Билеты на акушерство 4 курс. Задача 1

• Название: Задача 1
• Анкор: Билеты на акушерство 4 курс.rtf
• Дата: 28.12.2017
• Размер: 477.7 Kb.
• Имя файла: Билеты на акушерство 4 курс.rtf
• Тип: Задача; #13291
• Категория: Медицина
• страница: 1 из 15

БИЛЕТЫ ДЛЯ СОБЕСЕДОВАНИЯ ПО АКУШЕРСТВУ

НА КУРСОВОМ ИТОГОВОМ ЭКЗАМЕНЕ 4 КУРС
Билет № 1

Задача 1:

1. 
   Роженица Н., 28 лет. Роды при сроке беременности 38 недель мертвым плодом. Плод погиб 5 недель назад. Самостоятельно отделился и выделился послед. Плацента цела, оболочки все. После рождения последа началось кровотечение. Матка плотная. Вытекающая из половых путей кровь не свертывается. Взятая из вены в пробирку кровь не свертывается в течение 15 минут.
   

1. диагноз;

2. план обследования;

3. дифференциальный диагноз;

4. лечение;

5. реабилитация

Задача 2:

Роженице 28 лет, беременность первая. При поступлении жалобы на головную боль, АД 140/100 мм рт. ст. на обеих ру­ках, небольшие отеки голеней.

Во 2-м периоде родов по поводу острой гипоксии пло­да под пудендальной анестезией наложены полостные щипцы. Извлечен живой мальчик в легкой асфиксии. Через15 минут припадок эклампсии.

1. диагноз;

2. план обследования;

3. допущенные ошибки;

4. лечение;

5. реабилитация

Вопросы по практическим навыкам:

1. Методы диагностики внутриутробного состояния плода (УЗИ, КТГ, допплерометрия, гормонодиагностика, амниоскопия, амниоцентез, кордоцентез).

2. Собрать акушерский анамнез.

3. Выявление группы риска у беременных.

4. Оценка новорожденных по шкале Апгар.

Билет № 2

Задача 1:

Первобеременная 24 лет. Находится в роддоме с 7 недель беременности по поводу частой рвоты, отсутствия аппетита. Потеря в весе за 2 недели составила 7 кг.

В моче резко положительная реакция на ацетон, определяются уробилин и желчные пигменты. Пульс учащен до 120 ударов в минуту.

1. диагноз;

2. план обследования;

3. дифференциальный диагноз;

4. лечение;

5. реабилитация

Задача 2:

В роддом доставлена на носилках 30-летняя женщина из ж/консультации, где ей по поводу тазового предлежания и сроке беременности 35 недель производили наружный про­филактический поворот плода на головку.

Беременность 5, предстоят 3 роды. Две предшест­вующие беременности закончились мед. абортами. Во время проведения наружного поворота женщина пожаловалась на сильную нарастающую боль в животе. Данные осмотра: общее состояние тяжелое, кожные покровы бледные, цианоз губ, АД 70/40 мм рт. ст. Пульс 110 уд../ми­н., слабого наполнения. Матка напряжена, контуры ее четкие, болезненность по левому ребру, где определяется выпячивание. Части плода пальпируются с трудом. Сердцебиение плода не выслушивается.

1. диагноз;

2. план обследования;

3. дифференциальный диагноз;

4. лечение;

5. допущенные ошибки.

Вопросы по практическим навыкам:

1. 
   Выполнение перинеотомии.
   
2. 
   Определение срока родов: после определения срока беременности по менструации, овуляции, первой явке, УЗИ.
   
3. 
   Определение целостности последа.
   
4. 
   Определение срока выдачи декретного отпуска:
   

Билет № 3

Задача 1:

Повторнородящая в сроке беременности 34 недели доставлена на носилках в роддом в крайне тяжелом состоянии. Беремен­ная стонет, жалуется на резкие, распирающие боли в животе в течение 2-часов. Боли начались внезапно.

Кожные покровы бледные, лицо отечное, покрыто липким потом, губы бледные, с синюшным оттенком, одышка, пульс 110 уд. в 1 минуту, плохого наполнения, АД 90/40 мм рт. ст. Живот вздут, матка резко напряжена, плотной консистенции, дно ее почти под мечевидным отростком. Пальпация частей плода затруднена. По левому ребру имеется выпячивание, болезненное при пальпации. Сердцебиение плода не выслушивается. Родовой деятельности нет. Из влагалища кровянистые выделения в небольшом количестве.

1. диагноз;

2. план обследования;

3. дифференциальный диагноз;

4. лечение;

5. реабилитация
Задача 2:

Роженица 26 лет поступила в роддом в первом периоде родов. Роды вторые. Первые роды закончились рождением мертвого плода. Ромб Михаэлиса уплощен. Размеры таза: 26-26-31-17 см. Индекс Соловьева 15 см.. Схватки сильные, через 2 минуты по 40—45 сек. Размер Цангемейстера 17 см. При влагалищном исследовании найдено: открытие шейки матки на 8 см, плодный пузырь сохранен. Головка прижата ко входу в м/таз. Диагональная конъюгата 10,5 см.

1. диагноз;

2. план обследования;

3. дифференциальный диагноз;

4. лечение;

5. реабилитация.
Вопросы по практическим навыкам:

1. 
   Восстановление разрыва шейки матки.
   
2. 
   Определение готовности шейки матки к родам при влагалищном исследовании: шкала Bishop.
   
3. 
   Оценка кровопотери в родах.
   
4. 
   Психопрофилактическая подготовка беременных к родам.