вцвфц. Задача На приём к стоматологу обратились родители с ребёнком 6 лет
 Скачать 5.58 Mb.
|
|
Задача 1. На приём к стоматологу обратились родители с ребёнком 6 лет. Из анамнеза: ребёнок нерегулярно чистит зубы,употребляет сладкие продукты ежедневно, 2-3 раза в день. При осмотре полости рта на жевательной поверхности зубов 5.3, 5.4 определяются кариозные полости,на жевательных и медиальных поверхностях зубов 7.4,7.5 - пломбы, зуб 3.6 прорезался полностью, зуб 4.6 в стадии прорезывания. Показатель индекса гигиены по Фёдорову-Володкиной равен 4.2 1. Какова интенсивность кариеса зубов и поверхностей у ребёнка? кп(з)=4,кп(п)=6 2. Какому уровню гигиены соответсвует показатель индекса Фёдорову-Володкиной? Очень плохой 3. Какие профилактические мероприятия необходимо провести ребёнку? Проведение контролируемой чистки зубов,обучение чистики зубов родителей и ребёнка,подбор средств индивидуальной гигиены,проф чистка зубов,герметизация фиссур первых постоянных моляров,рекомендации по снижению частоты употребления сладких продуктов 4. Какими средствами индивидуальной гигиены полости рта должен пользоваться ребёнок? Детская зубная щетка с мягкой щетиной, противокариозные зубные пасты, содержащие кальций и фториды (1000-1450 ppm F-), фторидсодержащие ополаскиватели. 5. Каковы особенности очищения постоянных зубов в период прорезывания? Рабочую часть щетки на жевательной поверхности постоянного моляра перпендикулярно зубному ряду, зубы очищают возвратно-поступательными движениями Задача 2. К стоматологу обратились родители с ребёнком 9 лет с целью профилактического осмотра. Жалобы на кровоточивость дёсен при чистике зубов. По данным анамнеза: ребёнок чистит зубы 1 раз в день утром. При осмотре полости рта на зубах определяется налёт,десневые сосочки гиперемированы, отёчны. Показатель индекса PHP = 2,5,индекса PMA - 23% 1. Какой фактор способствовал воспалению десны у ребёнка? Нерегулярная чистка зубов 1 раз в день. 2. Какой степени воспаление десны соответсвует показатель индекса PMA? Легкой степени гинигвита. 3. Какие профилактические мероприятия необходимо провести ребёнку? Проведение контролируемой чистки зубов, обучение родителей и ребёнка, подбор средств индивидуальной гигиены, проф чистка зубов, рекомендации по питанию. 4.Какими средствами индивидуальной гигиены полости рта должен пользоваться ребёнок? Зубная щетка с мягкой щетиной,противовоспалительная зубная паста с экстрактами растений- в сочетании с фторидсодерж пастой,фторидсодерж ополаскиватель Детская зубная щетка с мягкой щетиной, противокариозные зубные пасты, содержащие кальций и фториды (1000-1450 ppm F-), фторидсодержащие ополаскиватели. 5.Какие активные компоненты входят в состав зубных паст для профилактики воспалительных заболеваний пародонта? Экстракты лекарственных растений,антисептики,антиоксиданты,витамины,солевые добавки,компоненты препятствующие образованию зубного камня Задача 3. К стоматологу обратилась мама с ребёнком 4 лет для профилактического осмотра.В анамнезе частые простудные заболевания,наличие вредной привычки сосания пальцев. Ребёнка начали обучать чистке зубов, используется зубная щетка средней жесткости и зубная паста «Колгейт Тотал» Данные осмотра:ротовое дыхание,дизокклюзия зубов во фронтальном отделе,большое количество зубного налёта. На жевательной поверхности 5.5,5.4,6.4,7.4,8.4-кариозные полости. Показатель индекса гигиены по Фёдорову-Володкиной равен 4,0. 1. Какова интенсивность кариеса зубов и поверхностей у ребёнка? кпу(з)=5,кп(п)=5 2. Какие факторы способствовали возникновению стоматологических заболеваний у ребёнка? Частые простудные заболевания,наличие вредной привычки сосание пальцев,неудовлетворительная гигиена полости рта. 3. Какие ошибки допустила мама в выборе средств гигиена полости рта? Неправильный выбор средств гигиены полости рта(необходима детская зубная щетка с очень мягкой щеткой и детская фторидсодерж паста) 4. Какие профилактические мероприятия необходимо провести ребёнку? Обучение чистке зубов,подбор средств индивидуальной гигиены,проф гигиена полости рта,рекомендации по питанию,санация полости рта. 5. К каким специалистам следует направить ребёнка на консультацию? Необходима консультация ортодонта и ЛОР-врача Задача 4. На профилактический осмотр к стоматологу обратилась пациентка К. 15 лет с жалобами на кровоточивость десен, возникающую при чистке зубов. При осмотре полости рта на жевательной поверхности зуба 4.7 выявлена кариозная полость,зубы 1.7. 1.1, 2.1. 2.2, 2.6, 3.6, 4.6 запломбированы. Пломбы на контактных поверхностях 1.1, 2.1, 2.2 имеют нависающие краями, отсутствуют контактные пункты. Десневые сосочки и маргинальная десна в области верхних фронтальных зубов отечны, гиперемированы. При оценке состояния тканей пародонта по индексу СРI выявлены кровоточивость десны в области какого-то зуба /// и 1.1 и зубной камень на зубах 1.6,2.6,3.1. Показатель индекса Грин-Вермиллиона = 3,8 1.Какова интенсивность признаков поражения пародонта ? 2 2. Какой предварительный диагноз можно поставить в соответствии с данными обследования? 1.1,2.1,2.2 хронический простой маргинальный гингивит 3. Какие факторы способствовали воспалению десны? Нависающие края 1.1, 2.1, 2.2, отсутствие контактных пунктов, плохой уровень гигиены полости рта. 4. Какие профилактические мероприятия необходимо провести? Проведение контролируемой чистки зубов, обучение чистке зубов, индивидуальный подбор средств гигиены, профессиональная гигиена полости рта, восстановление контактных пунктов между верхними фронтальными зубами, лечение кариеса зуба 4.7, проведение местной фторидпрофилактики кариеса, стоматологическое просвещение. 