможностям населения и государства. ПСМП направлена на решение основных проблем охраны здоровья населения, ее назначение – обеспечение всего населения необходимыми видами медицинской помощи. Содержание ПМСП: мероприятия по укреплению здоровья, профилактике, лечению и реабилитации. Общие функции: А) содействие рациональному питанию и достаточному снабжению доброкачественной водой; Б) обеспечение основных санитарно-гигиенических мероприятий; В) охрана здоровья матери и ребенка, включая планирование семьи; Г) вакцинация против основных инфекционных заболеваний; Д) профилактика местных эпидемических заболеваний и борьба с ними; Е) санитарное просвещение населения (гигиеническое обучение и воспитание); Ж) лечение распространенных заболеваний и травм. Первичная медико-санитарная помощь включает следующие виды: 1. первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами и акушерами фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, отделений (кабинетов) медицинской профилактики, центров здоровья; 2. первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, офисов врачей общей практики, центров здоровья и отделений (кабинетов) медицинской профилактики; 3. первичная специализированная медико-санитарная помощь, которая оказывается врачами-специалистами разного профиля. Основные принципы первичной медико-санитарной помощи: А) профилактическая направленность; Б) доступность; В) преемственность и этапность лечения; Г) всеобщность; Д) комплексность; Е) координация; Ж) конфиденциальность. +территориально-участковый принцип Состав сил (служб), входящих в структуру медицинских подразделений ПМСП: А) село: 1. фельдшерско-акушерские пункты (ФАП, около 2,5 тыс в РБ); 2. сельские врачебные амбулатории (СВА); 3. сельские участковые больницы (СУБ). +ЦРБ? Б) город: 1. участковая сеть поликлиник; 2. женские консультации; 3. станции скорой медицинской помощи; 4. дезинфекционные станции; 5. санитарно-контрольные пункты. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 03.07.2016) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2017) Статья 33. Первичная медико-санитарная помощь 1. Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. 2. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона. 3. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием. 4. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами). 5. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь. 6. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. 7. В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций могут создаваться подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме. 106. Порядок оказания медицинской помощи - понятие, основные элементы |