Билеты на акушерство 4 курс. Задача 1
 Скачать 477.7 Kb.
|
Билет № 18Задача 1: Роженица 34 лет, поступила в роддом с указанием на схватки в течение 6 часов и излитие околоплодных вод 1 час назад. Роды вторые, в анамнезе 3 аборта. Вес 78 кг, прибавка веса за беременность 13 кг.. Через 2 часа с момента поступления родила живую доношенную девочку весом 3600 г. Через 15 минут после рождения ребенка началось кровотечение. Признаков отделения плаценты нет. Кровопотеря составила 400 мл. Кровотечение продолжается. Диагноз? Какие необходимо провести мероприятия? Как подсчитать ПДК у роженицы? Когда происходит своевременное излитие околоплодных вод? Причины данного осложнения родов? Задача 2: Беременная женщина 32 лет с отягощенным акушерским анамнезом (1 роды и 6 искусственных абортов) поступила в родильный дом с жалобами на нерегулярные схваткообразные боли в нижних отделах живота. При осмотре: срок беременности 33—34 недели, тонус матки повышен. Положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, 130 ударов в 1 минуту. Данные влагалищного исследования: шейка матки сохранена, центрирована, размягчена. Цервикальный канал проходим для пальца. Плодный пузырь цел. Таз емкий, мыс недостижим.
Вопросы по практическим навыкам:
Билет № 19Задача 1: Повторнородящая 28 лет с отягощенным акушерским анамнезом (1 роды, 1 аборт и самопроизвольный выкидыш в сроке 18 недель). Данная беременность четвертая, срок беременности 16-17 недель. Жалобы на незначительные тянущие боли в пояснице в течение 2 дней. Направлена врачом женской консультации в отделение патологии беременности. В зеркалах: шейка матки укорочена, чистая, наружный зев зияет, виден нижний полюс плодного пузыря. При влагалищном исследовании: шейка матки до 2 см, цервикальный канал проходим для 1,5 поперечных пальцев. Матка увеличена до 16-17 недель беременности. 1. Диагноз? 2. Какие необходимо провести мероприятия? 3. Что называют привычным невынашиванием? 4. Терапия невынашивания беременности? 5. Классификация истмико-цервикальной недостаточности? Задача 2: Роженице 21 год, беременность первая. Прибавка веса за беременность 20 кг. Поступила в родильный дом с началом родовой деятельности, резкой головной болью, мельканием мушек перед глазами, однократной рвотой. Соматически, со слов, здорова. АД 180/120 мм рт. ст., умеренные отеки голеней. Положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, 134 удара в 1 минуту. При влагалищном исследовании найдено: шейка матки сглажена, края маточного зева тонкие, умеренно податливые, раскрытие 5 см, плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз, вставление правильное. Таз емкий, без экзостозов и деформаций, мыс недостижим. 1. Диагноз? 2. Тактика ведения роженицы? 3. Принципы проведения магнезиальной терапии поздних гестозов? 4. Ведение пациентки в послеродовом периоде? 5. Ошибки врача женской консультации? Вопросы по практическим навыкам:
Билет № 20Задача 1: Родильница в раннем послеродовом периоде после пятых родов крупным плодом весом 4300г. Плацента родилась со всеми дольками и оболочками. Кровопотеря составила 350 мл в последовом и раннем послеродовом периоде. Кровотечение продолжается. При осмотре в зеркалах травмы мягких родовых путей не обнаружено. Тонус матки снижен. Применение окситоцина 5 ЕД в/в струйно, пузыря со льдом на низ живота, массажа матки через переднюю брюшную стенку не дали эффекта. Произведено ручное обследование полости матки и массаж на кулаке. Кровотечение продолжается и достигло 700 мл. 1. Диагноз? 2. Какие необходимо провести мероприятия? 3. Причины кровотечения в раннем послеродовом периоде? 4. Объем и состав ИТТ в данной ситуации? 5. Как и когда проводится профилактика гипотонического кровотечения? Задача 2: Первобеременная 23 лет с резус-отрицательной кровью и титром антител 1:64, поступила в родильное отделение для срочных родов. В анамнезе, по поводу ювенильного кровотечения в возрасте 11 лет неоднократно переливалась кровь без учета резус-фактора. При осмотре: шейка матки сглажена, края маточного зева тонкие, податливые, раскрытие 4 см, плодный пузырь цел, наливается во время схватки, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз, вставление правильное. Таз емкий, диагональная коньюгата больше 12 см. 1. Диагноз? 2. Тактика ведения роженицы? 3. Возможно ли развитие резус конфликта во время данной беременности? 4. Сроки проведения неспецифической десенсибилизирующей терапии? 5. Показания к заменному переливанию крови новорожденному? Вопросы по практическим навыкам:
|