5. Какие рекомендации по уходу за полостью рта следует дать пациентке? Зубная щетка с мягкой шетиной и разноуровневой подстрижкой рабочей части;противовоспалительные зубные пасты и ополаскиватели с экстрактами лекарственных растений, антиоксидантами; зубные нити; ирригаторы, бальзамы и тоники для десен. Задача 5. К стоматологу обратилась мама с ребенком 6,5 лет с жалобами на поражение кариесом временных зубов и с просьбой предохранить постоянные прорезавшиеся зубы.По данным анамнеза,ребенок употребляет сладости ежедневно,4-5 раз в день.При осмотре полости рта на зубах 5.5,5.4,8.4,2,6-пломбы,зубы 5.1,6.1,8.5,7.5 поражены кариесом.Фиссуры прорезавшихся зубов 1.6,4.6 глубокие.Зубы 5.1,6.1 подвижны.На поверхности зубов определяется большое количество мягкого зубного налета,показатель индекса РНР равен 3,8. 1. Какова интенсивность кариеса зубов? кп(з)=8 2. Какие профилактические мероприятия необходимо провести? Проведение контролируемой чистки зубов,обучение детей и родителей чистке фторидсодержащим лаком или гелем,санация полости рта. 3. Какой метод профилактики кариеса жевательных поверхностей постоянных моляров показан данному пациенту? Метод герметизации фиссур. 4.Какой материал для герметизации фиссур целесообразно выбрать в данной ситуации? СИЦ 5. В каком возрасте рекомендуется проводить герметизацию вторых постоянных моляров? 12-13 ЛЕТ Задача 6 На прием к стоматологу обратилась мама с ребенком 12 лет с жалобами на наличие пятен на передних зубах.По данным анамнеза ребенок практически здоров,чистит зубы ежедневно,1 раз в день,продолжительность чистки зубов-не более 1 минуты,ежедневно употребляет сладкие газированные напитки.Последний раз посещал стоматолога более 3 лет назад.При осмотре полости рта выявлены меловидные пятна в пришеечной области зубов 1.1,1.2,1.3,2.1,2.2,2.3,поверхность эмали в области пятен шероховатая,блеск эмали отсутсвует.Показатель индекса РНР равен 3,5. 1. Для какого заболевания характерна данная клиническая картина? Кариес в стадии мелового пятна(начальный кариес,очаговая деминерализация эмали) 2. Какие факторы способствовали возникновению заболевания? Неудовлетворительный гигиенический уход за полостью рта,ежедневное употребление сладких газированных напитков. 3. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику? С гипоплазией эмали и флюорозом зубов. 4. Какой дополнительный метод можно использовать для уточнения диагноза? Метод витального окрашивания эмали 2% водным раствором метиленового синего. 5. какие лечебно-профилактические мероприятия необходимо провести? Проведение контролируемой чистки зубов,обучение чистки зубов,подбор средств индивидуальной гигиены,профессиональная гигиена полости рта,рекомендации по ограничению употребления сладких продуктов и напитков,проведение реминерализирующей терапии,герметизация фиссур вторых постоянных моляров. Задача 7 В средней школе индустриального города проводится программа профилактики стоматологических заболеваний среди школьников,включающая герметизацию фиссур зубов герметиком химического отверждения «Фиссурит». На прием к стоматологу вызван ребенок 12 лет для профилактического осмотра.При осмотре на жевательных поверхностях зубов 1.6,2.6 выявлены кариозные полости,зубы 3.6 и 4.6 запломбированы.Зубы 3.7,4.7 находятся в стадии прорезывания,имеют глубокие,интактные фиссуры,контакт с зубами-антагонистами отсутствует. Визуально определяется значительное количество зубного налета,показатель индекса РНР равен 3,2. 1. Каков уровень интенсивности кариеса зубов у ребенка? КПУз=4 2. Каковы факторы риска возникновения кариеса фиссур у ребенка? Неудовлетворительный уровень гигиены полости рта,глубокие фиссуры зубов 3.7,4.7 находящихся в стадии прорезывания. 3. Какие профилактические мероприятия необходимо провести? Проведение контролируемой чистки зубов,обучение чистке зубов,подбор средств индивидуальной гигиены,профессиональная гигиена полости рта,рекомендации по ограничению употребления сладких продуктов,покрытие зубов фторидсодержащим лаком или гелем,герметизация фиссур зубов 3.7,4.7. 4. какие показания к проведению метода герметизации фиссур вторых постоянных моляров имеются у данного пациента? Возраст пациента 12 лет,глубокие интактные фиссуры,отсутствие контакта с зубом- антагонистом,неудовлетворительный уровень гигиены полости рта. 5. Какие рекомендации по уходу за полостью рта необходимо дать ребенку? Зубная щетка с мягкой щетиной,фторидсодержащая зубная паста с низким показателем абразивности,фторидсодержащий ополаскиватель,зубные нити. Задача 8 Родители с ребенком в возрасте 2 лет 10 месяцев обратились к стоматологу для осмотра.По данным анамнеза ребенок родился доношенным,беременность протекала без паталогии,ребенок находился на искусственном вскармливании.Сосет соску-пустышку,пьет сок из бутылочки.Ребенку дают сладости несколько раз в день.зубы чистят 1 раз в день детской зубной щеткой. Зубная формула: Дизокклюзия зубов во фронтальном отделе.На всех зубах визуально определяется зубной налет.  