Билеты на акушерство 4 курс. Задача 1

• Название: Задача 1
• Анкор: Билеты на акушерство 4 курс.rtf
• Дата: 28.12.2017
• Размер: 477.7 Kb.
• Имя файла: Билеты на акушерство 4 курс.rtf
• Тип: Задача; #13291
• Категория: Медицина
• страница: 3 из 15

Билет № 8

Задача 1:

Первородящая 30 лет. Родоразрешилась плодом весом 4500 гр. Длительность родов 16 часов 40 минут. 2-ой период родов длился 40 минут. Последовый период без осложнений. Послед цел, матка хорошо сократилась. Сразу после рождения последа началось кровотечение алой кровью, с образованием сгустков. Кровь выделяется пульсирующей струйкой. Кровопотеря 350 мл и продолжается.

1. диагноз;

2. план обследования;

3. дифференциальный диагноз;

4. тактика;

5. возможные причины данной патологии.
Задача 2:

Первородящая 35 лет. Срочные роды. Положение плода продольное, предлежат ягодицы, прижаты к входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное , 132 в минуту. Преждевременное излитие околоплодных вод. Продолжительность родов 10 часов. Размеры таза: 23-26-29-17 см. Диагональная конъюгата – 10,5 см. Индекс Соловьева – 14,5 см. Открытие шейки матки на 4 см.

1. диагноз;

2. план родоразрешения;

3. прогноз осложнений послеродового периода;

4. оценить работу ЖК;

5. реабилитация.
Вопросы по практическим навыкам:

1. Выполнение перинеотомии.

2. Третий прием Леопольда.

3. Влагалищное исследование в родах.

4. Этапы операции кесарева сечения.

Билет № 9

Задача 1:

Роженица, 25 лет, роды 1, беременность 2. Рост 165 см, вес 73 кг, прибавка веса за беременность – 13 кг. В анамнезе – мед/аборт, осложнившийся метроэндометритом. Беременность протекала без осложнений. Продолжительность первого периода родов 8 часов, без осложнений. Второй период родов длился 1 час. Родился живой доношенный мальчик, с оценкой по шкале Апгар 8 баллов, через пять минут – 9 баллов.

Роженица находится в третьем периоде родов, который продолжается 25 минут. Общее состояние удовлетворительное, жалоб нет, температура тела нормальная, пульс 75 ударов в минуту, АД 125/80 мм рт ст. Признаков отделения плаценты нет, из половых путей кровотечение, достигшее 300 мл и продолжающееся.

1. 
   Диагноз
   
2. 
   С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику.
   
3. 
   Тактика врача
   
4. 
   Что могло послужить причиной развившегося осложнения
   
5. 
   Реабилитация.
   

Задача 2:

В родильный дом машиной “скорой помощи” доставлена пациентка с доношенной беременностью с жалобами на боли в животе распирающего характера, появившиеся внезапно, без видимой причины 30 минут назад (указывает локализацию болей по передней поверхности матки); бурные шевеления плода появившиеся одновременно с возникновением болей; головокружение. Состоит на учете в женской консультации, последнее посещение консультации – 2 дня назад.

Объективно: бледность кожных покровов, АД 100/60, 100/60 мм рт ст, пульс 100 ударов в минуту; выраженные отеки голеней, кистей рук, передней брюшной стенки (со слов, появились около 4 недель назад, лечение врачом ж/к не назначалось). Живот увеличен за счет беременности, матка напряжена, плотной консистенции, по передней поверхности матки – выпячивание. Из половых путей незначительные кровянистые выделения.

При влагалищном исследовании – шейка матки сохранена, через своды определяется предлежащая часть плода, прижата ко входу в малый таз.

1. 
   Диагноз
   
2. 
   С какой патологией нужно проводить дифференциальную диагностику
   
3. 
   Тактика врача родильного дома
   
4. 
   Ошибка врача ж/к
   
5. 
   Возможно ли проведение родов через естественные родовые пути?
   

Вопросы по практическим навыкам:

1. Восстановление разрыва шейки матки.

2. Четвертый прием Леопольда.

3. Снять швы с промежности после родов.

4. Выявление группы риска у беременных.

Билет № 10

Задача 1:

Первородящая 22 года. В анамнезе 2 аборта и самопроизвольный выкидыш. При поступлении схватки через 3-4 минуты, по 35-40 секунд, хорошей силы. В родах 10 часов. Размеры таза: 25-28-31-20 см. Предполагаемый вес плода 3400 г.

При влагалищном исследовании найдено: шейка матки сглажена, раскрытие зева на 7-8 см. Плодный пузырь цел, натянут на головке. Головка малым сегментом во входе малого таза. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, кпереди ниже большого. Таз емкий. Через 2 часа схватки стали через 6-7 минут, по 20-25 секунд слабой силы.

1. диагноз;

2. план обследования;

3. Какова причина слабости родовой деятельности?

4. Какие препараты используются для родоусиления?

5. Возможные осложнения.
Задача 2:

Роженица 30 лет. Беременность шестая, роды вторые. Первым родам предшествовали четыре медицинских аборта. Из анамнеза известно также, что при первых родах в последовом периоде было кровотечение, проводилось ручное отделение плаценты. Родила живого мальчика массой 4200 г. В последовом периоде, без признаков отделения плаценты началось кровотечение. При кровопотере 300 мл приступили к ручному отделению плаценты. После удаления последа матка остается мягкой, плохо сокращается, кровотечение продолжается. Кровопотеря составила 700 мл.

1. 
   Диагноз?
   
2. 
   Чем отягощен акушерский анамнез у данной женщины?
   
3. 
   Причина кровотечения?
   
4. 
   Как нужно вести III период родов у таких женщин?
   
5. 
   Дальнейшая тактика врача?
   

Вопросы по практическим навыкам:

1. Восстановление разрывов промежности.

2. Бимануальное исследование.

3. Этапы операции кесарева сечения.

4. Обработка влагалища.