Билеты на акушерство 4 курс. Задача 1

• Название: Задача 1
• Анкор: Билеты на акушерство 4 курс.rtf
• Дата: 28.12.2017
• Размер: 477.7 Kb.
• Имя файла: Билеты на акушерство 4 курс.rtf
• Тип: Задача; #13291
• Категория: Медицина
• страница: 2 из 15

Билет № 4

Задача 1:

Первородящая 20 лет, поступила в роддом с регулярной родовой деятельностью. Схватки начались 7 часов тому назад. Через 3 часа с момента поступления родила живую доношенную девочку массой 3400 гр. Через 10 минут после рождения плода признаков отделения плаценты нет. Началось кровотечение. Кровопотеря составила 150 мл. Кровотечение продолжается.

1. Диагноз;

2. план обследования;

3. дифференциальный диагноз;

4. лечение;

5. реабилитация.
Задача 2:

Первородящая 32 года во втором периоде родов. Размеры таза; 25-29-31-18 см. Предполагаемый вес плода 3900 гр.

Роды в чистом ягодичном предлежании. Введены спазмолитики. Начато ручное пособие по методу Цовьянова. Плод родился до угла лопатки. Рождение плечиков затруднено. Приступили к оказания классического ручного пособия. Ручки освобождены. Головка не извлекается. Исчезла пульсация пуповины.

1. диагноз;

2. дальнейший план ведения;

3. допущенные ошибки в родах;

4. как изменилась бы тактика при нормальных размерах таза;

5. план родоразрешения на этапе ЖК.
Вопросы по практическим навыкам:

1. Выполнение перинеотомии.

2. 
   Определение срока родов: после определения срока беременности по менструации, овуляции, первой явке, УЗИ.
   
3. 
   Определение целостности последа.
   
4. 
   Определение срока выдачи декретного отпуска:
   

Билет № 5

Задача 1:

Поступила повторнородящая, 30 лет. Роды третьи, срочные. Имеет двух живых детей. Размеры двух живых детей. Размеры таза: 25-28-31-20 см. Индекс Соловьева 15 см. Третьим приемом Леопольда предлежащая часть не определяется. Головка плода пальпируется на уровне пупка, справа. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 132 удара в минуту, справа, на уровне пупка. Схватки через 1-2 минуты, хорошей силы, по 45-50 секунд.

Данные влагалищного исследования: раскрытие шейки матки на 10-12 см. Плодный пузырь цел, напряжен. Предлежащая часть не пальпируется. Мыс не достижим.

1. Сформулировать диагноз;

2. тактика родоразрешения;

3. вероятные осложнения в родах;

4. дайте оценку работе врача ЖК;

5. Ваш план ведения беременности в данной ситуации.
Задача 2:

Первородящая 28 лет. Анамнез не отягощен. Родоразрешилась живым доношенным мальчиком массой 3500 гр. Через 5 минут после рождения плода появились признаки отделения плаценты. Но послед самостоятельно не рождался. Кровотечение нет. Общее состояние удовлетворительное. Пульс – 80 уд. в минуту, АД – 120/70 мм.рт.ст.

1. 
   Диагноз;
   
2. 
   Ваша тактика;
   
3. 
   Причины, приведшие к данной ситуации;
   
4. 
   Поменяется ли тактика при патологической кровопотере;
   
5. 
   Реабилитация.
   

Вопросы по практическим навыкам:

1. 
   Восстановление разрыва промежности.
   
2. 
   Этапы операции кесарева сечения.
   
3. 
   Первый прием Леопольда.
   
4. 
   Неотложная помощь при тяжелых формах позднего гестоза.
   

Билет № 6

Задача.1:

Первобеременная 37 лет. Беременность по всем данным переношена на 2-3 недели. ПМП - 3600. Размеры таза: 23-26-29-18 см. Головка плода над входом в малый таз.

1. диагноз;

2. план обследования;

3. тактика родоразрешения;

4. оценить работу врача ЖК;

5. 
   Ваш план ведения данной беременной.
   

Задача.2:

Повторнородящая 32 года, беременность 10, предстоят 3 роды. В первом периоде родов появились кровянистые выделения в умеренном количестве. Общее состояние удовлетворительное. АД – 120/80 мм.рт.ст., пульс – 70 уд. в минуту, хорошего наполнения. Положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное – 130 уд. в минуту.

В зеркалах: слизистая шейки матки не изменена, из цервикального канала кровянистые выделения.

Влагалищное исследование: открытие маточного зева 4 см., плодный пузырь цел, оболочки шероховатые, справа мягкая ткань. Предлежит головка, подвижная над входом в малый таз.

1. Сформулировать диагноз;

2. тактика родоразрешения;

3. вероятные осложнения в родах;

4. назвать наиболее вероятные показания для оперативного родоразрешения;

5. причины формирования низкой плацентации.

Вопросы по практическим навыкам:

1. Методы диагностики внутриутробного состояния плода.

2. Ушивание разрыва шейки матки.

3. Мероприятия по борьбе с маточным кровотечением.

4. Ведение родильниц в послеродовом отделении.
Билет № 7

Задача 1:

Повторнородящая К., 23 лет. Роды срочные, продолжаются 8 часов. Воды излились 2 часа назад. Таз 26-27-30-17 см. Диагональная коньюгата 10 см. Признак Вастена положительный. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов в минуту. Первые роды закончились краниотомией. Вес плода (без мозга) 3000 г. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки 8 см. Плодного пузыря нет. Головка плода крупная, прижата ко входу в малый таз.

1. диагноз;

2. план обследования;

3. дифференциальный диагноз;

4. лечение;

5. реабилитация
Задача 2:

Роженица 33 года. Беременность 3. Роды 2. В анамнезе 1 мед. аборт. Родоразрешилась живой доношенной девочкой массой 3200 гр. Через 30 минут началось кровотечение, признаков отделения плаценты нет. Кровопотеря составила 300 мл, и продолжается. При кровопотере 500 мл. врач произвел выжимание последа по Креде.

1. диагноз;

2. дифференциальный диагноз;

3. тактика;

4. оцените действия врача;

5. перечислите признаки отделения плаценты.
Вопросы по практическим навыкам:

1. 
   Выполнение эпизиотомии.
   
2. 
   Осмотр мягких родовых путей с помощью зеркал.
   
3. 
   Определить срок беременности, поставить диагноз и составить план мероприятий по ведению.
   
4. 
   Второй прием Леопольда.