Ситуационные задачи. Задача в группе численностью 50 ООО человек зарегистрировано 45 больных, у 15 из них болезнь выявлена в отчетном году
 Скачать 490.41 Kb.
|
|
Рис. 1.2.2. Заболеваемость населения Москвы шигеллезами Зонне и Флекснера с 1997 по 2007 г.  Годы Рис. 1.2.3. Заболеваемость населения Москвы шигеллезами Зонне и Флекснера с 1997 по 2007 г.  Рис. 1.2.4. Внутригодовая динамика заболеваемости шигеллезами Зонне и Флекснера в Москве за 1997-2007 гг. (типовая кривая построена по средней арифметической) Задача 10 (рис. 1.2.5-1.2.6). Рис. 1.2.6. Распространенность (превалентность) диабета среди населения РФ в 1965-2007 гг. 1. Дайте характеристику эпидемиологическому исследованию. 2. Опишите особенности распределения заболеваемости диабетом населения РФ с 1965 по 2007 г. 3. Дайте характеристику распространенности диабета среди населения РФ с 1965 по 2007 г. 4. Назовите причины различия в уровнях заболеваемости и распространенности и выскажите гипотезы о факторах риска, обеспечивающих такой характер распределения показателей заболеваемости. 5. Укажите возможные направления использования результатов проведенного эпидемиологического исследования. Задача 11 (рис. 1.2.7-1.2.10). 1. Дайте характеристику описательному эпидемиологическому исследованию. 2. Опишите особенности распределения показателей заболеваемости острым и хроническим гепатитом В в возрастных группах детского населения РФ в 1999-2003 гг. 3. Сравните особенности распределения заболеваемости острым и хроническим гепатитом В в группе детей до 1 года. Выскажите гипотезу (гипотезы) о факторах риска, обеспечивающих данные проявления заболеваемости. 4. Сравните особенности распределения заболеваемости ост-рым и хроническим гепатитом В в группе детей 3-6 лет. Выскажите гипотезу (гипотезы) о факторах риска, обеспечивающих разнонаправленность тенденций заболеваемости в этой и других группах. 5. Какие данные необходимы для уточнения гипотез? 6. Оцените эпидемиологическую значимость групп детского населения, заболевших острым и хроническим гепатитом В в 2006 г. До 1 года  1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 Годы Рис. 1.2.7. Заболеваемость детского населения России острым вирусным ге патитом В с 1998 по 2003 г. (до 1998 г. включительно в отчетных формах не предусматривалось деление на острые и хронические формы)  Рис. 1.2.8. Доля заболевших острым вирусным гепатитом В возрастных группах детского населения России с 1998 по 2003 г. До 1 года 1-2 года  1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 Годы Рис. 1.2.9. Заболеваемость детского населения России хроническим вирус ным гепатитом В с 1998 по 2003 г.  ■ До 1 года ■ 1-2 года н 3-6 лет о 7-14 лет 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 Годы Рис. 1.2.10. Доля заболевших хроническим вирусным гепатитом В в возраст ных группах детского населения России с 1999 по 2003 г.
Задача 12. 1. Оцените динамику эпидемиологической значимости возрастных групп населения, болеющих корью в РФ в период с 1998 по 2006 г. (табл. 1.2.6). 2. Выскажите гипотезы, объясняющие данное распределение. Задача 13. Сотрудниками кафедры неврологии и нейрохирургии Российского государственного медицинского университета совместно с Российским научно-методическим центром рассеянного склероза Минздрава РФ проведены эпидемиологические исследования. Цель исследования — изучение эпидемиологических характеристик, внешних факторов, обусловивших риск развития рассеянного склероза в Нижегородской области. Были использованы все доступные источники информации о больных рассеянным склерозом (медицинская документация стационаров, поликлиник, медсанчастей, бюро медико-санитарной экспертизы), а также данные областного комитета государственной статистики. Анализ заболеваемости населения Нижегородской области проведен с 1990 по 2000 г. Распространенность болезни и смертность больных рассеянным склерозом изучена среди населения двух районов (Сормовский и Московский) Нижнего Новгорода. Период наблюдения составил три года (2000-2002 гг.). Влияние внешних факторов на риск развития рассеянного склероза оценено по результатам унифицированного вопросника в методе случай-контроль. В опытную и контрольную группы входило  Годы Рис. 1.2.11. Заболеваемость населения Новгородской области рассеянным склерозом с 1990 по 2000 г. по 100 человек. Контроль подбирался парным методом. Достоверность результатов принималась при р < 0,05. На основании проведенного исследования выявлено: • характер распределения заболеваемости рассеянным склерозом населения Нижегородской области (рис. 1.2.11); • распространенность рассеянного склероза среди населения двух районов Нижнего Новгорода на конец 2002 г. составила 37,9°/0000, а смертность — О,60/0000; • территория отнесена к зоне среднего риска по распространенности болезни; • отмечен высокий уровень стойкой инвалидизации в группе больных рассеянным склерозом; • дана оценка факторов риска: выявлена достоверная зависимость риска развития рассеянного склероза от факта рождения в многодетной семье, инфекционного фактора, в частности, вируса герпеса и хронического очага инфекции, токсического влияния (контакта с красками и органическими растворителями). 1. Дайте характеристику представленного эпидемиологического исследования. 2. Опишите проявления заболеваемости населения Нижегородской области рассеянным склерозом с 1990 по 2000 г. 3. Укажите возможные направления использования результатов проведенного эпидемиологического исследования. Задача 14. По данным табл. 1.2.7 дайте сравнительную характеристику трех представленных исследований. При соответствии признака исследованию в ячейке предлагается поставить знак «+», в противном случае знак «-». Таблица 1.2.7 Соответствие ряда признаков аналитическим исследованиям 1
Продолжение Окончание табл. 1.2.7 Исследование Признак когорт ное попе речное случай- кон троль Рассчитывают показатель отношения шансов Описывает клиническую картину заболеваемо сти с одновременной регистрацией факта воз действия изучаемой причины Оценка достоверности различия показателей Поиск причинно-следственной связи от след- ствия к причине Рассчитывают атрибутивный риск Возможность изучать причины редко встречаю щихся заболеваний Позволяет одновременно выявлять несколько факторов риска одного или нескольких заболе ваний Рассчитывают показатель инцидентности Трудно изучать коротко протекающие заболе вания Высокая стоимость исследования Систематическая ошибка, связанная с ошибка ми воспоминания у пациентов Рассчитывают этиологическую долю Исследование может быть проспективным Участники контрольной группы — относительно здоровые люди Исследование относят к продольному Возможность получить достоверную информа цию об этиологии изучаемой болезни Поиск причинно-следственной связи от причи- ны к следствию Относят к контролируемому исследованию Исследования могут быть выборочными Рассчитывают относительный риск Задача 15. Заполните табл. 1.2.8-1 на основе данных, приве денных в табл. 1.2.8-2, сделайте соответствующие выводы. Описывает клиническую картину заболеваемо сти с одновременной регистрацией факта воз действия изучаемой причины Оценка достоверности различия показателей Поиск причинно-следственной связи от след- ствия к причине Рассчитывают атрибутивный риск Возможность изучать причины редко встречаю щихся заболеваний Позволяет одновременно выявлять несколько факторов риска одного или нескольких заболе ваний | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||