Билеты на акушерство 4 курс. Задача 1

• Название: Задача 1
• Анкор: Билеты на акушерство 4 курс.rtf
• Дата: 28.12.2017
• Размер: 477.7 Kb.
• Имя файла: Билеты на акушерство 4 курс.rtf
• Тип: Задача; #13291
• Категория: Медицина
• страница: 10 из 15

Билет № 30

Задача 1: Повторнородящая 29 лет поступила с выраженной родовой деятельностью при доношенной беременности. Размеры таза 26-28—31—20 см.

При влагалищном исследовании найдено: открытие шейки матки на 3- 4 см, шейка мягкая, плодный пузырь цел, головное предлежание. Мыс недостижим. Диагональная конъюгата > 11,5 см.

За 8 часов наблюдения схватки были регулярными, по 25 — 30 секунд, через 5—6 минут, средней силы. При повторном влагалищном исследовании найдены те же данные. Роженица стала, вялая. Состояние плода удовлетворительное, сердечные тоны плода ясные, ритмичные 136 уд. в мин.

1. 
   Диагноз?
   
2. 
   Дальнейшая тактика ведения родов?
   
3. 
   Классификация слабости родовой деятельности?
   
4. 
   Какова скорость раскрытия маточного зева в родах у первородящих женщин?
   
5. 
   Что такое регулярная родовая деятельность?
   

Задача 2: Роженица 31 год, первобеременная. Состояла на учете в женской консультации с 10 недель беременности. Беременность 40 недель. Рост 155 см. Вес 60 кг. Размеры таза 22—24—27—18 см. Диагональная конъюгата 10 см. Индекс Соловьева 15 см. Положение плода поперечное, головка слева. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в 1 минуту. Схватки через 4—5 минут по 30 секунд, средней силы. При раскрытии шейки матки на 4 см отошли светлые воды, выпала петля пуповины.

1. 
   Диагноз?
   
2. 
   Тактика дальнейшего ведения родов?
   
3. 
   Как определяется позиция при поперечном положении плода?
   
4. 
   Была ли допущена ошибка врачом женской консультации, какая?
   
5. 
   Где выслушиваются сердечные тоны при поперечном положении плода?
   

Вопросы по практическим навыкам:

1. Восстановление разрывов промежности.

2. Определение срока родов: после определения срока беременности по менструации, овуляции, первой явке, УЗИ.

3. Этапы операции кесарева сечения.

4. Четвертый прием Леопольда.

Билет № 31

Задача 1:

Беременная 27 лет. Срок беременности 37-38 недель. Беременность пятая, роды вторые. В анамнезе 3 медицинских аборта. Первые роды закончились путем операции кесарева сечения по поводу полного предлежания плаценты 3 года назад. Послеоперационный рубец в удовлетворительном состоянии. Размеры таза: 26—29—31—19 см. Положение плода про­дольное, предлежит тазовый “конец”, головка пальпируется в дне матки, позиция плода первая. Сердцебиение плода 140 уд. в 1 минуту, ясное, слева выше пупка. Предполагаемый вес плода 3200 г.

Данные влагалищного исследования: шейка укорочена до 2,5 см, размягчена по периферии, наружый зев пропускает кончик пальца, цервикальный канал закрыт. Диагональная конъюгата 12,5 см.

1. Диагноз?

2. 
   2. План ведения родов?
   
3. 
   3. Каковы показания к операции кесарево сечение?
   
4. 
   4. Перечислите методы диагностики тазовых предлежаний?
   

5. В каком сроке беременности необходимо госпитализировать беременную женщину с рубцом на матке?

Задача 2:

Повторнородящая 36 лет поступила с активной родовой дея­тельностью при доношенной беременности. Форма живота отвислая, окружность его 100 см. Высота стояния дна матки над лоном 36 см. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу малого таза. Первая позиция, передний вид. Индекс Соловьева 14 см. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 142 уд. в 1 минуту. Размеры таза- 26—26—31—17,5 см. Ромб Михаэлиса 9x10 см. Схватки через 3 минуты, хорошей силы, по 40—45 сек.

При влагалищном исследовании: открытие шейки матки на 10-11 см, плодный пузырь цел, головка прижата ко входу малого таза, стреловидный шов в поперечном размере, расположен у лона. Большой родничок несколько ниже малого. Диагональная конъюгата 10,5 см.

1. 
   Диагноз?
   

1. 
   Как вести роды?
   
2. 
   Какова предполагаемая масса плода?
   
3. 
   Как изменится тактика ведения родов при выявлении клинически узкого таза?
   
4. 
   Возможные осложнения во время родов при узком тазе
   

Вопросы по практическим навыкам:

1. Методы диагностики внутриутробного состояния плода (УЗИ, КТГ, допплерометрия, гормонодиагностика, амниоскопия, амниоцентез, кордоцентез).

2. Собрать акушерский анамнез.

3. Выявление группы риска у беременных.

4. Оценка новорожденных по шкале Апгар.