1. В какой возрастной период происходит прорезывание временных зубов? с 6 месяцев до 2,5 лет. 2. Какие факторы привели к возникновению кариеса зубов и аномалии окклюзии у ребенка? Привычка сосать соску, хуевая гигиена, хуевая диета 3. какие рекомендации по уходу за полостью рта ребенка и выбору средств гигиены необходимо дать родителям? Ребенка следует приучать к самостоятельной чистке зубов дважды в день,используя очень мягкую детскую зубную щетку и детскую гелевую зубную пасту. 4. к какому специалисту необходимо направить ребенка на консультацию? Требуется консультация ортодонта. 5. какие рекомендации нужно дать в отношении употребления ребенком сладостей и соски- пустышки? Необходимо отказаться от соски-пустышки и кормления ребенка из бутылочки,ограничить употребление сахара в рационе питания-не более 20 г в сутки. Задача 9 В индустриальном городе А планируется внедрение программы профилактики стоматологических заболеваний среди школьников. Проведено эпидемиологическое стоматологическое обследование детского населения по методике ВОЗ. Содержание фторида в питьевой воде составляет 0,7мг/л Интенсивность кариеса постоянных зубов у 6-летней детей – 0,4, у 12-летних – 3,1, у 15-летних - 4,0. Средняя интенсивность поражения тканей пародонта составляет у 12-летних детей – 2,5 секстанта, у 15-летних – 3,0 секстанта (регистрируется кровоточивость десен и зубной камень) 1. Какое минимальное количество детей каждой возрастной группы по методике ВОЗ? 50 человек каждой ключевой возрастной группы 2. Какие возрастные группы являются ключевыми для оценки состояния твердых тканей зубов и тканей пародонта в популяции? Ключевые возрастные группы для оценки состояния твердых тканей постоянных зубов – 12 лет и 35-44 года, тканей пародонта – 15 лет 3. Какому уровню по градации ВОЗ соответствует показатель интенсивности кариеса зубов у 12-летних детей данного города? Средний уровень интенсивности кариеса зубов 4. Какой индекс используется для оценки состояния тканей пародонта при проведении эпидемиологического стоматологического обследования населения? CPITN 5. Какие методы профилактики кариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонта у детей школьного возраста следует включить в программу? стоматологическое просвещение ,рекомендации по питанию,обучение и контроль гигиены полости рта,местное применение фторидов и реминерализирующих средств,герметизация фиссур постоянных зубов. Задача 10 На профилактический осмотр к стоматологу пришел ребенок 12 лет. Жалоб не предъявляет. По данным анамнеза: посещает стоматолога 2 раза в год, ребенку регулярно проводят профилактические мероприятия: контролируемую чистку зубов, покрытие зубов фторлаком: в 7- летнем возрасте проведена герметизация фиссур первых первых постоянных моляров. При осмотре полости рта: все зубы интактны, фиссуры зубов 1.6, 2.6, 3.6, 4.6 покрыты герметиком. Фиссуры вторых постоянных моляров глубокие, интактные. Показатель индекса Грин- Вермиллиона равен 0,6 1. Какому уровню соответствует показатель индекса гигиены? Уровень гигиены полости рта хороший 2. Какие рекомендации по выбору средств гигиены следует дать ребенку? Зубная щетка средней жесткости, фторидсодержащие зубные пасты (1450 ppm F-), фторидсодержащие ополаскиватели, зубные нити. 3. Какие показания к герметизации фиссур вторых постоянных моляров есть у ребенка. Возраст пациента 12 лет, глубокие инактивные фиссуры 4. Какие методы используют для диагностики состояния фиссур? Визуальный, лазерная флюоресцентная диагностико количественная свет индуцированная флюоресценция 5. Какую методику и материал для герметизации фиссур целесообразно выбрать в данной ситуации? Неинвазивная методика герметизации фиссур с использованием силанта светового или химического отверждения. Задача 11 К стоматологу обратился пациент Л. 36 лет с жалобами на кровоточивость десен при чистке зубов, приеме грубой пище. По данным анамнеза, пациент зубы чистит 1 раз в день, средства гигиены выбирает самостоятельно. При осмотре полости рта определяется большое количество мягких и твердых зубных отложений. Десна гиперемирована, отечна, кровоточит при зондировании, показатель индекса РМА равен 42%  1. Какова интенсивность кариеса зубов и признаков поражения тканей пародонта? КПУз=6, КПУп=16, CPI=2 2. Какой предварительный диагноз можно поставить на основании данных стоматологического осмотра? Хронический простой маргинальный гингивит. Степень тяжести гингивита средняя 3. Какой дополнительный метод нужно провести для подтверждения диагноза? Ортопантомография, компьютерная томография 4. Какие факторы способствовали развитию воспаления в тканях пародонта у данного пациента? Неудовлетворительный гигиенический уход за полостью рта 5. Какие лечебно-профилактические мероприятия необходимо провести? Проведение контролируемой чистки зубов, обучение чистке зубов, подбор средств индивидуальной гигиены, профессиональная гигиена полости рта, рекомендации по питанию, покрытие зубов фторид содержащих лаком или гелем, санация полости рта Задача 12 Пациент И. 14 лет обратился к стоматологу с жалобами на наличие пятен на зубах. По данным анамнеза, подобные изменения цвета зубов имеются у одноклассников. Родился и проживает в Московской области. При осмотре полости рта на всех зубах выявлены множественные белые пятна, покрывающие менее 50% поверхности коронок. Эмаль в области пятен гладкая, матовая. Показатель индекса КПУз равен 2, индекса ИГР-У (компонент зубной налет)-1,2 1. Какому заболеванию соответствует данная клиническая картина? Флюороз зубов 2. Какова причина возникновения данного заболевания? Избыточное поступление фторида с питьевой водой 3. Когда возникает данное заболевание? Флюороз возникает до прорезывания зубов 4. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику? С системной гипоплазией и очаговой деминерализации эмали 5. Какие методы и средства профилактики кариеса зубов целесообразно применять в данной ситуации? Коллективные и индивидуальные метода профилактики флюороза, средства ополаскиватели без фторидов, кальций содержащие зубные пасты, зубные нити. Задача 13 На приём к стоматологу пришёл пациент 18 лет с просьбой «запечатать» фиссуры жевательных зубов. По данным анамнеза зубы чистит 1 раз в день, используя зубную щетку средней жесткости и фторидсодержащую пасту. Зубная формула:  Слизистая оболочка полости рта бледного розового цвета, имеется «налёт курильщика». 1. Какова интенсивность кариеса зубов? КПУз=6, КПУп=8 2. Какой признак поражения тканей пародонта выявлены у пациента? Зубной камень 3. Какие профилактические мероприятия требуется провести? Обучение и контроль гигиены полости рта, профессиональная гигиена полости рта и устранение факторов, способствующих ретенции зубного налета. 4. Есть ли показания для герметизации фиссур в данном случае? Нет, так как возраст пациента 18 лет. 5. Какой метод профессиональной гигиены наиболее эффективен для удаления пигментированного налета? Воздушно-абразивный метод. Задача 14. Пациент П. 25 лет с жалобами на кровоточивость десен при чистке зубов и приеме жесткой пищи. При сборе анамнеза установлено, что пациент практически здоров; чистит зубы нерегулярно, при чистке зубов совершает горизонтальные движения зубной щеткой. При осмотре полости рта определяется гиперемия и отечность десневых сосочков на верхней и нижней челюсти, большое количество мягкого зубного налета и наддесневого зубного камня. На жевательных поверхностях зубов 1.6, 2.6, 4.6 – пломбы, на контактных поверхностях зубов 1.7, 2.5 – кариес, зуб 3.6 – удален. Индекс РМА равен 38%. 1. Какова интенсивность кариеса зубов и поверхностей? КПУз=6, КПУп=10 2. Какие факторы привели к возникновению воспаления в тканях пародонта? Неудовлетворительный гигиенический уход за полостью рта, нерегулярная чистка зубов горизонтальными движениями зубной щетки. 3. Какие профилактические мероприятия необходимо провести? Проведение контролируемой чистки зубов, обучение чистке зубов, подбор средств индивидуальной гигиены, профессиональная гигиена полости рта, рекомендации по питанию, покрытие зубов фторидсодержащим лаком или гелем, санация полости рта. 4. Какие методы профессиональной гигиены полости рта следует использовать? Для удаления зубного камня- ручной( механический), ультразвуковой или звуковой методы, для удаления зубного налета- полировка поверхностей зубов вращающимися полировочными инструментами и абразивной пастой. 5. Какие средства индивидуальной гигиены полости рта нужно подобрать пациенту? Зубная щетка с мягкой щетиной и разноуровневой подстрижкой рабочей части; противовоспалительные зубные пасты и ополаскиватели с экстрактами лекарственных растений, антибактериальными компонентами или антиоксидантами; зубные нити; ирригаторы, бальзамы и тоники для десен Задача 15. На стоматологическом приеме ребенок 6 лет. Из анамнеза известно, что временные моляры нижней челюсти удалены по поводу хронического периодонтита в течение последних трех месяцев. Зубы чистит не регулярно, около 1 минуты. Часто употребляет углеводы. Зубная формула:  Показатель индекса гигиены полости рта по Федорову-Володкиной равен 3.8 1. Соответствует ли зубная формула возрасту ребенка? Нет, так как удалены нижние временные моляры 2. Каковы интенсивность кариеса зубов и уровень гигиены полости рта? кпу(з)=8, кпу(п)=24 3. Какой фактор риска возникновения деформации зубных рядов имеется у ребенка? Преждевременное удаление временных моляров 4. Какие рекомендации по уходу за полостью рта необходимо дать родителям и ребенку? Зубная щетка с мягкой щетиной, фторидсодержащая зубная паста с низким показателем абразивности, фторидсодержащий ополаскиватель. 5. Какие мероприятия необходимы для профилактики кариеса зубов и зубочелюстных аномалий у ребенка? Проведение контролируемой чистки зубов, обучение чистке зубов, подбор средств индивидуальной гигиены, профессиональная гигиена полости рта, рекомендации по питанию, покрытие зубов фторидсодержащим лаком или гелем, герметизация фиссур первых постоянных моляров, санация полости рта, консультация ортодонта. Задача 16 На профилактический осмотр пришел пациент И. 8 лет Из анамнеза известно, что ребенок чистит зубы 1 раз в день – утром, совершая горизонтальные движения зубной щеткой, регулярно использует гигиеническую зубную пасту. При осмотре полости рта на зубах 1.1 , 2.1 выявлены меловидные пятна в пришеечной области, поверхность эмали в области очагов поражения шероховатая, блеск эмали отсутствует. Показатель индекса гигиены полости рта PHP = 2,5 1. Какому заболеванию твердых тканей зубов соответствует данная клиническая картина? Очаговая деминерализация эмали зубов 1.1 1.2 2. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику? С начальным кариесом, гипоплазией эмали и флюорозом зубов 3. Какой дополнительный метод нужно применить для уточнения диагноза? Метод витального окрашивания эмали 2% водным раствором метиленового синего 4. Какие средства следует использовать для лечения данного заболевания? Реминерализующие средства, содержащие кальций, фосфат, фториды 5. Какие рекомендации по уходу ха полостью рта необходимо дать ребенку? Зубная щетка с мягкой щетиной, фторид содержащая или кальций содержащая зубная паста с низким показателем абразивности, фторид содержащей ополаскиватель. Обучение чистке зубов стандартному методу по Пахомову Задача 17 К стоматологу обратился пациент Н. 43 лет с жалобами на наличие дефектов твёрдых тканей верхних зубов, которые видны при улыбке, кратковременные интенсивные боли при приеме кислой и сладкой пищи, чистке зубов. По данным анамнеза, пациент практически здоров, чистит зубы 2 раза в день, совершая зубной щеткойгоризонтальные и вертикальные движения, использует жесткую зубную щетку, пасты для курильщиков и периодически чистит зубы зубным порошком, так как курит в течение длительного времени. При осмотре полости рта на зубах 1.3, 1.4, 2.3, 2.4, 2.5 в пришеечной области выявлены дефекты твердых тканей клиновидной формы, зубы реагируют на температурный раздражитель. На жевательных поверхностях зубов 1.7, 2.6, 3.6 – пломбы, на жевательной и контактных поверхностях зуба 4.6 кариес, зуб 1.6 – удален. 1. Какому уровню по градации ВОЗ соответствует интенсивности кариеса зубов у пациента? КПУ(з)=5 КПУ(п)=11. Уровень интенсивности кариеса зубов низкий 2. Какому заболеванию твердых тканей зубов соответствует данная клиническая картина? Эрозия зубов 1.3, 1.4, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5 3. Какие факторы способствовали развитию данного заболевания? Горизонтальные движения зубной щетки при чистке зубов, Использование жесткой зубной щетки, пасты для курильщиков и зубного порошка 4. Какие рекомендации по уходу за полостью рта необходимо дать пациенту? Использовать мягкую зубную щетку и низкоабразивные зубные пасты, избегать излишнего усилия при чистке зубов и горизонтальных движений зубной щеткой, ограничить употребление кислой пищи, сладких газированных напитков, ополаскивание полости рта водой после каждого приема пищи 5. С какой периодичностью рекомендуется использовать высоко абразивные зубные пасты у лиц, склонных к образованию пигментированного налета? 1-2 раза в неделю Задача 18 Пациент К 16 лет, находится на лечении у ортодонта с применением брекет-системы. По данным анамнеза, пациент чистит зубы 2 раза в день зубной щеткой с ровной подстрижкой щетины и фторид содержащей зубной пастой. При осмотре полости рта визуально определяется мягкий зубной налет в области брекетов, пришеечной области зубов, межзубных промежутках. После удаления налета на зубах 1.1, 1.2, 1.3, 2.1, 2.2, 2.3 в пришеечной области обнаружены меловидные пятна с шероховатой поверхностью, блеск эмали в области очагов поражения отсутствует. Десневые сосочки в области 6 зубов и маргинальная десна в области 8 зубов гиперемированы, отечны, кровоточат при зондировании. 1. Какому заболеванию твердых тканей зубов соответствует данная клиническая картина? Очаговая деминерализация эмали зубов 1.1, 1.2, 1.3, 2.1, 2.2, 2.3 2. С помощью какого индекса можно оценить степень воспаления десны? Чему равен его показатель у данного пациента? PМА-24%, легкая степень гингивита 3. Какие факторы привели к возникновению патологии твердых тканей зубов и тканей пародонта? Неудовлетворительный гигиенический уход за полостью рта при наличии брекет- ситемы 4. Какие средства ухода за полостью рта следует подобрать данному пациенту? Чистка зубов с помощью мануальной ортодонтической зубной щетки с V-образным углублением рабочей части или электрической зубной щетки и зубной пасты комплексного действия (с противокариозными и противовоспалительными компонентами); применение ополаскивателя комплексного действия; очищение контактныхповерхностей зубов с помощью флоссов; использование межзубных ершиков и суперфлоссов для очишения пространств под дугой брекет-системы; очищение поверхности брекетов монопучковой зубной щеткой; использование ирригаторов 5. Какие профилактические мероприятия необходимо произвести? Проведение контролируемой чистки зубов, подбор средств индивидуальной гигиены. проведение профессиональной гигиены полости рта в период использования несъемных ортодонтических конструкций – 1 раз в 2-3 месяца, применение местныхреминерализирующихпрепаратов (кальцийсодержащих средств, фторидов), стоматологическое просвещение, рекомендации по питанию. Задача 19 На первый осмотр к стоматологу пришла мама с ребенком. Со слов матери, у ребенка недавно прорезались зубы нижние центральные резцы. Мама отмечает, что очищает ребенку зубы ватным тампоном один раз в день и просит дать рекомендации по уходу за полостью рта ребенка. При осмотре полости рта десневые валики полукруглой формы, уздечки верхней и нижней губы, языка в норме, прорезались зубы 7.1, 8.1. На всех поверхностях зубов визуально определяется зубной налет. 1. В каком возрасте происходит прорезывание первых временных зубов? В 6 месяцев 2. Какие рекомендации по уходу за полостью рта ребенка необходимо дать матери? До достижения возраста 1 года ежедневно очищать зубы ребенка очень мягкой силиконовой щеточкой-напальчником. Налет удаляют с каждой поверхности зуба круговыми движениями в направлении от десны к режушему краю 3. Каковы рекомендации по профилактике кариеса временных зубов у детей раннего возраста? Пoить ребенка обычной, а не полслашенной водой: ограничить употребление ребенкомсладкого сока или других сахаросодержаших напитков из бутылочки; не давать ребенку засыпать с бутылочкой; ограничить 'употребление кариесогенных продуктов, особенно между приемами пищи; после употребления сладостей почистить ребенку зубы: избегатьyпотребления ребенком сладостей. Длительно находящихся во рту (леденцы и др. Не посыпать соску-пустышку сахаром. 