|
|
Подготовлена проф. Баяхметовой А. А
Особенности препарирования полостей I класса по Блеку - Препарирование полости предусматривает последовательное выполнение пяти этапов.
- К полостям I класса относятся дефекты, расположенные в ямках и фиссурах на жевательной поверхности моляров и премоляров, язычной поверхности верхних резцов и в вестибулярной и язычной бороздах моляров, связанных с жевательной поверхностью .
Кариозные полости I класса При работе с амальгамой и подготовке кариозных полостей для пломбирования вкладками формирование кариозной полости I класса осуществляют в соответствии с принципами Блека ( ящикообразная форма, отвесные стенки, прямые углы). При применении для пломбирования кариозной полости композитов и стеклоиономерных цементов препарирование существенно отличается от техники, описанной выше, проводят так называемое «адгезивное препарирование». - Формирование кариозной полости осуществляется с учетом физико-механических свойств и особенностей пространственной организации этих материалов. Контуры полости должны быть сглаженными, между дном и стенками делаются плавные переходы. Прямые и острые углы не формируют. Полости придается слегка грушевидная форма, при глубоких полостях дно может делаться ступенчатым.
Формирование кариозной полости при пломбировании композитами и стеклоиономерными цементами. Препарирование полостей II класса по Блеку К полостям II класса относятся дефекты, расположенные на контактных (апроксимальных) поверхностях моляров и премоляров - Полости II класса обычно локализуются либо в области контактного пункта (область экватора), либо между контактным пунктом и шейкой зуба (в области гингивального полюса контактного пункта). Препарирование полостей II класса предусматривает последовательное выполнение тех же пяти этапов, что и препарировании полостей I класса.
Раскрытие кариозной полости II класса. - Для раскрытия полости II класса, как правило, производится иссечение здоровых эмали и дентина, находящихся над полостью.
- Раскрытие кариозной полости II класса можно провести различными способами:
- А. Прямой доступ используется, когда имеется свободный доступ к пораженной контактной поверхности: при отсутствии соседнего зуба. Кариозную полость препарируют, не выводя ее на жевательную поверхность.
Прямой доступ в кариозную полость - Чтобы обеспечить прямой доступ к полости II класса, можно произвести раздвигание (сепарацию) зубов. Раньше с этой целью широко использовались специальные приспособления - сепараторы. Кроме того, расклинить зубы можно стандартными деревянными клиньями увеличивающихся размеров.
При отсутствии прямого доступа в кариозную полость применяют различные приспособления: Доступ в кариозную полость - Вестибулярный или язычный доступ применяются при наличии на контактной поверхности небольшой кариозной полости с локализацией в пришеечной области и при высокой клинической коронке зуба. При таких видах доступа с вестибулярной или язычной поверхности формируется горизонтальный туннель к области расположения кариозной полости. Такие виды доступа называют «техникой горизонтального туннеля».
Доступ в кариозную полость можно осуществить: Доступ в кариозную полость II класса Наиболее распространенным является окклюзионный доступ. При нем производится широкое иссечение тканей зуба с жевательной поверхности. Применение окклюзионного доступа показано, в первую очередь, при обширных кариозных поражениях, а также на рутинном стоматологическом приеме, когда стоматологу нужно быстро, технологично и с невысокой себестоимостью обработать и запломбировать контактную кариозную полость. - Недостатком окклюзионного доступа является значительная потеря тканей на окклюзионной поверхности и, в первую очередь, - маргинального (краевого) гребня. Маргинальный гребень — эмалевый валик, идущий по краю жевательной поверхности. Он направляет пищевой комок на жевательную поверхность, препятствуя проникновению пищи в межзубной промежуток и травмированию деспевою края .
- Как показывает клинический опыт, восстановление краевого гребни композитом менее надежно и долговечно, чем оставление в этом участке собственных тканей зуба. Поэтому основное назначение других видов доступа при полостях II класса -сокращение объема иссекаемых при раскрытии полости тканей и, самое главное, сохранение маргинального гребня.
- При окклюзионном доступе раскрытие контактной кариозной полости производят алмазными или твердосплавными борами турбинным наконечником с воздушно-водяным охлаждением. На первом этапе рекомендуется использовать шаровидный или грушевидный бор небольшого размера. Им трепанируют эмаль над кариозной полостью у основания окклюзионного ската маргинального гребня. После того, как бор «проваливается» в кариозную полость, тонким фиссурным бором расширяют трепанационное отверстие, удаляя краевой гребень и нависающие над полостью участки эмали . После этого формируют дополнительную площадку на жевательной поверхности .
|
|
|
Скачать 3.58 Mb.