Рабочая тетрадь. Здоровый человек. РТ по ПМ02. Задание для контроля исходного уровня знаний
 Скачать 0.74 Mb.
|
|
По горизонтали: 14. Волнообразное сокращение, мускулатура матки – изгоняющая сила. 9. Первый период родов. 11. Прибор для измерения таза. 4. Женщина, которая родила. 17. Физиологический процесс, направлен на изгнание плода последа через естественные родовые пути. 19. Отношение спинки плода к передней стенки матки. 8. Третий период родов. 1. Сокращение мышц брюшного пресса и диафрагмы при прохождении к узкой полости малого таза. 13. Голова ребенка снизу слева (ниже пупка) какое предлежание ? 20. Пупочный канатик. По вертикали: 10. Первый момент биомеханизма родов. 7. Женщина, которая рожает. 15. Рождение плода раньше намеченного срока (28 до 57 недель) 3. Отношение крупной части плода ко входу в малый таз. 5. Как называются роды , позже намеченного срока (после 42 недель) 6. Второй период родов. 16. Различают большой и малый. 18. Таз ребенка снизу слева (выше пупка) какое предлежание? 2. Как называются роды, наступившие через 10 акушерских месяцев (38 -40 нед). 12. Отношение спинки плода к левой или правой стороне матки. МАТЕРИАЛ ДЛЯ ЗАКРЕПЛЕНИЯ ТЕМЫ 1 вариант ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ Выберите один правильный ответ 1  . Роды делятся на периоды1) раскрытия, изгнания, последовый, послеродовый 2) раскрытия, изгнания, последовый 3) сглаживания шейки, раскрытия, изгнания 4) подготовительный, раскрытия, последовый 5) подготовительный, раскрытия, изгнания, ранний послеродовый 2.Началом родов следует считать 1) излитие околоплодных вод 2) продвижение плода по родовым путям 3) появление схваток с периодичностью 15-2O минут 4) вставление головки 5) начало регулярных схваток, приводящих к структурным изменениям в шейке матки 3. Потуги отличаются от схваток 1) увеличением частоты сокращений матки 2) увеличением интенсивности сокращений матки 3) присоединением сокращений мышц брюшного пресса, диафрагмы, тазового дна 4) присоединением сокращений мышц, выстилающих стенки таза 5) увеличением частоты, силы и продолжительности сокращений матки 4. Родильница должна находиться под наблюдением в родильном отделении в течение 1) 3O минут 2) 1 часа 3) 2 часов 4) 4 часов 5) 6 часов 5. Первый период родов называется 1) подготовительным периодом 2) периодом раскрытия 3) периодом изгнания 4) латентным периодом 5) периодом сглаживания шейки матки 6. Первый период родов продолжается 1) от начала регулярных схваток до сглаживания шейки матки 2) от начала регулярных схваток до рождения плода 3) от начала регулярных схваток до полного открытия маточного зева 4) от начала регулярных схваток до вставления головки плода 5) от начала схваткообразных болей в низу живота до раскрытия маточного зева до 7-8 см 7. Основное отличие схваток первого периода родов от схваток подготовительного периода связано 1) с продолжительностью интервалов 2) с интенсивностью сокращений 3) с развитием структурных изменений в шейке матки 4) с продолжительностью сокращений 5) с болезненностью 8. Нормальная родовая деятельность в начале первого периода родов характеризуется продолжительностью схваток 1) 5O-6O сек 2) 3O-4O сек 3) 2O-3O сек 4) 15-2O сек 5) 5-1O сек 9. В конце первого периода родов нормальная родовая деятельность характеризуется схватками через 1) 3-4 минуты 2) 2-3 минуты 3) 5-6 минут 4) 1-2 минуты 5) 3O-6O секунд 10. Первый период родов заканчивается 1) сглаживанием шейки 2) вставлением головки плода 3) появлением схваток потужного характера 4) опусканием головки плода на тазовое дно 5) полным раскрытием маточного зева 11. Второй период родов 1) заканчивается рождением головки 2) обычно длится от 2-х до 4-х часов 3) начинается с излития околоплодных вод 4) начинается с момента фиксации головки большим сегментом во входе в малый таз 5) называется периодом изгнания 12. Второй период родов продолжается 1) от вскрытия плодного пузыря до рождения плода 2) от полного раскрытия маточного зева до рождения плода 3) от вставления головки до рождения плода 4) от сглаживания шейки матки до рождения плода 5) от начала схваток потужного характера до рождения плода 13. Сердцебиение плода во втором периоде родов следует выслушивать 1) после каждой потуги 2) каждые 15 минут 3) каждые 1O минут 4) при врезывании головки 14. Средняя продолжительность нормальных родов у перво- и повторнородящих составляет соответственно 1) 12-14 час и 7-8 час 2) 8-10 час и 4-6 час 3) 15-18 час и 10-12 час 4) 18-24 час и 14-16 час 5) 6-8 час и 4-5 час 15. Особенностью раскрытия шейки матки у первородящих женщин является 1) последовательное раскрытие внутреннего и наружного зева 2) одномоментное раскрытие внутреннего и наружного зева 3) последовательное укорочение и сглаживание ее 4) раскрытие шейки матки, затем ее укорочение и сглаживание 5) раскрытие наружного, а затем внутреннего зева Решить ситуационную задачу  Беременная К., 35 лет, доставлена в стационар в 8 часов 20 минут, с жалобами на сильные схваткообразные боли внизу живота, в конце схватки отмечает желание потужиться.