4. С какой периодичностью необходимо посещать стоматолога детям раннего возраста? 1 раз в 6 месяцев 5. С какого возраста рекомендуется начинать использовать фторид содержащую зубную пасту? С 3 лет Задача 20 На профилактический осмотр к стоматологу пришел пациент П. 12 лет По данным анамнеза, ребенок чистит зубы регулярно, 2 раза в день, используя зубную щетку средней жесткости и фторид содержащие пасты зубные пасты. Для очищения контактных поверхностей зубов иногда использует зубочистки. Другими средствами гигиены полости рта не пользуется. При осмотре полости рта выявлены кариозные полости на дистальной поверхности зуба 2.5, контактных поверхностях зуба 2.6, и проксимальной поверхности зуба 2.7 и пломбы на медиальной и жевательной поверхностях зуба 1.6. Наблюдаются признаки воспаления десневых сосочков в области 10 зубов. Показатель индекса гигиены полости рта PHP равен 2.5 1. Каком уровню по градации ВОЗ соответствует интенсивность кариеса зубов у ребенка? КПУ(з)=4, КПУ(п)=6. Уровень интенсивности кариеса зубов средний 2. Какова степень воспаления десны? РМА=12%, легкая степень гингивита 3. Какой фактор способствовал возникновению кариеса на контактных поверхностях зубов и воспалению десневых сосочков? Зубной налет 4. Какие лечебно-профилактические мероприятия необходимо провести? Проведение контролируемой чистки зубов, обучение чистке зубов, подбор средств индивидуальной гигиены, профессиональная гигиена полости рта, рекомендации по питанию, покрытие зубов фторидсодержащим лаком или гелем, санация полости рта. 5. Какие средства гигиены используется для удаления налета с контактных поверхностей зубов? Зубные нити, суперфлоссы, межзубные ершики, ирригаторы Задача 21 На осмотр к стоматологу пришла мать с ребенком 6 лет. По данным анамнеза, ребёнок здоров. При осмотре полости рта: зубные дуги полукруглой формы, тремы в переднем отделе верхнего и нижнего зубных рядов. Подвижность зубов 7.1, 8.1, язычное прорезывание зуба 4.1 Зубная формула:  Показатель индекса гигиены полости рта по Фёдорову-Володкиной равен 3,6 1. В какой возрастной период происходит смена временных зубов? 6-12 лет 2. Какие признаки, характерные для периода смены зубов, имеются у ребёнка? Наличие трем в переднем отделе верхнего и нижнего зубных рядов, подвижность зубов 7.1, 8.1 3. Какой фактор способствовал язычному прорезыванию зуба 4.1? Наличие зуба 8.1, затрудняющего прорезывание зуба 4.1 4. Каков метод профилактики аномалии положения зубов у ребёнка? Наблюдение за прорезыванием постоянных зубов, своевременное удаление временных зубов. 5. Какие мероприятия необходимо провести для профилактики кариеса зубов? Проведение контролируемой чистки зубов,обучение чистке зубов,подбор средств индивидуальной гигиены,профессиональная гигиена полости рта,покрытие зубов фторидсодержащим лаком или гелем,герметизация фиссур первых постоянных моляров,рекомендации по питанию,лечение кариеса зуба 7.5. Задача 22 На профилактический осмотр к стоматологу обратилась мама с ребёнком 3-х лет. По данным анамнеза, ребёнок практически здоров, с рождения проживает в средней полосе России в населённом пункте с содержанием фторида в питьевой воде0,9 мг/л Зубная формула  Показатель индекса гигиены полости рта по Фёдорову-Володкиной равен 2,8 1. Каковы интенсивность кариеса зубов и уровень гигиены полости рта у ребёнка? кпу(з)=4, кпу(п)=4, уровень гигиены полости рта плохой 2. Какое содержание фторида в питьевой воде является оптимальным для умеренной климатической зоны? 1 мг/л 3. Имеются ли показания к назначению системных методов фторидпрофилактики? Нет 4. Какие методы профилактики кариеса зубов можно применять в данном случае? Стоматологическое просвещение, рекомендации по питанию, обучение и контроль гигиены полости рта, местное применение фторидов и реминерализующих средств, герметизация фиссур постоянных зубов 5. Какие рекомендации по уходу за полостью рта ребёнка необходимы? Чистить зубы дважды в день под контролем родителей, используя мягкую зубную щётку и детскую фторидсодержащую пасту. В этом возрасте наиболее простым для освоения является круговой метод чистки зубов Fones Билет 23 Пациент 22 лет обратился к стоматологу с жалобами на кровоточивость десен при чистке зубов. По данным анамнеза, пациент практически здоров. При осмотре полости рта выявлена гиперемия маргинальной десны, отечность десневых сосочков в области верхних и нижних зубов, большое количество наддесневых зубных отложений. Показатель индекса гигиены полости рта ИГР-У равен 4,5. 1Какой фактор способствовал воспалению десны? Неудовлетворительный гигиенический уход за полость рта 2. Какое заболевание можно предположить на основании клинической картины Хронический простой маргинальный гингивит. 3. Какие методы нужно применить для уточнения диагноза? Ортопантомография, компьютерная томография 4. Какое профилактическое мероприятие необходимо провести? Проведение контролируемой чистки зубов, обучение чистки зубов, подбор средств индивидуальной гигиены, профессиональная гигиена полости рта, рекомендации по питанию. 