1. Предмет, задачи и определение науки патологическая физиология Патологическая физиология
 Скачать 199.54 Kb.
|
|
1.Предмет, задачи и определение науки – патологическая физиология Патологическая физиология – это наука, изучающая жизнедеятельность больного организма и устанавливающая общие закономерности происхождения, возникновения, течения и исхода патологического процесса Задачи – выявление взаимосвязи и влияния измененного состояния одного органа на функции других систем и организма в целом. Объект исследования – большой организм 2.Разделы и методы патофизиологии Разделы: 1. Нозология – общее учение о болезни.
2. Типовые патологические процессы (воспаление, лихорадка, опухолевый рост и др.) 3. Частная патофизиология (Описание патофизиологии органов и систем организма, общие закономерности нарушения функций органов и систем) 4. Экспериментальная терапия (модели заболевания, с целью изучения механизмов развития и разработки лечения) Методы: 1.Метод наблюдений 2.Экспериментальный метод: Эксперименты проводят в условиях острых опытов (используют животных для вивисекции; Позволяет выявить конкретные механизмы в ответ на конкретный патоген) и хронических (дает возможность изучить структурные и функциональные изменения во всем многообразии, с учетом взаимоотношений с внешней средой от начала контакта до исхода)
- удаление органа - изолирование органов - тканевые культуры - трансплантация тканей и органов - денервация - ангиостомия (зажимы на сосудах) - создание сосудистых анастомозов - перфузия органов - фистульная методика
- регистрация биотоков - регистрация колебаний температуры - радиотермометрия - УЗИ - компьютерная томография - зондирование
- определение показателей, характерных обменным процессам в организме.
3.Краткий исторический очерк развития науки Под названием «Общая патология» возникла в конце 18 в. В Московском университете ее преподавали клиницисты С. Т. Забелин, М. Я. Мудров, И. Я. Дядьковский, К. В. Лебедев, физиолог А. М. Филомафитский, а в Петербургской медико-хирургической академии (ПМХА) на ветеринарном отделении И. И. Равич. В 1874 известный патолог В. В. Пашутин организовал самостоятельную кафедру в Казанском университете, а затем в 1879 г. в ПМХА, имевшую физиологическое экспериментальное направление. Пашутин и его школа (Альбицкий, Ушинский, Репрев, Карташевский, Веселкин) изучали процесс голодания, ОВ, онкологии, эндокринологии и др. Пашутин написал руководство по патофизиологии. А. Б. Фохт основал московскую школу патологов (Тальянцев, Сахаров, Андреев, Воронин). Он занимался органопатологией, в частности патологией кровообращения. На Украине патологию развивал В. В. Подвысоцкий, автор руководства по общей патологии. После Великой Октябрьской революции общая патология преобразована в патофизиологию. В Саратове А. А. Богомолец создал свою школу, которая занималась реактивностью организма. В Ленинградской военно-медицинской академии школа Аничкова Н. Н.: патология липоидно-холестеринового обмена, патогенез атеросклероза, проблема гипоксии и др. Основателем отечественной ветеринарной общей патологии считается И. И. Равич. Учебник «Общая зоопатология» 4.Понятие о сущности здоровья и болезни Здоровье и болезнь представляют собой различные формы существования макроорганизма в окружающей среде, способного реагировать на ее изменение. ЗДОРОВЬЕ - это состояние полного физического, психологического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов; это состояние организма, в котором отмечается соответствие структуры и функции, а также способность регуляторных систем поддерживать гомеостаз Состояние полного здоровья достигается функциональным напряжением регуляторных систем. Функциональные резервы организма полноценны. Состояние неполного здоровья: -донозологическая состояние - адаптация достаточна, но достигается за счет более высокого, чем в норме напряжения функциональных систем и повышенного расхода функциональных резервов организма -преморбидное состояние - адаптация недостаточна, функциональные резервы снижены, отмечаются нарушения гомеостаза и включения компенсаторных механизмов Срыв адаптации с нарушением гомеостаза, резкое снижение функциональных резервов, недостаточность механизмов компенсации приводит к проявлению заболевания внешне. БОЛЕЗНЬ- это нарушение нормальной жизнедеятельности организма при действии на него повреждающих агентов в результате чего понижаются его приспособительные возможности( у животных проявляется снижением продуктивности и работоспособности) 5.Формирование материалистических представлений о болезни Эволюция представлений:
6.Понятие о патологической реакции, процессе, состоянии Патологическая реакция - кратковременная неадекватная (необычная) реакция на раздражитель. Не сопровождается длительным снижением продуктивности или трудоспособности Патологический процесс - сочетание патологических и защитно - приспособительных реакций, что может сопровождаться изменением структуры и функций. Обратимость явлений, возможность восстановления морфологической целостности и функциональной активности пораженной структуры. Патологическое состояние - медленно развивающаяся патология, чаще необратимого характера, часто является следствием патологического процесса. (Типовые пат. процессы - процессы, которые независимо от причины и локализации в основных чертах протекают однотипно (напр. воспаление)). 7.Периоды и исходы болезни. Терминальные состояния. Реанимация ПЕРИОДЫ: 1. Латентный, скрытый период – начинается с момента действия причины на организм и до появления первых симптомов. 2. Продромальный (или период предвестников) – от появления общих для многих болезней признаков до специфических для данной патологии признаков. 3. Период ярко выраженных клинических признаков – разгар болезни. 4. Исход болезни (благоприятный, неблагоприятный): -Выздоровление – полное, неполное -Хроническое течение (ремиссия рецидив) -Летальный исход (смерть клиническая или биологическая) Смерть – процесс прекращения жизни. Происходит в несколько стадий – терминальные состояния: -Преагония – появляются признаки приближения смерти: углубление и учащение дыхания, тахикардия, гипотензия, боковым положение животного, отсутствие реакции на внешние раздражители, корнеальный рефлекс сохранен, судороги, периодические остановки сердца. -Агония характеризуется глубоким нарушением функций высших отделов мозга (торможение ЦНС, судороги, расслабляются сфинктеры, остановка сердца, давление падает до нуля, остановка дыхания, пропадает корнеальный рефлекс, температура интенсивно снижается, с последними терминальными вдохами наступает клин. смерть). - Клиническая смерть – состояние при котором видимые признаки жизни отсутствуют (как дыхание, сердцебиение..), но обменные процессы продолжаются за счет резервного О2. В течение 5-6 минут есть шанс вернуть к жизни. -Биологическая смерть – организм перестает быть саморегулирующейся системой, единым целым. Разрушается нервная система: кора большого мозга, стволовая часть и ретикулярная формация (наступают необратимые торможении и вернуть организма к жизни уже невозможно). Реанимация -комплекс лечебных мероприятий, направленных на оживление животного организма в период клинической смерти. Оживление зависит, прежде всего, от возможности поступления оксигенированной крови к клеткам головного мозга. Это достигается путем вентиляции легких. Массаж сердца позволяет перемещать кровь по малому и большому кругу кровообращения. Используют искусственное дыхание - ритмичное сдавливание грудной клетки, что обеспечивает закрытый массаж сердца и искусственной вентиляции легких 8.Принципы классификации болезней животных 1) По интенсивности проявления и скорости течения. Выделяют: острые - преимущественно инфекционные заболевания животных (ящур крупного рогатого скота, бешенство, чума) и хронические – длительные, продолжающееся месяцами и годами. Отличаются периодическими ремиссиями и рецидивами, характерны для многих заболеваний микробиального происхождения (туберкулез, бруцеллез, инфекционная анемия лошадей), а также паразитов. 2)В зависимости от этиологических факторов. Различают незаразные и заразные болезни животных - инфекционные (вызываются патогенными микробами), инвазионные (возбудители -низшие животные, простейшие) 3)По способу лечения. Делят на хирургические и терапевтические 4) По степени их проявления: ожоги 4 степени, отморожения 3 степени, ожирения разных степеней и так далее 5) По уровню, на котором выявлены специфические патологические изменения. Подразделяют на молекулярные, хромосомные, клеточно-тканевые, болезни органов и систем, болезни целостного организма 6)По преимущественному поражению органов: болезни органов пищеварения (энтерология), дыхания (пульмонология), нервной системы (неврология), печени (гепатология) и т.д 7)По видовой принадлежности(болезни лошадей, КРС) 8)По возрасту и полу 9.Понятие об общей этиологии ЭТИОЛОГИЯ – наука о причинах и условиях возникновения болезни. Общая этиология изучает общие закономерности различных патологических процессов Частная этиология изучает причины отдельных заболеваний - конец 19, начало 20 в. открыт микромир и показана роль микроорганизмов в возникновении заболеваний. Еще в 1689 г. Левенгук изобрел микроскоп и дал описание некоторых м/о. Первые открытия возбудителей сделал Луи Пастер – бешенства, малярии, брюшного тифа, установил природу бродильных процессов, обосновал теорию микробной этиологии. Р. Кох открывает возбудителя туберкулеза, холеры, столбняка. - На основании этих и др. открытий возникло учение : МОНОКАУЗАЛИЗМ – направление в этиологии, предполагающее, что всякая болезнь вызывается только одной причиной, но доказано что кроме наличия микроба нужны особые условия( птицы заболевают сибирской язвой только после переохлаждения) Не учитывалось сложное взаимодействие организма со средой, характерной для возникновения болезни. Игнорировалась роль самого организма, обладающего огромными приспособительными возможностями, что было выделено при клинических наблюдениях и экспериментах. - КОНДИЦИОНАЛИЗМ – направление, которое объясняло появление болезни неблагоприятным сочетанием условий внешней среды. Они отвергали причину, определяющую возникновение и развитие болезни. КОНСТИТУЦИОНАЛИЗМ – связывало возникновение болезни с порочной конституцией животного, с порочным набором генов. Отрицали роль внешней среды, что заболевание неизбежно и помощь малорезультативна. ТЕОРИЯ ФАКТОРОВ – направление в этиологии, выделяющее факторы риска ТЕОРИЯ СОЦИАЛЬНОЙ ДЕЗАДАПТАЦИИ – предполагает, что многие факторы жизни человека и животных ведут к болезням цивилизации (диабет, язва, аллергия, онкологогия) СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ – исходит из того, что каждое заболевание вызывается конкретной причиной, зависит от условий окружающей среды и изначального функционального состояния организма. Оно определяется прежде всего наследственными и конституционными свойствами. 