ПатФиз. Патофизиологические задачи кол1. Задачи к коллоквиуму общая нозология
 Скачать 72 Kb.
|
|
ЗАДАЧИ К КОЛЛОКВИУМУ «ОБЩАЯ НОЗОЛОГИЯ» Патофизиологическая задача 1. Патологическая физиология - это наука, изучающая жизнедеятельность больного организма, физиологию больного организма (В.В.Пашутин). Она изучает общие закономерности отклонений от нормального течения функции клеток, органов, систем и организма в целом при болезни. Патологическая физиология - фундаментальная наука и учебная дисциплина клинической и теоретической медицины. 1. Перечислите основные задачи патофизиологии. 2. Раскройте основные принципы (этиологический, патогенетический, саногенетический) экспериментальной терапии. Патофизиологическая задача 2. В познании болезненных явлений патофизиология широко использует методологические принципы (биосоциального детерминизма, анализа и синтеза, единства организма и внешней среды, структуры и функции, теории и практики, принцип сравнительной патологии). Методологической основой патофизиологии является диалектический материализм. Патологическая физиология - это философия медицины (В.В.Пашутин). 1. Какую роль играет принцип биосоциального детерминизма в понимании патологии человека? 2. Дайте характеристику принципа сравнительной патологии в познании болезненного процесса (И.И.Мечников). Патофизиологическая задача 3. Патологическая физиология - наука клинико-экспериментальная. Эксперимент занимает важное место в изучении патологии человека. Патофизиологи давно стремились воспроизвести на животных отдельные болезненные явления, а также получить модели болезней человека. Между клиникой и патофизиологией существует тесная связь. Эксперимент расширяет возможности познания сущности патологического процесса, способствует формированию у врача клинического мышления, умение использовать теоретические знания в решении вопроса диагноза, лечения и профилактики различных заболеваний. 1. Назовите основные методы патологической физиологии. 2. Покажите значение экспериментального метода в изучении патологических процессов для патофизиологии и клинической медицины. Патофизиологическая задача № 4. Современное представление об этиологии сформировалось в соответствии с основополагающим значением принципа детерминизма, т.е. причинности или причинной обусловленности заболеваний. Принцип причинности в патологии абсолютен — в жизнедеятельности организма нет ни одного процесса, который не был бы причинно обусловлен. В современном понимании этиология — учение о причинности заболеваний, отражающее закономерную связь чрезвычайного раздражителя, условий и реактивности организма. Наряду с этим взглядом существуют различные направления в общей этиологии, утверждающие преимущество каждого из её компонентов. 1. Дайте определение понятию этиология. 2. Покажите значение принципа биосоциального детерминизма в познании общей этиологии. 3. Раскройте диалектическое единство чрезвычайного раздражителя, условий и реактивности организма в механизмах развития заболевания. 4. Представьте критическую характеристику основных метафизических представлений (монокаузализм, кондиционализм, конституционализм, детерминизм) в общей этиологии. Патофизиологическая задача № 5. В результате действия низких температур в организме человека возникает ряд местных и общих реакций, которые могут вызвать снижение температуры тела, местные изменения в тканях (отморожение) и завершиться замерзанием организма. Возникновение и выраженность изменений в организме при его охлаждении зависят от температуры окружающей среды и характера ее воздействия (воздух, вода), скорости движения воздуха (ветер) и его влажности, изоляционных свойств тепловой защиты организма и других факторов. 1. При каких нарушениях теплового баланса организма развивается гипотермия. 2. Охарактеризуйте стадии развития гипотермии. 3. Дайте определение понятию медицинская гибернация. Патофизиологическая задача № 6. Перегревание наступает быстрее в том случае, если в условиях повышенной температуры среды приходится производить усиленную мышечную работу (увеличение выработки энергии на фоне сниженной теплоотдачи), а также при определенных метеорологических условиях. Так, перегревание развивается интенсивнее при высокой температуре окружающей среды, особенно при повышенной влажности и отсутствии движения воздуха (ветра), так как это ведет к резкому падению теплоотдачи за счет снижения интенсивности выделения пота и его испарения. 1. Дайте определение понятию гипертермия. 2. Перечислите стадии развития гипертермии. Дайте им характеристику. Патофизиологическая задача № 7. У военнослужащего, доставленного из зоны радиоактивного загрязнения, на третьи сутки после облучения наблюдались общее тяжелое состояние, повышение температуры тела, рвота, вздутие живота, жидкий стул с примесью крови. 