Из анамнеза: Данная беременность третья, предыдущие две беременности закончились нормальными родами, срок настоящей беременности 40 недель. Схватки начались дома, накануне вечером в 22 часа, воды отошли дома, за 3 часа до поступления в стационар, в течение последних 1,5 часов в конце схватки возникает желание потужиться. При поступлении: Поведение беспокойное, пульс 90 ударов в минуту, АД 120 и 80 мм ртст, температура тела 36,6 ° С. Живот увеличен в объеме за счет беременной матки. Схватки сильные, частые, во время пауз между схватками стенка матки почти не расслабляется. Пальпация нижнего сегмента матки болезненная. Положение плода продольное, головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода глухое, ритм правильный, 120 ударов в минуту. Размеры таза 24-26-29-19. Индекс Соловьева 16 сантиметров. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева полное, края отечные. Плодного пузыря нет. Предлежит головка плода, занимает верхний край лона, вставление правильное. Задание: 1.Ваш диагноз. Какое осложнение родов имеет место?____________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 2.Что называется разрывом матки? ____________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 3.Назовите причины угрожающего разрыва матки применительно к данному случаю.___________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 4.Тактика ведения, с чего начнете оказание помощи?_____________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 5.Чем опасно дальнейшее консервативное ведение родов?________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________ МАТЕРИАЛ ДЛЯ ЗАКРЕПЛЕНИЯ ТЕМЫ 1 вариант ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ В ыберите один правильный ответ1. Ранним называется излитие околоплодных вод 1) до начала родов 2) до начала второго периода родов 3) до раскрытия маточного зева на 5 см 4) до раскрытия маточного зева на 7 см 5) до начала потуг 2. При запоздалом излитии околоплодных вод возникает риск развития 1) инфекционных осложнений 2) слабости родовой деятельности 3) преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты 4) родовой травмы у матери 5) родовой травмы у плода 3.Влагалищное исследование должно производиться 1) при излитии околоплодных вод 2) при появлении потуг 3) в III периоде родов 4) каждые 2-3 часа для уточнения акушерской ситуации 5) каждые 1О часов для уточнения акушерской ситуации 4. Признаком отделения плаценты от стенки матки является 1) округлая форма матки 2) втягивание пуповины во влагалище при надавливании ребром ладони над лонным сочленением 3) удлинение наружного отрезка пуповины 4) передача дыхательных движений на пуповину 5) флюктуация пуповины при поколачивании по дну матки 5. При отсутствии признаков отделения плаценты и кровотечения к ручному отделению плаценты и выделению последа приступают через 1) 2 часа 2) 1.5 часа 3) 1 час 4) 30 минут 5) 15 минут 6. К операции ручного отделения плаценты и выделения последа следует приступить 1) при наличии признаков отделения плаценты и появлении кровотечения 2) при отсутствии признаков отделения плаценты и появлении кровотечения 3) при отсутствии признаков отделения плаценты в течение 15 минут 4) при наличии признаков отделения плаценты в течение 3O минут 5) при наличии признаков отделения плаценты в течение 1 часа 7. При наличии признаков отделения плаценты для выделения последа могут быть применены приемы 1) Гентера и Довженко 2) Роговина и Занченко 3) Шредера и Чукалова-Кюстнера 4) Абуладзе и Креде-Лазаревича 5) Альфельда и Штрассмана 8. Особенностью раскрытия шейки матки у повторнородящих является 1) одновременное развертывания внутреннего и наружного зева 2) последовательное укорочение и сглаживание ее 3) раскрытие наружного, а затем внутреннего зева 4) независимость этого процесса от ретракции 5) раскрытие внутреннего, а затем наружного зева 9. Акушерское пособие (защита промежности) проводится с целью 1) сохранения нормального биомеханизма родов и предупреждение травматизма матери и плода 2) обеспечения постепенности прорезывания головки 3) выведения головки наименьшей