5. Какие активные компоненты входят в состав зубных паст и ополаскивателей противовоспалительного действия? Экстракты лекарственных растений, антибактериальные компоненты, антиоксиданты, солевые добавки , витамины. Билет24 К стоматологу обратился ребенок 12 лет с жалобами на наличие пятен на зубах. По данным анамнеза, в возрасте 6 месяцев перенес инфекционное заболевание. При осмотре полости рта выявлены белые пятна, симметрично расположенные на центральных резцах в области режущего края на буграх первых моляров. Эмаль в области пятен гладкая, блестящая. Зубы 3.7 и 4.7 полностью прорезались, зубы 1.7 и 2.7 в стадии прорезывания, контакт с зубами-антогонистами отсутствует. Показатель индекса КПУз равен 3, индекса гигиены полости рта РНР 2.5 1. Какому уровню соответствует показатели индексов интенсивности кариеса и гигиены полости рта? Уровень интенсивности кариеса зубов средний, уровень гигиены полости рта неудовлетворительный 2. Какому заболеванию твердых тканей зубов соответствует клиническая картина? Гипоплазия эмали 3. Какой фактор способствовал возникновению данного заболевания? Инфекционное заболевание ребенка на первом году жизни. 4. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику? С очаговой деминерализацией эмали и флюорозом зубов. 5. Какой метод профилактики кариеса жевательных поверхностей вторых постоянных моляров целесообразно применить? Метод герметизации фиссур Задача 25 К стоматологу обратилась мама с ребёнком 3 лет для лечения кариеса зубов. По данным анамнеза, ребенок с рождения проживает в районе с содержанием фторида в питьевой воде 1,4 мг/л. Зубы ребенку начали чистить в возрасте 2х лет, ежедневно используя детскую зубную щетку и пасту. Показатель индекса гигиены по Федорову-Володкиной равен 3,6  1. Каковы интенсивность кариеса зубов и уровень гигиены полости рта у ребенка? Кпу(з)=4, кпу(п)=4, уровень гигиены полости рта очень плохой 2. Риск возникновения какого заболевания существует у ребенка? Риск возникновения флюороза зубов 3. Какие действия нужно предпринять для профилактики этого заболевания? Коллективные и индивидуальные методы профилактики флюороза 4. Какие рекомендации по уходу за полостью рта ребенка следует дать матери? Чистить зубы дважды в день под контролем родителей, используя мягкую зубную щетку и детскую кальций содержащую зубную пасту. В этом возрасте наиболее простым для освоения является круговой метод чистки зубов Fones 5. Какие методы профилактики кариеса зубов можно рекомендовать в данной ситуации? Обучение и контроль гигиены полости рта, профессиональная гигиена полости рта, применение реминерализующих кальций содержащих средств, стоматологическое просвещение, рекомендации по питанию, санация полости рта Задача 26. Пациентка 27 лет обратилась к стоматологу с целью профилактического осмотра. По данным анамнеза, беременность 18 недель, протекает без патологии. при осмотре полости рта выявлена гиперемия и отечность десневых сосочков и маргинальной десны в области верхних и нижних фронтальных зубов, кровоточивость при зондировании. В пришеечной области зубов 1.2, 1.1, 2.1, 2.2 поверхностью. На жевательных поверхностях зубов 3.6 и 4.6- кариозные полости. Показатель индекса гигиены полости рта ИГР-У равен 4,2 (компонент «зубной налет» - «зубной камень»- 2,0). 1. Какому заболеванию твердых тканей зубов соответствует клиническая картина? Очаговая деминерализация эмали зубов 1.2, 1.1, 2.1, 2.2. 2. Каковы факторы риска возникновения стоматологических заболеваний у беременных? Повышение концентрации женских половых гормонов, изменение иммунного ответа, нарушение баланса микрофлоры полости рта, снижение слюноотделения и рН ротовой жидкости, кальция и фосфата в слюне, изменение привычек питания., частая рвота при токсикозе. 3. Какие профилактические мероприятия необходимо провести? Обучение и контроль гигиены полости рта, подбор средств индивидуальной гигиены, профессиональная гигиена полости рта (с интервалом раз в 2-3 месяца). проведение реминерализирующей терапии,рекомендации по питанию 4. Какова рекомендуемая периодичность посещения стоматолога беременной? Каждые 2 месяца 5. В каком триместре беременности рекомендуется проводить плановую санацию полости рта? Во втором триместре беременности. Задача 27. Мама с ребенком 6 лет обратилась к стоматологу для профилактического осмотра. По данным анамнеза, 3 месяца назад была проведена герметизация фиссур нижних моляров. При осмотре: первые постоянные моляры полностью прорезались, находятся в контакте с антагонистами, фиссуры зубов 3.6 и 4.6 загерметизированы, зубы 1.6 и 2.6 имеют глубокие фиссуры, в фиссуре зуба 1.6 -кариозная полость в пределах эмали. Показатель индекса кпу(3)=6,индекса гигиены полости рта PHP=3,2 1. Какой фактор способствовал возникновению кариеса зубов у ребенка? Неудовлетворительный гигиенический уход за полостью рта. 2. Какие средства индивидуальной гигиены полости рта необходимо подобрать ребенку? Зубная щетка с мягкой щетиной, фторидсодержащая или кальцийсодержащая зубная паста с низким показателем абразивности, фторидсодержащий ополаскиватель. 3. Какие профилактические мероприятия следует провести? Проведение контролируемой чистки зубов, обучение чистке зубов, подбор средств индивидуальной гигиены, профессиональная гигиена полости рта, местное применение фторидсодержащих и реминерализирующих средств, рекомендации герметизация фиссур первых постоянных моляров, санация полости рта. 4. Какой метод следует применить для герметизации фиссуры зуба 1.6 Инвазивную методику герметизации фиссур. 