тесты патфиз. Задача в детском саду у большой группы детей возникло острое кишечное расстройство
 Скачать 48.55 Kb.
|
|
Как изменяется реактивность у больных детей и почему? Ответ: Реактивность у больных детей изменяется вследствие снижения содержания иммуноглобулинов А (секреторные иммуноглобулины, включающие 2 формы – IgA1, IgA2); они содержатся в молоке, молозиве, слюне, в слезном, бронхиальном и желудочно-кишечном секрете, в желчи, моче. В состав IgA входит секреторный компонент, состоящий из нескольких полипептидов, который повышает устойчивость IgA к действию ферментов. Это основной вид иммуноглобулинов, участвующих в местном иммунитете, они выполняют главную роль в специфической защите организма от антигенов, в частности возбудителей инфекционных заболеваний на уровне слизистых оболочек и кожных покровов (препятствуют прикреплению бактерий к слизистой, нейтрализуют энтеротоксин), активируют фагоцитоз и оказывают комплемент-зависимое цитотоксическое действие (особое значение имеют иммунглобулины грудного молока в защите новорожденного от респираторных и кишечных инфекций). Следовательно, изменение реактивности у больных детей можно рассматривать как проявление групповой патологической специфической реактивности, в основе которой лежит селективный дефицит IgA. Он может быть наследственным (делеция длинного плеча 18 хромосомы), обусловленным нарушением процесса преобразования В-клеток в иммуноглобулин А-продуцирующие клетки, и приобретенным – после переливания крови, плазмы (например, образование антител к IgA) или после лечения препаратами, активирующими клетки-супрессоры, которые блокируют переключение синтеза с IgМ на IgA. Задача 2. У больных гриппом (ОРВИ) обнаруживается повышенная концентрация интерферона в сыворотке крови. Какое значение для организма имеет эта реакция? Почему она возникает? Какой вид реактивности наблюдается у больных гриппом? Ответ: Интерфероны – система низкомолекулярных гликопротеинов, выделяют 3 класса: альфа, бета, гамма. При вирусной инфекции клетки (лимфоциты, фибробласты) синтезируют интерферон и секретируют его в межклеточное пространство, где он связывается с рецепторами соседних незараженных клеток; конечный результат действия интерферона состоит в образовании барьера из неинфицированных клеток вокруг очага вирусной инфекции, таким образом ограничивая ее распространение. Интерферон играет большую роль в борьбе с вирусами (но не в предотвращении вирусной инфекции). Повышение концентрации интерферона у больных гриппом (ОРВИ) следует рассматривать как защитно-приспособительную реакцию, как пример неспецифической патологической реактивности. Задача 3. При исследовании индивидуальной реактивности у больных с использованием пробы Ашнера оказалось, что у одного из них при надавливании на глазные яблоки происходит замедление пульса, а у другого больного реакция выражена слабо. Как можно оценить полученный результат? О каком виде реактивности идет речь? Ответ: Речь идет об индивидуальной физиологической неспецифической реактивности, в основе которой лежит различная ответная реакция вегетативной нервной системы на раздражение. Задача 4. В опыт берутся две группы животных (контрольные и адреналэктомированные крысы), которые подвергаются длительному воздействию низкой температуры, после чего определяется степень их выносливости на тредбане. В контрольной группе животные пробегали 45 мин, в адреналэктомированной – 10 мин. Каковы механизмы изменения реактивности у подопытных животных? Ответ: У адреналэктомированных животных наблюдается снижение резистентности к стрессорным воздействиям (дефицит глюкокортикоидов). Задача 5. Больная Д., 79 лет, жалуется на слабость, быструю утомляемость, потерю веса. Кожа сухая, температура тела 36,9С. При аускультации обнаружены хрипы под лопатками, при рентгенологическом обследовании – признаки двусторонней пневмонии. Какая форма реактивности наблюдается у больной? Ответ: У больной наблюдается гипергическая форма реактивности, т.к. с возрастом отмечается снижение индивидуальной реактивности, чему, по-видимому, способствуют инволютивные изменения эндокринной системы, понижение реактивности нервной системы, ослабление функций барьерных систем, фагоцитарной активности соединительнотканных клеток, снижение способности к выработке антител. Отсюда – повышение восприимчивости к кокковым и вирусным инфекциям, частые воспаления легких. Задача 6. Группу белых крыс, употребляющих низкокалорийную пищу с пониженным содержанием витаминов, сравнивали с контрольной группой. Обе группы подвергались длительной нагрузке на тредбане. В контрольной группе длительность бега составила 40 мин, при этом уровень глюкозы в крови возрос в 1,5 раза, пирувата – на 20%. В опытной группе продолжительность бега при наличии гипогликемии и возросшей концентрации пирувата (до 160% по сравнению с нормой) составила 20 мин. Чем объясняется такая реакция экспериментальных животных? Ответ: такая реакция экспериментальных животных объясняется различной исходной реактивностью. Опытная группа животных употребляла низкокалорийную пищу с пониженным содержанием витаминов, что приводило к гипогликемии и изменению метаболизма пирувата (нарушалось превращение пирувата в ацетил-КоА, который должен использоваться в цикле трикарбоновых кислот с образованием энергии, в результате чего наблюдалось недостаточное энергообеспечение клеток, что и приводило к уменьшению длительности нагрузки). Задача 7. Сравнивались две группы студентов: 1) постоянно занимающиеся спортом; 2) не занимающиеся физической культурой. После физической нагрузки в первой группе пульс составил 100 уд/мин, артериальное давление – 130/90 мм рт. ст. Во второй группе – 140 уд/мин и 180/100 мм рт. ст. Какие факторы определили такие реакции у студентов обеих исследуемых групп? Ответ: Подобную ситуацию можно рассматривать как пример групповой физиологической неспецифической реактивности, различные реакции обусловлены разной степенью подготовки студентов к физическим нагрузкам. У тренированных спортсменов наблюдается снижение реактивности и повышение резистентности (в процессе тренировок наблюдается расширение приспособляемости сердечно-сосудистой, дыхательной и др. систем к умеренным физическим нагрузкам) |