окружностью 4) содействия освобождению головки и плечиков 5) уменьшения напряжения тканей промежности 10. Излитие вод следует считать своевременным 1) до начала родовой деятельности 2) в первом периоде родов 3) во втором периоде родов 4) при раскрытии маточного зева 5-6 см 5) при раскрытии маточного зева более 7-8 см 11. Оценка новорожденного по шкале АПГАР 1) построена на анализе 5 показателей 2) включает данные о КОС 3) позволяет судить о степени гипотрофии 4) проводится однократно в первую минуту после рождения 5) определяется при ежедневном осмотре педиатра 12. При оценке состояния новорожденного по шкале АПГАР учитываются 1) масса тела, длина, срок гестации 2) частота сердечных сокращений и дыхания, окраска кожных покровов, рефлексы, мышечный тонус 3) частота сердечных сокращений и дыхания, окраска кожных покровов 4) сознание, степень депрессии 5) частота сердечных сокращений, общее состояние 13. Нормальная частота сердцебиения плода 1) 160-180 ударов в минуту 2) 120-140 ударов в минуту 3) 110-130 ударов в минуту 4) 100-140 ударов в минуту 5) 90-150 ударов в минуту 14. При преждевременом излитии околоплодных вод повышается степень риска 1) родовой травмы матери 2) преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты 3) инфекционных осложнений 4) родовой травмы у плода 5) развития бурной родовой деятельности 15. При раннем излитии околоплодных вод возрастает риск развития 1) родовых травм матери 2) слабости родовой деятельности 3) преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты 4) стремительного течения родов 5) родовой травмы у плода Решить ситуационную задачу Пациентка Е. Н. 22 года, обратилась на ФАП к фельдшеру 3 июля.Жалобы на отсутствие менструации, тошноту по утрам, отвращение к запахам. Анамнез: Последняя менструация была 8 мая. Менструации с 12 лет регулярные, через 27 - 28 дней, по 3 - 4 дня, умеренные, безболезненные. Объективно: общее состояние удовлетворительное АД -110\ 80 мм рт. ст. Со стороны внутренних органов патологии нет. При осмотре влагалищными зеркалами: слизистая оболочка влагалища и шейки матки синюшная. Бимануальное исследование: наружные половые органы развиты правильно, влагалище узкое, матка увеличена до размеров гусиного яйца, мягкая, но во время исследования становится плотной, придатки без изменений, выделения светлые Задание: 1. Выявите проблемы женщины.______________________________________ __________________________________________________________________ 2. Сформулируйте диагноз и обоснуйте его._____________________________ __________________________________________________________________ 3. Перечислите дополнительные методы диагностики беременности.________ __________________________________________________________________ 4. Определите срок беременности.____________________________________ __________________________________________________________________ 5. Определите дату предполагаемых родов._____________________________ __________________________________________________________________ Эталоны ответов Задание №1 1 .Сокращение продольных мышц миометрия. Клинически проявляется схватками. 2.Перемещение мышц из нижележащих отделов в вышележащие. 3.Растяжение, т. е сглаживание и раскрытие шейки матки. 4.Наибольшая окружность головки, которая соприкасается с мягкими тканями нижнего сегмента. Соответствует окружности малого косого размера при переднем виде и среднего косого при заднем виде затылочного предлежания. 5.Часть вод, заключенная между плодным пузырем и головкой плода. 6.Выпячивающиеся в цервикальный канал оболочки плодного яйца. 7.Возникает в результате утолщения верхних отделов матки. Способствует образованию передних вод, плодного пузыря и продвижение головки по родовым путям. 8. Головка во время потуги показывается из половой щели, в паузу уходит обратно в родовые пути. 9. Прорезывание - во время паузы головка в половые пути обратно уже не уходит. ЗАДАНИЕ №2 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. 1.Период раскрытия шейки матки. 2.Первые регулярные схватки - полное раскрытие шейки матки. 3.Преодоление наибольшей окружностью головки I препятствия - шейки матки. 4.Контракция, ретракция, дистракция. 5.Первородящих - 12 - 18 часов, повторнородящих 6-9 часов. 6.Главная - схватки. Дополнительные - головка и околоплодные воды с плодным пузырем. 7.Сгибание и внутренний поворот головки. 8.На кровати. 9.Свободное, лучше ходить. Лежать на боку, где расположена спинка. 10.Периодические боли. Спазмолитики и обезболивающие. 11.- контракционное кольцо. родовая опухоль. плодный пузырь и передние воды. |