5. Каковы сроки контроля сохранности герметика? Через 1 неделю, 1 месяц, полгода и год после постановки герметика. Задача 28 Пациент 37 лет обратился к стоматологу с жалобами на гиперчувствительность зубов при приеме кислой и сладкой пище, чистки зубов. При осмотре полости рта выявлены дефекты твердых тканей на вестибулярных поверхностях верхних фронтальных зубов, дно дефектов гладкое, блестящее, плотное при зондировании. Зубы реагируют на температурный раздражитель. Показатель индекса гигиены полости рта РНР равен 1,2 1. Какому уровню гигиены полости рта соответствует показатель индекса РНР? Уровень гигиены полости рта удовлетворительный 2. Какому заболеванию твердых тканей зубов соответствует клиническая картина? Эрозия зубов 3. Каковы факторы риска возникновения данного заболевания? - поступление кислот в полость рта из внешних и внутренних источников; - гипосаливация и низкая буферная емкость слюны; - привычки человека. 4. Какие рекомендации по уходу за полостью рта и питанию следует дать пациенту? Использовать мягкую зубную щетку и низкоабразивные зубные пасты для снижения гиперчувствительность зубов, избегать излишнего усилия при чистке зубов горизонтальных движений зубной щетки, ограничить употребление кислой пищи, сладких газированных напитков, использовать соломинку при употреблении соков и сладких газированных напитков, после их употребления ополаскивать полость рта водой 5. Какими механизмами обусловлено действие активных компонентов зубных паст для снижения гиперчувствительности зубов? Инактивация чувствительных нервных окончаний( ионы калия), обтурация открытых дентинных канальцев( соли стронция, фториды, соединения кальция, технология Pro- Argin,NovaMin,MicroRepair) Задача 29 На приём к стоматологу пришла мама с ребенком 5 лет с жалобами на многочисленные кариозные поражения зубов. По данным анамнеа, ребенок с рождения проживает в городе средней полосы России. По данным санитарно-эпилемиологической службы, содержание фторида в воде составляет 0.2 мг/л. Согласно результатам стоматологического обследования. интенсивность кариеса зубов у 12-летних детей данного города- 4,3. Ребенок чистит зубы самостоятельно, один раз в день, используя детские зубную щетку и пасту, не содержащую фторидов. Зубная формула:  Показатель индекса гигиены полости рта по Федорову-Володкиной равен 4,3. 1.Каковы интенсивность кариеса зубов и уровень гигиена полости рта у ребёнка? кпу(з)=9, кпу(п)=17, уровень гигиены полости рта очень плохой. 2. Какие факторы способствовали возникновению кариеса зубов у ребёнка? Heудовлетворительный гигиенический уход за полостью рта: ребенок чистит зубы cамостоятельно, один раз в день, используя зубную пасту, не содержащую фторидов. 3. Какие методы профилактики кариеса зубов показаны в данной ситуации? Проведение контролируемой чистки зубов, обучение ребенка и родителей чистке зубов,подбор средств индивидуальной гигиены, профессиональная гигиена полости рта, местное и системное применение фторидсодержащих средств, рекомендации по питанию, санация полости рта. 4. Какова дозировке таблеток фторид натрия а соответствии с возрастом ребёнка? 1 таблетка в сутки 5. Какие рекомендации по уходу за полостью рта необходимо дать маме и ребёнку? Чистить зубы дважды в день под контролем родителей, используя мягкую зубную шетку и детскую фторидсодержащую зубную пасту. В этом возрасте наиболее простым для освоения является круговой метод чистки зубов Fones. Задача 30 Пациент 67 лет обратился к стоматологу с жалобами на кровоточивость десен при чистке зубов.При осмотре полости рта: на верхней челюсти-частичный съёмный пластиночный протез,на нижней челюсти-мостовидные протезы в области зубов 1.4-1.7 и 2.4-2.7.Десна в области зубов нижней челюсти гиперемирована,отёчна, в области искусственных коронок покрывающих зубы 2.4 и 2.7, при зондировании определяются пародонтальные карманы глубиной 4-5 мм. Показатель индекса гигиены полости рта ИГР-У равен 4,8 (компонент «зубной налет» равен 2,5;«зубной камень» - 2,3). 1. Каковы факторы риска возникновения воспалительных заболеваний пародонта у данного пациента? Неудовлетворительный гигиенический уход за полостью рта при наличии ортопедических конструкций 2. Какому заболеванию соответствует данная клиническая картина? Хронический пародонтит средней степени. 3. Какой дополнительный метод следует применить для оценки тяжести заболевания? Ортопантомография, компьютерная томография. 4. Какие лечебно-профилактические мероприятия необходимо провести? Проведение контролируемой чистки зубов, обучение чистке зубов, подбор средств индивидуальной гигиены, профессиональная гигиена полости рта, консультация ортопеда по поводу необходимости замены искусственных мостовидных протезов. 5. Какие рекомендации по гигиеническому уходу за полостью рта нужно дать пациенту? Чистка зубов дважды в день мягкой зубной щеткой и противовоспалительной зубной пастой; использование противовоспалительного ополаскивателя, зубной нити, ирригатора; удаление налета под промежуточной частью мостовидных протезов с помощью межзубных ершиков, суперфлоссов; чистка съемных протезов дважды в день зубной щеткой или специальной щеткой для протезов и пастой, очищение и дезинфекция съемного протеза с помощью специальных таблеток, помещение съемного протеза на ночь в стакан с водой или раствором питьевой соды. |