Билеты на акушерство 4 курс. Задача 1

• Название: Задача 1
• Анкор: Билеты на акушерство 4 курс.rtf
• Дата: 28.12.2017
• Размер: 477.7 Kb.
• Имя файла: Билеты на акушерство 4 курс.rtf
• Тип: Задача; #13291
• Категория: Медицина
• страница: 13 из 15

Билет № 38

Задача 1:

Роженица 26 лет, первобеременная, поступила в акушерское отделение со схватками при доношенной беременности через 2—3 минуты, по 40—45 секунд, хорошей силы. Воды не отходили. Размеры таза: 25—28—31—20 см. ВДМ –37 см, ОЖ – 99 см. Индекс Соловьева 15 см. Ромб Михаэлиса 10,5х11 см..

При влагалищном исследовании найдено: шейка сглажена, раскрытие маточного зева на 8—9 см. Плодный пузырь цел, при схватках хорошо наливается. Головка малым сегментом во входе в таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, кпереди и является проводной точкой. Мыс не­достижим.

1. Диагноз?

2. Как вести роды?

3. Определите позицию плода, вид позиции?

4. Определите предполагаемую массу плода?

5. Длительность первого периода у первородящих женщин?
Задача 2:

Повторнородящая 38 лет поступила по поводу начавшейся родовой деятельности. Беременность доношенная. Окружность живота 120 см. Высота стояния дна, матки 40 см. Матка без­болезненна, напряжена, в связи с чем пальпация частей плода затруднена. Положение плода продольное, предлежит головка, высокоподвижная над входом в малый таз. Сердцебиение плода приглушено 138 уд. в 1 минуту.

Данные влагалищного исследования: влагалище емкое, шей­ка укорочена, мягкая. Открытие зева 6 см. Плодный пузырь цел, напряжен. Предлежит головка, высоко над входом в малый таз. Мыс недостижим.

1. Диагноз?

2. Тактика ведения родов?

3. Какова предполагаемая масса плода?

4. Каковы показания для оперативного родоразрешения?

5. Какие осложнения могут произойти при дальнейшем ведении родов через естественные родовые пути?
Вопросы по практическим навыкам:

1. Выполнение перинеотомии.

2. Третий прием Леопольда.

3. Влагалищное исследование в родах.

4. Этапы операции кесарева сечения.

Билет № 39

Задача 1:

Роженица 21 год. Беременность третья, роды первые, срочные. В анамнезе два аборта. Размеры таза 25—28—31 —19 см. Индекс Соловьева 14 см. Тужится. Потуги через 2 минуты по 50-60 секунд, хорошей силы в течение 35 минут. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 уд. в 1 минуту.

При влагалищном исследовании найдено: открытие зева полное, головка плода на тазовом дне. Стреловидный шов в прямом размере выхода малого таза.

1. Диагноз?

2. 
   2. Как закончить ведение родов?
   
3. 
   3. Как часто необходимо выслушивать сердечные тоны плода во втором периоде родов?
   
4. 
   4. Как вести третий период родов?
   
5. 
   5. Продолжительность второго периода у первородящих женщин?
   
6. 
   
   

Задача 2:

Первородящая 34 лет. В родах 18 часов. Воды отошли 4 часа назад. Размеры таза: 25 -28 -31—21 см.

Данные влагалищного исследования, открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Головка большим сегментом во входе в малый таз. Роже­ница тужится, но потуги очень слабые в течение 2 часов. Про­ведено родоусиление путем внутривенного введения окситоцина, но потуги остаются слабые, продвижение головки отсут­ствует. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 144 уд. в 1 ми­нуту.

1. Диагноз?

2. Что делать?

3. К какому виду акушерских операций относится вакуум-экстракция плода?

4. Возможные осложнения в родах со стороны плода?

5. Условия для наложения вакуум-экстрактора?

2. 
   
   

Вопросы по практическим навыкам:

1. Восстановление разрыва шейки матки.

2. Четвертый прием Леопольда.

3. Снять швы с промежности после родов.

4. Выявление группы риска у беременных.

Билет № 40

Задача 1:

В обсервационное отделение родильного дома машиной скорой помощи доставлена женщина 27 лет с доношенной беременностью, с жалобами на резкие боли по всему животу постоян­ного характера, рвоту, сухость во рту. Заболела сутки назад.

Данные объективного обследования: общее состояние сред­ней тяжести. Лицо гиперемировано, пульс 104 удара в минуту. АД 120/70—110/70 мм рт. ст., температура в подмышечной об­ласти 37,8°, язык суховат, обложен белым налетом, ректальная температура 38,8^о. При пальпации живота отмечается разлитая болезненность больше в правой половине. Нерезко выражены явления раздражения брюшины. Размеры матки соответствуют 40 недельной беременности, контуры ее четкие, тонус обычный. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, 146 ударов в минуту. Схваток нет. Воды не подтекают.

1. Предварительный диагноз?

2. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?

3. Какова тактика врача?

4. Показано ли экстренное родоразрешение в данной ситуации?

5. Зависит ли прогноз для здоровья от выбранной тактики?

Задача 2:

У повторнобеременной 30 лет, с хорошими размерами таза, доношенной беременностью, околоплодные воды отошли при открытии шейки матки на 8 см. Роды срочные второй период родов продолжается 1,5 часа. Потуги слабой силы, по 25-30 секунд, через 7 минут. Сердцебиение плода 160 уд. в 1 минуту.

Данные влагалищного исследования: головка плода в полости малого таза. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди.

1. Диагноз.

2. Тактика врача.

3. Показана ли родорегуляция утеротониками в данной ситуации?

4. Прогноз для плода?

5. Предположительные причины, повлекшие данное осложнение течения родов?
Вопросы по практическим навыкам:

1. Восстановление разрывов промежности.

2. Бимануальное исследование.

3. Этапы операции кесарева сечения.

4. Обработка влагалища.