1. Какая форма острой лучевой болезни возникла у больного? 2. Какие дозы облучения вызывают данную форму лучевой патологии? Каков механизм ее развития? Патофизиологическая задача № 8. Патогенез – раздел медицины, который изучает механизмы развития заболевания. Учение о патогенезе включает наиболее общие закономерности развития и течения болезней и типовых их вариантов. Патогенез определяется внутренней структурно-функциональной динамикой, детерминированной взаимодействием этиологического фактора с реактивными элементами целостного организма. При внутриартериальном введении гипертонического раствора хлорида натрия (20% р-р) возникает ответная реакция в виде резкого повышения кровяного давления и общего возбуждения животного. При внутривенном введении наблюдается противоположный результат: снижение кровяного давления и двигательной активности животного. 1) Как можно объяснить развитие разной реакции организма на действие одного и того же чрезвычайного раздражителя? 2) Раскройте роль нейрогенных механизмов в развитии патологического процесса. 3) Объясните значение нейрорецепторных зон, афферентных путей, ЦНС и эффекторных образований в механизмах повреждения. 4) Охарактеризуйте проявления нейрогенных механизмов (патологические рефлексы, нервные дистрофии, психосоматические реакции). Патофизиологическая задача № 9. Чрезвычайный раздражитель при действии на организм оказывает раздражающее и повреждающее действие по пути прямого и/или опосредованного рефлекторного воздействия на клеточно-тканевые системы. 1) Раскройте взаимосвязь местных и общих реакций организма на воздействие чрезвычайного раздражителя 2) Перечислите специфические и неспецифические механизмы формирования болезни 3) Охарактеризуйте факторы, которые приводят к локализации и распространению болезненных явлений Патофизиологическая задача № 10. В механизмах развития патологического процесса, наряду с нейрогенными механизмами, играют роль и гуморальные факторы – гормоны, медиаторы, биологически активные вещества. Их влияние на ткани осуществляется через клеточные рецепторы, которые представляют собой специфические белки, расположенные на мембране клетки или в цитоплазме. Также важная роль в патогенезе ряда заболеваний отводится патоиммунным, метаболическим и генетическим механизмам. 1) Объясните механизмы развития патологического процесса при воздействии на клеточные рецепторы гуморальных факторов. 2) Одинаковое ли влияние оказывают гормоны на развитие патологического процесса? Приведите примеры. 3) Дайте характеристику патоиммунному, метаболическому и генетическому механизмам патогенеза. Патофизиологическая задача № 11. Каждое заболевание имеет свои механизмы развития, однако, выделяют и общие механизмы патогенеза, в большей или меньшей степени участвующие в формировании всех заболеваний. В патогенезе сахарного диабета могут принимать участие нейрогенные, гуморальные, метаболические, патоиммунные и генетические механизмы. 1. Охарактеризуйте общие механизмы патогенеза сахарного диабета. Патофизиологическая задача № 12. «Порочный круг» в патогенезе — замкнутый цикл патологических процессов, образующийся по принципу причинно-следственных отношений. Это значит, что изменения, возникшие в процессе заболевания, становятся причинами новых нарушений. Понятие о причинно-следственных связях в патогенезе представляют большой практический интерес. Своевременная ликвидация главного звена патогенеза приводит к устранению процесса в целом. 1) Приведите примеры «порочных кругов» (на примере кровопотери, мышечного спазма при боли в спине и теплового удара). Патофизиологическая задача 13. В больном организме наряду деструктивными процессами действуют механизмы, направленные на предотвращение развития патологии, ее ликвидацию и восстановление нарушенных функций, обозначаемых понятием саногенез. Саногенез – это генетически детерминированная система любого живого организма, обеспечивающая его жизнеспособность. 1) Дайте характеристику защитным механизмам саногенеза. 2) Покажите роль приспособительных механизмов саногенеза. 3) Охарактеризуйте компенсаторные и восстановительные механизмы. Патофизиологическая задача 14. В зависимости от характера и особенностей основного патологического процесса, остановка сердечной деятельности во время угасания жизненных функций организма наступает по типу асистолии или фибрилляции. При инфаркте миокарда, электротравме и др. непосредственной причиной остановки сердца является фибрилляция. Фибрилляцию сердца можно воспроизвести в эксперименте при действии на организм электрического тока. 1. Раскройте механизмы развития остановки сердца по типу фибрилляции. 2. Раскройте механизмы развития остановки сердца по типу асистолии. 