Язва желудка консультация. Хроническая язва желудка. Задача медсестры провести консультацию пациенту на тему питания в послеоперационном периоде
 Скачать 16.51 Kb.
|
|
Хроническая язва желудка Ситуация: пациент К. 38 лет, страдающий хронической язвой желудка, перенес резекцию желудка. Задача медсестры провести консультацию пациенту на тему питания в послеоперационном периоде. План консультации: Установить доверительный контакт с пациентом. Поздороваться, представиться, обозначить цель и ход консультации. Введение. Послеоперационный период после резекции желудка является довольно сложным и трудным. Прежде всего, объем желудка уменьшается ни много, ни мало — в три раза. Кроме того, внутри имеются швы между желудком и кишкой, и нужно время, чтобы они надежно срослись друг с другом. До истечения 2—4 мес. после операции назначается протертый вариант диеты, способствующей уменьшению воспалительных явлений в желудочно-кишечном тракте и улучшению процессов послеоперационного заживления. Эта диета является основой для предотвращения развития осложнений. Принципы питания. Принимать пищу надо 5-6 раз в день, маленькими порциями. Хлебные изделия — пшеничный хлеб вчерашней выпечки, сухарики из пшеничного хлеба, печенье не сдобное, мало сладкое. Хлеб разрешается не ранее чем через 1 мес. после операции. Супы — на овощных, крупяных отварах, протертые, исключая белокочанную капусту и пшено. Мясные и рыбные блюда — различные блюда из нежирной говядины, курицы, индейки, кролика, телятины (с удалением сухожилий), нежирной рыбы (треска, судак, сазан, щука, навага, лещ, серебристый хек, карп, ледяная) в рубленом виде (пюре, суфле, кнели, фрикадельки, рулеты, котлеты). Эти изделия отвариваются, приготавливаются на пару, запекаются (с предварительным отвариванием). Яйца и яичные изделия — яйца всмятку, не более одного яйца в день, омлет белковый. Молоко и молочные продукты — молоко с чаем и другими продуктами или в составе различных блюд, при переносимости — цельное молоко. Кефир включается через 2 мес. после операции. Сметана только как приправа. Творог некислый, свежеприготовленный, протертый. Овощи и зелень — овощи отварные, протертые. Капуста только цветная отварная с маслом, кабачки и тыква тушеные; морковное, свекольное, картофельное пюре. Фрукты, ягоды, сладости — натуральные фрукты и ягоды, свежие и сухие в виде несладких протертых компотов, желе, муссов. Яблоки печенные без сахара. Не разрешаются фрукты и ягоды с грубой клетчаткой (груша, айва). Можно компоты и кисели. Сахар, мед, варенье резко ограничивают. Крупяные и макаронные изделия — несладкие, протертые, вязкие каши, пудинги, запеканки из риса, продельной крупы, геркулеса. Манная крупа ограничивается. Макаронные изделия только мелкорубленые, отварные. Жиры — масло сливочное, топленое, подсолнечное, рафинированное. Не жарить, а добавлять в блюда в натуральном виде. Закуски — сыр неострый (голландский, советский, российский) тертый, икра паюсная, зернистая в небольшом количестве, студень из вываренных ножек и отварного мяса на желатине (без экстрактивных веществ). Соусы на овощном отваре, сметанные соусы, сливочное масло. Мука для соусов не пассируется с маслом, Напитки и соки — соки в виде несладких фруктовых, ягодных и овощных (кроме виноградного) — разбавленные, неконцентрированные. Отвар из плодов шиповника. Некрепкий чан с молоком, слабый суррогатный кофе на воде и с молоком. Продукты, которые необходимо исключить. Запрещаются: изделия из сдобного и горячего теста, мозги, печенка, почки, легкие. Мясные, рыбные, грибные супы, щи, борщи. Соления, копчения, маринады; острые и соленые блюда, острые приправы, мясные, рыбные и другие закусочные консервы, копченая колбаса; продукты, богатые холестерином (жирные сорта мяса, курицы, сало, желток куриного яйца, сливки, коровье молоко повышенной жирности, сметана и др.); холодные и газированные напитки; шоколад, какао, мороженое; алкоголь во всех видах; капуста белокочанная, бобовые, шпинат, щавель, грибы, редис, брюква, лук, чеснок, пряности. Продукты, богатые органическими кислотами: кислые сорта ягод и фруктов — клюква, крыжовник, красная и черная смородина, красная вишня, лимоны, кислые сорта яблок. Обратная связь. Удостовериться, что пациент правильно понял и усвоил информацию. Попросить пациента пересказать услышанную информацию, при необходимости объяснить еще раз. Ответить на вопросы пациента. |