10.Общий патогенез. Причинно – следственные связи. Порочный круг ПАТОГЕНЕЗ – раздел патофизиологии, изучающий механизмы возникновения, течения и исхода болезни. ОСНОВНЫЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ БОЛЕЗНИ: 1. Заболевание возникает, если причина действует на экстеро- и интерорецепторы. 2. Если причина действует по механизму условных и безусловных рефлексов. 3. Если причина действует непосредственно на ЦНС. 4. Когда нарушается взаимоотношение между ЦНС и внутренней средой организма. 5. Если причина действует по гуморальным механизмам. Имеет так же значение причинно-следственные связи. Знание этих связей позволяет вмешиваться в механизм заболевания. 1. Может возникать «порочный круг» - это цепь явлений, когда организм не может самостоятельно выйти из тяжелого состояния. Например, травматический шок сопровождается гипотонией (потерей сосудистого тонуса), гипоксией (нехваткой О2 в тканях) в т.ч. в ЦНС. поэтому самостоятельный выход из тяжелого состояния, т.е. из шока - маловероятен. 2. Взаимосвязь местных и общих изменений в организме. Например, атеросклероз – это заболевание всего организма, но оно локализуется в основном на внутренней стенке сосуда. 3. При одной и той же болезни, локализация пат. процесса может различной. Например, сибирская язва может быть кишечной, кожной и легочной формы. 4. Есть болезни без избирательно поражения, каких либо органов. Например, сепсис. 5. Болезнь может начинаться с местных изменений. Например, травма, ожог и др., когда в ответную реакцию вовлекается весь организм. 6. Локализация патологических изменений обычно определяется: - путями выведения токсинов из организма (почки поражаются при выведении сулемы, эфирных масел, уронила и др.) - из-за изменения реактивности самих тканей (туберкулез начинается после ушиба тканей, костей, суставов) 7. Местный пат. процесс оказывает влияние на состояние всего организма (миокардит – местный пат. процесс, но может привести к пороку сердца). 8. Анализ патогенеза не возможен без учета роли НС и ее трофики (сильное болевое раздражение вызывает спазм сосудов и ослабление работы сердца, что может привести к инфаркту миокарда). 9. Имеет значение место действия раздражителя (если гонококки попали на слизистую мочеиспускательного канала – гонорейный уретрит, а если на слизистую глаза –бледнорея). 10. Имеет значение биологические особенности организма. Например, остеомиелит (воспаление кости и костного мозга) чаще начинается в местах трубчатых костей, из-за обильного кровоснабжения этих участков. Так как вместе с кровью на эти участки действует большое количество м/о и их токсины, что и вызывает остеомиелит. 11. Имеют большое значение пути распространения пат. фактора, т.к. он может распространяться: - По продолжению – проникновение на близлежащие ткани и органы (воспаление со слизистых носа переходит на трахею и далее на бронхи, желудок, кишечник) - По соприкосновению – процесс захватывает нижележащие ткани (поражение кожи холки лошадей переходит на мышечную, костную ткань; или воспаление перикарда может охватить миокард). - По сосудам – различные м/о и ядохимикаты разносятся током крови или лимфы по организму, поражая отдельные органы и ткани или вызывая общий инфекционный процесс. - По нервным стволам распространяется вирус бешенства, столбнячный токсин и ботулизм, избирательно действуя на нервную ткань. 11.Виды компенсаторных реакций в организме Компенсация – частный вид приспособления; возникает в условиях патологии в каждом поврежденном органе и тогда, когда в организме имеет место его функциональная напряженность. Стадии компенсации: становление, закрепление и декомпенсация. Одной из форм восстановления нарушенных функций в организме являются компенсаторные реакции. Так, в деятельности сердца компенсаторная реакция проявляется при пороках его клапанного аппарата. При этом возникают гипертрофия сердечной мышцы и изменение ритма. Компенсаторные реакции развиваются в 3 стадии: 1. Стадия становления (аварийная) – увеличивается активность функций структур в поврежденных органах, но структурной перестройки не наступает. 2. Стадия закрепления – происходит перестройка всех структур органа, что позволяет приспособиться к новым условиям. Увеличивается число и объем клеток и внутриклеточных структур, орган тоже увеличивается в объеме. 3. Стадия декомпенсации (истощения) – при сохранении патогенетического фактора происходит снижение резервных сил организма. Виды компенсаций: - Викарная – усиливается активность парного органа в случае патологии второго органа. - рабочая – поврежденный орган усиливает свою работу. (разрастание мышечной ткани) - содружественная - усиливается активность органа, схожего по функциям с пораженным – у лягушки кожное дыхание, при поражении легких; усиливается слух, при потере зрения. - обменная – усиливается один из видов обмена, когда страдает другой (липидный, когда снижается белковый) - регенераторная – при травмах происходит восстановление тканей. Также компенсация может быть: - полная - неполная. |