Билет. _Билет № 14 ИГА 5 курс. Задача по дисциплине Акушерство и гинекология в овп. Клиническая задача 1
 Скачать 39.54 Kb.
|
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Билет № 14 Клиническая задача по дисциплине: Акушерство и гинекология в ОВП. Клиническая задача № 1 Вы врач ВОП. К вам обратилась пациентка 26 лет с жалобами на боли в области наружных половых органов, повышение температуры тела до 38,0°С, в течение 4 дней. В течение последних суток состояние резко ухудшилось, температура тела повысилась до 39,0°С, боли в области наружных половых органов усилились, стали резкими, пульсирующими. ИЗ АНАМНЕЗА: Менструальная функция не нарушена. В анамнезе 1 роды. Гинекологические заболевания отрицает. ОБЪЕКТИВНО: Общее состояние удовлетворительное, пульс 88 в минуту, АД 110/70 мм.рт. ст. При осмотре в области правой большой половой губы определяется опухолевидное образование размером 3×4 см, закрывающее вход во влагалище, кожа над ним гиперемирована, определяется флуктуация, пальпация образования резко болезненна. ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС: влагалище без особенностей, шейка матки чистая, наружный зев щелевидный, матка в антефлексии, не увеличена, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Вопросы к задаче 1. Покажите коммуникативные навыки, подготовка рук к осмотру, объяснить суть осмотра. Подготовка пациента для осмотра. 2. Определите диагностические признаки и проведите интерпретацию результатов предоставленных объективных данных. 3. Определите необходимые дополнительные методы исследования и консультации специалистов. 4. Обоснуйте клинический диагноз. 5. Алгоритм действия при неотложных ситуациях ведения согласно клиническим протоколам МЗ РК? Клиническая задача по дисциплине: ПМСП в ОВП Клиническая задача № 2 Мужчина 60 лет, внезапно проснулся от резких болей за грудиной, иррадиирующие в нижнюю челюсть, 2 раза пользовался изокет-спреем, боли не прошли. Стала нарастать слабость. На электрокардиограмме: синусовая тахикардия до 95 в минуту. Горизонтальное положение электрической оси. В II, III, aVFотведениях зубец Q 0,05 секунд и подъем сегмента ST, в I, aVL, V2-V4 отведениях депрессия сегмента ST. Вопросы к задаче 1.Ваш диагноз. 2. Основной метод исследования, который помогает в обосновании диагноза. 3. Дополнительные методы исследования 4. Алгоритм Ваших действий. 5. Дальнейшая тактика ведения больного. Клиническая задача по дисциплине: Хирургические болезни в ОВП Клиническая задача № 3 Больной К. 57 лет, жалуется на умеренной силы постоянные боли в эпигастральной области, несколько усиливающиеся после приема пищи, потерю в весе, снижение работоспособности, отвращение к мясной пище, периодическое повышение температуры тела до 37,2-37,4 град, без ознобов и потливости. Из анамнеза в течение 7-и лет страдает язвенной болезнью желудка. По этому поводу периодически лечился у терапевта, однако полного зарубцевания язвы добиться не удавалось. Ухудшение состояния отмечает на протяжении последних 3-х месяцев. Общее состояние пациента близко к удовлетворительному. Обычного телосложения, несколько пониженного питания. Кожные покровы и слизистые обычной окраски. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Пульс 79 ударов в 1 минуту, ритмичный. Сердце и легкие без особенностей. Язык обложен сероватым налетом, влажный. Живот не вздут, в акте дыхания участвует, мягкий, не большая болезненность в эпигаст ральной области. Симптомы раздражения брюшины отрицательны. Опухолевидные образования не пальпируются. Границы печени и селезенки не расширены. Симптом Пастернацкого отрицателен с 2-х сторон. Пер ректум: данные без особенностей. Стул и диурез без нарушений. Анализ крови: Эрит - 3,2 млн, Лейк - 6,7 тыс, СОЭ - 27 мм/ч. Анализ мочи без особенностей. ЭКГ, Флюрография грудной клетки – без особенностей. ФГДС – На большой кривизне в области синуса язвенная ниша диаметром 3,5 см, дно покрыто фибринной пленкой, края мозолистые, приподняты над окружающей слизистой тканью. Взята биопсия. Заключение патоморфолога: найдены атипические клетки. Вопросы к задаче 1. Ваш предварительный диагноз. 2. Какие необходимые инструментальные и лабораторные методы обследования следует выполнить? 3. Проведите дифференциальную диагностику. 4. Сформулируйте клинический диагноз. 5. Предложите рациональный план послерпеационноro ведения больного.
|
