|
|
Подготовлена проф. Баяхметовой А. А
Методы препарирования - Ультразвуковой - использование ультразвуковых наконечников и специальных насадок к ним с алмазным покрытием рабочей части. Кончик насадки при работе совершает микроскопические вибрирующие движения по овальной траектории, обрабатывая стенки полости ;
- Лазерный — использование специальных лазеров, предназначенных для обработки кариозных полостей и твердых тканей зуба .
Ультразвуковой и лазерный методы препарирования кариозной полости. Основные принципы препарирования. Принцип «Расширение ради предупреждения». Принцип "Профилактического расширения " - Этот метод был разработан более 100 лет назад американским дантистом G.V. Black. Метод Блека предусматривает широкое иссечение кариесвосприимчивых участков до «иммунных» зон с созданием обширной полости ящикообразной формы — «расширение ради предупреждения».
Принцип «Расширение ради предупреждения» - В основе принципа лежат два основных положения — «Ретенция» и «Резистенция», обеспечивающих надежную фиксацию восстановительного материала и предупреждающих развитие вторичного кариозного процесса.
- Принципы препарирования кариозных полостей по Влэку:
- 1. Тщательное, полное удаление кариозного дентина.
- 2. «Расширение ради предупреждения»— профилактическое расширение полости до иммуных зон зуба с целью предупреждения развития рецидива — кариеса. Иммунные зоны — это бугры и выпуклые поверхности зубов.
- 3. Формирование полости «ящикообразной» формы, обеспечивающей устойчивость пломбы и зуба к силам, возникающим при жевании.
- 4. Удаление нависающих, не имеющих опоры краев эмали с целью предупреждения их отломов и рецедивов кариеса.
- 5. Формирование полости, удобной для наложения пломбы.
«Расширение ради предупреждения» - Достоинства указанного принципа — долговечность пломб, низкая частота рецидивного кариеса, простота выработки стандартного подхода к препарированию полости.
- Недостатки - большой объем иссекаемых здоровых тканей зуба, уменьшение прочности коронки, большие затраты времени.
- В настоящее время, в связи с появлением новых пломбировочных материалов и развитием методов профилактики кариеса, метод профилактического расширения в «классическом» варианте применяется крайне редко.
- Он показан при использовании высокопрочных, долговечных пломбировочных материалов, не обладающих адгезией к тканям зуба — амальгам, металлических и керамических вкладок.
Принцип «биологической целесообразности» - Разработан И.Г. Лукомским. Согласно этому принципу иссекаются только пораженные кариозным процессом ткани при бережном и щадящем отношении к здоровым тканям зуба.
- Достоинства метода- сохранение здоровых тканей, экономия времени.
- Недостатки – возможность рецидива кариеса и недолговечность пломб.
Принципы препарирования кариозных полостей сформулированн ые позже. 1. Принцип медицинской обоснованности и целесообразности. - Этот принцип предусматривает отказ от шаблонного подхода к выбору метода препарирования и пломбирования полости. Иссечение тканей зуба должно проводиться с учетом степени распространенности кариозного процесса, состояния индивидуальной кариесрезистентности пациента, прогноза течения «кариозной болезни».
- В соответствии с этим принципом все пораженные кариозным процессом, нежизнеспособные ткани зуба должны быть иссечены. Тактику в отношении фиссур, контактных поверхностей и т.д. выбирают с учетом индивидуальных особенностей пациента на основе концепции профилактического пломбирования. При этом учитывается риск развития рецидивного кариеса и кариеса на соседних, не пораженных на момент лечения участках зуба.
- 2. Принцип щадящего отношения к тканям зуба.
- Этот принцип подразумевает выбор тактики лечения, позволяющей максимально сохранить ткани, не пораженные кариозным процессом. В первую очередь это означает отказ от формирования обширных ящикообразных полостей при небольших по объему кариозных поражениях. Следует особо подчеркнуть, что оставление в полости нежизнеспособного, инфицированного, деминерализованного дентина недопустимо, даже если оно мотивируется «щадящим отношением к тканям зуба».
- Этот принцип предусматривает также причинение минимального вреда тканям зуба в процессе препарирования: правильный выбор боров и режимов препарирования, аккуратная работа с адекватным воздушно-водяным охлаждением, работа острыми инструментами, исправными наконечниками и т.д.
- 3. Принцип безболезненности всех лечебных, диагностических и профилактических манипуляций.
- Адекватное обезболивание всех потенциально болезненных манипуляций.
- - Работа острыми борами и исправными наконечниками;
- - прерывистые, «гладящие» движения бора;
- - достаточное воздушно-водяное охлаждение;
- - использование высокоскоростных наконечников;
- -психологическая, психотерапевтическая и медикаментозная подготовка пациента по показаниям.
|
|
|
Скачать 3.58 Mb.