Задача 21. В проспективном когортном исследовании «Изучение здоровья спящего сердца» (Sleep Heart Health Study) анализировались негативные последствия расстройств дыхания во время сна. Участники, удовлетворявшие критериям отбора, были в возрасте не менее 40 лет, не лечились от расстройств дыхания с помощью аппаратов, создающих положительное давление, ротовых аппликаторов, ингаляций кислорода или трахеостомии. Общее число лиц, включенных в когорту, составило 6441 человек. Расстройства сна оценивались с помощью полисомнографии всего времени сна, проведенной однократно на дому. Для оценки тяжести дыхательных расстройств был использован индекс апноэ-гипопноэ, который рассчитывался как число случаев апноэ или гипопноэ, приводивших к уменьшению потребления кислорода на 4% или более за час сна. В ходе статистической обработки для выявления связи между тяжестью дыхательных расстройств во время сна и смертностью использовали кривые, построенные методом Каплана—Майера. Для вычисления отношений рисков (hazard ratio) смертности с учетом влияния различных переменных были построены пропорциональные регрессионные модели рисков. Влияние различных переменных оценивалось как индивидуально, так и в комбинации.
7 —
|
<5
|
2 —
|
5-14
|
3 —
|
15-29
|
4 —
|
>30
|
Рис. 1.2.12. Кривые выживаемости, построенные методом Каплана—Майера для групп участников исследования «Изучение здоровья спящего сердца» с различными показателями индекса апноэ-гипопноэ. Адаптировано по дан ным: Punjabi N.M. et al. Sleep-Disordered Breathing and Mortality: A Prospective Cohort Study // PLoS Med. — 2009. — Vol. 6 (8)
Таблица 1.2.12
Результаты когортного исследования «Изучение здоровья спящего сердца». Показатели смертности и отношения рисков смерти от всех причин, ассоциированные с расстройствами дыхания во время сна и скорректированные с учетом влияния различных факторов (адаптировано по данным: Punjabi N.M. et al. Sleep-Disordered Breathing and Mortality: A Prospective Cohort Study // PLoS Med. - 2009. - Vol. 6 (8)
Индекс апноэ-гипоп ноэ (число событий/час)
|
Смертность (на 1000 че ловеко-лет наблюдения)
|
Модель 1 Отношение рисков и их 95% ДИ для смертности
|
Модель 2 Отношение рисков и их 95% ДИ для смертности
|
Мужчины моложе 70 лет
|
Менее 5
|
11Д
|
1,00
|
1,00
|
5-14
|
14,4
|
1,10(0,81-1,48)
|
1,24 (0,90-1,71)
|
15-29
|
17,9
|
1,37 (0,96-1,95)
|
1,45 (0,98-2,14)
|
30 и более
|
20,7
|
1,67 (1,09-2,35)
|
2,09 (1,31-3,33)
|
Мужчины старше 70 лет
|
Менее 5
|
60,8
|
1,00
|
1,00
|
5-14
|
51,0
|
0,86 (0,67-1,11)
|
0,92 (0,70-1,20)
|
15-29
|
65,1
|
1,18 (0,87-1,38)
|
1,23 (0,90-1,68)
|
30 и более
|
69,6
|
1,16(0,80-1,69}
|
1,27 (0,86-1,86)
|
Женщины моложе 70 лет
|
Менее 5
|
6,5
|
1,00
|
1,00
|
5-14
|
9,0
|
1,00 (0,68-1,45)
|
0,97 (0,64-1,48)
|
15-29
|
10,4
|
1,11 (0,63-1,96)
|
1,15 (0,63-2,11)
|
|
|
|
|
Окончание табл. 1.2.12
Индекс апноэ-гипоп- ноэ (число событий/час)
|
Смертность (на 1000 че ловеко-лет наблюдения)
|
Модель 1 Отношение рисков и их 95% ДИ для смертности
|
Модель 2 Отношение рисков и их 95% ДИ для смертности
|
30 и более
|
14,9
|
1,73 (0,84-3,38)
|
1,76 (0,77-3,95)
|
Женщины старше 70 лет
|
Менее 5
|
41,2
|
1,00
|
1,00
|
5-14
|
36,1
|
0,77 (0,60-1,00)
|
0,77 (0,38-1,00)
|
15-29
|
45,1
|
0,98 (0,68-1,40)
|
0,89 (0,61-1,31)
|
30 и более
|
53,6
|
1,09 (0,62-189)
|
1,14 (0,65-2,01)
| |
Скачать 490.41 Kb.