3. Покажите патофизиологическое отличие механизмов развития фибрилляции и асистолии. Патофизиологическая задача 15. Известно, что под понятием танатогенеза понимают механизмы умирания. Различают мозговой и соматический типы умирания. Механизм умирания организма по мозговому типу связан с быстрым первичным угасанием функций ЦНС, тогда как в основе механизма угасания жизни по соматическому типу лежит первичное угасание функций внутренних органов (сердца, лёгких, печени и др.). 1. Назовите основные критерии смерти мозга у взрослых. 2. Назовите основные критерии живорожденности. 3. Поясните, в какой последовательности происходит отключение нейронов различных отделов головного мозга при гипоксии и какие патологические синдромы при этом развиваются. Патофизиологическая задача 16. Известно, что в основе развития терминальных состояний лежат следующие типовые патологические процессы (гипоксия, метаболические расстройства, аутотоксикоинфекция). 1. Поясните механизмы гипоксического поражения нейронов при терминальных состояниях. 2. Поясните механизмы развития метаболических расстройств при терминальных состояниях. 3. Поясните механизмы развития аутотоксикоинфекции и её последствия для организма при терминальных состояниях. Патофизиологическая задача 17. Начальная стадия терминальных состояний – гипотензия – характеризуется нарушением функций ЦНС, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, что в дальнейшем приводит к полной дезинтеграции всех процессов, происходящих в организме. В начале развития гипотензии сохраняется адекватное кровоснабжение таких жизненно важных органов, как сердце, мозг, лёгкие. Это достигается благодаря феномену централизации кровообращения. Вместе с тем нарушается кровообращение на периферии, что приводит к патологическому депонированию крови. Снижается венозный возврат к сердцу. 1. Поясните механизм централизации кровообращения в стадию гипотензии. 2. Поясните механизм развития патологического депонирования крови в стадию гипотензии. Патофизиологическая задача 18. В настоящее время можно утверждать, что процесс оживления невозможен без первоочередного восстановления кровообращения и газообмена. Для восстановления этих важнейших функций в комплексном методе оживления применяют центрипетальное внутриартериальное нагнетение крови, искусственное дыхание и массаж сердца. 1. Поясните механизм восстановления дыхания и сердцебиения при искусственном дыхании. 2. Поясните механизмы восстановления сердечной деятельности при внутриартериальном нагнетании крови и массаже сердца. Патофизиологическая задача 19. Любое повреждение организма как целого или его структур является своеобразным возмущением в замкнутой системе, каким является организм. В каждом отдельном случае форма и характер повреждений могут быть различными, что зависит от силы и качества повреждающего фактора. Следствием повреждения могут быть различные формы болезненных явлений (патологическая реакция, патологический процесс, патологическая функция, патологический рефлекс, патологическое состояние, болезнь). 1. Дайте характеристику известных вам форм болезненных явлений 2. Приведите примеры патологических процессов. Почему патологические процессы называются типовыми. 3. Дайте характеристику понятию «болезнь». Патофизиологическая задача 20. В понимании сущности происхождения болезни в патофизиологии выделяют 4 аспекта: биологический, социальный, философский, медицинский. С точки зрения биологического аспекта живая материя связана с фундаментальным свойством живой материи - способностью изменяться под влиянием чрезвычайных раздражителей (мутагенов). Различают патологические и приспособительные мутации. 1. Дайте характеристику патологическим мутациям. 2. Дайте характеристику приспособительным мутациям. Патофизиологическая задача 21. В понимании происхождения болезни важную роль играет социальный аспект. Любые стрессорные и нервно-эмоциональные влияния отрицательного характера, производственные и семейно-бытовые отношения, неблагоприятные экологические факторы могут способствовать развитию заболевания. Развитие болезни подчиняется законам диалектики. Поэтому познание болезни человека возможно, используя основные философские категории, такие как необходимость, случайность, возможность и действительность. 1. Охарактеризуйте роль социальных факторов в развитии болезни. 2.Охарактеризуйте роль философского аспекта в понимании сущности возникновения и развития болезни Патофизиологическая задача 22. В понимании сущности болезненного явления большую роль играет медицинский аспект, включающий вопросы этиологии, патогенеза и саногенеза. 1. Дайте характеристику этиологического подхода в понимании болезни 2. Раскройте роль патогенеза в понимании сущности болезни 3. Перечислите механизмы обратного развития болезни (саногенеза) |