Билеты на акушерство 4 курс. Задача 1

• Название: Задача 1
• Анкор: Билеты на акушерство 4 курс.rtf
• Дата: 28.12.2017
• Размер: 477.7 Kb.
• Имя файла: Билеты на акушерство 4 курс.rtf
• Тип: Задача; #13291
• Категория: Медицина
• страница: 7 из 15

Билет № 21

Задача 1:

Роженица 24 лет поступила в роддом с регулярной родовой деятельностью в течение 6 часов. Околоплодные воды не изливались. Схватки по 40—45 секунд через 2—3 минуты, хорошей силы. Положение плода продольное, головка плода большим сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода ясное, 132 уд. 1 минуту. Через 1 чac отошли воды, окрашенные меконием. Сердцебиение плода стало редким, 80— 90 уд. в 1 минуту. Срочно проведено влагалищное исследование, при котором найдено открытие зева полное, плодного пузыря нет, головка плода на тазовом дне, малый родничок слева спереди, стреловидный шов в прямом размере.

1. Диагноз?

2. Как необходимо закончить роды?

3. Показания к проведению внутреннего акушерского исследования в родах?

4. Когда в норме изливаются околоплодные воды?

5. Правила наложения выходных акушерских щипцов?
Задача 2:

Роженица 20 лет. Поступила в роддом во втором периоде родов. Родила живую доношенную девочку весом 3950 г. Через 5 минут самостоятельно отделился послед, целостность его вызывает сомнение. Матка хорошо сократилась. Кровопотеря 150 мл.

1. Диагноз?

2. Какова должна быть тактика врача?

3. Что понимают под профилактикой гипотонического кровотечения?

4. Какова продолжительность второго периода родов у первородящих?

5. Причины кровотечения в раннем послеродовом периоде?

Вопросы по практическим навыкам:

1. Методы диагностики внутриутробного состояния плода.

2. Ушивание разрыва шейки матки.

3. Мероприятия по борьбе с маточным кровотечением.

4. Ведение родильниц в послеродовом отделении.

Билет № 22

Задача 1:

Первородящая 20 лет, поступила в акушерское отделение во втором периоде родов.

Размеры таза. 25—28—31—20 см, диагональная конъюгата 12,5 см. Положение плода продольное, предлежание головное, первая позиция, передний вид.

При влагалищном исследовании обнаружено: открытие зева полное, плодный пузырь цел. Впереди головки определяется пульсирующая петля пуповины. Мыс не достигается.

1. Диагноз?

2. Как необходимо закончить роды?

3. Способы вычисления истиной конъюгаты?

4. Методы анестезии при родоразрешении путем операции кесарева сечения?

5. Амниотомия: техника выполнения, показания?
Задача 2:

Роженица 33 лет. Беременность 3-я, роды вторые. В анамнезе один медицинский, аборт. Разрешилась живой доношенной девочкой весом 3200 г. Через 30 минут началось кровотечение, признаков отделения плаценты нет. Кровопотеря составила 300 мл и продолжается.

1. Диагноз?

2. Тактика ведения роженицы?

3. Причины кровотечений в третьем периоде родов?

4. Перечислить признаки отделения плаценты?

5. Продолжительность первого, второго и третьего периодов родов у повторонородящих женщин?
Вопросы по практическим навыкам:

1. 
   Выполнение эпизиотомии.
   
2. 
   Осмотр мягких родовых путей с помощью зеркал.
   
3. 
   Определить срок беременности, поставить диагноз и составить план мероприятий по ведению.
   
4. 
   Второй прием Леопольда.
   

Билет № 23

Задача 1:

Первородящая 30 лет. Предшествующие две беременности закончились абортами. Размеры таза: 25—28—30—20 см. В родах 10 часов. Последние 2 часа схватки стали редкими, через 8—10 минут, по 20 секунд, слабой силы, воды отошли час назад. Ночь не спала, утомлена.

Данные влагалищного исследования: шейка укорочена, раскрытие зева на 7 см, плодного пузыря нет. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, кпереди. Таз емкий, без экзостозов и деформаций. Диагональная конъюгата больше 12 см.

1. Диагноз?

2. Какой план дальнейшего ведения родов?

3. Способы вычисления истиной конъюгаты?

4. Причины развившегося осложнения в родах?

5. Правила родоусиления окситоцином?
Задача 2:

Роженица 30 лет. Беременность шестая, роды вторые. Первым родам предшествовали четыре медицинских аборта. Из анамнеза известно также, что при первых родах в последовом периоде было кровотечение, проводилось ручное отделение плаценты.

Разрешилась живым мальчиком весом 4000 г. В последовом периоде без признаков отделения плаценты, началось кровотечение. При кровопотере 300 мл преступили к ручному отделению плаценты и выделению последа. После выделения последа матка остается мягкой, плохо сокращается, кровотечение продолжается. Кровопотеря составила 700 мл.

1. Диагноз?

2. Дальнейшая тактика ведения?

3. Причины кровотечений в третьем периоде родов?

4. Перечислить признаки отделения плаценты?

5. Что включает в себя второй этап борьбы с гипотоническим кровотечением?
Вопросы по практическим навыкам:

1. Выполнение перинеотомии.

2. Третий прием Леопольда.

3. Влагалищное исследование в родах.

4. Этапы операции кесарева сечения.