Билеты на акушерство 4 курс. Задача 1
 Скачать 477.7 Kb.
|
Билет № 15Задача 1: Беременная 28 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на боли в животе и в области послеоперационного рубца в течение последней недели. Срок беременности 36-37 недель. Беременность 3, предстоят 3 роды. В анамнезе (2 года назад) корпоральное кесарево сечение по поводу предлежания плаценты. Заживление кожного шва вторичным натяжением. Размеры таза: 25-28-31-19 см. Диагональная конъюгата 12 см. Положение плода продольное, предлежание головное. С/биение плода ясное, ритмичное 132 уд. в мин. Послеоперационный рубец брюшной стенки широкий, спаян с подлежащими тканями, болезненный при пальпации в точке на 3 см ниже пупка.
Задача 2: Повторнородящая, 35 лет, пятые роды. Размеры таза: 25-27-29-17,5. Все роды были затяжные (более 24 часов). Последние роды осложнились пузырно-влагалищным свищом. Свищ закрыт. Настоящие роды в срок, положение плода продольное, предлежание ягодичное, ягодицы над входом в малый таз, сердечные тоны плода ясные, ритмичные 140 уд. в мин. Влагалищное исследование: шейка укорочена, до 2 см, размягчена на всем протяжении, цервикальный канал пропускает 2 см. Плодный пузырь цел, предлежит тазовый конец. Диагональная конъюгата- 11 см.
Вопросы по практическим навыкам: 1. Восстановление разрывов промежности. 2. Определение срока родов: после определения срока беременности по менструации, овуляции, первой явке, УЗИ. 3. Этапы операции кесарева сечения. 4. Четвертый прием Леопольда. Билет № 16Задача 1: Роженица 34 лет. В анамнезе одни срочные роды. Поступила со схватками слабой силы, через 5-7 минут, по 20—25 секунд. Околоплодные воды не изливались. Положение плода продольное, головка высоко над входом в таз, баллотирует. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 120 уд в минуту. Размеры таза 27-29-31-20 см. Предполагаемый вес плода 3400 г. При влагалищном исследовании найдено: шейка сглажена, открытие маточного зева на 4 см. Плодный пузырь цел. В полость малого таза выступает плотный узел размерами 10 х 8 см, исходящий из передней стенки матки и области нижнего сегмента. Головка плода смещена кзади, стоит высоко над входом в таз.
Задача 2: Повторнобеременная 36 лет, находится под наблюдением женской консультации по поводу беременности 8—9 недель и гипертонической болезни II А стадии. Женщина хочет иметь ребенка. Первая беременность закончилась абортом по желанию женщины.
Вопросы по практическим навыкам: 1. Методы диагностики внутриутробного состояния плода (УЗИ, КТГ, допплерометрия, гормонодиагностика, амниоскопия, амниоцентез, кордоцентез). 2. Собрать акушерский анамнез. 3. Выявление группы риска у беременных. 4. Оценка новорожденных по шкале Апгар. Билет № 17Задача 1: Повторнородящая 32 лет, страдает гипертонической болезнью II А ст. Поступила в родильный дом из дома в первом периоде срочных родов. В течение настоящей беременности при сроке 28–29 недель отмечался гипертонический криз. АД= 190/110, 180/110 мм рт. ст. Размеры таза 26—29—32—21 см. В родах 8 часов. Родовая деятельность хорошая, к схваткам присоединились потуги. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд. в минуту. Данные влагалищного исследования: раскрытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, предлежит головка – в узкой части полости малого таза, малый родничок справа спереди, большой родничок слева сзади, стреловидный шов в левом косом размере. Таз емкий, без экзостозов и деформаций, мыс не достижим.
Задача 2: Первобеременная 26 лет направлена в отделение патологии беременности родильного дома врачом женской консультации со сроком беременности 42-43 недели. Беременность наступила через 5 лет после начала регулярной половой жизни без применения средств контрацепции. Получала сохраняющую терапию в стационарных условиях при сроке 5-6 и 16-17 недель по поводу угрожающего самопроизвольного выкидыша. При поступлении в отделение патологии Положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, 134 удара в минуту. Размеры таза: 25- 28-32-20 см. Влагалищное исследование: шейка матки сохранена, длиной 3 см, плотная, отклонена кзади, наружный зев закрыт. Таз емкий, без экзостозов и деформаций. Мыс недостижим. Диагональная конъюгата 13 см.
Вопросы по практическим навыкам:
|