Понятие о кариозной полости. Основные принципы и этапы препарирования кариозных полостей. Особенности препарирования кариозных полостей в зависимости от локализации. Атипичные кариозные полости и дефекты твердых тканей зуба некариозного происхождения. Подготовлена проф. Баяхметовой А.А. Кариес зубов- это патологический процесс, проявляющийся после прорезывания зубов, при котором происходят деминерализация и размягчение твердых тканей зуба с последующим образованием дефекта в виде полости. кариозная полость – содержит разрушенные кариозным процессом, ткани зуба. Элементы кариозной полости: входное отверстие, ограниченное краями кариозной полости, стенки, стенка, обращенная к пульпе, носит название дна кариозной полости, углы кариозной полости образованы стенками и дном кариозной полости. Элементы кариозной полости - В понятие сформированной полости включаются следующие элементы: края, стенки, углы, дно. Стенки полости имеют названия в зависимости от поверхности коронки, к которой они прилежат. Углы между параллельными отвесно стоящими стенками являются главными элементами фиксации пломбировочного материала. Дном полости принято считать поверхность, обращенную к пульпе зуба, независимо от локализации кариозной полости.
Классификация кариозных полостей по Блеку - анатомическая классификация, учитывает локализации очага поражения. - Различают 5 классов локализации кариеса.
- I класс — область естественных фиссур моляров и премоля-ров,слепые ямки резцов и моляров.
- II класс — контактные (боковые) поверхности моляров и премоляров.
- III класс — контактные поверхности резцов и клыков без нарушения режущего края и угла коронки.
- IV класс — контактные поверхности резцов и клыков с нарушением целостности угла коронки и режущего края
- V класс — пришеечные области всех зубов на вестибулярной и оральной поверхности.
- В современной стоматологии рассматривают также
- VI класс – в области бугров, экватора, режущего края, т.е. в области нетипичных для кариеса поверхностей.
Этапы лечения простого (неосложненного) кариеса. - 1. Обезболивание ( по показаниям);
- 2. Препарирование кариозной полости;
- 3. Медикаментозная обработка кариозной полости:
- 4. Восстановление анатомической формы и функции зуба посредством пломбирования кариозной полости.
- Препарирование — воздействие на твердые ткани зуба с целью удаления патологически измененных тканей и создания формы полости, обеспечивающей удобное и технологичное пломбирование, сохранение прочностных характеристик зуба, а также прочность, надежную фиксацию, эстетичность и медицинскую эффективность пломбы.
В настоящее время существуют различные способы препарирования: - Механический — с применением боров и ручных инструментов. Этот способ в настоящее время является наиболее распространенным .
- Химико-механический — использование систем, разрушающих пораженные кариозным процессом ткани, которые затем удаляют ручными инструментами. Примером системы для химико-механического препарирования полости может служить «Carisolv».
Гель «Carisolv» изготовлен на основе 0,95% гипохлорита натрия и смеси аминокислот (лейцин, лизин, глютаминовая кислота). Гель вносится в кариозную полость, затем полость очищается специальными ручными инструментами и пломбируется. Химико-механический способ препарирования с использованием системы «Carisolv» Способы препарирования - Кинетический, или воздушно-абразивный способ реализует в стоматологии метод пескоструйной обработки твердых поверхностей. Этот способ заключается в направленной подаче на препарируемые ткани зуба через специальные наконечники реактивной струи аэрозоля, содержащего воду и абразивное средство. Активным компонентом аэрозоля, применяемого для препарирования твердых тканей зуба, является абразивный порошок, состоящий из частиц окиси алюминия повышенной абразивности.
Аппарат для воздушно-абразивного препарирования твердых тканей зуба - применяется для обработки фиссур перед герметизацией, для устранения глубоких пигментаций эмали, при препарировании небольших кариозных полостей и для подготовки адгезионных поверхностей к нанесению адгезивной системы композита. Воздушно-абразивная обработка дает возможность добиться минимального иссечения тканей, что невозможно сделать даже самым маленьким бором. Кроме того, абразивное воздействие аэрозоля создает свободную от загрязнений шероховатую поверхность с максимальной площадью контакта, не требующую, в силу этого, дополнительного химического протравливания .
|
Скачать 3.58 Mb.